Степень тяжести аллергии у детей предугадать достаточно сложно. У одних малышей на коже появляется сыпь, у других развивается насморк и текут слёзы, у третьих начинаются проблемы с дыханием. Однако самое тяжёлое проявление аллергической реакции у ребёнка — анафилактический шок.

Что такое анафилактический шок

Это редкий и крайне опасный процесс, связанный с попаданием в организм ребёнка определённого аллергена, провоцирующего немедленную и стремительную аллергическую реакцию. Для такого состояния характерно тяжёлое протекание. Если малышу вовремя не оказать медицинскую помощь, он может умереть.

Механизм возникновения анафилактического шока подробно изучен специалистами.

При первых контактах с аллергенами в организме возникает повышенная чувствительность, а защитные клетки вырабатывают небольшое количество антител.Вторая встреча с враждебными «агентами» уже приводит к высвобождению огромного количества биологически активных веществ — гистаминов, вызывающих шоковые проявления.Анафилаксия чаще поражает детей-аллергиков, но может возникнуть и у, казалось бы, совершенно здоровых малышей. В этом случае первый контакт с аллергеном произошёл ещё в период внутриутробного развития через плаценту.

Причины возникновения

Как мы уже говорили, анафилактический шок развивается при повторном попадании аллергена в организм ребёнка. Способов «проникновения» чужеродного вещества несколько:

• внутривенное введение лекарственного препарата — антибиотика, местного анестезирующего средства или контрастного вещества перед рентгенологическим обследованием;
• укус насекомых (оса, шершень, пчела);
• внутрикожные пробы на аллергены;
• вакцинирование, введение сыворотки, гамма-глобулина;
• приём пищи, «богатой» аллергенами (молоко, рыба, яйца и пр).

Очень редко встречаются случаи возникновения анафилаксии в ответ на низкие температуры.

Симптомы у детей

Первые признаки этой тяжелейшей аллергической реакции у ребёнка — понижение давления и угнетение сознания. У детей «горит» кожа, возникает тревожность, чувство страха, появляется головная боль. Кроме того, возможен кожный зуд с последующей крапивницей или отёком Квинке.

Для удобства диагностики аллергологи выделяют четыре формы анафилаксии с характерными симптомами.

1. Асфиксическая. У ребёнка возникает острая дыхательная недостаточность, вызванная бронхоспазмами и отёком гортани. Резко падает артериальное давление, мгновенно опускаясь до самых низких показателей, что приводит к обморокам.
2. Гемодинамическая. Давление при этой форме анафилаксии также стремительно снижается. Но связано это с нарушениями сердечно-сосудистой системы. Малыш жалуется на боли за грудиной, родители отмечают бледность кожи и нитевидный пульс.
3. Церебральная. Эта форма протекания аллергической реакции опасна тем, что при ней может поражаться центральная нервная система. Возникают приступы эпилепсии с сильными судорогами, непроизвольным мочеиспусканием и пеной изо рта. Без экстренной помощи возможен летальный исход.
4. Абдоминальная. У малышей возникают боли в животе, что чревато кровотечениями в брюшной полости.

Скорость распространения этих признаков зависит от способа попадания аллергена в организм:

• при внутривенном введении анафилаксия наступает мгновенно;
• при приёме таблеток или использовании мази анафилактический шок развивается постепенно — по мере всасывания препарата;
• при пищевой аллергии симптомы появляются через несколько часов.

Тяжесть реакции не зависит от дозы препарата. В медицинской практике бывали случаи, когда анафилактический шок у больного с непереносимостью пенициллина развивался при общении с медсестрой, ранее имевшей контакт с этим лекарственным средством.

С уверенностью говорить о проявлении у детей этого тяжёлого аллергического состояния можно, если:

• оно развилось непосредственно после укола медицинского препарата, введения сыворотки или вакцины, укуса жалящего насекомого, внутрикожной пробы на аллергены;
• у малышей уже отмечались случаи других аллергических болезней (бронхиальная астма, отёк Квинке, крапивница, различные виды аллергии).

Трудности с диагностикой возможны, если шоковое состояние возникло при аллергии на продукты питания или при приёме таблеток, поскольку, как мы уже говорили, первые симптомы заболевания проявляются через некоторое время.https://www.youtube.com/watch?v=a8_cvtw_yjkКроме того, важна дифференциальная диагностика — постановка точного диагноза и исключение схожих по симптоматике заболеваний.

Дифференциальная диагностика анафилактического шока (таблица)

Поставить точный диагноз может только квалифицированный специалист. Если же у ребёнка раньше были аллергические реакции, то полностью исключить вероятность анафилаксии нельзя. Поэтому лучше сначала купировать опасные симптомы, а уже потом приступать к точному установлению диагноза.

