Медицинская помощь беременным, в том числе лекарственная терапия, – один из парадоксов современной медицины.

При нормальном течении гестационного периода женщины обычно не нуждаются в медикаментозном лечении.[su_box title=’Обратите внимание’ style=’glass’ box_color=’#4573D5′ radius=’5′]С другой стороны, при сопутствующих заболеваниях (так называемой экстрагенитальной патологии) или проблемах при вынашивании плода необходим комплекс лечебных мероприятий, включающих и прием медикаментов.[/su_box]Лекарства, разрешенные при беременности, всегда имеют указание на это в инструкции. Несмотря на все, перед их приемом необходимо проконсультироваться у терапевта либо у профильного специалиста (кардиолога, ревматолога, аллерголога), а при отсутствии такой возможности избегать приема.Большинство женщин понимают важность таких ограничений. Однако они могут страдать от незначительных симптомов, например, от головной боли, что еще более вредит развивающемуся ребенку. Кроме того, у них возникают жалобы, связанные с самой беременностью, такие как запор. Неужели нужно терпеть эти проявления, или все же существуют безопасные лекарственные средства?Основная проблема медикаментозного лечения состоит в том, что вещества способны проникать через плаценту и попадать в кровяное русло плода. Токсичное действие зависит от его химической структуры и триместра беременности.

Токсическое влияние на плод

Некоторые средства могут быть опасны в первые 3 месяца внутриутробного развития, а затем становятся безвредными для ребенка, или наоборот.

• Первый триместр – период наибольшего риска. На этом этапе происходит формирование органов. Лекарства, принимаемые в это время, могут вызвать пороки развития или врожденные дефекты. При серьезных повреждениях увеличивается риск выкидыша.
• Во втором триместре лекарственные средства могут отрицательно влиять на нервную систему плода или замедлять его развитие, что приводит к низкому весу при рождении. Однако специалисты считают, что 2-й триместр – самое безопасное время для медикаментозного лечения.
• Медикаменты, принимаемые в последние 3 месяца гестационного периода, могут вызывать различные осложнения в родах и после них, например, нарушение самостоятельного дыхания новорожденного. Некоторые препараты вызывают сокращения матки, приводя к ранним или слишком продолжительным родам, слабости и дискоординации родовой деятельности, что также угрожает ребенку.

Как узнать, какие лекарства безопасны

На самом деле это часто невозможно. Фармацевтические компании редко проводят клинические исследования своих препаратов у беременных женщин. Поэтому фактически лишь очень малая часть медикаментов обладает доказанной безопасностью.

Большинство информации врачи получают, исходя из опыта длительного применения того или иного медикамента.

Если препарат широко применяется у беременных в течение многих лет, и не вредит вынашиванию ребенка, делается заключение о его безопасности.

Кроме того, информацию получают при изучении случаев, когда беременные случайно принимали тот или иной препарат, а также в результате исследований на животных.

Лекарства, разрешенные для приема

Самые распространенные лекарственные препараты, которые необходимы беременным, – витаминно-минеральные комплексы. Лучше выбирать специальные витамины для беременных, например, Элевит Пронаталь.

Во время беременности необходимо избегать приема лекарственных трав, так как многие из них повышают тонус гладкой мускулатуры и могут вызвать угрозу самопроизвольного аборта или преждевременных родов.

Какие лекарства можно при беременности?

АллергияПрименяемые препараты:

• дифенгидрамин (Димедрол в таблетках и растворе и гель для наружного применения Псило-бальзам);
• лоратадин (Алерприв, Клаллергин, Кларидол, Кларисенс, Кларитин, Кларифер, Ломилан, Лоратадин).

• Перед их применением на ранних сроках гестации (в 1-м триместре) необходимо проконсультироваться с врачом.
• Простуда и грипп
• При простуде от кашля, боли в горле и насморка беременным можно принимать такие лекарства:

• парацетамол (Панадол, Эффералган);
• солевые назальные капли и спреи (Аква Марис, Мореназал, Назол Аква);
• теплые водно-солевые растворы для полоскания горла.

1. При тяжелом течении гриппа возможно применение препарата осельтамивир (Тамифлю).
2. Парацетамол разрешено использовать при головной, зубной боли.
3. Диарея и инфекционные болезни
4. Если у беременной возник жидкий стул при нормальной температуре тела, обычно это служит симптомом непереносимости какого-то из компонентов пищи. В этом случае от диареи показаны:

• Фильтрум-СТИ;
• Смекта;
• Неосмектин;
• Хилак Форте;
• Эндосорб.

