Современный уровень развития медицины позволяет женщине узнать, здоров ли ее ребенок, когда тот еще находится в утробе. Этот вопрос является главным для всех будущих родителей, а порой он стоит настолько остро, что в пренатальной диагностике появляется неотложная необходимость. Во всех сомнительных случаях женщин направляют на инвазивные исследования.

Они травматичны, женщина очень нервничает, ведь все они (и кордоцентез, и амниоцентез, и другие методы) связаны с проколом стенки матки и забором длинной иглой генетического материала плода на анализ. Сегодня этой процедуре есть достойная альтернатива – неинвазивный пренатальный тест. Что это такое и как он проводится, мы расскажем в этой статье.

Неинвазивный пренатальный ДНК-тест (сокращенно НИПТ) – относительно новая методика обследования беременных. В России она появилась около пяти лет назад, до этого подобные обследования проводились только в США и Европе.

До этого времени альтернатив у беременных женщин не было – всех, у которого повышены риски родить ребенка с хромосомными патологиями, отправляли на консультацию к генетику, а затем – на один из методов инвазивной диагностики.

Перед проколом для взятия на анализ генетического материала плода или образца амниотической жидкости, ворсинок хориона женщину ставят в известность о том, что сама процедура не является безобидной – она может привести к инфицированию плодных оболочек, отхождению вод, гибели малыша, к преждевременному выкидышу. Страх перед проколом и боязнь потерять ребенка обычно блекнут перед перспективой родить малыша с синдромом Дауна или другой грубой аномалией, и женщины покорно идут на опасную диагностику.

Сейчас выяснить ключевые вопросы по поводу здоровья крохи можно без прокола, без лишних стрессов, и главное – не подвергая жизнь крошечного существа в утробе никакому риску.

Неинвазивный метод позволяет сделать анализ на генетические отклонения у плода по крови матери. С 9 недели беременности в кровь женщины в небольшом количестве проникают кровяные клетки плода. Именно их выделяют из общей массы, обнаруживают ДНК и проводят подробный генетический анализ.

Этот метод дает точный ответ на вопрос, здоров ли ребенок. Не стоит путать неинвазивную пренатальную диагностику со скринингом (НИПС – неинвазивный пренатальный скрининг).

Обязательные анализы, которые женщина сдает в первом и втором триместре, позволяют установить только вероятность наличия у малыша врожденных хромосомных отклонений, трисомии и анеуплоидий, но ни в коей мере не дают однозначного ответа, то есть, основываясь на результатах скрининговых исследований нельзя поставить никакого диагноза.

НИПТ относится к одним из самых точных исследований в акушерстве. Правда, о нем у беременных женщин довольно смутное представление, если таковое имеется вообще.

Гинекологи не спешат сообщать своим пациенткам о новинке.

Причина молчания может крыться в том, что такое тестирование проводится только на платной основе, а врачам государственных учреждений запрещено навязывать пациентам платные услуги.

Необходимость провести исследование генетического здоровья будущего ребенка может возникнуть даже у здоровых мамы и папы, если оба родителям или один из них входит в так называемую группу риска по генетическим патологиям.

Безусловно, вопрос здоровья ребенка заботит любую беременную, и любая может сделать НИПТ по собственному желанию, для этого не нужно иметь направление от генетика или особые основания.

Но есть категории будущих мам, которым такое тестирование наиболее желательно провести.

Если базовый обязательный скрининг показал у женщины высокие риски рождения малыша с синдромом Дауна, синдромом Патау или другими хромосомными патологиями, неинвазивные методы станут достойной альтернативой травматичным инвазивным способам установить истину. В случае получения результата отрицательного, женщина может не беспокоиться и не соглашаться ни на какие инвазивные методы.

В случае получения положительного результата анализа и если женщина хочет оставить «особенного» ребенка, также не нужно больше ничего проходить.

А вот если супруги примут решение о прерывании беременности, инвазивный прокол сделать все-таки придется, ведь новейший способ пренатального исследования не является основанием для аборта или искусственных родов на большом сроке по медпоказаниям.

Неинвазивный тест желательно сделать женщинам, у которых прежняя беременность завершилась рождением ребенка с хромосомными отклонениями, выкидышем на раннем сроке, замиранием на любом сроке.

С возрастом женщин стареют и яйцеклетки, ухудшается их репродуктивное качество, а потому риски рождения детей с генетическими аномалиями тем выше, чем выше возраст беременной.

Всем женщинам старше 35 лет, которые собираются родить ребенка, желательно сделать такой тест.

Инвазивная диагностика порой не может быть проведена, если у женщины имеется угрозы выкидыша – любое травматичное воздействие на мускулатуру матки может привести к прерыванию беременности. В этом случае врачи могут отказать в амниоцентезе или биопсии ворсин хориона. На помощь придет неинвазивный ДНК-тест.

Женщинам, которые не уверены в отцовстве, а также женщинам, которые состоят в близкородственном браке, тест не просто желателен, а необходим. Не будет лишним пройти обследование и в том случае, если в роду были случаи рождения детей с генетическими проблемами как со стороны мужчины, так и со стороны женщины.

