Содержание статьи: Ангиомиолипома почки – новообразование, которое состоит из жировых, сосудистых и гладкомышечных элементов. Выделяют два типа: идиопатическую ангиомиолипому (80%) и связанную с туберозным склерозом (20%). У 25% пациентов поражение 2-х стороннее.

Несмотря на доброкачественность, опухоль может прорасти фиброзную капсулу, лимфоузлы и инвазировать в почечную и нижнюю полую вену. Почка — не единственный орган, где может развиваться ангиомиолипома; в печени, матке, во влагалище, головном мозге, пенисе опухоль также встречается, но реже.

Большинство новообразований не дают симптоматики и обнаруживаются при случайных исследованиях. В 35% случаев при ангиомиолипоме почки есть жалобы, обусловленные значимыми размерами опухоли (от 4 см), которые проявляются гематурией и болями в поясничной области.

Почти все классические ангиомиолипомы доброкачественны, но у них есть риск разрыва с кровотечением или вторичным повреждением/разрушением окружающих структур по мере их роста. Описаны случаи острого живота в результате самопроизвольного кровоизлияния в опухоли, риск кровотечения коррелирует с размерами новообразования.

Патологии больше подвержены женщины (1:5), средний возраст пациента при выявлении — 42-43 года, примечательно, что ангиолипомы чаще диагностируют в правой почке. С доступностью УЗИ брюшной полости, КТ-сканирования и магнитно-резонансной томографии (МРТ), произошло увеличение случайного обнаружения бессимптомных ангиомиолипом.

Формы новообразования

Патология может быть врожденной и приобретенной. Для врожденной характерно 2-хстороннее поражение почек на фоне туберозного склероза. Приобретенная (синонимы: спорадическая, изолированная) встречается чаще, процесс односторонний.

Диагностические мероприятия

Предпочтительными методами визуализации для ангиомиолипомы почки являются следующие: • нативная абдоминальная рентгенография;
• ультрасонография;
• КТ-сканирование;
• внутривенная урография;
• МРТ;
• ангиография;
• радиозотопная ренография;
• чрескожная биопсия почек. Гистология при ангиомиолипоме:
При гистологической диагностике визуализируются: • гладкомышечные волокна;
• толстостенные кровеносные сосуды;
• зрелая жировая ткань;
• участки кровоизлияний и некроза. В большинстве случаев липоциты превалируют над прочими структурами, что позволяет заподозрить диагноз даже без проведения морфологического обследования. Лабораторная диагностика включает: общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови на креатинин и мочевину. Само по себе присутствие ангиомиолипомы не исключает прочие опухоли почки, поэтому обследование при симптомах неблагополучия должно быть максимально полным.

Симптомы и признаки ангиомиолипомы почки

Патогномоничных симптомов нет. При внезапном кровотечении присутствует боль, слабость, бледность кожных покровов, тошнота, снижение артериального давления, липкий пот. Шок развивается в 20% при остром животе. Во время пальпации можно прощупать опухолевую массу при условии больших размеров новообразования, но окончательно верифицировать диагноз можно только морфологически.

За счет разрыва сосудов во время роста мышц может появиться кровь в моче. Если кровотечение длительное, то нарастают слабость, утомляемость, бледность кожи, ломкость волос и ногтей — все симптомы, характерные для анемии.

У некоторых пациентов с ангиомиолипомой почки развиваются частые рецидивы инфекции мочевыводящих путей, хроническая почечная недостаточность, нефрогенная гипертензия.

Способствующие факторы

Следующие факторы могут способствовать формированию ангиомиолипомы у людей: • Туберозный склероз — наследственная патология, связанная с мутацией генов TSC1 и TSC2.

При этом заболевании образовываются различные опухоли, включая рабдомиомы, онкоцитомы и ангиофибромы в разных местах тела.

Другие патологии, которые увеличивают вероятность развития ангиомиолипомы почки, включают: • Болезнь фон Реклингхаузена (нейрофиброматоз);
• Болезнь фон Гиппеля-Линдау;
• Синдром Штурге (Стерджа)-Вебера;
• Аутосомно-доминантную поликистозную болезнь почек.

Факторы риска ангиомиолипомы

Генетические аномалии, вызывающие рост ангиомиолипомы, либо наследуются, либо появляются после перенесенной вирусной инфекции. К факторам риска относят: • женский пол/гормонозависимость;
• сопутствующие онкологические процессы в урогенитальном тракте;
• возраст старше 40 лет;
• беременность (во время гестации происходит активный рост опухоли);
• хроническую урологическую патологию. Дифференциальный диагноз проводят с забрюшинной липосаркомой с прорастанием в почку, миелолипомой надпочечников, почечно-клеточным раком, опухолью Вильмса, онкоцитомой.

Лечение ангиомиолипомы почки

Тактика лечения основана на размерах новообразования и степени выраженности клинических проявлений. Новообразования меньше 4-5 см наблюдают в динамике с контролем УЗИ/МРТ 1 раз в год. Рост, не превышающий 1 см в год, считают незначительным. По данным исследований, ангиомиолиполма активно растет только у 15% пациентов.

