«С наступлением осени почти у каждого страдающего бронхиальной астмой появляются новые заботы. Главная из них: как избежать простуды?»

• Вероятность заболевания зависит больше от состояния вашего организма, нежели от агрессивности микроба или вируса. Поэтому все факторы, снижающие сопротивляемость организма, должны быть сведены к минимуму. Надо хорошо питаться, много спать и двигаться, не курить и не злоупотреблять спиртным, избегать волнений. Конфликты — прямой путь к болезни.
• Если в семье кто-то простудился, изолируйте себя от контакта с больным. При уходе за ним надевайте на себя и на него защитные маски, в которых должно быть не менее шести слоев марли.
• Купите кварцевую лампу и облучайте ультрафиолетом свою комнату и комнату больного не менее двух раз в сутки в течение часа.
• [su_box title=’Обратите внимание’ style=’glass’ box_color=’#4573D5′ radius=’5′]

Почаще проветривайте помещения, дважды в день проводите влажную уборку в той комнате, где спите.[/su_box]И, конечно, принимайте препараты, укрепляющие ваш иммунитет: эхинацею и ее производные или дибазол в таблетках. При тесном контакте с больным полезно закапывать в нос интерферон 4 раза в день по 4-5 капель.

Перед выходом на улицу в период вирусной эпидемии на несколько минут закладывайте в нос тампоны, пропитанные любым растительным маслом — образующаяся пленка будет защищать слизистые от внедрения вирусов. После возвращения домой полощите горло и промывайте нос водой.

Если ваш ребенок болен бронхиальной астмой, на период пика заболеваемости ОРЗ освободите его от посещения детского сада или школы, даже если карантин не установлен.

Боюсь ингалятора…

«Мне 18 лет, у меня бронхиальная астма. Врач выписал гормональный ингалятор, а я боюсь им пользоваться…»Больные бронхиальной астмой склонны к тревожности. То, что для здорового человека проходит незаметно, у астматика может вызвать страх или даже фобию — болезненное, неконтролируемое ощущение страха.

• Одной из серьезных проблем, связанных со страхом, является боязнь кортикостероидов — лекарств, которые обычно называют гормонами.
• Они применяются для лечения многих болезней и, в частности, бронхиальной астмы.
• Высокоэффективные ингаляционные гормоны в подавляющем большинстве случаев не вызывают сколько-нибудь значительных осложнений даже при очень долгом употреблении — их прописы� Если ваш ребенок болен бронхиальной астмой, на период пика заболеваемости ОРЗ освободите его от посещения детского сада или школы, даже если карантин не установлен.

Высокоэффективные ингаляционные гормоны в подавляющем большинстве случаев не вызывают сколько-нибудь значительных осложнений даже при очень долгом употреблении — их прописывают даже беременным и детям.

Гормональные осложнения наблюдаются у людей, которые длительное время принимали гормональные таблетки. Они начали лечение давно, когда не было современных ингаляционных гормонов.

Сегодня гормональные таблетки принимают лишь в тех случаях, когда надо быстро справиться с обострением болезни. Короткие курсы такого лечения совершенно не вредят организму, зато справиться с ухудшением можно быстрее.

Формы болезни, для лечения которых требуются гормональные таблетки, встречаются все реже и реже благодаря очень эффективным ингаляционным средствам, которые принимаются уже на ранних стадиях болезни. Бояться их ни в коем случае не надо.Хорошо там, где нас нет?«Импортные лекарства, может быть, и хороши, но не каждому они по карману. Мне нужен ингакорт, а врач бесплатно его не выписывает. Как же быть?»

В жизни россиян, которые страдают бронхиальной астмой, произошло знаменательное событие, которое готовилось не один год.

У нас появились новые современные отечественные противоастматические препараты: бенакорт — ингалятор, содержащий гормон будесонид, один из самых современных; сальбен — ингалятор, содержащий порошок сальбутамола; сальтос — таблетки, содержащие сальбутамол, они действуют 12 часов. Новые препараты эффективны почти при всех случаях астмы. Это значит, что лечение будет обходиться вам значительно дешевле.

• Многие годы ученые усиленно работали над созданием нового класса препаратов для лечения бронхиальной астмы — антагонистов лейкотриенов. Лейкотриены — это вещества, вызывающие сужение бронхиального дерева и играющие важную роль в развитии болезни. Теперь такое лекарство есть в России — оно называется аколат и производится фирмой «Зенека».
• Механизм действия аколата как раз и заключается в том, что он блокирует лейкотриены. Препарат может помочь при нетяжелых формах бронхиальной астмы, снизить дозу принимаемых гормонов, улучшить состояние больных, которые страдают аспириновой формой бронхиальной астмы.
• [su_box title=’Важно’ style=’glass’ box_color=’#F63E62′ radius=’5′]

А с недавних пор в аптеках можно найти еще один препарат такого же класса — сингуляр.[/su_box]Аспириновая астма«Меня заинтересовало название болезни — аспириновая астма. Никогда о ней не слышала. Расскажите, пожалуйста, что это за напасть».

При простуде, зубной или головной боли многие из нас принимают, иногда в больших количествах, знакомое с детства лекарство — аспирин. Но может случиться, что после его приема начнется приступ удушья, заложит нос, появятся отеки лица, красные высыпания на коже.

