Главная » Статьи от эксперта » Сосуды

Ангиопатии — это недуги, вязанные с негативными изменениями сосудистой стенки. Подобные патологии поражают крупные сосуды, а также мелкие артерии. Появиться они могут на любых участках человеческого организма. Ангиопатия нижних конечностей является серьезным и неприятным недугом. Возникнуть он может вследствие разных причин.

Подробнее о причинах возникновения недуга

Ангиопатия нижних конечностей наиболее часто развивается на фоне сахарного диабета. Если поставлен страшный диагноз — диабет, тогда ангиопатии могут поразить не только ноги, но также и сетчатку глаза, почки. Гипертоническая болезнь тоже часто является причиной болезни. Но есть и другие причины, менее распространенные:

• патологии кровеносной системы человека;
• травмы сосудов;
• преклонный возраст;
• повышенное артериальное давление, наблюдаемое часто;
• гипотония;
• работа на вредном производстве;
• аутоиммунные недуги;
• неправильный обмен веществ;
• наследственные факторы.

Симптомы недуга

Хромота

Симптоматика ангиопатии ног напрямую зависит от стадии недуга, возраста пациента, а также состояния его здоровья. Различают несколько стадий развития заболевания. На первой стадии симптоматика, как правило, отсутствует. На второй стадии наблюдается слабость в ногах, тяжесть в них, боль в мышцах, хромота. С развитием недуга наступает третья стадия. На этом этапе неприятные ощущения беспокоят человек даже в состоянии покоя. На четвертой стадии возникает некроз ткани, а также поверхностные язвы. Есть несколько основных признаков, по которым человек может понять, что у него ангиопатия сосудов нижних конечностей:

• ухудшение зрения;
• кожа на ногах начинает шелушиться, на ней появляются язвы;
• сосудистые звездочки на ногах;
• множественные кровоизлияния на коже;
• хромота, боль в мышцах;
• жжение, онемение в районе нижних конечностей;
• холодные стопы;
• отечная синюшная кожа на ногах.

Все об ангиопатии ног

Если ангиопатия поразила ноги, тогда патологические изменения наблюдаются, в первую очередь, в мелких сосудах. То есть, изначально страдает система капилляров и недуг называется микроангиопатия. Если болезнь прогрессирует, то вредным изменениям подвергаются и крупные сосуды, в том числе.

Если в организме нарушается обмен веществ, тогда человек попадает в группу риска появления ангиопатий. Увеличивается также риск развития атеросклероза.

В свою очередь, именно атеросклероз может дать толчок для процессов, которые повреждают стенки сосудов. Из-за прогрессирования болезни — ангиопатии нижних конечностей ткани перестают получать нужные им вещества, вследствие этого начинают отмирать.

Недуг усугубляется из-за заражения, а также слабого иммунитета. Больные нередко затягивают поход к врачу, считая, что неприятные ощущения, беспокоящие их, пройдут сами собой. Наличие ангиопатии обнаруживают зачастую только на 3 стадии развития.

На этом этапе лечить недуг нужно срочно.

Диагностика заболевания

Врач первоначально оценивает общее состояние здоровья больного. Далее назначают специальные обследования. С их помощью определяется степень поражения сосудистой стенки конечности. После правильно поставленного диагноза и выявления всех проблем назначается лечение. Сначала пациенту нужно:

Биохимический анализ крови

• сделать биохимический анализ крови;
• показана электрокардиограмма;
• бакпосев при гнойных выделениях;
• рентген;
• измеряют давление на периферических артериях.

После проведенных исследований, врачу нужно выяснить в каком состоянии находится сосудистая стенка конечности. Для этого:

• используется ангиография;
• определение АД галеностопа;
• анализ допплеровских сигналов кровотока по ходу ноги спектральный.

Врач может посчитать нужным провести исследования, чтобы проследить изменения гемодинамики. Для этого:

• применяется лазерная флоуметрия;
• капилляроскопия на компьютере;
• транскутанное напряжение.

Капиляроскопия

Диагностика необходима не только до лечения. Вполне какие-либо исследования могут понадобиться уже во время избавления от недуга для необходимых коррекционных действий.

Избавление от болезни

Чтобы назначить эффективное лечение врач учитывает факторы, которые стали причиной ангиопатии нижних конечностей. Можно затормозить процесс повреждения стенки сосудов. Для этого:

• осуществляют контроль за кровяным давлением;
• назначают диету;
• следят за уровнем сахара в крови;
• применяют препараты, способные сделать сосуды более эластичными.

Если причиной ангиопатии конечностей послужил диабет или гипертония, то предпринимаются все меры для борьбы с этими недугами. Больному следует обратиться к эндокринологу и узнать: нет ли у него заболеваний эндокринной системы, которые влияют на обменные процессы, а те, в свою очередь, могут спровоцировать ангиопатию.

Ангиопатия ног вполне лечится на современном этапе развития медицины. Сам процесс излечения является длительным. Недуг можно затормозить, значительно улучшить состояние пациента.

Лимфомодуляция

Одним из новейших методов является лимфомодуляция. Благодаря ей удается улучшить циркуляцию лимфы, а также крови. Метод позволяет избавиться от отечности, вывести вредные вещества из пораженной области.