Показания к хирургическому лечению:

• агрессивный рост;
• осложнения опухолевого процесса: забрюшинное или внутрипочечное кровотечение, сдавление чашечно-лоханочной системы, выраженный болевой синдром, стойкое повышение артериального давления;
• подозрение на озлокачествление. Принципы операции подразумевают максимальное сохранение функционирующей ткани почки, поэтому парциальная (частичная) резекция и суперселективная ангиоэмболизация почки предпочтительнее нефрэктомии. Операция может быть выполнена открытым или эндоскопическим способом. К малоинвазивным вмешательствам относятся: • Энуклеация
Подходит для новообразований, не переросших пределы капсулы. Ткани почки не травмируются, кровопотеря минимальна.
При подозрении на злокачественный процесс предпочтительнее другие способы вмешательств. • Эмболизация
В сосуды, питающие опухоль, вводят препарат, который вызывает их закупорку и препятствует поступлению питательных веществ и кислорода. К недостаткам относят возможность адаптации опухоли к новым условиям. Адаптационные механизмы устроены так, что при ишемии формируются новые капилляры, питающие новообразование, поэтому предпочтительнее выполнение радикального лечения — удаление ангиомиолипомы почки. Эмболизацию осуществляют под контролем рентгена. Вмешательство иногда выполняют для минимизации риска кровотечения в момент последующей операции. • Криоаблация
При криоабляции выполняют обработку небольших опухолей с помощью низких температур. Процедура хорошо переносится и не требует длительной реабилитации. Если щадящие вмешательства невозможны, прибегают к органоуносящей операции. • Нефрэктомия
Нефрэктомию при нефроангиомиолипоме выполняют и в том случае, если у пациента: • образование гигантских размеров;
• имеет место тромб в нижней полой вене и увеличение регионарных лимфатических узлов;
• произошло замещение всей функциональной ткани опухолевой.

Существуют ли препараты для лечения ангиомиолипомы

Таргетную терапию («таргет» — мишень) иногда применяют для лечения опухолей на фоне туберозного склероза. Это можно объяснить тем, что поражение у данной категории лиц двухстороннее, опухолей много, размеры их большие, поэтому выполнить оперативное лечение невозможно. Есть данные, что лечение можно использовать для уменьшения размеров образования, чтобы получить возможность выполнить органосохраняющую операцию. В настоящее время проводятся клинические испытания таргетных препаратов.

Диета при ангиомиолипоме почки

• 
• Антиоксиданты
• Продукты, богатые клетчаткой
• Продукты, способствующие набору веса и их роль
• Продукты, которых следует избегать

Исследования показали, что антиоксиданты обладают противоопухолевой активностью, т.е., замедляют рост и предотвращают процессы озлокачествления. Продукты, содержащие антиоксиданты: • вишня;
• абрикосы;
• морковь;
• черника;
• бобовые;
• капуста.
Эксперты доказали, что пища, богатая клетчаткой, препятствует кальцификации почек (основной показатель метастазирования при раке почки). Специалисты рекомендуют придерживаться Средиземноморской диеты, где помимо морепродуктов, свежих фруктов и овощей, включены зерна, орехи и крупы.
На первый взгляд, связь между ангиомиолипомой почки и лишним весом сомнительна. Британские специалисты доказали, что избыточный вес увеличивает риск рака почки на 36%, в то время, как ожирение утраивает этот риск. Кроме того, при наборе веса часть жира будет накапливаться в липоцитах ангиомиолипомы, что приведет к ее увеличению. Чтобы контролировать ситуацию, откажитесь от жирных сортов мяса, быстрых углеводов, животных жиров. Все блюда готовьте с помощью щадящей термической обработки. Основной прием пищи должен быть с утра и в обед; на ночь лучше выпить стакан кефира, съесть овощной салат или яблоко.
Пациентам с новообразованием почки рекомендуют избегать большого количества соли, животного белка, калия и фосфора. Хлорид натрия (поваренная соль) увеличивает нагрузку на почки, а животные белки способствуют образованию токсинов мочевой кислоты. Чтобы не стать жертвой оксалурии, листовую зелень, тофу, орехи нужно потреблять умеренно. Колбасные изделия и полуфабрикаты рекомендовано строго ограничить, как продукты с большим содержанием соли и вредных добавок: консервантов, подсластителей, ароматизаторов, красителей и пр.

Какие прогнозы у заболевания

На вопрос: «Насколько опасна ангиомиолипома почки?» однозначно ответить нельзя. В целом, прогноз для жизни благоприятный до тех пор, пока опухоль не имеет расширенных кровеносных сосудов и тенденции к активному росту.

При кровотечении перспективы зависят от его массивности и быстроты оказания медицинской помощи. Большая нефроангиомиолипома может привести к развитию хронической почечной недостаточности и рассмотрению вопроса о трансплантации органа/гемодиализе.

Отсутствие своевременной диагностики и лечения ухудшают прогнозы при ангиомиолипоме почки. Рецидивов патологии нет.

Превентивные меры

Пациентам стоит знать следующее: 1. Хрупкость структуры опухоли часто провоцирует разрывы с кровотечением, поэтому необходимо избегать любого, даже минимального физического воздействия. 2.

Проводились исследования на животных, которые подтвердили рост ангиомиолипомы у крыс при превалировании в рационе жирной и высокоуглеводной пищи, поэтому питайтесь правильно. 3. Курение — один из факторов риска в развитии онкологии мочевыводящих путей, откажитесь от вредной привычки. 4.

Ограничьте пребывание на солнце, в солярии, сауне и бане.

5. Любые физиотерапевтические воздействия (массаж, грязелечение, компрессы, прогревания и пр.) на область поясницы недопустимы.

Глисты в почках (Эхинококкоз )

Эхинококкоз почек — частный случай хронического паразитарного заболевания, при котором в органе развивается киста/множественные кистозные новообразования, обусловленные жизнедеятельностью

Подробно Почечный папиллярный некроз

Почечный папиллярный некроз (некротический папиллит) — деструктивный процесс в сосочках и пирамидах органа, развивающийся под воздействием определенных факторов (часто их несколько

Подробно Как жить с нефростомой

Подробно Нефрогенная гипертензия

Нефрогенная гипертензия (НГ) развивается на фоне поражения почечных сосудов и паренхимы почек. В основе всегда лежит какой-либо патологический процесс, НГ лишь его сопровождает, т.е

Подробно

Справочник

Клиники и врачи

• Клиники вашего города
• Врачи вашего города

Диета при ангиолипоме почек — Все про почки

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день…

Читать далее »

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Значительно снизить риск развития осложнений и приостановить развитие процесса поможет специальная диета при опущении почки (Почка (анатомия) — орган выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека) (нефроптозе). Каждое меню разрабатывается индивидуально для каждого больного лечащим врачом на основе анамнеза.