Стоит провести подобную диагностику и тогда, когда у мамы или папы в анамнезе есть пусть даже пролеченная алкогольная или наркозависимость – длительные вредные привычки приводят к мутациям определенных генов, ухудшению качества яйцеклеток и сперматозоидов, что нередко приводит к развитию нарушений хромосомного набора ребенка.

Тестирование не проводят женщинам, срок беременности которых менее 9 акушерских недель. В женской крови до этого срока кровяные клетки плода не определяются, материала для исследования ДНК добыть не получится.

Если женщина беременна двойней, тест делать можно, но вот при многоплодной беременности тройней в проведении диагностики откажут, слишком сложно будет идентифицировать ДНК каждого из плодов.

Такая диагностика мало чем поможет семейным парам, которые вынуждены были прибегнуть к помощи суррогатной матери. По крови женщины, которая не является истинной биологической матерью, не удастся безошибочно идентифицировать ДНК малыша. Если беременность наступила в результате ЭКО с применением донорской яйцеклетки, тестирование также невозможно.

Женщине будет отказано в неинвазивном ДНК-тестировании и в том случае, если недавно она перенесла трансплантацию костного мозга, ей проводилось переливание крови. Всем остальным анализ проведут.

От беременной не требуется никакой подготовки. Нужно определиться, в каком медико-генетическом центре или клинике пройти диагностику, записаться на прием и прийти к назначенному времени. Для исследования берут самый обыкновенный анализ крови из вены (не более 20 мл).

Кровь женщины помещают в специальную центрифугу, разделяют мамины кровяные клетки и детские. Метод секвенирования позволяет определить два генома. Один вне сомнений принадлежит матери, другой – плоду.

Затем проводят один из пренатальных тестов (о нескольких видах мы расскажем ниже), алгоритмы с математической точностью позволяют подсчитать вероятность той или иной патологии не просто в процентах, а в десятых и сотых долях процента.

Весь этот трудоемкий процесс обычно занимает от 10 до 14 дней. Некоторые виды тестов делают дольше и о результатах женщине сообщают в течение 3 недель.

Может ли тест не получиться? Теоретически, конечно, может, ведь делают его люди, а человеческий фактор очень непредсказуем. Но в этом случае беременную вызовут на повторный забор крови.

В случае, если не удается инвазивная диагностика, проводят повторный прокол, а это куда тяжелее и опаснее.

Тестирование определяет вероятность наличия у ребенка синдромов Дауна, Тернера, Эдвардса и Патау. Некоторые виды НИПТов могут определять синдром Клайнфельтера, все без ислючения с большой вероятностью обнаруживают возможные имеющиеся патологии половых хромосом.

Если женщина вынашивает одного ребенка, список аномалий, на которые будет исследован биоматериал, шире. При двойне заключение будет включать в себя только синдром Дауна, Эдвардса и Патау, а точнее, вероятность того, что такие аномалии есть у одного или двух детей.

Дополнительно неинвазивный пренатальный ДНК-тест с огромной точностью определяет пол ребенка, а также его резус-фактор и группу крови, что может быть очень важно в случае риска гемолитической болезни плода, которая развивается из-за иммунного отторжения организмом резус-отрицательной беременной ребенка с положительным резус-фактором крови.

Разные тестовые системы обладают разной достоверностью, но отличается она очень незначительно – не более чем на 1%. В среднем, точность результата пренатального неинвазивного теста составляет около 98-99%. Заметьте, это не 100%, но и не те 70%, которые «дает» общий скрининг в женской консультации.

Трактовка результатов не вызовет вопросов у женщины и членов ее семьи. Если ребенок здоров, риски будут оценены в 0,1 – 1%. Отзывы врачей об этом исследовании довольно положительные, вероятность получения ложноположительных или ложноотрицательных результатов ничтожно мала.

Пренатальный тест дает уникальную возможность выявить вероятные аномалии в развитии крохи рекордно рано. В анализе крови матери определяют ДНК плода со срока в 9-10 недель. На таком сроке не проводится обязательный скрининг.

Некоторые женщины, сделавшие тест и убедившиеся, что ребенок здоров, от скрининга в консультации с чистой совестью отказываются вообще.

Новое слово в пренатальной генетической диагностике – возможность определить пол ребенка на таком раннем сроке, на каком это не может сделать никакое современное УЗИ. При этом точность определения пола будет 99%, а на УЗИ больше 80% достоверности не даст никто.

Спокойствие во время беременности, уверенность в том, что с малышом все хорошо, очень нужны будущей матери. Ведь из-за переживаний могут развиться самые различные осложнения беременности. Пренатальные тесты дают такое спокойствие и уверенность.

Недостатком можно считать только высокую стоимость обследования. Различные виды тестов в разных клиниках обойдутся минимум в 25 тысяч рублей. В среднем по России цела НИПТ находится в пределах 25-60 тысяч рублей. Найти клинику, в которой сделают такой анализ, тоже непросто.