Врач может назначить пациенту консервативное лечение, чтобы избавиться от недуга. Используются медикаменты, влияющие на проницаемость артерий, препараты для разжижения крови, препараты для улучшения микроциркуляции, медикаменты улучшающие трофику ткани. Благотворно на пациента влияет прием витаминов.

Для восстановления просвета пораженных болезнью сосудов проводят операцию. Одновременно используется пластика мягких тканей.

Физиотерапевтические процедуры отменно помогают пациентам. К таким методам можно отнести электростимуляцию, плазмофорез, а также грязелечение. Если больной обратился к врачу совсем поздно, началась интоксикация всего организма, ногу поразила гангрена, тогда не остается ничего другого, как прибегнуть к ампутации конечности. Бывает так, что достаточно ампутировать только пальцы или стопу.

Профилактика

Чтобы максимально исключить возможность развития ангиопатии конечностей нужно вести усиленную борьбу с лишним весом. Необходимо контролировать потребление алкоголя, отказаться от сигарет.

Заниматься физическими упражнениями нужно регулярно. Уровень холестерина и сахара в крови должны быть оптимальными. Артериальное давление также должно быть в норме.

Человеку следует есть соль в умеренных количествах и не злоупотреблять ею. От слишком сладких, а также жирных блюд придется отказаться. Есть диета № 9, которую рекомендуют людям при диабете. Ее следует использовать в целях профилактики.

Чтобы укрепить стенки сосудов можно пить картофельный сок по 1/3 стакана за 30 минут до еды. Необходимо употреблять в пищу такие продукты: овсянка, горох, грибы, листья салата, груши, овощи, а также ягоды.

Вещества, содержащиеся в них, оказывают на сосуды благотворное воздействие.

Видео

[adsp-pro-1] [adsp-pro-2]

Ангиопатия

Ангиопатия

Ангиопатия – патология кровеносных сосудов, развивающаяся вследствие нарушения нервной регуляции. Снижение тонуса кровеносных сосудов приводит к нарушению их функционирования, а также изменению структуры сосудистых стенок.

Патологический процесс может локализоваться в разных участках организма или быть генерализованным, может затрагивать кровеносные сосуды разного калибра.

Прогрессирование ангиопатии приводит к развитию необратимых изменений в организме по причине нарушения кровообращения.

Синоним – вазопатия.

Ангиопатия – поражение кровеносных сосудов вследствие расстройства нервной регуляции

Причины и факторы риска

В основе патологического процесса в сосудах лежит расстройство нейрорегуляции, приводящее к нарушению сосудистого тонуса, парезам и спазмам микро-, а иногда и макрососудов. Причин же развития нейрорегуляторных нарушений может быть много.

Основные факторы риска всех форм ангиопатии:

• врожденные особенности стенок сосудов;
• заболевания кроветворной системы;
• метаболические нарушения;
• интоксикации;
• травматические повреждения;
• избыточный вес;
• пожилой возраст;
• наличие вредных привычек;
• пассивный образ жизни.

Развитие ангиопатии у больных сахарным диабетом является закономерным процессом, к которому приводит прогрессирование заболевания.

Диабетическая ангиопатия возникает на фоне неадекватного лечения сахарного диабета, ей способствует некомпенсированное нарушение метаболизма, ухудшение кислородного снабжения тканей, а также гормональные изменения, которые усугубляют метаболические нарушения и способствуют развитию патологических процессов в сосудистой стенке.

У больных сахарным диабетом ангиопатия – распространенное явление

К факторам риска развития ангиопатии нижних конечностей, помимо сахарного диабета, относятся:

• патологические процессы в головном, спинном мозге, а также в периферических нервах, приводящие к нарушению иннервации сосудов;
• поражение сосудов микроциркуляторного русла ног при аутоиммунных заболеваниях;
• артериальная гипо- и гипертензия с развитием гиалиноза стенок сосудов;
• переохлаждение нижних конечностей;
• производственные вредности (в частности, воздействие на организм токсических веществ, вибрационная болезнь).

Прогрессирование ангиопатии приводит к развитию необратимых изменений в организме по причине нарушения кровообращения.

Ангиопатия сетчатки глаз развивается на фоне остеохондроза шейного отдела позвоночника, повышенного внутричерепного давления, пресбиопии глаз (нарушение фокусировки зрения на близко расположенных объектах, которое связано с естественными возрастными изменениями).

Гипертоническая ангиопатия возникает на фоне выраженной гипертонической болезни, а также генетической предрасположенности к данной патологии.

Формы ангиопатии

В зависимости от патологического процесса, приведшего к развитию патологии, выделяют следующие формы ангиопатии:

• диабетическая;
• гипертоническая;
• гипотоническая;
• церебральная амилоидная;
• травматическая ангиопатия сетчатки (травматическая ретинопатия);
• юношеская ангиопатия сетчатки (ювенильная ангиопатия, болезнь Илза).

Ангиопатия сетчатки глаза по гипертоническому типу

В зависимости от величины пораженных сосудов, выделяют микроангиопатию (поражение мелких кровеносных сосудов) и макроангиопатию (поражение крупных кровеносных сосудов).

В зависимости от локализации:

• ангиопатия нижних и/или верхних конечностей;
• ангиопатия сетчатки глаза;
• ангиопатия сосудов головного мозга (церебральная);
• артериальная ангиопатия; и др.