• Все это похоже на начало так называемой аспириновой бронхиальной астмы. Виновниками этого заболевания могут оказаться и другие обезболивающие и жаропонижающие средства: анальгин, индометацин, ортофен, напроксен, вольтарен, бруфен и другие.
• Все они из группы нестероидных противовоспалительных препаратов.
• Некоторые комплексные препараты также содержат в себе эти опасные для астматиков вещества — теофедрин, баралгин и другие. Приблизительно 6% населения нашей планеты не переносят эти препараты: задыхаются, ощущают зуд, а некоторые теряют сознание.

[su_quote]Сходным образом действуют на таких больных окрашенные в желтый цвет препараты или пищевые продукты, в состав которых входит натуральный краситель тартразин, а также растительные продукты, содержащие природные аспириноподобные вещества — салицилаты. Больные, страдающие аспириновой бронхиальной астмой, также плохо переносят спиртные напитки, в том числе шампанское и сухие вина.[/su_quote]Лекарственная терапия в период обострения аспириновой бронхиальной астмы не отличается от лечения других форм заболевания. В начале болезни хороший эффект дают кромогликат и недокромил натрия. При более тяжелом течении заболевания следует применять ингаляционные глюкокортикоиды. В настоящее время хорошее лечебное действие могут оказать аколат и сингуляр, о которых сказано выше.

А как быть больному, если у него, например, начнется головная боль? Единственное лекарство, которое он может принимать, это парацетамол. Но и с ним нужно быть осторожным, потому что иногда парацетамол вызывает те же самые симптомы, что и аспирин.Знакомьтесь: спейсер!«Врач порекомендовал мне купить спейсер. Для чего он нужен, если я пользуюсь ингаляторами?».

• Каждый страдающий астмой знает, что многие противоастматические лекарства находятся в ингаляторах. Достаточно нажать на дно и лекарство вылетает из ингалятора, причем со скоростью более 100 км/час. Больной должен вдыхать его, чтобы лекарство попало в бронхи.
• [su_box title=’Совет’ style=’glass’ box_color=’#FFDB00′ radius=’5′]
• Но скорость вдоха в 2 раза меньше, и поэтому большая часть дорогого и эффективного лекарства остается во рту. В случае, когда в ингаляторе находится гормон, это может вызвать на слизистой оболочке полости рта развитие молочницы.

[/su_box]Часть лекарства изо рта может попасть в желудок, а оттуда в кровь, чего надо избегать.

Далеко не каждый больной умеет правильно вдохнуть лекарство из баллончика. Один неплотно обхватывает мундштук ингалятора, другой делает неглубокий и поспешный вдох. Но что же делать, ведь лекарство должно дойти до бронхов?!Для этого и был изобретен спейсер — дополнительная емкость, которую надевают на ингалятор. Лекарство сначала попадает туда, и больной вдыхает уже всю вылетевшую из ингалятора порцию, а не часть струи, которую ему удалось поймать. Спейсер позволяет скоординировать сам момент распыления и вдох, что очень важно во время приступа астмы.

Диагностика бронхиальной астмы: о чем важно спросить у пациента

Бронхиальная астма – это серьезное хроническое заболевание дыхательной системы, которое значительно влияет на качество жизни пациента. Чем дольше и сложнее протекает патология, тем выше вероятность перехода ее в следующую степень тяжести, а также вероятность возникновения осложнений.

Именно поэтому ранняя диагностика бронхиальной астмы играет очень важную роль для дальнейшего прогнозирования течения заболевания.

Так как симптомы бронхиальной астмы, такие как кашель и одышка, могут возникать при многих других патологиях, очень важно задать пациенту правильные вопросы, которые значительно облегчают диагностический процесс бронхиальной астмы.

Лабораторные и инструментальные методы диагностики бронхиальной астмы

Диагностика бронхиальной астмы является достаточно сложным процессом, который основывается, прежде всего, на анамнестических данных и результатах объективного осмотра.

С помощью правильно собранной информации можно не только подтвердить предположительный диагноз бронхиальной астмы, но и подобрать правильную схему лечения, подходящую конкретному пациенту.

Инструментальные и лабораторные методы, которые используются для диагностики бронхиальной астмы позволяют уточнить характер поражения и степень тяжести патологии.  Знание основных диагностических критериев бронхиальной астмы значительно облегчает процесс постановки диагноза.

Диагностика бронхиальной астмы:

• какие вопросы необходимо задать пациенту в процессе диагностики бронхиальной астмы;
• лабораторные и инструментальные методы диагностики бронхиальной астмы;
• основные критерии постановки диагноза бронхиальной астмы.

Грамотность доктора и его умение задать правильные вопросы значительно облегчает диагностический процесс любого заболевания. Какие же вопросы необходимо задать пациенту при подозрении на бронхиальную астму:

• возникают ли у пациента приступы свистящих хрипов?
• бывают ли у пациента приступы тяжелого, мучительного кашля по вечерам?
• возникают ли кашель и хрипы после физической нагрузки?
• влияет ли контакт с воздушными аллергенами на возникновение у пациента вышеперечисленных симптомов?
• часто ли у пациента ринит или фарингит осложняются бронхитом, или продолжаются более 10 дней?
• помогает ли антиастматическая терапия устранить все эти симптомы?