Пока такая диагностика проводится только в генетических центрах и центрах планирования семьи, располагающих своей генетической лабораторией.

Такие центры есть не в каждом городе, а потому, возможно, женщине придется поехать в соседний город или даже регион, чтобы сделать такой анализ.

В поиске клиник важно не «нарваться» на мошенников. Для прохождения обследования лучше всего выбирать ведущие клиники России, имеющие большую сеть филиалов по регионам, например, «Геномед», «Генетико», «Геноаналитика», «Эко-клиника».

Тест Panorama («Панорама») – не самый бюджетный вариант, стоимость его начинается от 34 тысяч рублей, но именно этот тест дает возможность выяснить состояние здоровья детей, зачатых при помощи ЭКО, его точность в отношении анализа при такой беременности несколько выше, чем у других НИПТ.

Более доступным и не менее точным, во всяком случае, при одноплодной беременности, считается тест Prenetix. Его минимальная цена в 2018 году – 23 тысячи рублей. Еще существуют такие тесты, как Veracity и ДОТ-тест. Они также показывают высокоточные результаты.

Отзывов о пренатальной неинвазивной диагностике пока не так много, ведь такие тесты еще не приобрели широкой известности. Однако те женщины, которые сдавали подобный анализ, утверждают, что результаты оказались точными, и в конечном итоге совсем не жалко было потраченных на исследование денег.

О том, что такое неинвазивный пренатальный ДНК-тест и почему его делают, смотрите в следующем видео.

Венерические заболевания при беременности

• Планируя беременность, каждая женщина обязана максимально внимательно относиться к состоянию своего здоровья.
• Теперь будущая мама отвечает еще и за жизнь своего ребенка, а любой негативный фактор может не лучшим образом сказаться на его развитии.
• Это касается и венерических заболеваний.
• К сожалению, не существует абсолютных методов защиты от инфекций, поэтому единственным способом уберечь себя и малыша от пагубного влияния этих коварных заболеваний является их своевременное выявление и лечение.

Что такое венерические заболевания?

Аббревиатурой ЗППП принято называть заболевания, передающиеся половым путем. Венерические заболевания представляют собой отдельную группу заболеваний.

1. Их особенность заключается в том, что инфицирование может произойти только лишь половым путем, в отличие от других ЗППП, передача которых возможна и другими способами: воздушно-капельным путем, парентеральным (при переливании крови или совершении инъекции нестерильным шприцом), вертикальным (от матери к ребенку через кровь) и другими.
2. Венерические заболевания во время вынашивания протекают и проявляются таким же образом, как и у небеременных женщин.
3. Особенностью является лишь то, что ЗППП представляют серьезную угрозу для нормального течения беременности.

Чем опасны венерические заболевания при беременности?

Помимо влияния заболеваний на ход беременности существует опасность передачи вируса плоду. Как правило, заражение происходит в момент рождения, когда ребенок проходит по инфицированным родовым путям (неонатальная инфекция). Таким образом передаются следующие заболевания: герпес, хламидиоз, гонорея (гонококковая инфекция).

• Неонатальные инфекции особенно опасны, если женщина заражается ими во втором или третьем триместре беременности.
• Вирус, полученный до зачатия, не особо опасен для ребенка, так как возможно формирование иммунитета от заболевания.
• Заражение герпесом и гонореей во время прохождения через родовые пути может быть причиной офтальмии (воспалительных процессов глаз, чаще всего — конъюнктивита), пневмонии, реже – поражений кожных покровов и воспаления головного мозга.

Герпес проявляется у новорожденных через 2-3 недели в виде язв, расположенных вокруг глаз, а также общего вялого состояния. Успешно предотвратить инфицирование ребенка генитальным герпесом можно при помощи операции кесарева сечения.

Но в ряде случаев вирус может попасть к эмбриону задолго до родов, пройдя через плацентарный барьер (внутриутробная инфекция).

Речь идет о таком венерическом заболевании, как сифилис, который передается плоду через кровь, вертикальным путем.

1. Также более редко происходит внутриутробное инфицирование различными видами герпеса (вирус простого и генитального герпеса).
2. В четверти случаев заражение эмбриона сифилисом ведет к его смерти, особенно если инфицирование произошло в первом триместре беременности.
3. У выживших младенцев наблюдаются тяжелые поражения внутренних органов, систем, головного мозга и кожных покровов.
4. Признаки врожденного сифилиса у детей обычно проявляются не сразу после рождения, а лишь на пятый день.
5. Первыми характерными признаками являются изменения состояния кожи, появляется так называемая сифилитическая пузырчатка – пузыри, окруженные сильно покрасневшими участками кожи, обычно локализирующиеся на конечностях и лице.

Интересно!  Упражнения Кегеля: польза и вред

Для беременных женщин, являющихся носителем сифилиса, характерны также нарушения деятельности органов. Являясь восходящей инфекцией, сифилис повреждает все органы в вертикальном порядке. Третья, последняя стадия сифилиса, представляет собой поражения головного мозга, приводящие к слабоумию, слепоте и даже летальному исходу.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) безопасен для плода (имеется небольшой риск развития вируса в гортани новорожденного), но может стать причиной развития рака шейки матки у матери.