Первая помощь

При подозрении на анафилаксию следует вызвать бригаду скорой помощи и в телефонном разговоре с диспетчером подробно описать все тревожные признаки. В ожидании врача нужно оказать первую помощь самостоятельно:

1. Уложите ребёнка на горизонтальную поверхность, приподнимите ножки, поверните голову набок, выдвинув нижнюю челюсть, чтобы предупредить западение языка. Обязательно удалите капы (если они есть) изо рта.
2. Если малыша вырвало, очистите ротовую полость от рвотных масс.
3. Остановите поступление аллергенов в организм:
   • если ухудшение здоровья началось во время инъекции, приложите к уколу лёд, наложите повязку выше места введения на 20–25 минут (если позволяет локализация укола);
   • при укусе насекомого удалите жало и проведите действия, описанные в предыдущем пункте;
   • при закапывании препарата в нос или конъюнктивальные мешки промойте их тщательно проточной водой;
   • при употреблении таблеток или попадании аллергена с пищей срочно промойте малышу желудок (конечно, если позволяет его самочувствие) и дайте активированный уголь или другой сорбент.
4. По телефону проконсультируйтесь с врачом на предмет использования раствора адреналина и антигистаминного препарата (Тавегил или Супрастин).
5. Обеспечьте больному ребёнку доступ кислорода: расстегните воротничок, снимите шарф и тугую одежду, откройте окно.

Дожидаясь бригаду скорой помощи, следите за артериальным давлением и пульсом. Запомните точное время возникновения анафилаксии, наложения жгута, не забудьте упомянуть названия тех лекарств, которые вы давали малышу.

Медицинские процедуры при анафилактическом шоке осуществляются в соответствии с тяжестью состояния ребёнка. Главное — оказать квалифицированную помощь очень быстро, чтобы избежать последствий или летального исхода.

Для начала врачи снова вводят раствор адреналина до полного восстановления всех процессов жизнедеятельности. Кроме того, выполняются и другие действия:

• внутривенное введение противоаллергических препаратов (Димедрола, Супрастина);
• для снятия спазмов бронхов и облегчения дыхания применяют бронхолитические средства (например, Эуфиллин);
• для устранения побочных симптомов вводят стероидные гормоны, в частности Преднизолон, Гидрокортизон;
• если аллергия возникла на пенициллин, применяется фермент пенициллиназа;
• для поднятия артериального давления с определённой периодичностью вводится норадреналин;
• в особо тяжёлых случаях проводят искусственную вентиляцию лёгких и делают непрямой массаж сердца.

После оказания врачебной помощи ребёнка направляют на стационарное лечение, которое продолжается до 10 суток. Маленькому пациенту вводят гормональные препараты, ставят капельницы с растворами лекарственных веществ для восстановления водно-солевого баланса. После проведённого курса реабилитации нужно исключить контакт малыша с опасным аллергеном.

Домашняя аптечка для аллергика

Поскольку наступление анафилактического шока спрогнозировать практически невозможно, медики рекомендуют родителям детей-аллергиков держать в доме аптечку, полностью укомплектованную необходимыми препаратами.

Для купирования опасного состояния требуются:

• раствор адреналина в ампулах;
• раствор преднизолона;
• противоаллергические препараты (Супрастин, Димедрол, Тавегил) в различных лекарственных формах (таблетки, сиропы, растворы для инъекций);
• медицинский спирт для дезинфекции;
• жгуты для наложения на конечности;
• физраствор;
• бинты, марля, вата;
• шприцы для уколов.

Дозировку и способ применения этих препаратов нужно согласовать с лечащим врачом.

Препараты для аптечки (галерея)

Медицинский жгут нужен для того, чтобы замедлить поступление аллергена в организм Раствор Тавегила при внутримышечном введении снижаем симптомы аллергии Раствор Преднизолона устраняет побочные симптомы при анафилаксии Раствор Адреналина — главное средство для оказания первой помощи при шоковом состоянии Медицинские шприцы разного объёма

Последствия и возможные осложнения

Самое серьёзное осложнение при наступлении анафилаксии — коллапс. Это тяжелейшее состояние организма, характеризующееся сердечной и дыхательной недостаточностью, резким снижением тонуса сосудов, критическим понижением давления. Если вовремя не провести реанимационные мероприятия, ребёнок может умереть.

После перенесённого анафилактического шока малыша ещё некоторое время могут мучить лихорадка, боли в мышцах, зуд и кожные высыпания аллергического происхождения.

Спрогнозировать протекание заболевания очень сложно, поскольку каждый организм индивидуально реагирует на само состояние и его лечение. Возможными последствиями шока могут быть такие патологии, как:

• гломерулонефрит (болезнь почек);
• неинфекционная желтуха;
• бронхиальная астма;
• воспаления сердечной мышцы.

Особенности состояния у грудничков и новорождённых

Анафилаксия может возникнуть у людей разного возраста, даже у новорождённых малышей. Раньше это считалось невозможным, потому что такое состояние — всегда реакция на повторное проникновение аллергена в организм.https://www.youtube.com/watch?v=zAkzGmQGwrIК примеру, у грудничков не бывает тяжёлых аллергических реакций на укусы насекомых. Однако анафилактический шок на продукты питания вполне возможен, если первые контакты с аллергенами возникли в период внутриутробного развития.Специалисты отмечают, что частота случаев анафилаксии увеличивается с возрастом, усиливается и тяжесть её протекания. В любом случае, если у младенца появились тревожные симптомы после очередного приёма пищи, обязательно позвоните в неотложку и окажите первую помощь по предложенному алгоритму.