Утвердительные ответы на все эти вопросы с высокой вероятностью указывают на наличие у пациента бронхиальной астмы.

Дополнительные методы исследований значительно помогают в диагностике бронхиальной астмы. В первую очередь необходимо исследовать функцию внешнего дыхания пациента.

По результатам спирометрии снижение ОФВ1 и ПСВ указывает на наличие бронхиальной обструкции, а повышение ОФВ1 после применения бронходилататоров свидетельствует об обратном бронхоспазме, что характерно для бронхиальной астмы. Определение высокого уровня эозинофилов, спиралей Куршмана и кристаллов Шарко-Лейдена в бронхиальном секрете также указывает на бронхиальную астму.

Важно исследовать уровни иммуноглобулинов в крови пациента. Проведение функциональных проб с бронхолитиками помогает установить обратимость бронхообструктивного синдрома, что важно для определения степени тяжести бронхиальной астмы.

Основные критерии постановки диагноза бронхиальной астмы

На сегодняшний день существуют четкие клинико-анамнестические и инструментальные критерии диагностики бронхиальной астмы.

Клинико-анамнестические критерии:

• наличие приступов одышки, кашля и свистящих хрипов;
• наличие бронхиальной астмы у родственников пациента;
• отягощенный аллергологический анамнез.

Инструментальные критерии:

• обратимые обструктивные нарушения функции внешнего дыхания;
• высокий уровень эозинофилов в крови;
• наличие эозинофилов, спиралей Куршмана и кристаллов Шарко-Лейдена в мокроте пациента.

Знание всех этих критериев и сопоставление их с данными пациента значительно облегчает диагностический процесс бронхиальной астмы.

7 вопросов об астме

Но иногда этот обмен нарушается: бронхи сжимаются и заполняются слизью, которая закрывает просвет и затрудняет дыхание. Это может произойти вследствие чувствительности бронхов к аллергенам. В такой ситуации главное как можно раньше распознать болезнь. Ниже приведены несколько наиболее популярных вопросов об астме.1. Что такое астма?Это хроническое заболевание дыхательных путей, которое вызвано воспалительным процессом. Первым признаком астмы являются периодические приступы удушья, кашля. Во время физической активности, а также в момент пробуждения и ночью может проявляться сжатие в грудной клетке разной интенсивности. При тяжелых приступах можно услышать характерный свист.

То есть происходит сужение отверстий бронхиальных трубочек и, следовательно, блокируется движение воздуха. Создается ощущение, что кроха задыхается: дыхание учащается, вдохи и выдохи становятся неглубокими и малоэффективными.2. Причины астмыНаиболее распространенные причины астмы – аллергия и частые инфекционные заболевания. Не исключен и вариант наследственной предрасположенности.https://www.youtube.com/watch?v=W-r-Hy7CEL4Огромное влияние оказывает окружающая среда: большое количество выхлопных газов, нахождение в прокуренном помещении или рядом с курящими взрослыми, использование бытовой химии.

Ну и конечно же непосредственный контакт с сильными аллергенами: шерсть, пыльца растений, пыль, пища, холодный воздух.3. Как ее выявить?Задача родителей не только знать первые признаки астмы (насморк, дрожь, судороги в конечностях), но и научить ребенка их распознавать. Он обязательно должен знать о своем заболевании, чтобы всегда быть готовым к внезапному приступу. Желательно завести дневник, в котором указывать симптомы приступов. Это поможет в лечении астмы.4. Как лечить астму?[su_box title=’Обратите внимание’ style=’glass’ box_color=’#4573D5′ radius=’5′]Кроха должен хорошо усвоить, что нужно избегать контакта с вещами, которые могут спровоцировать приступ (шерсть, цветы и т. д.) и уметь предпринять меры. Контролировать болезнь, особенно в весенне-летний период, вам помогут препараты облегчающие приступ и снижающие чувствительность дыхательных путей.[/su_box]5. Как избежать контакта с аллергенами?Как можно чаще проводите влажную уборку, следите чтобы малыш не находился в прокуренном помещении или рядом с курящими взрослыми, уберите из детской комнаты ковровые покрытия, пуховые подушки, пледы.

Не спешите заводить домашних животных. Их шерсть, слюна, перья могут спровоцировать приступ астмы. Обратите внимание, что некоторые лекарственные препараты также могут вызвать приступ удушья.

Поэтому перед их применением проконсультируйтесь с врачом.6. Отдавать ли ребенка в детский сад?Конечно. Но нужно выбрать детский сад, который специализируется на заболеваниях ЛОР-органов или тот, где персонал обучен технике оказания помощи. Предварительно пообщайтесь с медсестрой, расскажите ей в подробностях о вашей проблеме. Скорее всего нужно будет приобрести препараты для непредвиденных случаев.7. Можно ли заниматься спортом?

Даже нужно. Физическая активность, особенно на свежем воздухе, улучшает дыхательную функцию и закаляет организм.

Подойдут такие виды спорта как плавание, волейбол, велоспорт, некоторые виды легкой атлетики.