Ангиопатия сетчатки глаз может осложняться глаукомой, катарактой, отслойкой сетчатки, атрофией зрительного нерва, частичной или полной потерей зрения.

Симптомы

Клиническая картина зависит от формы, тяжести патологического процесса и его локализации.

Признаки ангиопатии нижних конечностей:

• холодные кожные покровы;
• бледность или цианотичный оттенок кожи;
• возникновение гематом и измененных капилляров без видимой на то причины;
• появление участков с измененной пигментацией, шелушением;
• плохое заживление даже поверхностных повреждений, несмотря на проводимое лечение;
• онемение, зуд, жжение и ощущение ползанья мурашек в нижних конечностях;
• снижение чувствительности ног;
• ослабление пульсации артерий;
• болевые ощущения в нижних конечностях, которые проявляются во время ходьбы, перемежающаяся хромота.

Ангиопатии нижних конечностей, развившейся на фоне сахарного диабета, свойственно раннее присоединение признаков расстройств нервной системы, которые связаны с поражениями кровеносных сосудов малого калибра, сочетание с поражениями глаз и почек, а также образование трофических язв (в тяжелых случаях и гангрены) нижних конечностей на фоне сохраненной пульсации периферических артерий. Инфекционный процесс может развиться на фоне незначительных травм, трещин кожных покровов. На нижних конечностях (чаще всего на стопах) появляются небольшие практически безболезненные язвы, которые постепенно распространяются на мышцы и кости. С прогрессированием патологического процесса возникает некроз, который постепенно распространяется за пределы язв по всей стопе, развивается так называемая диабетическая стопа.

Гипертоническая ангиопатия сетчатки на ранних этапах протекает бессимптомно или имеет слабовыраженную симптоматику. У пациентов наблюдается незначительное снижение остроты зрения, появление перед глазами бликов, вспышек, линий и/или точек.

При прогрессировании гипертонической ангиопатии отмечаются:

Изменения в сосудах обратимы при нормализации кровяного давления.

Частые кровоизлияния в глаз – симптом ангиопатии

Ангиопатия сосудов головного мозга проявляется, в первую очередь, упорными головными болями, возможно нарушение ориентации в пространстве, галлюцинации.

При артериальной ангиопатии наблюдаются нарушения сердечной деятельности, тромбообразование.

• 10 причин покраснения глаз
• Бег трусцой: от инфаркта или навстречу проблемам?
• 16 причин кровоизлияний в глазах

Диагностика

Применение тех или иных диагностических методов зависит от формы ангиопатии. Наиболее часто прибегают к контрастному рентгенологическому исследованию сосудов (ангиографии).

Диагностика ангиопатии нижних конечностей включает следующие методы:

• реовазография – функциональная диагностика сосудов конечностей, позволяющая оценить состояние венозного и артериального кровотока;
• капилляроскопия – неинвазивное исследование капилляров;
• ультразвукового исследования сосудов нижних конечностей с дуплексным сканированием;
• тепловидеография – изображение получается при помощи регистрации тепловых излучений от органов, что позволяет получить представление о кровообращении в них, а значит, и функции сосудов;
• артериография – рентгеноконтрастное исследование артерий.

К основным методам диагностики ангиопатии сетчатки глаза относятся прямая и непрямая офтальмоскопия (инструментальный метод исследования глазного дна).

При ангиопатии нижних конечностей проводят УЗИ сосудов нижних конечностей

Церебральная ангиопатия диагностируется при помощи компьютерной или магниторезонансной ангиографии сосудов головного мозга.

Осложнением церебральной ангиопатии может стать значительное снижение качества жизни из-за интенсивных и длительных приступов головной боли, инсульт.

Лечение

Лечение ангиопатии состоит, в первую очередь, в терапии основного заболевания и/или ликвидация неблагоприятных факторов, обусловивших развитие ангиопатии.

Условием успешного лечения диабетической ангиопатии является компенсация основного заболевания, т. е. нормализация обмена веществ. Одним из основных методов лечения является диетотерапия – из рациона исключаются легкоусвояемые углеводы, снижается общее количество углеводов и жиров животного происхождения.

При необходимости назначаются препараты калия, ангиопротекторы, спазмолитики и антикоагулянты. При наличии выраженной ишемии нижних конечностей показан гравитационный плазмаферез, который способствует очищению крови, уменьшению ишемических болей, а также более быстрому заживлению ран.

Кроме того, назначается комплекс упражнений лечебной гимнастики.

Ангиопатия нижних конечностей может лечиться как консервативными, так и хирургическими методами, в зависимости от степени тяжести. Консервативная терапия состоит в назначении вазоактивных лекарственных средств, препаратов, улучшающих кровообращение, нормализующих тонус сосудистой стенки.

Хирургическое лечение макроангиопатии нижних конечностей состоит в протезировании пораженных кровеносных сосудов. В некоторых случаях (запущенная стадия, тяжелая интоксикация, гангрена) производится ампутация нижней конечности. Уровень ампутации устанавливается в зависимости от жизнеспособности тканей той или иной части нижней конечности.

В лечении гипертонической ангиопатии первоочередное значение имеет нормализация кровяного давления. Показан прием сосудорасширяющих препаратов, диуретиков.

При ангиопатии сетчатки глаз назначаются препараты, улучшающие микроциркуляцию и тканевой обмен.