Анафилактический шок опасен для ребёнка тем, что затрагивает все внутренние органы и вмешивается во все процессы жизнедеятельности.[su_box title=’Обратите внимание’ style=’glass’ box_color=’#4573D5′ radius=’5′]Такое аллергическое состояние за короткое время может вызвать необратимые патологические состояния и даже привести к смерти.[/su_box]Вот почему так важно оказать неотложную помощь при первых симптомах анафилаксии и обеспечить малышу дальнейшее квалифицированное лечение.

Срочная первая помощь при анафилактическом шоке у детей: выясняем причины реакции и методы борьбы с ней

Он провоцирует мгновенную реакцию и, если не оказать помощь, закончится приступ может летальный исходом.

Родителям следует изучить природу этого процесса, причины появления и симптомы. Это поможет спасти малыша, восстановить его здоровье.

Причины возникновения

Что такое анафилактический шок и чем он опасен? Подробнее о причинах и видах данной реакции.

Появляется анафилаксия у ребенка по следующим причинам:

• Пищевая аллергия.
• Длительный прием определенных лекарств.
• Реакция на антибиотики.
• Укусы насекомых.
• Использование вакцин.
• Переохлаждение.
• Непереносимость молока, рыбы.
• Пыль, пыльца, шерсть животных.

Симптомы и признаки анафилаксии у ребенка

Возникает приступ всегда неожиданно. Малыш может чувствовать себя превосходно, но через несколько минут его состояние резко ухудшается, падает артериальное давление.

Среагировать организм на аллерген может по-разному: кто-то ощущает шум в ушах, сильное головокружение, у кого-то наблюдается рвота.

К симптомам данного недуга относятся:

• Чувство страха.
• Паника.
• Шум в ушах.
• Головокружение.
• Онемение лица.
• Нарушение работы ЖКТ.
• Отек Квинке.
• Спазм бронхов.
• Тошнота.
• Судороги.
• Покраснение кожи, появление красных пятен.
• Потеря сознания.
• Пена изо рта.
• Одышка.
• Пониженное давление.

Часто дети теряют сознание, не выдерживая состояния во время приступа. Не зная аллергена, предугадать возникновение анафилактического шока невозможно.

Именно поэтому очень важно не только избавиться от симптомов приступа, но и выяснить аллерген, причину опасного процесса.

Неотложная помощь при анафилактическом шоке у детей

Первое, что должен делать родитель — это позвонить в скорую помощь.

Если есть уверенность, что у малыша анафилактический шок, необходимо об этом сообщить диспетчеру. Тогда медработники приедут со специальными препаратами, приборами.

Пока врачи в пути, только едут к больному, необходимо позаботиться о здоровье ребенка, оказать первую помощь:

• Уложить ребенка на спину. При этом поверхность должна быть ровной, а ноги приподняты.
• Если есть такая возможность, нужно избавить организм от аллергена. К примеру, удалить жало насекомого и к месту укуса приложить холод.

• Необходимо дать ребенку препарат, который борется с симптомами аллергии: Супрастин, Тавегил.
• При потере сознания нужно контролировать дыхание малыша, следить за сердечным ритмом. Надо слегка повернуть голову влево или вправо.
• Нужно следить за тем, чтобы язык не западал.
• Рубашку лучше расстегнуть, снять шарф. Одежда может затруднять дыхание.
• Нельзя паниковать, пугать малыша. Ребенок бывает беспокойным, но взрослому следует сохранять спокойствие.
• Надо открыть окно, проветрить помещение. В комнату должен поступать свежий воздух.
• Самостоятельно осуществлять ввод лекарств с помощью инъекций нельзя. Можно навредить организму, что приведет к серьезным осложнениям.

Методы лечения

Выполняется медицинское лечение анафилактического шока у детей в зависимости от самочувствия пациента. Применяются следующие средства:

• • Адреналин. Необходим для выздоровления организма. Его вводят в виде укола.
  • Внутривенные инъекции. Вводятся лекарства, которые борются с аллергией.

Самостоятельно осуществлять эти процедуры нельзя, можно навредить детскому организму. Инъекции вводятся только врачом.

• • Применение стероидных гормонов. Делается это во избежание побочных эффектов.
  • Использование бронхолитических средств. Они необходимы при спазмах бронхов во время приступа.
  • Если у ребенка аллергия на пенициллин, его лечат ферментом пенициллиназа.
  • Когда давление понижается, вводится норадреналин.
  • При осложнениях, вероятности летального исхода, применяются искусственная вентиляция легких и непрямой массаж сердца.

Самостоятельно применять их запрещается. Это должен делать только специалист.

После приступа за состоянием ребенка внимательно наблюдают врачи. Он проводит около двух недель в стационаре. Время пребывания в больнице может быть увеличено, если пациенту не становится лучше, его самочувствие не нормализуется.

Специалисты в больнице определяют аллерген, назначают оптимальные медикаменты, которые помогут организму восстановиться. Малыш соблюдает постельный режим, проходит обследование.

За самочувствием ребенка в первые дни после приступа надо очень внимательно следить. В некоторых случаях приступ повторяется.

Самостоятельно осуществлять лечение данного недуга невозможно. Необходима помощь специалиста, лечебные процедуры, применение капельницы для восстановления водно-солевого баланса.

После выписка пациента из стационара, ребенку рекомендуется избегать аллергена, контролировать прием пищи. Если аллерген содержится в определенных продуктах, нужно очень внимательно изучать состав, чтобы случайно не накормить малыша опасной для него едой.Очень важно следить за иммунитетом, употреблять витамины.