Венерические заболевания опасны тем, что способны вызвать преждевременные роды. Это свойственно гонококковой инфекции, хламидиозу. Инфекция провоцирует разрывы соединительной ткани, что приводит к выкидышам и разрывам мембран. При хламидиозе значительно увеличивается риск возникновения внематочной беременности, когда из-за влияния вируса эмбрион прикрепляется к маточной трубе, а не к матке.

Симптомы и признаки венерических заболеваний во время беременности

При хламидиозе, например, у некоторых женщин отмечается учащенное или болезненное мочеиспускание, а также выделения, сопровождающиеся зудом и жжением в генитальной области.

Правда, эти проявления также характерны для аллергических реакций и обострений молочницы на фоне простуды или снижения иммунитета. Выделения при ЗППП далеко не всегда можно отличить от нормальных без клинической диагностики.

Бессимптомно также протекают такие венерические заболевания, как гонорея (триппер) или герпес. Лишь в редких случаях генитальный герпес сопровождается появлением язвочек на половых органах, а также болью в ягодицах и гениталиях.

Запущенные формы заболеваний приводят к воспалительным процессам в органах малого таза, негативно влияют на работу сердца и мозга.

Трихомониаз, паразитарная инфекция, имеет более выраженные симптомы. При этом заболевании появляются выделения из влагалища, отличающиеся резким неприятным запахом и зеленым цветом. Наблюдается также вагинальный зуд и покраснения половых органов, резкая боль во время полового акта.

ВПЧ практически не проявляется, но в редких случаях может вызвать появление генитальных бородавок. Во время беременности бородавки имеют свойство увеличиваться, и если они будут мешать естественному родоразрешению, это может стать показанием для кесарева сечения.

Анализы на ЗППП во время беременности

В список необходимых анализов также входят повторные тесты на сифилис, гепатит и ВИЧ, которые нужно сдавать в каждом триместре.

На некоторые ЗППП, а именно трихомониаз и бактериальный вагиноз (который, по сути, венерическим заболеванием не является, но довольно часто встречается у женщин, живущих половой жизнью) скрининговый тест не обязателен, так как считается, что на ход беременности эти заболевания не влияют. Анализы на эти ЗППП сдаются по собственному желанию.

Интересно!  Изжога при беременности — как лечить?

Наиболее точным методом выявления ЗППП во время беременности в современное время является ПЦР диагностика (полимеразная цепная реакция). Этот анализ поможет выявить гонорею, генитальный герпес, кандидоз, хламидиоз, вирусный гепатит, СПИД путем обнаружения патологического ДНК возбудителя заболевания.

При анализе ПЦР берется мазок из влагалища. Для исключения ложных результатов перед забором анализа нежелательно мочиться, а также на результат может повлиять использование женщиной вагинальных свечей и спринцеваний.

Этот анализ довольно дорогостоящий, но в то же время его результатов достаточно для определения клинической картины, дополнительные исследования требуются только в спорных ситуациях.

Как лечить ЗППП при беременности?

Самостоятельное лечение венерических заболеваний крайне нежелательно, так как неквалифицированная медицинская помощь может не только не принести результатов, но и усугубить ситуацию.

Венерические заболевания, перешедшие в хроническую форму, представляют огромную опасность для жизни и женщины, и ребенка.

Следует помнить, что к венерическим заболеваниям организм никогда не способен выработать иммунитет. Любая сомнительная связь может принести инфекцию вновь, которую опять придется лечить. При обнаружении вируса у одного из партнеров лечение должны пройти оба.

Большинство венерических заболеваний эффективно лечатся с помощью антибиотиков, также разрешенным беременным. Бактериальные заболевания, а именно хламидиоз, трихомониаз и гонорею, возможно вылечить в относительно недолгие сроки. Принимать медикаменты необходимо, строго соблюдая режим и дозу, установленную лечащим врачом.

Вирусные инфекции, такие, как герпес или ВИЧ, лечению антибиотиками не поддаются. Возможно лишь улучшить состояние матери, повысить её иммунитет и снизить вероятность обострения заболевания на момент окончания срока беременности, принимая антивирусные препараты.

Для профилактики передачи некоторых заболеваний новорожденным в первые часы после рождения закапывают в глаза специальные капли, содержащие в составе антибиотик. При гонорее, например, младенцам рекомендуют обрабатывать глаза каплями с нитратом серебра.

Препараты с выраженным антибиотическим действием отрицательно влияют на состав микрофлоры влагалища, поэтому после прохождения курса антибиотиков необходимо сдать соответствующий анализ — мазок.

Профилактика венерических заболеваний при беременности

Большинство случаев заражения венерическими заболеваниями и другими ЗППП происходят во время незащищенного полового акта. Поэтому обезопасить себя и своего будущего ребенка можно, соблюдая культуру половых отношений.

Единственно эффективным методом защиты от венерических заболеваний, естественно, является полный отказ от сомнительных половых контактов. Идеальным вариантом является поддержание связи с единственным партнером, который также прошел диагностику на ЗППП.