При гипертонической ангиопатии нужно нормализовать артериальное давление

В дополнение к основному лечению нередко назначаются физиотерапевтические процедуры. Эффективны лазеротерапия, магнитотерапия, иглорефлексотерапия, лечебные грязи.

Возможные осложнения и последствия

1. Ангиопатия сетчатки глаз может осложняться глаукомой, катарактой, отслойкой сетчатки, атрофией зрительного нерва, частичной или полной потерей зрения.
2. На фоне тяжелой ангиопатии диабетической этиологии развиваются синдром диабетической стопы, гангрена, а также интоксикация организма с высоким риском летального исхода.

3. Артериальная ангиопатия осложняется образованием тромбов, развитием приступов стенокардии, инфарктом миокарда.

Гипертоническая ангиопатия возникает на фоне выраженной гипертонической болезни, а также генетической предрасположенности к данной патологии.

Осложнением церебральной ангиопатии может стать значительное снижение качества жизни из-за интенсивных и длительных приступов головной боли, инсульт.

Прогноз

Прогноз при разных формах ангиопатии во многом зависит от своевременности начала лечения, а также от выполнения пациентом предписаний врача.

При своевременном адекватном лечении диабетической ангиопатии нижних конечностей, как правило, удается избежать развития гангрены и ампутации. При отсутствии необходимого лечения гангрена развивается примерно в 90% случаев диабетической ангиопатии на протяжении пяти лет от момента возникновения патологического процесса. Летальность у таких пациентов составляет 10–15%.

При правильно подобранном лечении ангиопатии сетчатки глаз прогноз обычно благоприятный. Прогноз ухудшается при развитии патологического процесса у беременных женщин. В родах у пациентки может произойти полная потеря зрения, по этой причине таким больным показано кесарево сечение.

Профилактика

В целях профилактики развития ангиопатии рекомендуется:

• диспансерное наблюдение пациентов с сопутствующими заболеваниями, которые находятся в группе риска развития ангиопатии;
• коррекция избыточного веса (особенно у пациентов с сахарным диабетом);
• сбалансированное питание;
• отказ от вредных привычек;
• достаточная физическая активность;
• избегание чрезмерных физических нагрузок;
• избегание стрессовых ситуаций.

Видео с YouTube по теме статьи:

Причины ангиопатии сосудов ног

Ангиопатия (вазопатия) – термин распространенный, но обозначает он не столько заболевание, сколько симптом, нарушение регуляции тонуса сосудов.

Ангиопатия является следствием какой-то более серьезной проблемы, не выявив которую, невозможно привести сосуды в нормальное состояние.

Однако само по себе это явление без своевременного лечения способно привести к хроническому нарушению кровообращения и значительному ухудшению здоровья. В тяжелых случаях наступает необходимость ампутации.

При диагнозе ангиопатия сосудов речь первоначально идет о нарушении системы капилляров – микроангиопатии. В дальнейшем без принятия лечебно-профилактических мер это состояние может перейти на крупные сосуды, вызвав макроангиопатию.

Причины возникновения

На первом месте находится диабетическая ангиопатия нижних конечностей (70% диагнозов). Это серьезное состояние, при котором поражаются не только ноги, но и сетчатка глаз, почки.

Происходит вследствие разрушения и деформации стенок сосудов избыточным сахаром в крови. Страдают как мелкие сосуды, так и крупные, их стенки становятся неравномерными, внутри образуются отложения жира и мукополисахаридов.

Сужается просвет, уменьшается кровоснабжение, нарушается питание тканей, по причине чего они погибают.

Гипертоническая ангиопатия развивается в результате хронического выраженного повышения артериального давления (выше 140/90 мм ртутного столба). Влечет за собой структурное изменение сосудистой стенки, сгущение крови. Может вызвать нарушение работы многих органов, вен и артерий, в том числе и на ногах.

К другим причинам ангиопатии относятся:

• вредные привычки (курение и алкоголь), которые истончают стенки
  сосудов, снижают их тонус и нарушают функциональные свойства;
• врожденные патологии сосудов, к примеру, телеангиоэктазии;
• травматическое воздействие;
• вредное производство, работа с токсическими материалами;
• частое переохлаждение ног;
• заболевания крови.

Как проявляется поражение сосудов

Стенки сосудов состоят из 3-х слоев, каждый из которых имеет свою функцию. Внешний слой отвечает за прочность и эластичность, содержит в себе капилляры, питающие его.

Средний слой отвечает за напряжение и форму, регулирует приток крови к органам и тканям.

Внутренний – эндотелий – это барьер, регулирующий давление крови, проницаемость стенки сосуда, предотвращает свертывание крови и образование тромбов.

Нарушение хотя бы одного из этих слоев приводит в той или иной степени к сбою работы всего организма.

В зависимости от степени поражения сосудов различаются 4 стадии агниопатии:

1. Без выраженных внешних признаков, выявляется при тщательном обследовании
2. Во время ходьбы быстро появляется усталость, тяжесть и боль в ногах;
3. Усталость и боль ощущается даже в состоянии покоя, когда человек лежит. При изменении положения ног болевой синдром стихает;
4. Возникают видимые участки поражения тканей – язвы и некрозы. Это тяжелая стадия, с трудом поддающаяся лечению.