Если иммунитет ребенка будет достаточно сильным, он сможет противостоять опасным веществам. Тогда анафилактического шока удастся избежать.

Детскому организму понадобится время на восстановление после анафилактического шока. Одного месяца может быть недостаточно. Иногда этот период длится и два, и даже три месяца. Малыш может ощущать слабость, быть вялым.

Родителям следует быть предельно внимательными и заботливыми в этот период. Ребенку запрещаются повышенная физическая нагрузка, переохлаждение.

Нужно питаться правильно, избегать специй и прав, жирных, жареных блюд и сладких газированных напитков. За рационом ребенка нужно тщательно следить.

Таким образом, анафилактический шок — это очень опасный процесс, который может привести к летальному исходу, если ребенку не оказать своевременную медицинскую помощь. Родители должны следить за самочувствием малыша очень внимательно.

Важно избегать аллергена во всех его проявлениях. Попадание аллергена в организм может привести к повторному приступу, который может причинить огромный вред.[su_box title=’Важно’ style=’glass’ box_color=’#F63E62′ radius=’5′]Ребенок, у которого случился анафилактический шок, должен быть на контроле у врача. Больницу надо посещать регулярно, ведь возникновение осложнений после приступа вполне реально. Прием определенных медикаментов может стать необходимым.[/su_box]При ответственном, серьезном подходе к лечению, можно значительно улучшить самочувствие малыша, укрепить его организм.

Анафилактический шок у детей: причины, симптомы, первая помощь при анафилаксии

Аллергические реакции могут привести к такому достаточно опасному диагнозу, как анафилактический шок, у детей он вызывает мгновенную реакцию организма. Такой вид аллергии провоцирует начало болезни и её тяжёлое течение. Если своевременно не начать лечение, он может привести к плачевным последствиям вплоть до летального исхода .

Основная опасность этого состояния в том, что заболевание ведет себя абсолютно непредсказуемо. Зачастую никаких предпосылок к этому не наблюдается, и у здорового на первый взгляд ребёнка совершенно внезапно начинают проявляться опасные симптомы.

Основные причины развития болезни

Чаще всего признаки анафилактического шока у детей провоцируют некоторые медикаментозные препараты. Это могут быть обычные обезболивающие средства как в таблетках, так и в уколах.

Как показывают исследования, контрастные вещества, используемые перед МРТ или рентгеном, также могут вызывать подобную реакцию. Угроза не исключена и в повседневной жизни.

Укус какого-либо насекомого, например, осы, пчелы или шершня, у некоторых детей провоцирует мгновенную аллергическую реакцию, которая чревата различными последствиями.[su_quote]Однако следует помнить, что такая ситуация далеко не для всех детей одинаковая. Все зависит от организма в целом. У некоторых просто может опухнуть место укуса, а у других уже через несколько минут проявляются симптомы шока. Конечно же, в группе риска в данной ситуации оказываются именно аллергики или младенцы, родители которых могут страдать аллергией.[/su_quote]Если в основном рационе мало фруктов и овощей, то риск возникновения этой болезни увеличивается. Также употребление различных продуктов, в которых присутствуют химические вещества, многократно повышает риск развития анафилактического шока. Употребление таких продуктов, как чипсы, сухарики, различного рода снеки и сладкие напитки, должно быть полностью исключено или хотя бы ограничено до минимума.

Если ситуацию брать в целом, то описать все причины возникновения анафилактического шока практически нереально. Каждый может по-разному реагировать на тот или иной аллерген. По статистике, человек, у которого наблюдается аллергия на что угодно, может в любой момент получить анафилактический шок. Для этого нужно всего лишь столкнуться с более концентрированным аллергеном.

Основные симптомы анафилактического шока у детей

Не заметить первые признаки анафилаксии у детей просто невозможно. В первую очередь, это общее ухудшение состояния, вялость, ломота в суставах и сонливость. На первый взгляд, это напоминает грипп. Организм настолько быстро и активно реагирует на эту болезнь, что при всём желании скрыть это просто нереально.Характерными особенностями анафилактического шока считаются следующие симптомы:

1. Асфиксия. Такое состояние подразумевает затруднённое дыхание, которое вызывают отёк гортани и бронхиальные спазмы. Проще говоря, у ребёнка начинается настоящий приступ астмы, и он задыхается прямо на глазах. Такое проявление симптомов может вызвать снижение артериального давления до очень низких показателей и обморок. Этим признакам свойственно постоянно нарастать.
2. Гемодинамическая форма характеризуется достаточно серьёзным снижением артериального давления. Это связано с частичным поражением сердца и сосудистой системы. Иногда можно наблюдать сильную бледность, боль в груди и учащённое сердцебиение.
3. Церебральная форма считается самой опасной реакцией, так как при этом может пострадать нервная система ребёнка. Анафилаксия у детей в данном случае может привести вплоть к эпилептическому припадку с сильными судорогами и выделением пены изо рта и носа. В таком случае нужна немедленная медицинская помощь, иначе может прекратиться дыхание вплоть до остановки сердца.
4. Абдоминальная форма проявляется в виде сильных болей в районе живота, и без своевременной медицинской помощи увеличивается риск развития кровотечения в брюшной полости.