• Практикуйте только безопасный секс (в том числе и оральный) с использованием барьерных средств контрацепции — презервативов.
• Ни внутриматочные спирали, ни противозачаточные таблетки не могут защитить от заражения венерическими заболеваниями.
• Если вы подозреваете, что могли заразиться венерическим заболеванием, это не должно быть поводом для стеснения.
• Обратитесь к врачу как можно скорее: чем раньше будет произведено лечение, тем эффективнее будет защита вас и вашего ребенка от последствий заболевания.

Определение генетических патологий на сроке 10 недель по крови матери (тест Prenetix)

Неинвазивный пренатальный тест или НИПТ позволяет на раннем сроке беременности выявить у плода самые распространённые генетические заболевания, а также определить пол будущего ребёнка

У человека 23 пары хромосом, которые представляют собой скрученные цепи ДНК, несущие генетическую информацию. Изменения количества некоторых хромосом способны приводить к рождению детей с генетическими заболеваниями. Сегодня их насчитывается более 6500. Многие из генетических патологий сцеплены с полом — наследуются по половому признаку. В таких случаях определение пола ребёнка проводится по медицинским показаниям.

НИПТ предполагает выделение из крови беременной женщины ДНК плода и её последующий анализ с целью выявить наличие распространённых хромосомных синдромов.

Метод появился в Европе около 20 лет назад, что ознаменовало начало новой эры эффективных методов определения генетических дефектов плода – без вмешательства в органы и ткани.

Prenetix – это один из видов неинвазивной диагностики хромосомных патологий плода.

Цель исследования: — определить наличие у плода патологии хромосом 21, 18, 13, а также наличие дополнительных хромосом X и Y — определить пол малыша

Срок проведения: на полной десятой неделе беременности

Подготовка: не требуется, для проведения достаточно 20 миллилитров венозной крови  Получение результатов: в течение 12 рабочих дней Точность: 99,9% Безопасность: 100%-ная для здоровья женщины и ребенка. Кровь для анализа забирают из вены, поэтому нет риска выкидыша или занесения инфекции, как в случае инвазивной диагностики. Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует его каждой беременной. Доступность: теперь Prenetix можно пройти в Калининграде, в клинике репродукции «Геном» 

Цена: 31 000 р.

В клинике «Геном-Калининград» пройти тест Prenetix может любая беременная женщина, которая хочет получить достоверную информацию о здоровье будущего малыша, а также узнать его пол.

Особенности теста Prenetix:

— показывает точный результат при двуплодной беременности, суррогатном материнстве, беременности, полученной в результате ЭКО, в т.ч. с применением донорских яйцеклеток или сперматозоидов. — покажет точный пол ребенка с десяти недель, в том числе при двуплодной беременности. На УЗИ половые признаки заметны не ранее 23 недели.

Prenetix — достойная альтернатива классическому скринингу I триместра. В некоторых случаях он позволяет избежать ненужных инвазивных методов диагностики.

Обычное скрининговое обследование в I триместре включает:

— УЗИ плода. Помогает обнаружить отклонения в телосложении и анатомии будущего ребенка, оценить состояние плаценты, пуповины, матки, количество околоплодных вод. — Двойной тест (биохимический анализ крови). С его помощью определяют уровень связанного с беременностью белка плазмы (РАРР-А) и хорионического гонадотропина (β-ХГЧ). При патологиях плода уровни этих веществ изменяются. Минус данного исследования — высокий процент ложноположительных результатов, что является показанием для проведения инвазивных исследований. Инвазивные методы предполагают получение биологического материала для лабораторного исследования путём проникновения в матку посредством пункции (прокола). Инвазивные методы часто сопровождаются осложнениями и могут спровоцировать выкидыш. Состояние женщины в период ожидания инвазивного исследования и во время его проведения обычно стрессовое, что крайне нежелательно. Prenetix определяет наличие следующих патологий: — Синдром Дауна. Тяжелая умственная отсталость и врождённые пороки. Самая распространённая хромосомная патология. — Синдром Эдвардса. Олигофрения: патологии черепа, мозга, грудной клетки, сердца. До 5% новорожденных с синдромом Эдвардса доживают до года. — Синдром Патау. Тяжелые пороки развития, из 100 детей до года доживают 5. — Синдром Клайнфельтера. Мужское заболевание: патологии эндокринной системы, бесплодие, импотенция. — Синдром Тёрнера. Женское заболевание: бесплодие, физическая отсталость, склонность к ожирению и сердечным болезням. — Дополнительные Х и Y хромосомы. Небольшие отклонения в психическом и/или физическом развитии.

Prenetix может показать ложный результат в следующих случаях:

— Беременность более, чем двумя плодами; — Срок проведения исследования менее двух недель; — Гибель одного из близнецов.

Prenetix показан в следующих случаях:

— «плохой» результат первого скрининга; — наличие в анамнезе беременностей с хромосомными мутациями плода; — поздний репродуктивный возраст будущих родителей (матери от 35 лет, отца от 42 лет); — выявлены хромосомные нарушения у будущих родителей. 