Симптомы ангиопатии конечностей напрямую связаны со стадией заболевания, среди наиболее частых признаков встречаются:

• беспричинное возникновение подкожных кровоизлияний, синяков;
• частая боль в ногах, усиливающая при ходьбе. Порой приводит к появлению хромоты;
• ощущение похолодания и онемения в стопах, икрах и голенях даже в жару;
• отечность и синюшный оттенок;
• плохое заживление ран;
• судороги;
• шелушение кожи ног,
• появление пигментных пятен, трофических язв.

Как вылечить сосуды

Успех в лечении сосудов зависит от своевременной диагностики заболевания. Чтобы составить полную клиническую картину и оценить состояние сосудов, необходимо провести ряд обследований:

• аппаратные исследования — МРТ тканей, УЗИ кровеносных сосудов с допплерографией, артериография;
• общие анализы, обязательно анализ крови на определение уровня сахара.

Могут потребоваться и дополнительные методы диагностики: электрокардиограмма, рентген конечностей в нескольких проекциях, определение артериального давления в голеностопе, компьютерная капилляроскопия, лазерная флоуметрия.

Также для лечения ангиопатии нижних конечностей важно установить причину ее возникновения. При гипертонической ангиопатии в первую очередь нужно добиться нормальных показателей артериального давления.

При сахарном диабете необходимо соблюдать строгую диету, направленную на нормализацию уровня глюкозы. Проводится терапия инсулином. Прием лечебных препаратов должен улучшить циркуляцию крови, повысить прочность капилляров.

Распространенными медикаментозными средствами лечения сосудов являются:

• трентал – ускоряет микроциркуляцию крови;
• ангинин, диалипон – улучшает проницаемость сосудов;
• курантил – разжижает кровь;
• квинтасол – восстанавливает питание клеток.

Если состояние сосудов необратимо, врач назначает бескровную внутрисосудистую операцию – баллонную ангиопластику. В сосуд вводится проводник со сдутым микроскопически баллоном на конце.

В месте спазма или закупорки холестериновой бляшкой в баллон подается воздух, он расширяется и восстанавливает нормальный просвет сосуда. Затем проводник убирается.

Это достаточно простой и быстрый способ восстановить нормальное кровоснабжение, однако при таком лечении не исключается последующее повторное возникновение стеноза (сужения сосудов).

Современный способ лечения ангиопатии – лимфомодуляция. Процедура улучшает циркуляцию систем кровоснабжения и лимфотока, уменьшает отечность, выводит токсины и продукты метаболизма.

К эффективным методам лечения ранних стадий заболевания относятся грязелечение, физиотерапия.

Если же болезнь запущена и в результате закупоренных сосудов развился некроз тканей, предстоит ампутация пораженных участков. В случае заражения крови наступает летальный исход.

Профилактика развития ангиопатии

Независимо от причин, важно не допустить дальнейшего развития поражения сосудов.

К комплексу профилактических мероприятий, направленных на восстановление кровоснабжения и улучшение состояния сосудистой стенки, относятся:

• Абсолютный отказ от вредных привычек;
• Избавление от лишнего веса;
• Правильное питание, отказ от жареной, соленой и копченой пищи. В рационе должно быть больше овощей, круп, молочных продуктов, рыбы, молока, нежирного мяса. Отлично укрепляют капилляры лук и чеснок, морская капуста, баклажаны, сельдерей. Сырой чеснок также очищает сосуды от холестериновых бляшек, улучшает их эластичность, разжижает кровь;
• Снижение уровня холестерина и сахара в крови;
• Регулярная умеренная физическая активность – прогулки, плавание.

Хорошей профилактической мерой является фитотерапия. Для очищения сосудов применяются: мелисса, тысячелистник, плоды шиповника и боярышника, подорожник, зверобой, шалфей и чабрец.

Ангиопатия сосудов нижних конечностей: ног, лечение, при сахарном диабете

Ангиопатия сосудов нижних конечностей — заболевание, сопровождающееся развитием патологических изменений в венах и артериях ног. Развивается на фоне сахарного диабета, инфекций и воспалительных процессов. При ангиопатии проходимость сосудов снижается, из-за нарушения кровотока ткани испытывают дефицит кислорода и питательных веществ.

Причины

Главными причинами развития ангиопатии ног считаются следующие заболевания:

• Сахарный диабет. Это опасное эндокринное нарушение сопровождается поражением сосудов конечностей, почек и глазного дна. Повышение уровня глюкозы в крови приводит к деформации и разрушению артериальных и венозных стенок. В патологический процесс вовлекаются как мелкие, так и крупные сосуды. Стенки истончаются, просветы закупориваются жировыми и сахаридными отложениями. Кровоснабжение тканей нарушается, из-за чего возникает некроз.
• Артериальная гипертензия. При этом заболевании сосуды испытывают постоянные нагрузки, что приводит к деформации стенок. Возникает компенсаторный спазм, ухудшающий кровоток.
• Аутоиммунные нарушения. Поражением артерий и вен сопровождаются заболевания, входящие в группу системных васкулитов. Патологии характеризуются накоплением иммунных комплексов, вызывающих воспаление.

К другим причинами ангиопатии относятся:

• атеросклероз;
• ушибы и переломы, сопровождающиеся повреждением сосудов;
• нарушение иннервации сосудистых стенок;
• патологии кроветворной системы;
• артериальная гипотония (устойчивое снижение давления);
• метаболические нарушения;
• врожденные или приобретенные аномалии строения артериальных и венозных стенок.