Разве что во время обострений болезни придется уменьшить нагрузку или пропустить пару тренировок.

Астма и астматики: мифы и реальность

В последние годы бронхиальная астма диагностируется все чаще и чаще. Это хроническое заболевание дыхательной системы, которое сопровождается приступами удушья во время повышенных физических и/или эмоциональных нагрузок. Астма может проявиться как осложнение приобретенной аллергии, а так же развиваться с самого рождения.

Буквально в прошлом десятилетии данная патология считалась преимущественно «взрослой», однако сейчас количество больных детей неустанно растет.

Учитывая столь быстрое распространение данной болезни, она становится все более популярной темой для обсуждения в определенных кругах. Из-за этого в народе существует большое количество мифов о бронхиальной астме, которые необходимо отличать от реальности ради своего же блага.

Миф первый. Бронхиальная астма является исключительно наследственной патологией

Реальность:На самом деле это серьезное заблуждение. Вероятность заболеть астмой есть у любого человека, даже если его родственники никогда не страдали данным заболеванием. Однако если ваши родные имели проблемы с астмой, вероятность ее появления у вас будет как минимум в два раза выше, чем у других людей.

Миф второй. Соответствующее лечение бронхиальной астмы может избавить человека от этой патологии навсегда

Реальность:Учитывая тот факт, что астма является хронической болезнью, излечить ее полностью почти нереально. Можно лишь добиться стадии полной ремиссии (отсутствие каких-либо проявлений заболевания), однако это не значит, что астма не будет проявляться больше никогда.

Миф третий. Бронхиальная астма появляется у всех аллергиков

Реальность:Не совсем так. К сожалению, современной медицине так и не удалось выяснить настоящие причины появления астмы, однако утверждать, что она появляется только у аллергиков также нельзя. Наличие аллергии не гарантирует появление бронхиальной астмы.

Миф четвертый. Лечение сердечной и бронхиальной астмы проводится абсолютно одинаково

Реальность:Хоть симптомы бронхиальной астмы и несколько похожи с признаками сердечной астмы, лечение данных заболеваний существенно отличается. Более того, применение аналогичных препаратов может привести к серьезным последствиям.

Миф пятый. Бронхиальная астма лечится только гормональными препаратами

Реальность:Существует большое количество препаратов для лечения астмы, в составе которых нет гормонов.

Семь заблуждений об астме

Практически все астматики хорошо подкованы во всем, что касается их заболевания. Но проблема в том, что реально астмой страдает каждый десятый, а знают о своей болезни и лечатся далеко не все, потому что в представлении многих астма — это заболевание, при котором задыхаются и вызывают «скорую».   ЗАБЛУЖДЕНИЕ № 1.

• Болеет родитель — заболеет ребенок. Генетическая предрасположенность к астме действительно наследуется. Но даже если оба родителя больны, шансы ребенка остаться абсолютно здоровым достаточно велики — 50 на 50. Правда, неблагоприятная наследственность может вылиться у ребенка в любое другое аллергическое заболевание.
• ЗАБЛУЖДЕНИЕ № 2. Если астма не началась в детстве, то ею уже не заболеешь. Заболеть бронхиальной астмой можно в любом возрасте. Среди детей преобладают астматики-мальчики, среди взрослых астмой чаще заболевают женщины. Каждый возраст имеет свои особенности. Дети чаще всего начинают болеть с аллергий.
• Этот атопический марш, способный в дальнейшем привести к бронхиальной астме, можно заметить в самом начале: ребенок часто болеет дерматитом, потом присоединяются различные насморки (риниты), а затем уже развиваются непосредственно симптомы астмы. Ребенку, подверженному различным аллергическим реакциям, лучше всего найти педиатра-аллерголога.

[su_box title=’Важно’ style=’glass’ box_color=’#F63E62′ radius=’5′]Он сможет подбирать адекватное лечение при различных детских болезнях и поможет свести к минимуму страдания от аллергии. Не последнюю роль в формировании аллергических заболеваний играет курение, которое провоцирует выработку специальных антител.[/su_box]Чтобы защитить малыша, мало отказаться от курения на время беременности, важно вообще не курить ни дома, ни рядом с ребенком.ЗАБЛУЖДЕНИЕ № 3. Астма — это всегда приступы удушья. Бронхиальная астма — это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей. И приступы удушья — это лишь острые его проявления.

• Но чаще всего болезнь дает о себе знать кашлем, одышкой, слезотечением, затрудненностью дыхания. Каждый третий астматик беспокойно спит: надо встать, чтобы попить горячей воды, повернуться на другой бок, откашляться, отдышаться.
• Бронхоспазм ночью провоцируют аллергены, эзофагеальный рефлюкс, холодный воздух, воспаление дыхательных путей или изменение физиологических циркадных ритмов. Для многих астматиков самое тяжелое время суток — раннее утро, сразу после пробуждения.
• [su_quote]
• Если вы отмечаете у себя затруднение дыхания (от стеснения в грудной клетке до одышки) в ночные, ранние утренние часы, на физическую нагрузку, надо прийти к врачу, чтобы выяснить причину. Особенно аллергикам.