К сведению: Риск появления генетических нарушений у плода увеличивается с возрастом, но он не исключён и в период до 35 лет. По закону врач обязан проинформировать женщину старше тридцати пяти лет о возможности проведения внутриутробного скрининг-теста для выявления пороков развития ребенка.

За последние 25 лет количество женщин, ставших мамами в возрасте старше 35 лет, выросло на 90%.  Если еще пятнадцать лет назад неприятным словом «старородящая» называли двадцатипятилетних рожениц, то сегодня «поздний» возраст сдвинулся к 35. Специалисты клиники «Геном» в Калининграде обладают внушительным опытом ведения беременности, включая сложные случаи. Мы будем рады помочь каждой женщине благополучно пройти период беременности и стать счастливой мамой здорового ребёнка.

Венерические заболевания во время беременности

Венерические заболевания при беременности – это бактериальные или вирусные болезни, которыми можно заразиться во время занятия сексом (оральным, вагинальным, анальным) с инфицированным партнером. Другое название таких болезней – инфекции (заболевания), передающиеся половым путем (ИППП или ЗППП). Такие заболевания могут иметь серьезные последствия для здоровья будущей матери и ее ребенка.

Секс является не единственным способом передачи некоторых из таких инфекций.

Например, вы можете заразиться вирусом гепатита B, который может жить вне организма по крайней мере неделю, и передается путем прямого контакта с зараженными иглами или другими острыми инструментами, контакта с кровью или открытыми ранами инфицированного человека, и даже путем обмена предметами личной гигиены, такими как зубная щетка или бритва.

Некоторые инфекции могут проникнуть к ребенку через плаценту или передаться ему во время родов или в результате разрыва плодного пузыря и подтекания околоплодных вод. Все венерические инфекции для новорожденного могут быть очень опасными (даже угрожающими жизни), и некоторые из них могут привести к долгосрочным необратимым проблемам со здоровьем и развитием малыша.

Более того, венерические заболевания при беременности повышают риск выкидыша, преждевременного разрыва околоплодных оболочек, преждевременных родов, внутриутробного инфицирования и мертворождения.

Самые распространенные инфекционные венерические заболевания, которые выявляются у беременных женщин, включают в себя:

• хламидиоз (возбудитель – хламидии Chlamydia trachomatis);
• генитальный герпес (возбудитель – ВПГ – вирус простого герпеса );
• гонорея (триппер, гонококковая инфекция, возбудителем которой является гонококк Neisseria gonorrhoeae);
• гепатит В (возбудитель – вирус гепатита В – HBV);
• ВИЧ/СПИД (возбудитель – РНК-содержащий ретровирус – вирус иммунодефицита человека рода Retrovirus);
• ВПЧ (вирус папилломы человека, возбудитель – HPV – Human Papillomavirus –папилломавирус человека);
• сифилис (возбудитель – бледная трепонема – Treponema pallidum)
• трихомониаз (возбудитель – трихомонады – Trichomonadidae vaginalis Donne – вагинальная трихомонада).

Диагностика венерических заболеваний при беременности

Выявление и лечение этих заболеваний во время беременности очень важно, поэтому ваш врач-гинеколог проведет вам обследование на эти инфекции во время вашего первого пренатального визита.

Если у вас (или у вашего супруга) есть один из следующих факторов риска – наличие ЗППП в прошлом, наличие двух и более половых партнеров, употребление внутривенных наркотиков, нанесение в недавнем времени татуировки или пирсинга – обязательно сообщите об этом своему гинекологу! Если вы относитесь к группе высокого риска, вам нужно будет повторить обследование в третьем триместре беременности, или раньше, если у вас (или супруга) появятся любые симптомы ЗППП.

Профилактика венерических заболеваний у беременных женщин

Единственным надежным способом избежать заражения венерическими заболеваниями при беременности является полное воздержание от секса (включая оральный, вагинальный и анальный секс).

Но такие радикальные меры вряд ли кто-то захочет принимать, поэтому вы можете обезопасить себя, если будете заниматься сексом только с одним партнером, в котором вы абсолютно уверены.

Такой партнер должен быть здоровым (в том числе и не иметь ни одного из ЗППП), не принимать внутривенные наркотики и заниматься сексом только с вами. Если же вы не уверены в своем партнере, то вам нужно сделать следующее:

Не вступайте в сексуальную связь с тем партнером, у которого есть язвы на теле или любые симптомы ИППП, в том числе с моногамным партнером (тем, у кого несколько половых партнерш).

Если вы подозреваете, что ваш партнер занимается сексом с другими женщинами или внутривенно колет наркотические препараты, обязательно используйте презерватив при каждом половом контакте, а также используйте специальные стоматологические плотины во время орального секса. Эти меры предосторожности позволят снизить риск передачи большинства ИППП.

Имейте в виду, что наличие даже одного незащищенного полового акта может повысить риск заражения всеми видами ЗППП, в том числе и такими опасными, как ВИЧ/СПИД, если ваш партнер окажется инфицирован ими.