Существуют факторы, повышающие вероятность возникновения заболевания сосудов нижних конечностей. К ним относятся:

• курение и употребление алкоголя;
• работа с токсичными и радиоактивными веществами;
• возрастные изменения в организме.

Симптомы

Клиническая картина ангиопатии нижних конечностей зависит от размеров пораженных сосудов и степени выраженности патологических изменений.

Важная информация:   Как лечить височный артериит (васкулит) и его симптомы

Микроангиопатия

Эта форма заболевания не имеет выраженных симптомов. Поражение сосудов выявляется при проведении диагностических процедур. Может обнаруживаться бледность кожных покровов, наличие сосудистых звездочек, слабо выраженные боли в ногах.

Макроангиопатия

В клиническую картину макроангиопатии артерий входят следующие проявления:

• Острые боли в ногах. Неприятные ощущения распространяются по ходу пораженных сосудов и усиливаются после ходьбы.
• Парестезия. Так называется нарушение чувствительности, сопровождающееся онемением и покалыванием.
• Покраснение и жжение кожи. Возникают из-за нарушения кровотока, при котором мягкие ткани нижних конечностей испытывают дефицит кислорода.
• Перемежающаяся хромота. При поражении крупных сосудов возникает боль в голенях и бедрах, которая усиливается при ходьбе и исчезает после отдыха. Хромота становится более выраженной на поздних стадиях заболевания.
• Изменение состояния кожи. Кожные покровы становятся жесткими и приобретают нездоровый блеск. Волосяной покров со временем исчезает. Из-за повышенной сухости кожи на стопах появляются глубокие трещины.
• Отечность мягких тканей.
• Трофические язвы. Возникают на фоне выраженного нарушения кровоснабжения тканей. Сопровождаются появлением неприятного запаха, связанного с присоединением инфекции. Язвы долго не заживают и часто кровоточат. Спровоцировать возникновение этого осложнения может незначительная травма.
• Изменение состояния ногтей. Они уплотнятся, приобретают желтый цвет и становятся желтыми.
• Снижение температуры нижних конечностей.

Диагностика

В план обследования пациента при ангиопатии входят следующие процедуры:

• доплерография (неинвазивное исследование направлено на оценку скорости кровотока и артериального давления);
• фотоплетизмография (диагностическая процедура, основанная на изменении светоотражающих свойств кожи, помогает выявить венозные нарушения);
• артериография (применяется при подготовке пациента к операции и развитии трофических язв);
• рентгенологическое исследование с введением контрастного вещества (направлено на оценку проходимости сосудов);
• магнитно-резонансная ангиография (считается более безопасной, чем рентгенография, диагностической процедурой, помогающей выявить изменения в стенках сосудов);
• радионуклидное сканирование (увеличение поглощения тканями радиоактивного препарата свидетельствует о развитии патологических изменений в костях);
• лабораторные исследования (назначаются общий и биохимический анализы крови, определение скорости клубочковой фильтрации, измерение уровня глюкозы и холестерина).
• исследование глазного дна.

Лечение

При выборе способа лечения ангиопатии нижних отделов сосудистой системы учитывают причину развития заболевания. Терапия направлена на снижение уровня холестерина и сахара в крови, нормализацию артериального давления, устранение признаков воспаления сосудистых стенок.

Медикаментозное лечение

При диабетической ангиопатии назначается инсулинотерапия. При атеросклеротическом поражении сосудов используются статины (Аторвастатин), снижающие уровень холестерина в крови и способствующие растворению бляшек. При любой форме заболевания используются следующие препараты:

• средства, нормализующие проницаемость сосудистой стенки (липоевая кислота);
• препараты, восстанавливающие кровообращение в мелких артериях и венах (Пентоксифиллин);
• антиагреганты, разжижающие кровь и препятствующие образованию тромбов (Аспирин, Дипиридамол);
• средства, улучшающие питание мягких тканей (Кокарбоксилаза);
• витаминные препараты, содержащие никотиновую и аскорбиновую кислоты.

Хирургическое вмешательство

При появлении необратимых патологических изменений в сосудах назначается баллонная ангиопластика. В просвет артерии вводится катетер с расширяющимся устройством.

При достижении суженного или закупоренного участка баллон увеличивают путем подачи воздуха. После восстановления просвета проводник извлекают.

Баллонная ангиопластика — простое и безопасное вмешательство, однако болезнь после операции может возникнуть повторно.

Народные средства

Для лечения ангиопатии в домашних условиях используются следующие народные рецепты:

• Чай с ромашкой. 2 ст. л. травы заваривают 1 стаканом кипятка, настаивают 1 час. Напиток употребляют 1 раз в день в количестве 200 мл. Ромашка устраняет признаки воспаления и препятствует развитию инфекций.
• Чай с шалфеем. Растение нейтрализует действие свободных радикалов и укрепляет иммунитет. 1 ст. л. шалфея заливают 1 стаканом кипятка, настаивают 1 час и процеживают. Готовый настой употребляют 3 раза в день по 100 мл. Шалфей нельзя использовать при беременности и артериальной гипотонии.
• Компресс из календулы. Измельченные листья растения в равных частях смешивают с липовыми почками и крапивой. Ноги ополаскивают теплой водой, к пораженным участкам прикладывают полученную смесь. Конечности оборачивают марлей, компресс оставляют на полчаса.
• Ножные ванночки с клевером. 50 г травы кипятят в 1 л воды 15 минут. Полученный отвар выливают в ванну с теплой водой. Ноги погружают в воду на 15 минут. Процедуры проводят ежедневно в течение 2 недель.