Меры, которые нужно принять

Что следует предпринять родителям, если произошел приступ:

• Первым делом следует вызвать скорую. Если известен аллерген, надо постараться прекратить его действие. Если реакция началась после контакта с животным, срочно убрать его и перевести ребенка в другое помещение. Если шок возник после принятия пищи, следует промыть желудок и дать выпить активированный уголь.
• Успокоить ребёнка до приезда врачей. Уложить его на кровать и приподнять ноги. Если возникают рвотные позывы, перевернуть его набок.
• По прибытии скорой помощи врач должен внутривенно ввести адреналин, после чего вводятся другие препараты.

Подобные процедуры достаточно быстро должны улучшить состояние ребёнка. Но отказываться от лечения в стационаре категорически запрещено.

Анафилактический шок у детей — неотложная помощь, симптомы, причины

Анафилаксия – тяжелая, стремительно развивающаяся аллергическая реакция, сопровождающаяся опасными для жизни признаками.

Возникает при повторном (иногда и первичном) попадании в организм определенного аллергена. При несвоевременном оказании должной медицинской помощи приводит к смерти пострадавшего.

1. пищевые продукты, в особенности, цитрусовые, рыба, моллюски, орехи, шоколад, молоко, клубника, персики, ананасы, бананы, яйца кур, бобовые, соя;
2. лекарственные препараты (антибиотики пенициллинового ряда, сульфаниламиды, фторхинолоны, цефалоспорины, аспирин, новокаин, лидокаин и др., а также сыворотки, вакцины, гаммаглобулин, препараты йода);
3. гормональные препараты (инсулин, окситоцин, прогестерон) ;
4. укусы насекомых (как правило, пчел, ос, шершней);
5. клещи;
6. пыльца растений, цветов (амброзия, полынь, крапива, пырей, лебеда, одуванчик, орхидея, гвоздики, маргаритки, лилии, гладиолусы, розы);
7. шерсть животных (кошек, морских свинок, собак, кроликов, хомяков);
8. химические субстанции (инсектицидные препараты, применяющиеся для уничтожения комаров, мух, тараканов и пр., латекс).

Проявления:

• кожные (зуд, покраснение, отечность, сыпь, крапивница);
• со стороны глаз (зуд, слезотечение, покраснение, , жжение);
• со стороны дыхательных путей (затрудненное, свистящее дыхание, осиплость, заложенность носа, насморк, чихание, грубый, лающий кашель, удушье);
• со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, понос, очень сильные, разлитые боли в области живота,);
• другие (резкое снижение кровяного давления, слабость, головокружение, страх, расстройство сознания, судороги, отек мышц лица, губ, языка, шеи, резко выраженная бледность, холодный пот, возможны неконтролированные мочеиспускание и дефекация).

В отличие от обычных проявлений аллергии, при анафилактическом коллапсе симптомы появляются внезапно, стремительно нарастая.

Тяжесть данной реакции зависит от временного промежутка между внедрением аллергена в организм ребенка и до начала проявления симптомов анафилаксии – чем быстрее это происходит, тем тяжелее будет протекать процесс.

Наиболее стремительно анафилаксия развивается при укусах членистоногих насекомых, внутримышечном либо внутривенном введении лекарств, то есть при непосредственном попадании аллергена в кровь.

Степени тяжести

1. для легкой степени характерны: головокружение, заложенность носа, головная боль, крапивница, снижение артериального давления, учащенное сердцебиение, некоторая заторможенность сознания. Продолжительность такого состояния продолжается от нескольких секунд или минут до нескольких часов;
2. средней тяжести имеет развернутую клиническую картину, при которой отмечаются: головокружение, снижение зрения и слуха, затруднение дыхания, частое сердцебиение, резко нарастающая слабость, холодный липкий пот, тошнота, рвота, боли в животе, кожные покровы бледные, спутанность сознания, может быть обморок, иногда возникают носовое или желудочно-кишечное кровотечение;
3. тяжелый — является крайне опасным для жизни состоянием и характеризуется резким падением кровяного давления до критического состояния, удушьем, пеной изо рта, прострацией, появлением судорог, непроизвольным мочеиспусканием, дефекацией, молниеносным развитием коллапса или комы. Пульс нитевидный, кровяное давление может не определяться.

В случае доброкачественного течения аллергический коллапс, при своевременно оказанном соответствующем лечении, имеет позитивный исход.

Летальный исход может наступить в ситуациях злокачественного ее течения, когда патология развивается молниеносно, резко, до критических пределов падает артериальное давление, нарушено сознание и имеется дыхательная недостаточность.

Анафилактический шок у детей также очень опасен своими последствиями.В большинстве случаев развиваются:

1. бронхиальная астма –  заболевание дыхательной системы, имеющее аллергическую природу, носит хронический характер;
2. воспаление сердечной мышцы;
3. токсическое поражение нервов (полинейропатия);
4. нарушение работы центральной нервной системы;
5. тяжелое аутоиммунное поражение почек (гломерулонефрит).

Кроме того, последствия проявляются в таких явлениях как:

• заторможенность;
• вялость;
• слабость;
• озноб;
• лихорадка;
• суставная и мышечная боль;
• сердце;
• животе;
• тошнота;
• возможна рвота.

Тенденция к пониженному кровяному давлению, частые головные боли. Указанные признаки требуют дополнительного лечения.