[/su_quote]ЗАБЛУЖДЕНИЕ № 4. Бронхоспазм провоцирует аллерген. У детей это действительно чаще всего так. Но иногда выявить астму у ребенка помогает синдром постнагрузочного бронхоспазма. В школе такой астматик под любым предлогом увиливает от занятий физкультурой, потому что после окончания физической нагрузки у него появляется затруднение дыхания.

Причем тяжело дышать ему становится именно после занятий. Если это случается в процессе тренировки, дело не в астме, а в чем-то другом: либо ребенок недостаточно хорошо натренирован, либо у него проблемы с сердечно-сосудистой системой. Взрослые болеют и аллергическими, и неаллергическими астмами.

Бронхоспазм могут вызывать холодный воздух, перепад погоды, эмоциональные потрясения, переживания, профвредности.ЗАБЛУЖДЕНИЕ № 5. Лекарствам есть альтернатива. Сейчас специалисты рассматривают бронхиальную астму как хронический воспалительный процесс, который надо контролировать с помощью лекарств.

В зависимости от уровня воспаления пульмонолог подбирает противовоспалительные препараты. Это могут быть ингаляционные глюкокортикостероиды или производные интала (крамоны) и антагонисты лейкотриенов. Иногда назначают препараты с медленным освобождением теофилина.[su_box title=’Совет’ style=’glass’ box_color=’#FFDB00′ radius=’5′]У аллергиков, особенно реагирующих на цветение, применяют специфическую иммунотерапию. Чем раньше начинают лечение, тем меньшие дозы препаратов подбираются.[/su_box]Галатерапия (дыхание «соленым» воздухом), гипокситерапия (тренировка дыхания воздухом с пониженным содержанием кислорода) — это вспомогательные методы. Они могут принести пользу, но ни в коем случае не должны служить альтернативой базисной терапии.ЗАБЛУЖДЕНИЕ № 6. Лечиться гормонами — значит «подсесть» на них навсегда. Над больными довлеет старое представление об астме, когда ее лечили преднизолоном: это было не очень эффективно и вдобавок приводило к осложнениям.

• Сейчас для астматиков выпускают ингаляционные глюкокортикостероиды, которые созданы специально для «работы» в легких, где они удерживаются рецепторным аппаратом и оказывают выраженное противовоспалительное действие.
• Дозы лекарства в ингаляторах настолько малы, что в кровь они практически не попадают, поэтому общий эффект, как гормональные таблетки или внутривенные инъекции, не оказывают и осложнений не формируют. Внутривенно гормоны должны применяться крайне редко, а вот глюкокортикостероиды в таблетках назначают, но обычно — тем, кто переносит обострение.
• Короткие (10–14 дней) курсы высокими дозами считаются эффективными, а потом пациента снова переводят на гормональный ингалятор. Сейчас врачи переходят к ступенчатой схеме лечения астмы: оценивают воспалительный процесс, подбирают дозу, которая его контролирует, а затем каждые три месяца по возможности ее понижают и определяют минимальную.

Если начать лечение вовремя, то пациент может полностью перейти к такому состоянию, когда назначение ингаляционных стероидов не нужно. И здесь важны не только лекарства, но и занятия спортом. Если физическая нагрузка больному не по силам, значит, лечение неэффективно и надо менять комбинацию препаратов или их дозу.ЗАБЛУЖДЕНИЕ № 7. Беременность при астме нежелательна. Никаких противопоказаний к тому, чтобы женщина-астматик беременела и рожала, нет. Другое дело, что гинекологи иногда бывают против: боятся осложнений. Но с этим придется смириться, потому что астмой страдает каждый десятый. Хотя в России их выявляют реже, правда от этого не меняется.

• Перед тем как беременеть, женщина должна прийти к пульмонологу, чтобы он подобрал ей лечение, безопасное для ребенка и достаточное для того, чтобы будущая мама и ее ребенок очень хорошо дышали.
• Затрудненность дыхания у матери (а значит, и кислородное голодание плода) грозит преждевременным прерыванием беременности и различными патологиями у ребенка. Врач поможет выбрать препараты с учетом их эффективности, безопасности и финансовых возможностей женщины.
• [su_box title=’Обратите внимание’ style=’glass’ box_color=’#4573D5′ radius=’5′]
• Беременным никогда не назначают гормональные препараты триахинолонового ряда (они влияют на мышечное развитие плода). Глюкокортикостероиды применять можно, но все-таки желательно использовать только те, чей уровень безопасности при беременности доказан.

[/su_box]Ингаляторы-бронходилятаторы беременная женщина должна использовать как можно реже, поэтому ей необходимо получить такую базисную терапию, чтобы число приступов сократилось. И конечно, ни она, ни тот, кто с ней живет, не должны курить!

7 интересных фактов про астму | Милосердие.ru

Бронхиальная астма – хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, на сегодняшний день, к сожалению, неизлечимое.

Проявляется оно бронхиальной обструкцией, то есть сужением просвета бронхов, которое приводит к эпизодам свистящих хрипов, одышки, чувства заложенности в груди и кашля.