Главной целью диеты является снижение нагрузки на обе почки, устранить продукты, вызывающие сильное раздражение почки и увеличить скорость фильтрации и вывода шлаков и токсинов, улучшить водно-солевой баланс в организме. Лечение нефроптоза (опущение почки) проводят с помощью специально разработанной Диеты №7.

Главные принципы

Диета при опущении почки №7 способствует удалению отеков, снижению артериального давления.

В основе принципа действия ограничение потребления соленой, белковой пищи (то, что едят, чем питаются — любое вещество, пригодное для еды и питья живым организмам для пополнения запасов энергии и необходимых ингредиентов для нормального течения химических реакций обмена) и продуктов с повышенным содержанием фосфора.

Лечебный стол обладает высокой калорийностью и высокой энергетической ценностью.

Специалисты рекомендуют, в том случае (в древнегреческой философии Случай в страховании Случай (финансы) Случай в гражданском праве Случай (в древнегреческой философии Случай в страховании Случай (финансы) Случай в гражданском праве Случай в уголовном праве) в уголовном праве), если вам поставлен диагноз опущение почки, повысить в рационе продукты содержание ненасыщенные жирные кислоты. Ведущим свойством таких кислот является поглощение плохого холестерина, закупоривающего сосуды и мешающего нормальному функционированию почек (Почка (анатомия) — орган выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека).

Диета имеет основное условие, оно заключается в том, что любые ограничения в еде должны сопровождаться дополнительным употреблением витаминных комплексов, все препараты следует принимать только после консультации со специалистом и по его назначению.

Диета при нефроптозе почек, требует соблюдения следующих 4 главных принципов:

1. Питание должно быть дробным, меню поделено на 6 приемов пищи.
2. Порцию на 1 прием пищи, необходимо делать в объеме, который поместится в вашу ладонь.
3. Строгое ограничение приема воды, должно выпиваться не более 1 л.
4. Прием пищи выполнять не на бегу, и не в виде перекуса, пищу необходимо жевать медленно.

Ограничения в диете

Ключевой особенностью, является питание организма всевозможными компонентами, при этом больной соблюдает строгие ограничения. При опущении почек следует ограничить прием солей, фосфатов и белков.

Нефроптоз почки часто сопровождается повышенным уровнем фосфора в моче. Это связано с тем, что элемент не успевает отфильтроваться и его накопление приводит к дисбалансу кальциево-фосфорного обмена. Избыток кальция в свою очередь ведет к различным заболеваниям костей и суставов.

Поэтому в диету входят продукты, которые ускоряют метаболизм фосфора или содержат его крайне мало.

Белки являются строительными элементами всего организма, но достаточно сильно нагружают почки. В том случае, специалисты на время диеты при нефроптозе строго рекомендуют отказаться от высокобелковой пищи, чтобы почки могли не нагрузок продолжать свое восстановление при лечебной терапии. Следует избегать следующих продуктов: сырные, мясные, морепродукты, молочные продукты и яйца.

Повышенную нагрузку на работу почек дают также соли. Соль является элементом, сильно задерживающим жидкость, то при опущении почек играет плохую роль.

Рекомендуется сильно сократить солесодержащие продукты, и перейти на более пресный стол.

Список запрещенный продуктов: маринованные, соленые овощи, консервированные продукты (рыба, мясо, вощи и фрукты), продукты приготовленные при помощи копчения.

Помощь при ограничениях

Диета (или рацион — совокупность правил употребления пищи человеком или другим животным) при опущении почки достаточно строга, но помочь почкам нормально функционировать могут некоторые продукты (Продукт (Продукт (Продукт — пища (в словосочетании «продукты питания»)) — пища (в словосочетании «продукты питания»)) — пища (в словосочетании «продукты питания»)), которые с одной стороны запрещены к употреблению, но с другой, в умеренном употреблении помогаю бороться с недугом:

1. Домашние молоко и творог, не содержащие сторонних добавок. Замечательно помогают от интоксикации и зашлакованности организма, выводя вредные элементы.
2. Вкусовые заменители соли, такие как лимонный сок, тмин, высушенный укроп и корица. Такие приправы значительно ускоряют регинерацию почечных тканей и приводят в порядок различные обменные процессы, являясь своеобразной фитопрофилактикой для почек (Почка (анатомия) — орган выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека).

Необходимо внимательно относиться к своему организму, переедание также дает нагрузку на почки, впоследствии увеличения веса. Следуя все рекомендациям своего лечащего врача, вы сможете избавиться от заболевания в кратчайшие сроки.

Как развивается ангиомиолипома почек?

Ангиомиолипома почки считается в урологии самым часто встречаемым образованием (единый целенаправленный процесс воспитания и обучения, а также совокупность приобретаемых знаний, умений, навыков, ценностных установок, опыта деятельности и компетенцииВ широком смысле слова,). Она представляет собой доброкачественную опухоль, состоящую из кровеносных деформированных сосудов, а также мышечной и жировой ткани. Ангиома может поражать как одну, так и обе почки. При быстром развитии такое состояние несёт большую опасность для жизни человека.

Причины возникновения ангиомиолипомы

Точные причины развития изучены не до конца. Ангиома может возникать вследствие множества факторов. Самыми основными из них являются:

• почечные заболевания, протекающие в хронической и острой форме;
• беременность, по мнению специалистов, считается самым основным провоцирующим фактором. Это период сопровождается большими гормональными изменениями, эстроген и прогестерон, которые начинают активно вырабатываться, провоцируют развитие почечных образований. Именно по этим причинам, ангиомиолипома встречается у женщин намного чаще, чем у мужчин;
• наличие подобных образований в других органах;
• наследственность.