Факторы риска

1. происходившие ранее аллергические реакции;
2. уже имеющиеся: аллергический ринит, атопический дерматит (больше известен по названием диатез или нейродермит), бронхиальная астма;
3. мастоцитоз (пигментная крапивница) – заболевание, при котором возникают багрово-коричневые пятна на коже и поверхности внутренних органов;
4. наличие близких родственников, перенесших анафилаксию;
5. контакт с потенциальными аллергенами на протяжении значительного периода времени.

Неотложная помощь при анафилактическом шоке у детей

• прежде всего – как можно быстрее вызвать скорую помощь, прекратить поступление в организм аллергена;
• если ребенок ранее перенес анафилактический шок и имеет с собой автоинъектор с адреналином, нужно сделать инъекцию адреналина;
• если реакция возникла после укуса насекомого – удалить жало и приложить холод к месту укуса, нанести противоаллергическое средство местного действия на места с наиболее интенсивно выражеными зудом и отечностью;
• выше места укуса либо инъекции наложить жгут, но не более чем на 25 минут;
• уложить ребенка на горизонтальную поверхность, ноги приподнять и зафиксировать выше уровня головы;
• при рвоте голову пострадавшего повернуть набок, чтобы обеспечить беспрепятственную эвакуацию рвотных масс, при необходимости зафиксировать язык;
• обеспечить приток свежего, чистого воздуха, укрыть пострадавшего;
• в случае пищевой аллергии (либо реакции на таблетки, микстуры и др.), нужно промыть желудок. Можно также дать ребенку активированный уголь, энтеросгель и др. До промывания желудка нельзя давать пить, так как жидкость может ускорить процесс всасывания аллергена;
• дать внутрь антигистаминный препарат общего действия;
• не давать пить и есть;
• параллельно с оказанием неотложной помощи постараться успокоить ребенка, объяснить, что ему помогут;

После мероприятий, принятых бригадой скорой помощи, несмотря на улучшение состояния, не следует отказываться от обращения в стационар больницы, так как у ребенка вторично могут появиться симптомы анафилаксии (бифазная реакция).

Профилактика

1. родителям необходимо отмечать и подробно анализировать все случаи проявления аллергии, особенно анафилактических реакций;
2. выявлять вероятные источники аллергических реакций у ребенка;
3. учить ребенка, что ему можно есть, пить, а что нельзя;
4. оставляя ребенка на попечение других людей: в детском саду, с няней, в школе, спортивной секции и т.п., обязательно проинформируйте взрослых о том, чего ребенку нельзя кушать, пить, вдыхать;
5. избегать потенциально опасных в плане возникновения аллергии мест: к примеру, пасеки, цветущего луга;
6. при пищевой аллергии нужно внимательно изучать и анализировать продукты на предмет имеющихся в них потенциальных аллергенов;
7. перед приемом лекарств необходимо изучить инструкцию по применению препарата на предмет наличия в нем компонентов, которые  могут вызвать аллергию. К примеру, нельзя использовать цефалоспорины при аллергии на пенициллины, нужно также избегать использования новокаина, лидокаина, сульфаниламидов.
8. если в прошлом у ребенка была анафилактическая реакция, нужно составить с лечащим врачом подробную инструкцию по неотложной помощи и обязательно снабдить домашнюю аптечку нужными препаратами.

Дополнительные сведения

В процессе возникновения аллергии у ребенка и, как тяжелого ее проявления, анафилактического шока, чрезвычайно важную роль играет генетика, иными словами, наследственный фактор.

Если аллергией страдает кто-то из родителей, каждый четвертый ребенок в этом случае будет аллергиком. А если аллергии подвержены мать и отец, то 30-40 % детей в таком случае тоже будут аллергиками.Риск ребенка быть подверженным лекарственной аллергии значительно выше, если имеют место:

1. неправильное и недостаточное питание и образ жизни матери во время беременности, курение, злоупотребление алкоголем;
2. искусственное вскармливание, дисбактериоз;
3. рецидивирующие простудные заболевания, острые респираторные вирусные инфекции;
4. гельминтоз;
5. эндокринные нарушения;

Все эти факторы значительным образом понижают естественный иммунитет, что способствует возникновению аллергических реакций.Некоторые из которых, в частности, анафилактический шок, могут значительным образом подорвать здоровье ребенка, а в ряде случаев привести к непоправимому.

А значит, профилактику возникновения аллергических реакций у ребенка нужно начинать, в идеале, еще до его рождения.

Анафилактический шок у детей

Развивающийся анафилактический шок у детей является состоянием, угрожающим жизни. Если не провести своевременную противошоковую терапию, то возможен летальный исход.

Неотложная помощь при анафилактическом шоке у детей потребует применения специальных препаратов, таких как кортикостероиды. Поэтому не стоит допускать ситуаций, при которых может развиться подобная аллергическая реакция и критическое состояние в бытовых условиях.

Начинать оказывать помощь при анафилактическом шоке у детей следует после того, как вызвана бригада скорой помощи.[su_box title=’Совет’ style=’glass’ box_color=’#FFDB00′ radius=’5′]Существует определённый алгоритм действий неотложной помощи детям при анафилактическом шоке, регламентируемый специальными медицинскими приказами.[/su_box]В рамках этих документах в поликлиниках и стационарах формируется противошоковая укладка. Естественно, что в домашних условиях препаратов из неё быть в принципе не может.