• Сильный астматический приступ при отсутствии медицинского вмешательства может привести к гибели больного.
• Важнейший компонент заболевания – иммунологический, так как к воспалению дыхательных путей приводит аллергия. Именно поэтому весна – время обострения для тех, кто страдает от бронхиальной астмы, а их в мире, по разным оценкам, от 235 до 300 миллионов.
• Цифра и сама по себе большая, однако самый тревожный факт заключается в том, что распространенность астмы в развитых странах мира в последние 60-70 лет удваивается каждые 20 лет. Это значит, что есть какие-то обстоятельства быстро меняющегося образа жизни, которые ведут к росту заболеваемости, и очень важны исследования, проливающие свет на такие факторы.
• Поиски терапий астмы не теряют своей актуальности, но особенно остро встает вопрос о путях ее профилактики.

Откуда же берется рост заболеваемости?У исследователей есть на этот счет ряд догадок, подкрепленных научными данными. О них, а также еще о некоторых новых и интересных фактах, касающихся астмы и ее терапии, мы расскажем в этой статье.

Небезобидный парацетамол

Мы уже писали, но не лишним будет повторить: ученые пришли к консенсусу о том, что в значительной степени рост заболеваемости астмой объясняется широким использованием парацетамола в качестве приоритетного жаропонижающего средства у детей и беременных женщин.

• Популярность парацетамола берет начало в 80-е годы прошлого столетия. До этого температуру, как правило, сбивали аспирином, но 40 лет назад, его перестали давать детям, опасаясь таких осложнений, как синдром Рея и желудочное кровотечение.
• Еще в 1998 году в работе, опубликованной в «Анналах иммунологии (аллергия и астма)»  доктор Артур Варнер, преподававший иммунологию в медицинской школе Висконсинского университета, впервые высказал гипотезу о том, что переключение на парацетамол могло стать триггером резкого роста случаев астмы.
• [su_box title=’Важно’ style=’glass’ box_color=’#F63E62′ radius=’5′]

С тех пор было проведено более 20 исследований, результаты которых ее подтверждают. Среди них – подробный анализ данных о более 200 000 детей, опубликованный в журнале Lancet. Он свидетельствует о повышении риска астмы у тех, кто принимал парацетамол.[/su_box]Кстати, у детей 6-7 лет, которым давали препарат в последние 12 месяцев, повышенным оказался риск не только астмы, но также и риноконъюнктивита и экземы.

Доктор Джон Т. МакБрайд, педиатр детской больницы в Акроне (Огайо, США) утверждает, что связь между приемом парацетамола и заболеванием астмой обоснована вполне достаточно для того, чтобы рекомендовать младенцам и детям, страдающим астмой или находящимся в группе риска, избегать приема этого лекарства.

Его выводы были опубликованы в ноябре 2011 в журнале «Педиатрия». Они подтверждаются результатами сравнительно недавнего масштабного исследования норвежских ученых, установивших, что внутриутробное и раннее воздействие парацетамола на детей повышает риск последующего развития астмы.

«Гигиеническая гипотеза» и лучший друг человека

Впервые его употребил в 1989 году профессор Дэвид Стракан, эпидемиолог из больницы Святого Георгия в Лондоне.

Он предположил, что высокий уровень гигиены и снижение воздействия инфекций в раннем детстве приводит к росту аутоиммунных хронических воспалительных заболеваний, в особенности аллергии и астмы.

• С тех пор накопилось огромное количество данных, свидетельствующих в пользу того, что сдвиги в микробиоме (генном составе всех микроорганизмов, населяющих организм человека) связаны с ростом случаев аутоиммунных заболеваний в целом и астмы в частности.
• Каким же образом состав микробов может способствовать воспалению бронхов?
• На этот вопрос отчасти отвечает исследование американских ученых, опубликованное в 2016 году.

Исследователи изучили состав кишечной микрофлоры 130 одномесячных младенцев, а затем обследовали их здоровье в возрасте двух и четырех лет.

Прослеживалась явная связь между микроорганизмами у малышей и последующим риском астмы.

Самый высокий риск был у детей, в кишечнике которых не хватало некоторых видов бактерий, в частности, Bifidobacterium, Akkermansia и Faecalibacterium, но в избытке содержались грибковые, Candida и Rhodotorula.[su_quote]Ученые заинтересовались побочными продуктами бактерий в образцах стула здоровых детей. Они обнаружили ряд жировых молекул, питающих Т-регуляторы, клетки иммунной системы, снижающие воспаление. У детей, предрасположенных к аллергии и астме, эти молекулы отсутствовали, зато присутствовал другой тип жировых молекул, который в более ранних работах ученые обнаружили у взрослых с астмой.[/su_quote]

• Но самое удивительное открытие ученые сделали, когда изучили социально-экономические факторы, влияющие на заболевание. Оказалось, что риск астмы у ребенка снижается при наличии в доме… собаки!
• «Стиль жизни изменился самым драматическим образом за последние десятилетия, – говорит профессор Сьюзан Линч, ведущий автор исследования, – Мы значительно сократили наше соприкосновение с микробами окружающей среды. Наличие собаки может вернуть внешнюю среду в дом, и это один из способов расширить состав микробов для ребенка в начале его жизни».
• Доктор Бенджамин Марсланд из Университета Лазаньи (Швейцария) считает, что лучше всего для маленького ребенка жить на ферме и пить сырое молоко, тогда не страшна будет ни астма, ни аллергия. Но это подходит не всем, так что приходится искать более реалистичные способы улучшить микробиом взрослых и детей, причем не только с целью профилактики, но и для лечения астмы.