Какие виды патологии бывают?

Поражение может захватывать две почки или одну, все зависит от формы патологии, а их всего две:

• Врожденная – причиной её развития становится туберозный склероз, в этом случае идёт речь о многочисленных образованиях на обеих почках.
• Если у больного наблюдается ангиомиолипома правой почки или левой, в таком случае речь идёт об изолированной форме патологии, которая имеет одностороннее течение.

В большинстве случаев ангиолипома располагается в мозговом или корковом слое почки (Почка (анатомия) — орган выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека).

Признаки почечной ангиомиолипомы

Вначале развития образование имеет крошечные размеры и поражает только одну почку. На этом этапе никакой характерной симптоматики нет. Однако ангиома склонна к быстрому росту и уже через короткий промежуток времени появляются симптомы, связанные с разрывом сосудов, которые не выдерживают натиска мышечной ткани.

Возникает кровотечение, для которого характерны такие проявления:

• постоянные боли, локализующиеся внизу спины;
• нестабильность артериального давления;
• бледность кожи;
• слабость, сильное головокружение, потеря сознания;
• в моче появляется кровь.

При обнаружении этих симптомов стоит сразу же обратиться за медицинской помощью. Потому как большие размеры ангиопиолипомы могут разорвать почку. После этого открывается внутреннее кровотечение и ангиомиолипома поражает лимфатические узлы, в них появляются метастазы. А это опаснейшее состояние для жизни.

Активно изучая патологию, учёные пришли к выводу, что ангиомиолипома почки может перерождаться в онкологию. Её опасность в этом случае будет приравниваться к любой онкологии.

Поэтому вопрос о том, опасна ли она для жизни имеет однозначный ответ – да, особенно если речь идёт о больших размерах образования.

Диагностика

Ангиома на раннем этапе развития излечивается полностью. Для постановки точного диагноза используются следующие методы диагностики:

• УЗИ почек, для выявления образований в тканях органов;
• спиральная КТ и МРТ для выявления участков небольшой плотности в жировой ткани;
• для определения уровня мочевины и креатинина, которые показывают работоспособность почек, проводится анализ крови;
• ангиография позволяет увидеть поражения сосудов в почках (Почка (анатомия) — орган выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека);
• экскреторная урография, которая даёт возможность оценить работоспособность и анатомическое состояние органов;
• биопсия почки проводится в случае выявления образования, небольшой его кусочек иссекается для микроскопического исследования и точного определения этиологии.

Методы лечения

Ангиомиолипома левой почки, правой или образования (единый целенаправленный процесс воспитания и обучения, а также совокупность приобретаемых знаний, умений, навыков, ценностных установок, опыта деятельности и компетенцииВ широком смысле слова,) на двух органах не имеют конкретной тактики лечения. К пациентам, которые имеют небольшие размеры образования (единый целенаправленный процесс воспитания и обучения, а также совокупность приобретаемых знаний, умений, навыков, ценностных установок, опыта деятельности и компетенцииВ широком смысле слова,) и не ощущают неприятных симптомов, врачи применяют тактику наблюдения. Обычно в таких случаях (в древнегреческой философии Случай в страховании Случай (финансы) Случай в гражданском праве Случай в уголовном праве) ангиомиолипома обнаруживается случайно, во время планового обследования.

Консервативная терапия, как правило, используется перед подготовкой к операции. Исчезновение ангиопиолипомы под действием лекарственных препаратов, на сегодняшних день, не доказано. К медикаментозной терапии относятся препараты для уменьшения опухоли и снижения скорости её роста. А также при ангиомиолипоме используют цитостатики.

Малоинвазивная методика также активно применяется при ангиомиолипоме почки. Сюда относится криочастотная абляция сосудов. Эффективность этого метода заключается в использовании особой частоты радиоволн и резкого охлаждения, в результате чего рост опухоли останавливается без хирургического вмешательства под общим наркозом.

Хирургическое вмешательство

Показаниями к хирургическому вмешательству являются:

• постоянные и интенсивные боли, несмотря на небольшие размеры ангиомиолипомы;
• кровотечения и кровоизлияния, которые вызванные образованием;
• длительная гематурия (кровь в моче), на фоне которой развивается анемия;
• если образование интенсивно увеличивается;
• в случае высокого риска злокачественного перерождения.

Хирургическая тактика определяется в зависимости от:

• общего состояния больного (возраст, какие ещё имеются заболевания в анамнезе);
• количества образований и интенсивности роста;
• функционирующих возможностей почки;
• размера ангиомиолипомы.

Чаще всего применяются такие хирургические методы:

• энуклеация – этот метод позволяет удалить только опухоль, паренхима почки остаётся нетронутой. Однако такой метод вмешательства применяется только при незначительных размерах опухоли;
• резекция образования вместе с частью органа;
• полное удаление органа вместе с новообразованием, когда оно разрослось в паренхимы почки, вследствие чего функции органа нарушились.

Недостаток энуклеации заключается в том, что она не исключает рецидива ангиомиолипомы.

Можно ли вылечить ангиомиолипому народными методами?

Врачи в один голос утверждают, что лечение народными средствами, без приёма медикаментов, в этом случае является бессмысленным. Поэтому лечить патологию, таким образом, нецелесообразно.

Единственное, чем может помочь народная медицина – это поддержать иммунитет после операции, усилить кровоостанавливающее и противовоспалительное действие медикаментозных препаратов. При этом дозировка и режим приема последних должны строго соблюдаться.