Если вы будете проходить лечение от ИППП, ваш половой партнер таже должен лечиться и вы должны полностью воздерживаться от секса, пока не пройдете лечение и лабораторным методом не будет подтверждено отсутствие у вас инфекции. В противном случае вы бесконечно будете передавать инфекцию друг другу.

Можно ли лечить венерические заболевания у беременных женщин?

Не только можно, но и просто необходимо! Лечение будет варьироваться в зависимости от вида и сложности заболевания. Конечно, вылечить венерические инфекции без использования антибиотиков невозможно, но не переживайте: ваш врач назначит вам те антибиотики, которые разрешены к применению беременными женщинами.

Но есть такие вирусные инфекции, которые не реагируют на антибиотики. К ним относятся ВИЧ и герпес.

Вы, к сожалению, не сможете вылечить герпес, но ваш акушер-гинеколог может назначить вам антивирусные препараты, которые вам нужно будет принимать в течение последнего месяца беременности, чтобы свести к минимуму вероятность того, что у вас будет обострение заболевания во время родов. Если вы ВИЧ-позитивны, вам нужно будет принимать комбинацию антиретровирусных препаратов, чтобы уменьшить риск заражения вашего ребенка.

Не стесняйтесь пойти к врачу, думайте больше о малыше, а не о том, что говорить о таких болезнях «не удобно».

Врач – это прежде всего специалист, и нет ничего позорного в том, что с вами могло такое приключиться.

ПРОЙДИТЕ ТЕСТ (23 вопроса):

НАСКОЛЬКО СИЛЬНО ВАШЕ СЕКСУАЛЬНОЕ ВЛЕЧЕНИЕ?

Неинвазивное определение резус-фактора плода по крови матери

Для неинвазивного определения резус-фактора плода используется периферическая венозная кровь беременной женщины, из которой выделяется циркулирующая в ней плодная ДНК, которая анализируется на наличие последовательности ДНК экзонов 7 и 10 гена RHD, кодирующего выработку антигена D. Исследование проводится методом ПЦР в режиме реального времени.

Как известно, концентрация ДНК плода в кровотоке беременной становится достаточной для проведения анализа, начиная с 10 недель беременности (по УЗИ).

Важно отметить, что данный способ исследования ДНК плода является неинвазивным, не несет угрозы течению беременности, т.е. абсолютно безопасен как для женщины, так и для плода.

Точность используемой методики составляет 96-100% и зависит от количества плодной ДНК в кровотоке беременной.

С биологической точки зрения именно RHD определяет резус-принадлежность крови человека. Обычно для резус-отрицательных людей характерно полное отсутствие гена RHD. В таких случаях результаты генотипирования совпадают с результатами обычного серологического способа определения резус-фактора крови.

Однако примерно у 1% людей с серологически резус-отрицательной кровью ген RHD может присутствовать, что, как правило, связано с наличием мутации в RHD, и приводит к отсутствию или неполной экспрессии (работы) гена.

В таких случаях результаты генотипирования показывают резус-положительный вариант крови, а серологически выявляется отрицательный либо слабоположительный резус-фактор. Для таких пациенток определить резус-фактор плода невозможно.

Однако наблюдение за течением беременности нужно проводить по схеме ведения резус-отрицательных женщин с учетом возможности развития резус-конфликта. В любом случае после родов рекомендуется уточнить резус-фактор ребёнка серологическим методом.

В случае выявления последовательности ДНК гена RHD в крови беременной женщины с резус-отрицательной группой крови делается вывод о положительном резус-факторе плода.

В таких ситуациях вероятность развития резус-конфликта и гемолитической болезни реально существует, поэтому женщине и врачам необходимо принимать все меры предосторожности в отношении развития данного грозного осложнения беременности.

В целом, положительный результат теста говорит о необходимости строгого динамического контроля за уровнем соответствующих антител в крови беременной и своевременного введения антирезусного иммуноглобулина для предотвращения развития гемолитической болезни плода/новорожденного.

При отсутствии антител к Rh-фактору по результатам серологического метода (ИФА) и генетически положительном резус-факторе плода, женщине рекомендуется введедние антирезусного иммуноглобулина на сроке от 28 недель беременности (для профилактики гемолитической болени новорожденного) и не позднее 72 часов после родоразрешения (для профилактики резус-конфликта при следующей беременности).

В случае отсутствия ДНК гена RHD в крови беременной делается вывод о высокой вероятности резус-отрицательной крови плода (однако для подтверждения результата рекомендуется повторить тест на более поздних сроках, но не позднее 27 недель беременности).

В такой ситуации вероятность развития резус-конфликта между материнским организмом и плодом практически отсутствует, что говорит об отсутствии необходимости постоянного определения титра анти-D-антител и введения антирезусного иммуноглобулина беременной.

А также в случае необходимости проведения инвазивной диагностики плода не увеличивает риски развития гемолитической болезни.