Инулин и гельминты

В марте 2017 года ученые из университета Ньюкасла (Австралия) на ежегодном собрании Торакального Общества Австралии и Новой Зеландии доложили о результатах своей работы.

• Страдающие астмой участники исследования ежедневно получали инулин, один из типов клетчатки, содержащейся в таких продуктах, как лук, чеснок и банан. Организм человека инулин не переваривает, но это не мешает ему быть пищей полезных микроорганизмов нашего кишечника.
• В результате приема инулина у участников исследования изменился состав кишечной микрофлоры, и это снизило воспаление бронхов и проявление симптомов астмы. Примечательно, что лучшие результаты показали именно те пациенты, чьи симптомы хуже всего поддавались воздействию традиционных лекарств.
• Еще одним инновационным методом лечения астмы является гельминтотерапия.

[su_box title=’Совет’ style=’glass’ box_color=’#FFDB00′ radius=’5′]Подробно о разных видах лечебных гельминтов и о том, как они влияют на иммунную систему, мы писали вот в этой статье.[/su_box]Несмотря на обширную медицинскую литературу (список некоторых источников прилагается к указанной статье) и огромное количество положительных отзывов пациентов (например, вот здесь), гельминтотерапия пока что не является официально одобренным методом лечения астмы по причине отсутствия масштабных клинических испытаний. Все упирается в финансирование. Деньги – у крупных фармацевтических компаний, а они не особенно заинтересованы в продукте, формулу которого нельзя будет запатентовать, ведь в данном случае лечебный агент – это живой организм.

Многие эксперты, в частности, профессор Университета Дьюка (США) Уильям Паркер, считают, что за гельминтотерапией – будущее, и через десяток лет астму и другие аутоиммунные воспаления будут лечить в первую очередь ими.

Солнечный витамин

Данные о пользе витамина D при респираторных заболеваниях накапливаются давно. Немало исследований посвящено и его положительной роли в лечении астмы. А осенью 2016 года был опубликован мета-анализ этих исследований Кокрановской группой экспертов.

• Ученые отобрали семь наиболее надежных с методологической точки зрения научных работ, включающих в общей сложности 435 детей и два исследования, включающих 658 взрослых.
• Участники исследований различались этнически, так как они проводились в Канаде, Индии, Японии, Польше, Великобритании и США. Большинство из них страдали от симптомов астмы низкой и средней тяжести, небольшая часть – от тяжелого заболевания.
• Большинство из участников не прекращали принимать лекарственные препараты от астмы во время исследования.
• Ученые установили, что оральный прием витамина D снизил частоту тяжелых приступов у больных, а также сократил необходимость применения стероидных противовоспалительных препаратов.
• Эти данные в основном почерпнуты из исследований на взрослых, так что эффективность витамина D у детей требует дополнительных исследований. Неясно и то, зависит ли эффективность витамина при астме от того, каков изначальный его уровень в организме больного. Вполне возможно, что он эффективен лишь для тех, у кого наблюдался дефицит D до начала приема.

Еще одна хорошая новость заключается в том, что исследования однозначно свидетельствуют о безопасности приема витамина D, поэтому попробовать можно уже сейчас, но посоветовавшись со своим лечащим врачом.

«Пусть пища будет твоим лекарством»

Уже упоминавшийся выше швейцарский доктор Бенджамин Марсланд, который рекомендует для предотвращения астмы родиться в семье фермеров и все детство пить сырое молоко, вполне сознает низкую реалистичность своего совета, а потому ищет иные пути борьбы с этим заболеванием.

Марсланд экспериментировал на животной модели и установил, что мыши на диете с высоким содержанием клетчатки, имели высокие уровни циркулирующих в организме жирных кислот с короткой цепью, защищающих против аллергического воспаления дыхательных путей. Нетрудно догадаться, что диета с малым содержанием клетчатки, наоборот, ухудшила течение заболевания.

Доктор Марсланд считает, что такая же закономерность, с высокой степенью вероятности, работает и у людей.[su_box title=’Обратите внимание’ style=’glass’ box_color=’#4573D5′ radius=’5′]Насыщение диеты фруктами и овощами – в любом случае, правильная тактика здорового образа жизни.[/su_box]

• А вот сравнительно недавнее исследование датских ученых. Они изучали влияние диеты с высоким содержанием белка и низким содержанием углеводов (которую обычно рекомендуют диабетикам) и физкультуры на течение астмы у больных, не страдающих ожирением. (При астме у больных с ожирением эти вмешательства зарекомендовали себя положительно в более ранних работах).
• Значительные улучшения продемонстрировала группа участников исследования, которая одновременно придерживалась диеты и занималась физическими упражнениями (высокоинтенсивными, но короткими по времени). Те, кто делали либо то, либо другое, существенных улучшений не почувствовали.
• Как правило, люди, страдающие астмой, опасаются больших физических нагрузок, так как они могут спровоцировать приступ, однако при постепенном вовлечении и правильном подборе упражнений, физкультура может оказаться важным терапевтическим фактором для таких больных в сочетании с правильным питанием.