Народные целители при новообразованиях в почках рекомендуют принимать настои и отвары из таких народных средств:

• цветков календулы;
• листьев крапивы;
• скорлупы грецких орехов;
• листьев и сока лопуха;
• ягод калины.

Перед приемом народных средств следует проконсультироваться с врачом.

При лечении ангиомиолипоме почки используют настой из полыни. Это средство обладает сильным кровоочищающим и противоопухолевым действием. Кроме того, настои и отвары из полыни избавляют организм от лишней соли.

Издавна при опухолевидных образованиях почек применяют пергу с медом. Ещё одним эффективным средством является пчелиная пыльца, которую необходимо употреблять перед едой ежедневно.

Что касаемо диеты (или рацион — совокупность правил употребления пищи человеком или другим животным), то ангиомиолипома почки не требует какого-то специального питания. Но если учитывать способность новообразования вызывать воспалительные процессы в почках, то лучше отказаться от острой, соленой и жирной пищи, газированных сладких напитков и консервов.

Профилактика

Мерами профилактики ангиомиолипомы почки являются действия, направленные на недопущения причин, которые провоцируют эту патологию. Для этого необходимо:

• тепло одеваться в прохладное время года и не допускать переохлаждения;
• внимательно следить за своим организмом во время беременности, уделять особое внимание питанию;
• контролировать вес;
• соблюдать меры гигиены.

Следует соблюдать все рекомендации и предписания врача, это касается и физических возможностей.

Пациентам с небольшой ангиомиолипомой, которая не сопровождается никакими симптомами, необходимо проходить обследование ежегодно. Если признаки отклонений появились (гематурия, болевые ощущения), то к врачу следует показаться сразу. Не следует забывать, что хоть и редко, однако, бывают случаи перерождения доброкачественной ангиомиолипомы в злокачественную опухоль.

Ангиомиолипома почки: что это такое, причины, симптомы, как лечить

Ангиомиолипома почки – диагноз, который ставят 1 пациенту из 10 000 здоровых. В этой статье мы поговорим о том, что это такое, и как лечить эту патологию.

• Ангиомиолипома (АМЛ) – доброкачественное почечное новообразование, которое берёт своё начало не только из мышечных, но и жировых клеток орган, а также части его кровеносных сосудов, которые претерпели некоторые деформационные изменения.
• Чаще всего этот патологический процесс носит односторонний характер, если речь идёт о приобретённом заболевании.
• Врождённая же форма характеризуется поражением одновременно двух почек.

Женская часть населения страдает от этой болезни гораздо чаще, нежели мужская. Это связано с активной выработкой гормонов (при беременности), которые провоцируют развитие опухоли.

Рисунок новообразования в почке

Ангиомиолипома почки код по МКБ 10 – D30, что значит, доброкачественные новообразования мочевых органов.

Располагаться она может как в корковом, так и мозговом слое органа. В некоторых случаях отмечается прорастание в почечную капсулу и близлежащие ткани – речь идёт о злокачественном процессе.

Причины возникновения ангиомиолипомы почек

Однозначные причины развития опухоли до сих пор выделить не предоставляется возможным.

Считается, что источником новообразования служат эпителиоидные клетки, сохранившие активную способность к делению, особенно интенсивно проявляющую себя при воздействии определённых провоцирующих факторов.

Кроме того, отмечается прямая связь развития ангиолипомы с гормональным фоном. Данное новообразование имеет рецепторы к прогестерону, а потому наиболее часто встречается среди женщин.

Наследственная опухоль развивается в результате мутации генов, отвечающих за рост и активное размножение клеток (TSC1 и TSC2).

Провоцирующие факторы заболевания

Ангиолипома почек – заболевание, развитие которого может быть спровоцировано рядом факторов. К основным из них следует отнести:

• любые заболевания почек с острым или хроническим течением;
• отягощённый наследственный анамнез;
• беременность – активный синтез эстрогена и прогестерона –именно эти женские половые гормоны провоцируют развитие опухолевого процесса;
• наличие новообразований такого же характера в других органах;
• врождённые или приобретенные пороки развития почки.

Клиническая картина болезни

Формирование опухолевого очага происходит бессимптомно. На ранних этапах развития заболевания симптомы отсутствуют.

Так как опухоль состоит из мышечной и жировой основы, а питают их рядом расположенные сосуды, то отмечается одновременный рост и той и другой. Но деформированные сосудистые сети не успевают за быстрым ростом мышечных тканей, и в определённый момент происходит разрыв сосуда в одном или нескольких местах.

Именно в это время появляются ярко выраженные клинические признаки. Кровотечение может быть периодическим – когда повреждается сосуд малого диаметра и успевает самостоятельно тромбироваться. Или же постоянным и быстро прогрессирующим. Основными симптомами, характеризующими начало кровотечения из опухоли почки, являются:

• болевой синдром, локализующийся в поясничной области. Боль носит постоянный характер, может постепенно нарастать;
• следы крови в моче;
• резкие скачки артериального давления, не связанные с приёмом антигипертензивных препаратов;
• холодный липкий пот;
• упадок сил, синкопальные состояния (обмороки);
• побледнение кожи.

По мере роста не кровоточащая опухоль может проявлять себя следующим образом:

• болезненность в боковой области живота;
• периодическое появление крови при мочеиспускании;
• повышение артериального давления;
• слабость, утомляемость.

В остальных случаях ангиолипома становится случайной находкой при плановом обследовании или же поиске иного заболевания органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

Формы заболевания

Ангиолипома в зависимости от времени возникновения может быть:

• врождённой – характерно двухстороннее поражение. В основе этиопатогенеза лежит туберозный склероз тканей органа. АМЛ представлена множественными образованиями. При её развитии важную роль играет генетическая предрасположенность;
• приобретённой – патологический процесс поражает одну почку, то есть имеет место ангиомиолипома левой почки или же правой. Эта форма встречается гораздо чаще врождённой и представлена изолированным очагом.