Стоит отметить, что данный анализ актуален только для тех супружеских пар, в которых реально существует угроза развития резус-конфликта при беременности, т.е. женщина обладает резус-отрицательной кровью, а мужчина – резус-положительной.

При этом мужчина должен быть гетерозиготен по наличию делеции гена RHD. Только в этом случае у супружеской пары возникает 50%-ная вероятность закладки эмбриона с резус-отрицательной группой крови.

Генотип мужчины можно определить, предварительно проведя ему генетический анализ определения генотипа по гену RhD (тест №2008.4).

Купить Получить консультацию

Без боли, страха и риска: генетический тест на 9-й неделе беременности

Во время беременности многих мам волнует один и тот же вопрос: «А вдруг мой малыш будет не таким, как все?» Сегодня появились безопасные медицинские технологии — с их помощью обнаружить патологию можно на самых ранних сроках «интересного положения».

Тест нового поколения

Американский тест компании Natera Panorama способен выявить уже на 9-й неделе самые разные генетические заболевания плода, от развития которых не застрахована ни одна беременная. Точность метода очень велика и равна примерно 99%.

Другой огромный плюс теста — он абсолютно безопасен как для матери, так и для ее малыша.

Тест основан на подсчете хромосом. Здоровая клетка человека содержит 46 хромосом, объединенных в 23 пары. Тест Panorama определяет случаи изменения числа молекулярных структур — возможные виды анеуплоидий у плода, лежащие в основе генетических изменений:

• синдрома Дауна — трисомия по хромосоме 21 (для синдрома характерны значительные нарушения физического и умственного развития, низкорослость, нарушения иммунитета);
• синдрома Эдвардса — трисомия 18 хромосомы (выраженная задержка в развитии, дефицит массы тела, «неправильное» лицо с расщелиной в верхнем небе и губе);
• синдрома Патау — трисомия по хромосоме 13 (нарушения интеллекта, расщелина верхней губы и неба, пороки развития половых органов, а также различных отделов ЦНС);
• синдрома Тернера — моносомия по X-хромосоме (задержка психического и речевого развития, избыток кожи на шее при рождении, «лицо сфинкса», неправильное телосложение);
• синдрома Клайнфельтера — синдром XXY (диспропорции в строении тела, некоторая задержка в развитии речи, увеличение грудных желез у мальчиков, недоразвитие мужских половых органов).

Дети с генетическими отклонениями рождаются достаточно редко: риск того, что в здоровой семье может родиться малыш, не похожий на других, составляет около 5%. Но появление на свет «особенного» ребенка — это всегда шок, с которым родителям бывает трудно справиться.

Дополнительно с помощью теста Panorama можно распознать микроделеции — генетические перестройки с «выпадением» определенных участков хромосом. Именно микроделеции влияют на развитие следующих синдромов:

• синдрома Ангельмана (у больных наблюдается тяжелая форма умственной отсталости, задержка развития навыков сидения, ползания и ходьбы, возникают проблемы с удержанием равновесия);
• синдрома Прадера-Вилли (клинические симптомы: умственная отсталость, ожирение, низкий рост, снижение тонуса тканей, органов или систем, маленькие кисти и стопы);
• аномалии ДиДжорджа (умственная отсталость, пороки сердца, низкий рост, расщелина неба, «особенное» лицо с возможными расщелинами губ и неба, катаракта, аномалии иммунной системы);
• синдрома «кошачьего крика» (небольшой вес при рождении, маленькая голова, умственная отсталость, ослабленный мышечный тонус, плач, напоминающий мяуканье, проблемы с питанием, дыханием).

В настоящее время о каких-либо врожденных заболеваниях врачи сообщают на более поздних сроках. Самостоятельно узнать о них женщина не может: большинство хромосомных патологий никак не проявляют себя в течение беременности.

Первый скрининг в России проводят на 11–13 неделях беременности. В 9% случаев он может дать ложноположительный результат. Для того чтобы внести ясность, проводят дополнительные инвазивные исследования, требующие проникновения через естественные барьеры организма:

• мамам прокалывают матку иглой и забирают околоплодную жидкость — эта процедура называется амниоцентез.
• отщипывают кусочки ткани плаценты — биопсия хориона.
• через прокол пуповины производят забор крови малыша — кордоцентез.

Инвазивные методы не всегда точны, а в некоторых случаях приводят к осложнениям и выкидышам. Кроме того, прокол может вызвать кровотечение у матери или плода, а также заражение.

Исследование Panorama: где пройти и сколько стоит?

Появившийся в Америке неинвазивный тест Panorama уже успел стать популярным во всем мире. Не так давно он стал доступен и в России. Сделать тест можно в современных медицинских учреждениях (например, в Европейском медицинском центре).

Минус один — высокая стоимость исследования (одна тысяча сто двадцать пять евро). Дело в том, что пробирку с кровью врачи направляют в Калифорнию — только там могут правильно «расшифровать» клетки плода.

Вполне возможно, что и у нас в скором времени заработают ультрасовременные лаборатории, а безоперационная диагностика ДНК плода станет доступнее и дешевле. 

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Страница закроется автоматически через 5 секунд