А как насчет таблеток?

Конечно, все хотят эффективное лекарственное средство: принял – и наступило облегчение. С астмой это не всегда получается, но ученые работают над этой проблемой.

В феврале нынешнего года американо-китайская группа ученых опубликовала результаты совместной научной работы. Исследователи протестировали более 6000 соединений и установили, что одно из них, TSG12, расслабляет мускулы и открывает просветы бронхов у больных астмой.TSG12 – это производное белка MT-2, расслабляющего гладкую мускулатуру дыхательных путей. Ученые установили, что у астматиков содержание этого белка в легочной ткани более чем в два раза ниже нормы, а экспериментальные мыши без MT-2 оказались в два раза более предрасположены к астме.

1. Препарат TSG12 продемонстрировал более высокую эффективность в купировании симптомов астмы, чем те препараты, которые используются в настоящее время.
2. Кроме того, большая проблема лекарств от астмы заключается в том, что у них есть весьма неприятные побочные эффекты, а TSG12 показал хороший профиль безопасности.
3. Впереди – клинические испытания препарата.

Распространенные вопросы об Астме

Куда астматику лучше не ехать отдыхать?  Как обезопасить потомство от астмы?  И что поможет не замечать бронхиальную астму в повседневной жизни?1.       Правда ли, что астма «в голове»?Нет, Астма,     вообще-то,  не «в голове», а в «бронхах».  Но   нервно-психическое перенапряжение (стресс, волнение, нервозное состояние) могу т вызвать приступ бронхиальной астмы или ухудшить ее течение.2.       Есть ли смысл читать Валерия Синельникова, Лиз Бурбо? Конечно, читайте,  книги этих авторов помогут   уменьшить нервно-психическое напряжение и, соответственно, проявления астмы.3.       Астму можно вылечить, это не серьезное заболевание, и никто не умирает?Астма — генетическое заболевание, оно сопровождает человека всю жизнь.  Смертность, особенно в молодом возрасте, до сих пор высока, высока вероятность внезапной смерти от бронхиальной астмы, это невозможно предугадать.4.       Астму можно «подхватить» от человека?   Нельзя, астма не инфекционное заболевание5.       Какие есть ограничения по отдыху для астматиков?Холодный климат способствует развитию БА, поэтому  не надо ехать в  Антарктиду и Северный полюс. Предпочтительны курорты средней полосы России  и зарубежья.

 Удачны горные курорты, там нет перепадов температур, как правило, разреженный воздух, который  способствует обогащению крови кислородом плюс физическая нагрузка — ты поднимаешься, спускаешься — это положительно влияет. Нежелательны тропики, из-за повышенной влажности.

Избегайте поездок в Австралию, так как сильные песчаные ветра и большое количество мух провоцируют приступы удушья. Почти 40% населения Австралии и Новой Зеландии  страдают бронхиальной астмой.

Отправляться отдыхать, конечно, нужно не в  обострение!! Ну и ингалятор всегда с собой должен быть.

• 6.       В поход в горы астматику нельзя отправляться?
• В любительский поход можно без ограничений, если астматик не тренирован, то нельзя ходить на категорию,  так же как сдавать нормативы на уроке  физкультуры — это может вызвать обострение.
• 7.       Люди с астмой не должны заниматься спортом?
• [su_box title=’Важно’ style=’glass’ box_color=’#F63E62′ radius=’5′]

Наоборот, астматик должен регулярно заниматься физкультурой —  это улучшает кровообращение и газообмен в легких, тренирует сердечно-сосудистую систему, снижает порок чувствительности бронхов к быстрому потоку воздуха (это когда ты побежал и быстрый поток воздуха, который ты вдыхаешь,  способствует бронхоспазму, то есть отдышке), а при тренировке  порог снижается, и количество приступов уменьшается плюс тренируются все группы мышц, включая дыхательную мускулатуру, повышаются легочные объемы, больше кислорода поступает, становишься здоровее.[/su_box]8.       Астма может развиться от недолеченной простуды?

Нет, так как простуда — инфекционное заболевание, а астма  — генетический дефект иммунной системы. Поэтому простуда, точнее частные простудные заболевания,  могут спровоцировать развитие бронхиальной астмы  у людей с дефектом.9.       Исправить дефект можно?По Менделю, брак со здоровым мужчиной может помочь. Его здоровые гены могут подавить дефектный ген, и ребенок может быть здоров, но при неблагоприятных внешних условиях (грибок в квартире, жизнь в загазованном городе, курение, и тд)  астма может у ребенка проявиться!!

10.   Астматика «подсаживают» на гормоны?  Так как это единственный способ сладить с болезнью? Подсаживают наркоманов на наркотики, а бронхиальная астма лечится  ингаляционными гормонами, к  которым  привыкание не происходит  при правильном применении, и отменяются после достижения контроля над астмой.11.  Что делать, если рядом  у кого-то приступ? Расстегнуть одежду, обеспечить доступ свежего воздуха, уточнить, на что мог  возникнуть приступ (пыльца, пыль, шерсть животных, дым,) и постараться уменьшить контакт пациента с аллергеном, уточнить есть ингалятор у пациента с собой, при необходимости вызвать «скорую».