По наличию жировых клеток:

• типичным – жировая ткань присутствует;
• атипичным – жировых клеток нет. Свойственно злокачественным опухолям.

Диагностика ангиомиолипомы

При отсутствии клинической симптоматики со стороны поражённого органа ангиомиолипома правой почки (или левой) становится случайной находкой при профилактическом обследовании. Но, если имеются какие-либо тревожные признаки со стороны почек, для диагностики и выявления заболевания применяются такие методы исследования, как:

• УЗИ обеих почек – позволяет оценить размеры, структуру, однородность тканей органа, а также выявить имеющиеся уплотнения и определить их размер.
• МРТ или КТ – с помощью этих методов можно выявить очаги с низкой плотностью, представляющие разросшуюся жировую клетчатку.
• ультразвуковая ангиография – выявляет сосудистые патологии органа, в том числе деформации и аневризмы.
• рентгенологическое исследование почек и почечных канальцев – помогает оценить не только состояние мочеточников чашечно-лоханочной системы, но и выявить дисфункцию или изменение строения.
• биопсия – применяется при уже диагностированном образовании с целью установления его природы. Применяется с целью дифференциальной диагностики с раковыми опухолями.
• общий и биохимический анализы крови.

Лечение ангиомиолипомы почек

В зависимости от того, насколько запущено заболевание и, какие имеются осложнения, определяется тактика лечебного процесса.

На ранних стадиях развития ангиомиолипомы лечение носит консервативный характер. Более запущенные случаи требуют оперативного вмешательства.

Консервативная терапия

В основе консервативного лечения лежит тактика наблюдения. Врач регулярно назначает больному обследования, позволяющие следить за ростом и развитием липомы в динамике. Пока размер новообразования не превышает 4 см, необходимости в оперативном лечении нет.

Обязательным считается проведение УЗИ или КТ 1 раз в течение года.

Возможно проведение таргетной терапии. Лекарства, которые применяются при таком методе лечения, способствуют уменьшению образования и помогают подготовить пациента к плановому оперативному лечению. Однако этот метод лечения имеет свои противопоказания и широко не распространён ввиду токсичности препаратов.

Хирургическое лечение

Радикальное лечение при таком заболевании, как ангиомиолипома левой почки или правой показано при увеличении размеров опухоли свыше 50 мм, наличии грозных осложнений (кровотечение, разрыв почечной капсулы), злокачественном перерождении опухолевого очага.

Объём оперативного вмешательства и его характер определяет лечащий врач для пациента согласно индивидуальным особенностям его заболевания. В настоящее время наиболее часто применяются такие методы хирургического лечения почечной ангиолипомы, как:

• резекция поражённой почки – удаляется та часть, в которой располагается новообразование. Операция может выполняться с использованием открытого доступа (более травматичный), когда хирург проникает к почке через разрез всех тканей в области поясницы. Или же с использованием специального лапароскопического оборудования;
• энуклеация – применяется при опухолях, которые имеют капсулу. Суть такой операции состоит в сохранении органа и «вылущивании» патологического очага из почечной паренхимы;
• нефрэктомия – операция, в ходе которой хирурги удаляют часть или всю почку целиком. Может выполняться с использованием как открытого, так и лапароскопического доступа. Чаще всего при больших ангиомиолипомах, поражающих значительную часть почечной паренхимы производят полное удаление почки. Этот метод считается крайней мерой;
• криоаблация – лечение заболевания путём воздействия на образование температур;
• селективная эмболизация – проводится под контролем рентгенографии. Суть метода состоит во введении в сосуды (через катетер), которые питают опухоль, специального склерозирующего средства (этиловый спирт, инертное вещество), которое закупоривает их, не давая возможности питать очаг поражения.

Народные средства терапии

Лечение народными средствами многих почечных патологий прочно вошло в современную медицину. Но это не значит, что целебные травы и растения являются панацеей, полностью излечивающей заболевание.

1. Лекарственные препараты и растения должны применяться одновременно – только такое взаимодействие может дать определённый терапевтический эффект.
2. В то же время стоит помнить, что консервативная терапия даёт свои результаты только при ангиомиолипоме на ранней стадии ее развития.
3. Среди наиболее часто встречающихся рецептов народной медицины следует выделить следующие:

• отвар календулы и калины. Для приготовления следует залить 200 мл крутого кипятка 1 ч. ложку цветков календулы и пару веточек калины, оставить на водяной бане при небольшом огне на 5 минут. Принимать несколько раз в день вместо чая;
• настойка полыни. 15-20 грамм полыни залить 100 мл водки и оставить в тёмном месте настаиваться неделю. Принимать по 20 капель трижды в сутки натощак;
• отвар сосновых шишек. 10-15 сосновых шишек залить 1,5 литрами кипятка и оставить на водяной бане на 40 минут. Снять с огня и остудить. Принимать по 1 стакану с 1 ст. ложкой мёда.

Лечение народными средствами должно применяться только одновременно с традиционным лечением.

Терапия народными средствами не должна применяться в качестве самостоятельной монотерапии, так как не принесёт никакого эффекта. Что делать, и какие травы принимать подскажет только квалифицированный специалист после полной оценки состояния здоровья больного и степени запущенности его заболевания.

  Поликистоз почек

Диетотерапия

Нельзя недооценивать значимость диетотерапии в лечении болезней почек. При ангиомиолипоме диета выглядит следующим образом:

• сведение к минимуму количество потребляемой поваренной соли;
• дробное питание небольшими порциями;
• полный отказ от алкоголя;
• отказ от кофе;
• нормализация питьевого режима – выпивать не менее 1,5 литра обычной воды в течение дня;
• отказ от жирных продуктов питания. Включение в рацион только нежирных сортов рыбы и мяса, нежирных бульонов;
• отказ от специй, пряностей, копчёностей;
• из овощей необходимо строго ограничить или отказаться вовсе от редиса, шпината, чеснока, лука, щавеля, хрена, петрушки;
• из сладостей можно употреблять только сухофрукты, мёд, варенье и печёные яблоки.