Важная информация:   Как лечить окклюзию внутренней сонной артерии

Прогноз

Ангиопатия плохо поддается терапии, однако при раннем оказании медицинской помощи шансы на выздоровление повышаются. Благоприятным прогноз является при отсутствии видимых изменений в состоянии кожных покровов и мягких тканей.

Опасным для жизни и здоровья пациента последствием заболевания считается гангрена.

Осложнение требует ампутации конечности. Опасность представляет и диабетическая энцефалопатия, сопровождающаяся нарушением функций центральной нервной системы.

Профилактика

Профилактику ангиопатии нижних конечностей начинают с изменения рациона. Отказываются от употребления продуктов, содержащих холестерин и быстрые углеводы: жирных и жареных блюд, кондитерских изделий и копченостей.

Умеренные физические нагрузки помогают восстановить кровоснабжение тканей. Регулярное обследование у офтальмолога поможет предотвратить поражение сетчатки. При сахарном диабете нужно избегать травмирования кожи ног.

Вам также может понравиться

САМОЛЕЧЕНИЕ ОПАСНО ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ

Ангиопатия нижних конечностей при сахарном диабете: симптомы, лечение

Ангиопатия нижних конечностей представляет собой группу функциональных и морфологических (на поздних стадиях) изменений, вызванных нарушением тонуса сосудистой стенки. Она является не самостоятельным заболеванием, а следствием уже имеющейся патологии.

Стоит ли бить тревогу? Насколько опасно заболевание? Чтобы получить ответы на эти вопросы, необходимо рассмотреть механизм и причины ее возникновения.

Симптомы ангиопатии могут развиваться по двум путям:

• Нарушение регуляции сосудистого тонуса (кровообращение в тканях нижних конечностей начинает страдать, возникают трофические расстройства);
• Патологические изменения мышечного слоя сосудов (нервные импульсы поступают нормально, но нет адекватного сокращения стенки).

Причины ангиопатии

1. Сахарный диабет. Это самая распространенная этиология ангиопатии нижних конечностей. Если должным образом его не лечить, последствия могут быть серьезными, вплоть до ампутации. 
2. Сбой в регуляции сосудистого тонуса. Данный вид нарушения является функциональным. Длительное пребывание сосудистой стенки в состоянии спазма или, наоборот, чрезмерного расширения приводит к появлению стойких морфологических изменений.
3. Травматические повреждение нервных окончаний, отвечающих за регуляцию работы сосудов.
4. Переохлаждение нижних конечностей. В норме воздействие низких температур вызывает кратковременное рефлекторное сужение стенок кровеносного русла. При длительном и выраженном холоде сосуды могут перейти в состояние стойкого вазоспазма (сокращения стенки сосуда), провоцируя нарушение питания окружающих тканей.
5. Влияние производственных факторов. Например, работа на некоторых заводах сопряжена с контактом с вредными веществами, тропными к сосудистой стенке. Ангиопатию способно вызвать и длительное выраженное вибрационное воздействие.
6. Привычные интоксикации (курение, употребление алкоголя). Вещества, содержащиеся в сигаретах, способны запустить кратковременный генерализованный вазоспазм. Неумеренный прием спиртосодержащих средств приводит к сгущению крови и, следовательно, нарушению кровотока в мелких сосудах.
7. Возрастные изменения. В ходе естественного старения сосудистая стенка становится менее эластичной, изменяется ее тонус.
8. Аутоиммунный генерализованный васкулит, требующий системное лечение. Иммунная система атакует клетки сосудистой стенки собственного организма, вызывая в ней патологические изменения.
9. Врожденные аномалии строения кровеносного русла. Например, телеангиоэктазия проявляется в виде чрезмерного расширения участков сосудистой стенки.
10. Нарушение трофики (питания) сосудов вследствие выраженной патологии нервной системы (центральной и периферической). В данном случае возможен сбой регуляции тонуса как в сосудодвигательном центре мозга, так и на уровне нервных окончаний.
11. Длительно протекающая артериальная гипертония, либо гипотония. Причина гипертонической ангиопатии кроется в том, что сосудистая стенка со временем становится гиалинизированной, хрупкой и теряет способность к нормальному изменению своего тонуса.

Классификация ангиопатий:

• Микроангиопатия. Патологический процесс охватывает микроциркуляторное русло. Является самой частой разновидностью ангиопатий нижних конечностей. Нередко встречается в комбинации с сосудистыми нарушениями почечного кровотока и ретинопатией (поражением сетчатки);
• Макроангиопатия. Нарушается работа сосудов среднего и крупного калибра.

Симптомы

Клинические проявления ангиопатии нельзя назвать специфическими. Комплекс симптомов, встречающихся при данной патологии, может являться и следствием иных проблем в сосудистой системе.