Поэтому алгоритм помощи при анафилактическом шоке у детей вне лечебных учреждений может отличаться.

Симптомы анафилактического шока у детей

Анафилактический шок (системная анафилаксия) — это наиболее тяжелое, жизнеугрожающее, острое аллергическое заболевание немедленного типа, развивающееся в сенсибилизированном организме после повторного контакта причинно-значимого аллергена (антибиотики, сульфаниламиды, витамины, вакцины, сыворотки, γ-глобулин, рентгеноконтрастные вещества, пищевые продукты), при кожных диагностических пробах, специфической гипосенсибилизации и т.д., с реагиновыми антителами и сопровождающееся нарушением гемодинамики, недостаточностью кровообращения, гипоксией жизненно важных органов и тканей.

Чаще наблюдается при аллергической предрасположенности, но может возникнуть в случае первого применения лекарственного средства, особенно у детей, матери которых во время беременности или кормления грудью принимали это средство.Симптомы анафилактического шока у детей любой этиологии развиваются внезапно. Сразу после попадания в организм специфического аллергена возникают первые признаки:

• слабость,
• тошнота,
• загрудинная боль,
• страх смерти.

Резко падает артериальное давление (АД); отмечаются резкая бледность кожных покровов, холодный липкий пот, нитевидный пульс, Удушье, клонические судороги. Больной теряет сознание.

В некоторых случаях шок нарастает медленнее: появляются чувство жара, покраснение кожи, шум в ушах, зуд глаз, носа, чиханье, сухой мучительный кашель, шумное дыхание, схваткообразные боли в области живота.

Формы анафилактического шока

Выделяют пять форм анафилактического шока: типичная, гемо-динамическая, асфиксическая, церебральная и абдоминальная.Типичная форма шока фиксирует артериальную гипотензию, нарушение сознания, дыхательную недостаточность, кожные вегето-сосудистые реакции, судороги.

• Гемодинамическая форма шока. В клинической картине на первый план выступает расстройство сердечно-сосудистой деятельности: сильные боли в области сердца, нарушение сердечного ритма, глухость тонов, слабый пульс, падение АД. Возможны спазм (бледность кожи) или расширение (гиперемия, отеки) периферических сосудов.
• Асфиксическая форма шока. Характеризуется острой дыхательной недостаточностью (ОДН), обусловленной спазмом бронхов, отеком гортани, бронхиол или легкого.
• Церебральной форме шока свойственны нарушения центральной нервной системы (ЦНС): возбуждение, потеря сознания, судороги, расстройства ритма дыхания, иногда острое набухание и отек мозга, эпилептический статус с остановкой дыхания и сердца.
• Абдоминальная форма шока. Доминируют симптомы «острого живота» — боль в эпигастральной области и по всему животу, рвота, позывы к дефекации, что нередко приводит к диагностическим ошибкам. Без своевременного и правильного лечения может наступить ранняя (в течение 5-30 мин) или отсроченная (через 24-72 ч) смерть в результате поражения почек, сердца, печени и других жизненно важных органов.

Возможны поздние осложнения анафилактического шока, поэтому все больные, перенесшие шок, должны оставаться под наблюдением врача в течение 12-15 дней.

Лечение и оказание первой неотложной помощи при анафилактическом шоке у детей

Цель лечения анафилактического шока у детей – восстановить гемодинамику, вывести больного из состояния асфиксии, снять спазм гладкомышечных органов и предотвратить поздние осложнения.Главные условия алгоритма при анафилактическом шоке у ребенка — быстрота, четкость и последовательность противошоковых мероприятий:

• Алгоритм действий при анафилактическом шоке у детей требует немедленно прекратить введение лекарственного вещества, вызвавшего анафилактический шок;
• Следующее действие при анафилактическом шоке у детей – быстро наложить жгут (если позволяет локализация) выше места последней инъекции на 30 мин, не сдавливая артерии, если шок развился сразу же после инъекции, для предотвращения дальнейшего всасывания лекарственного средства каждые 10 мин необходимо ослаблять жгут на 1-2 мин;
• При оказании неотложной помощи детям при анафилактическом шоке нужно обколоть 0,1% раствором эпинефрина (0,1 мл/год жизни) или 1 % раствором мезатона (0,1 мл/год жизни, не более 1 мл) на 3-5 мл изотонического раствора натрия хлорида место инъекции аллергена, вызвавшего шок;
• Ввести 1 млн ЕД пенициллиназы в 2,0 мл изотонического раствора натрия хлорида внутримышечно, если аллергическая реакция вызвана введением пенициллина;
• При оказании помощи при анафилактическом шоке детям промыть проточной водой носовые ходы и конъюнктивальный мешок при закапывании аллергенного медикамента;
• Промыть больному желудок при пероральном приеме аллергена, если позволяет его состояние;
• Уложить ребенка так, чтобы предотвратить западение языка и аспирацию рвотных масс, обложить грелками, укрыть, обеспечить доступ свежего воздуха, постоянно давать увлажненный кислород;
• Ввести эпинефрин или его производные (мезатон, норэпинефрин) — подкожно, внутримышечно, внутривенно. Первую инъекцию 0,1 % раствора эпинефрина внутримышечно 0,01 мл/кг (не более 0,5 мл) — делают немедленно. Срочно производят катетеризацию вены для последующих введений эпинефрина и других лекарственных веществ. Последующие введения раствора (внутривенно 0,1-0,5 мл — в зависимости от возраста — на 10 мл изотонического раствора натрия хлорида) по необходимости повторяют каждые 10-15 мин до выхода больного из тяжелого состояния;
• Оказывая первую помощь при анафилактическом шоке у детей, нужно ввести внутривенно кортикостероидные препараты: 0,4 % раствор дексаметазона — 0,3-0,6 мг/кг (в 1 мл 4 мг) или гидрокортизон — 4-8 мг/кг (в 1 мл суспензии 25 мг), или 3% раствор преднизолона — 2-4 мг/кг (в 1 мл 30 мг). В дальнейшем для предотвращения осложнений применяют кортикостероидные препараты — внутрь на протяжении 4—6 суток с постепенным снижением дозы до 12-14 таблетки в 1 сут;
• Ввести глюкокортикостероиды с антигистаминными лекарственными средствами седативного действия внутримышечно или с препаратами нового поколения — внутрь для предупреждения влияния на ткани гистамина. Ввести внутримышечно антигистаминные препараты: 1 % раствор димедрола в дозе 0,5 мг/(кг-сут) или 2% раствор супрастина (0,1-0,15 мл/год жизни не более 1 мл);
• Пипольфен противопоказан в связи с его выраженным гипотензивным эффектом(!);
• Провести коррекцию артериальной гипотонии и восполнить объем циркулирующей крови (ОЦК). Инфузионная терапия для ликвидации относительной гиповолемии (предпочтительно в качестве стартовых использовать кристаллоидные растворы) проводится в объеме и режимах, ориентированных на поддержание адекватного АД. Важно помнить, что ведущую роль в коррекции и поддержании АД при анафилаксии занимают адреномиметики, а не инфузионные растворы. Инфузионную терапию проводят под контролем частоты сердечных сокращений (ЧСС), АД, аускультативных изменений в легких, диуреза;
• Назначить вазопрессорные амины (дозу титруют до достижения уровня систолического давления 90 мм рт. ст.) только после восполнения ОЦК: после начала инфузионной терапии при артериальной гипотензии назначить внутривенно титрованно допамин в дозе 6-10 мкг/(кг-мин) под контролем АД и ЧСС. Сначала нужно приготовить «матричный» раствор — официнальный раствор допамина, содержащий в 1 мл 40 мг препарата, развести в 100 раз — 1 мл на 100 мл 0,9% изотонического раствора натрия хлорида или 5 % раствора глюкозы. Препарат вводят внутривенно капельно или микроструйно с помощью инфузионных насосов. Скорость внутривенного введения допамина зависит от задач терапии. Дозы подбирают индивидуально. Вливание этого раствора в дозе 0,3 мл/(кг-ч), или 1-2 мкг/(кг мин), обеспечивает периферический сосудорасширяющий эффект и повышает диурез, в дозе 0,6 мл/(кг -ч), или 3-5 мкг/(кг -мин), оказывает кардиостимулирующее действие (увеличивает минутный объем крови), а в дозе 1,2 мл/(кг-ч), или 8-10 мкг/(кг-мин), — сосудосуживающее;
• Ввести глюкагон в отсутствии эффекта от проведения инфузионной терапии. Эффективность лекарственного средства связана с наличием у него положительных ино- и хронотропных эффектов, не зависящих от катехоламиновых рецепторов: глюкагон — внутривенно струйно 1-5 мг, однократно, затем внутривенно капельно со скоростью 5-15 мкг/мин — до купирования проявлений анафилаксии: Важно помнить, что глюкагон может провоцировать рвоту и тем самым повышать риск аспирации. При сохраняющемся недостаточном эффекте терапии адрено-миметиками и глюкагоном возможно назначение изопротеренола внутривенно 1 мг (0,1 мкг/кг/мин). Необходимо учитывать, что на фоне введения изопротеренола возможно угнетение сократимости миокарда, развитие аритмии и ишемии миокарда;
• Назначить для купирования бронхоспазма ингаляцию -агонистов короткого действия (сальбутамол, беротек), ввести внутривенно 2,4% раствор эуфиллина (0,5-1,0 мл/год жизни — не более 10,0 мл — на 20 мл изотонического раствора натрия хлорида);
• Провести оксигенотерапию;
• Удалить накопившийся секрет из трахеи и ротовой полости;
• Делать интубацию трахеи или трахеостомию при появлении стридорозного дыхания и неэффективности комплексной терапии (эпинефрин, преднизолон, антигистаминные препараты) — по жизненным показаниям;
• Ввести внутримышечно или внутривенно 0,25 % раствор дроперидола (0,1 мл/кг) при судорожном синдроме с сильным возбуждением;
• Можно ввести при брадикардии 0,1% раствор атропина — подкожно 0,015 мг/кг (0,05 мл/год жизни), однократно (при необходимости 0,3-0,5 мг каждые 10 мин);
• Провести комплекс сердечно-легочной реанимации при необходимости;
• Госпитализировать в реанимационное отделение (РО) после проведения комплекса необходимых лечебных мероприятий.