Диетическое питание помогает затормозить процессы развития патологии и предупредить развитие осложнений.

Профилактические мероприятия

В настоящее время нет конкретных рекомендация для предупреждения развития ангиомиолипом почек. Но медики выделяют ряд обязательных мероприятий, помогающих предотвратить появление патологий почек в общем. Среди них:

• достаточный питьевой режим – не менее 1,5 литров в течении 24 часов;
• рациональный режим труда и отдыха;
• посильные физические нагрузки;
• отказ от вредных привычек;
• лечение хронических заболеваний не только мочевыделительной системы, но и других органов.

Прогноз жизни

Почечная ангиомиолипома опасная для жизни в том случае, если она имеет тенденцию быстрого роста. Это заболевание опасно разрывом, как самой опухоли, так и органа (при больших размерах новообразования).

Кроме того, это образование доброкачественного генеза имеет тенденцию к озлокачествлению и в таком случае речь идёт уже о раковом процессе, который без медицинского вмешательства имеет неблагоприятный прогноз.

Перерождаясь в раковую опухоль, ангиолипома со временем провоцирует нарушение работы других органов (в том числе печени).

Во время диагностированное заболевание и своевременно начатое лечение даёт большие шансы на полное выздоровление, а, следовательно, и благоприятный прогноз для здоровья и жизни больного. Так как процесс, чаще носит односторонний характер, то ангиомиолипома правой почки или же левой на ранних стадиях развития хорошо поддаётся лечению.

Видеозаписи по теме

Ангиомиолипома почки: опасность заболевания, правильное лечение

Болезнь является относительно новой почечной патологией. Впервые о ней стало известно в начале прошлого века и с тех пор эти показатели растут. В основном опухоли имеют не большой размер, и поражают правую или левую почку с одинаковой частотой.

Двухсторонняя АП встречается реже. Она вызывается генетическими патологиям и передается по наследству. По статистике на 10 000 здорового населения, приходится 1 больной. Нередко сочетается с туберозным склерозом и другими врожденными заболеваниями.

Общая информация

Ангиомиолипома (гемартрома) почки относится к доброкачественным новообразованиям, состоящим из жировой, гладкой мышечной ткани и мелких сосудов.

Наибольший пик заболеваемости приходится на средний возраст – от 30 до 45 лет. Женщины болеют в несколько раз чаще мужчин, что связано с периодическими гормональными перестройками, которым подвергается организм во время беременности, лактации и климакса.

Впервые общую картину болезни и ее клинические проявления описал В. Фишер в 1911 году, а официальное название было введено в 1951 году Г. Морганом.

Причины заболевания

К возможным причинам возникновения болезни относят:

• генетические аномалии и наследственность;
• беременность;
• ангиомиолипомы других органов;
• воспалительные процессы органов мочевыделительной системы.

Особенности течения в разном возрасте

Особых признаков болезни, в зависимости от возраста, не выявлено. На начальных стадиях все симптомы отсутствуют и больные могут годами не знать о патологии. Дискомфортные ощущения появляются по мере увеличения опухоли, обычно после превышения 4 см. в диаметре. Пациента, в районе поясницы, могут беспокоить:

• периодические боли справа или слева (в зависимости от области поражения);
• уплотнения, которые видны невооруженным глазом, или ощущаются при пальпации (прощупывании).

Когда образование достигает внушительных размеров (свыше 7 см.), возрастает риск его разрыва. На этом этапе появляются новые симптомы:

• кровь в моче;
• слабость, головокружение, обмороки (связаны с анемией, в следствии кровопотери);
• нестерпимая боль в районе поясницы, отдающая в нижние конечности, живот;
• скачки артериального давления;
• потливость;
• повышение температуры;
• болевой шок;
• тошнота и рвота.

Из-за отсутствия симптомов, небольшие АП диагностируются случайно, при обследовании на другие патологии.

Нередко недуг начинается в период беременности, что провоцируется сбоями в выработке гормонов. Как правило, такие опухоли маленькие и вреда будущему ребенку не несут.

За здоровьем матери производится наблюдение в динамике, что позволяет отследить любые отклонения от допустимых показателей. Лечение в этот период не проводится.

При стремительном прогрессировании патологии, вопрос решается индивидуально.

Действия при обнаружении симптомов

Любые подозрительные признаки, должны послужить поводом для обращения в медицинское учреждение, для уточнения причины. Лечением патологий мочевыводящей системы занимаются врачи-нефрологи и урологи. Нередко требуется консультация онколога, для исключения злокачественной природы образования. При врожденной АП в детском возрасте, ведущим врачом назначается невролог.

Классификация

В зависимости от признаков, причин и характера поражения, выделяют две основные формы болезни:

• Врожденная (наследственная). Редкая разновидность, возникающая в следствии генетических отклонений. Характеризуется многочисленными опухолевыми поражениями обеих почек (очень редко 1-й). По мере прогрессирования, появляются сильные боли в области поясницы, состояние больного ухудшается. Эта форма ведет к тяжелой почечной недостаточности. Впервые диагностируется в возрасте до 10 лет. Нередко сочетается с умственной отсталостью и другими отклонениями.
• Приобретенная (изолированная). Этот вид недуга встречается наиболее часто. Появляется в процессе жизни, под влиянием располагающих факторов (беременность, воспаления и пр.). Для него свойственно появление одиночных образований на одной из почек. На обеих возникает крайне редко.

Комплексная терапия

Лечение АП напрямую зависит от ее разновидности и размера.