Нередко пациенты предъявляют такие жалобы:

1. Изменение цвета кожного покрова нижних конечностей. Вследствие недостаточного артериального кровотока кожа может стать бледной, а если нарушен венозный отток – приобрести синюшный оттенок. При расстройстве тонуса кровеносных стенок появляется «мраморность»: характерный рисунок образуют участки неравномерного сужения и расширения мелких сосудов.
2. Снижение температуры кожи нижних конечностей. Стопы и голени становятся холодными на ощупь, нередко присоединяется чувство зябкости.
3. Снижение болевой, температурной, тактильной чувствительности вплоть до онемения. Нередки случаи проявления парестезии (ощущение покалывания, ползания мурашек).
4. Ослабление пульсации артерий нижних конечностей в местах пальпации. Как правило, данный симптом обнаруживается при осмотре врачом. Полное исчезновение пульсации будет говорить в пользу полной окклюзии (закупорки) артерии, но не об ангиопатии.
5. Склонность к появлению синяков. Сосуды нижних конечностей становятся хрупкими, поэтому могут повредиться даже при незначительном физическом воздействии, которое в норме не вызвало бы никаких последствий.
6. Появление сосудистых звездочек, мелкой сосудистой сети на поверхности кожи.
7. Симптомы трофических нарушений мягких тканей нижних конечностей. Поверхность кожи шелушится, некоторые ее участки меняют цвет (патологическая пигментация). Выраженная недостаточность кровоснабжения способна привести к появлению на коже трофических язв.
8. Ухудшение регенерации. Раны длительное время не заживают даже если осуществляется активное лечение.
9. Боль в нижних конечностях, усиливающаяся при физической нагрузке (перемежающаяся хромота). Ходьба способна спровоцировать нестерпимое жжение и судороги в ногах, заставляя человека на время остановиться.

Диагностика

Подтвердить диагноз может только врач. Источниками информации для установления данной патологии послужат:

• Анализ жалоб;
• Сбор анамнеза (выявление возможных причин ангиопатии, данные об уже имеющихся и перенесенных заболеваниях);
• Характерные признаки, выявленные при непосредственном осмотре;
• Лабораторные методы диагностики (например, проверка состояния свертывающей системы крови, а в целях исключения сахарного диабета – определение уровня глюкозы);
• Инструментальные исследования.

Инструментальные методы играют решающую роль в подтверждении, либо опровержении наличия ангиопатии. Среди них различают:

1. УЗИ сосудов нижних конечностей в режиме дуплексного сканирования. Это основной способ диагностики, благодаря которому проверяется проходимость сосудов, степень компенсации кровотока.
2. Мультиспиральная томография в сосудистом режиме. Является одной из разновидностей рентгенологического исследования.
3. Тепловидеография. Анализ теплового излучения, исходящего от нижних конечностей. Патологически измененные участки, зафиксированные аппаратом, приобретут синий оттенок (низкая температура за счет ухудшения кровоснабжения тканей), либо будет наблюдаться интенсивный красный цвет за счет активного воспаления и полнокровия.
4. Капилляроскопия – исследование состояния сосудов микроциркуляторного русла с помощью специализированного микроскопа.
5. Рентгеноконтрастная диагностика. Артериография – метод, подходящий больше для исключения серьезных нарушений кровеносного русла (например, окклюзии просвета сосуда тромбом), нежели подтверждения наличия ангиопатии.
6. Реовазография. Анализируется пульсовая волна сосудов. В настоящее время практически не используется в связи с появлением более современных методов диагностики.

Лечение

Главное условие лечения ангиопатии нижних конечностей – это установление ее этиологии. План терапии основан на устранении причинного фактора, борьбе с последствиями и на профилактике повторного возникновения ангиопатии.

Медикаментозная терапия

Консервативное лечение сводится к использованию препаратов, оказывающих влияние на состояние сосудистого русла. К таковым относятся:

• Троксевазин;
• Актовегин;
• Трентал.

Назначение остальных препаратов будет напрямую зависеть от первопричины ангиопатии. Например, если она вызвана сахарным диабетом, то в лечении пациента используются препараты, снижающие уровень глюкозы.

Немедикаментозное лечение

Оперативное вмешательство оправдано только при поражении сосудов среднего и крупного калибра.

Как правило, речь идет о диабетической макроангиопатии. Методом выбора в данном случае будет установка стента, восстанавливающего нарушенный кровоток.

Если регуляция сосудистого тонуса ухудшена значительно и проявляется в виде стойкого сокращения – используется поясничная симпатэктомия.

Этот вид оперативного лечения помогает уменьшить влияние симпатической нервной системы на мышечный слой сосудов, устраняя склонность к спазмам.

Применяется крайне редко и является методом выбора только в крайних случаях, когда иные способы лечения не помогли.

Профилактика

Ангиопатия сосудов нижних конечностей – это патология, которую легче предупредить, чем потом избавляться от ее последствий. Профилактические меры включают в себя:

• Контроль уровня глюкозы крови. Этот пункт стоит на первом месте в связи с тем, что большая часть людей, страдающих от проявлений ангиопатии – это диабетики;
• Ранняя диагностика и терапия хронических заболеваний, способных привести к ангиопатии;
• Избегание переохлаждений;
• Дозированная физическая нагрузка;
• Отказ от вредных привычек;
• Исключение стрессовых ситуаций.

Ангиопатия – это не повод для паники. Однако при появлении первых симптомов необходимо в кратчайшие сроки обратиться к врачу.

Именно он разработает грамотную диагностическую тактику и на основании полученных данных назначит лечение.