С помощью лекарственных средств

Медикаментозное лечение помогает не всегда. Включает длительный прием препаратов таргетной группы. Может быть назначено пациентам, с размером опухоли не превышающей 4 см. Принимают такие средства в течение года.

Как показывает статистика, за этот период, опухоль может уменьшиться в размерах на 40-50%.

В дальнейшем, больному необходимо осуществлять периодический контроль за размерами новообразования, чтобы не пропустить начало его роста.

Лекарственные препараты назначаются строго лечащим врачом. Самолечение может существенно усугубить ситуацию.

Альтернативные методы

Многие пациенты прибегают к средствам народной медицины, для избавления от опухоли почки, но прием этих веществ достаточно редко приводит к желаемому результату. Лекарственные травы могут послужить дополнительным методом лечения, но не заменить основную схему.

Избавиться от доброкачественного образования помогут следующие рецепты:

• Цветочная пыльца. Употребляется ежедневно, до еды. Дозировка и количество приемов индивидуально и согласовывается с врачом.
• Спиртовая настойка. Измельченную скорлупу из 10-12 грецких орехов, заливают 500 граммами водки, самогона или спирта. Настаивают 2 недели в темном месте. Принимают по 1 чайной ложке, перед каждым приемом пищи.
• Средство на основе полыни. Берут 30 гр. измельченного растения и заливают 200 гр. спирта. Настаивают неделю, в защищенном от света месте. Принимают до приема пищи, 3 раза в день, по 20 капель.
• Целебный отвар. Для приготовления потребуется 10 средних сосновых шишек. Их тщательно моют, заливают 1,5 литра кипятка и отваривают 30-40 минут. Употребляют по 1 стакану, 3-4 раза в день. Эффект усиливается при добавлении, в остывший напиток, 1 ч.л. меда.

Все средства рассчитаны на длительное применение, поэтому на быстрое уменьшение опухоли рассчитывать не стоит.

Кому показано оперативное вмешательство

Большие опухоли свыше 5 см. в диаметре, являются показанием к операции. В зависимости от результатов обследования, могут быть использованы несколько методов:

• Выдавливание доброкачественного образования из капсулы (энуклеация). Не применяется к злокачественным опухолям. Позволяет избавиться от патологии не повреждая почку.
• Закупорка сосудов, соединенных с опухолью (эмболизация). Нередко, после такой процедуры новообразование отмирает.
• Удаление пораженной почки (нефроктомия). Обычно назначается пациентам с размером образования превышающим 7 см. Проводится, если орган невозможно сохранить и только при наличии второй, здоровой почки.
• Воздействие низких температур (криоаблация). Преимущество метода заключается в минимальном хирургическом вмешательстве и быстром восстановительном периоде.
• Удаление опухоли с частью пораженного органа (резекция). Может быть проведена в классическом варианте или при помощи небольшого надреза (лапароскопии).

Профилактические мероприятия

Чаще всего болезнь вызывается причинами, не зависящими от пациента, поэтому как таковой профилактики не существует. Все основные действия должны быть направлены на укрепление иммунитета. Для этого нужно:

• ежедневно делать зарядку;
• закаляться;
• больше бывать на свежем воздухе;
• заменить поездки в транспорте на пешие прогулки;
• больше отдыхать и высыпаться;
• поддерживать сбалансированный рацион питания;
• периодически пропивать курс витаминов и минералов;
• выпивать достаточное количество жидкости (1,5 – 3 литра);
• избавиться от вредных привычек.

Присутствие воспалительного процесса в мочевыделительной системе, является поводом для исключения из рациона соленых, жареных и острых блюд.

Все заболевания, протекающие в организме, необходимо лечить, а не надеяться на случай. Это поможет снизить вероятность появления АП и других заболеваний, включая онкологию.

Инструментальное обследование и анализы

Диагностировать АП не составляет труда. Для ее выявления достаточно пройти ультразвуковое обследование почек (УЗИ). Этот метод позволяет оценить количество образований, их структуру и поставить предварительный диагноз.

Нередко за маской доброкачественной опухоли, скрывается онкология и другие почечные патологии, поэтому дополнительно проводится:

• биопсия ткани образования (для выявления раковых клеток);
• компьютерная томография (назначается при поражении обеих почек);
• экскреторная урография (для оценки всех функций мочевыводящей системы);
• ангиография (проверяет кровеносные сосуды, питающие почки).

Довольно информативным будет общий анализ мочи, а также биохимия крови.

Осложнения

Диагностирование болезни на поздних стадиях и отсутствие лечения, может приводить к следующим последствиям:

• Разрыв опухоли. Возникает в процессе ее роста. При достижении значительных размеров, она лопается и вызывает массивные кровотечения.
• Перитонит. Становится результатом инфицирования брюшной полости, болезнетворными микробами, с последующим ее воспалением. Требует экстренного хирургического вмешательства.

Иногда под маской АП может скрываться злокачественная опухоль. Для уточнения диагноза, достаточно пройти обследование. По его результатам можно судить о природе новообразования. В большинстве случаев онкология не подтверждается.

А в этом видео можно посмотреть познавательную презентацию, в которой собрана вся подробная информация о болезни. В нее включены: статистические данные, примеры диагностических снимков, видео отрывок операции по удалению АП и многое другое.

Многих пациентов пугает диагноз АП. Хотя в большинстве случав недуг не опасен и может не требовать лечения. Главное, вовремя обращаться к врачу при появлении подозрительных симптомов и проходить 1 раз в год профилактическое обследование.

При опухоли до 4 см. переживать не стоит, достаточно наблюдения в динамике. Наиболее опасны крупные АП (свыше 7 см.), имеющие склонность разрываться и провоцировать кровотечения. В этом случае, проводят операцию по его удалению.

Прогноз, как правило, благоприятный.

Загрузка…