При инфекционном происхождении диареи, когда она сопровождается повышением температуры, болью в животе, рвотой, появлением патологических примесей в кале или водянистым стулом, необходимо срочно обратиться к врачу.

При инфекционных заболеваниях антибиотики назначаются только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает возможный риск осложнений у плода. Наиболее безопасны пенициллины, цефалоспорины, макролиды.

Такое популярное средство от диареи, как левомицетин, беременным противопоказано.ЗапорЗатруднение дефекации – частое состояние у беременных. Для нормализации стула необходимо употреблять достаточное количество клетчатки и воды. При необходимости в рацион можно добавлять овсяные отруби, которые можно перемешивать с кефиром и принимать на ночь. Из разрешенных лекарств от запора можно указать сиропы на основе лактулозы:

• Гудлак;
• Дюфалак;
• Лактулоза;
• Ливолюк-ПБ;
• Нормазе;
• Порталак;
• Ромфалак;
• Эвикт.

Лактулоза практически не всасывается в кишечнике, вызывает увеличение и размягчение объема каловых масс. Она не уменьшает усвоение витаминов и питательных веществ. Поэтому такие препараты можно принимать длительное время.

• Геморрой
• Из безопасных средств от геморроя можно отметить уже перечисленные выше препараты лактулозы, ведь нормализация стула – одно из условий ликвидации воспаления венозных сплетений в прямой кишке.
• Для введения в прямую кишку и купирования симптомов заболевания можно пользоваться ректальными свечами и/или мазями:

• Постеризан;
• Натальсид;
• Нео-Анузол;
• Простопин (при отсутствии аллергии на мед).

Эти лекарства можно использовать на любом сроке гестации. Многие другие популярные средства, например, вся линейка Релиф, может использоваться с осторожностью. Средства с лидокаином беременным противопоказаны.

Подробнее о данном заболевании во время беременности, читайте в нашем обзоре.КандидозПатология возникает из-за физиологического подавления местной иммунной защиты и активации грибков рода Кандида. Безопасные для беременных препараты от молочницы (вагинальные таблетки, вагинальные и ректальные свечи, мази):

• Бифидумбактерин;
• Виферон;
• Кандид (кроме 1-го триместра);
• Флуомизин;
• Экофуцин.

Средства от молочницы для приема внутрь можно принимать только в тяжелых случаях заболевания по назначению врача. Перечисленные медикаменты для местного применения можно использовать и без рецепта.ТошнотаЭтот симптом возникает при токсикозе в начале беременности у многих женщин. Помочь от тошноты могут такие препараты:

• Фильтрум-СТИ и другие энтеросорбенты;
• Эссенциале, улучшающий работу печени.

Хофитол от тошноты беременных можно применять с осторожностью, церукал (метоклопрамид) противопоказан.ОтекиОтечность нижних конечностей может быть признаком задержки жидкости в организме. Нередко она сопровождает гестоз 2-й половины беременности и требует лечения под наблюдением врача. Мочегонные средства от отеков беременным не рекомендуются. Лишь в тяжелых случаях в условиях стационара коротким курсом можно вводить раствор фуросемида. Гипотиазид и верошпирон противопоказаны.

При отеках основное лечение направлено на улучшение кровообращения в почках и снятие спазма сосудов. С этой целью назначают эуфиллин, платифиллин и другие безопасные лекарства.Гипертония[su_box title=’Важно’ style=’glass’ box_color=’#F63E62′ radius=’5′]Абсолютно безопасен для плода даже в самом начале его развития метилдопа. Это препарат выбора при гипертонии у беременных. Также может применяться лабеталол.[/su_box]С осторожностью допускается назначение метопролола. При гипертоническом кризе или преэклампсии допустимо введение нитропруссида натрия и фуросемида.

Категорически запрещены ингибиторы АПФ – эналаприл, каптоприл, лизиноприл и другие. Поэтому для подбора средства от давления, если гипертония имелась ранее или возникла только во время беременности, необходимо обратиться к кардиологу.ДепрессияДо 20% беременных страдают депрессией в той или иной степени. Преимущества лечения такого состояния намного перевешивают потенциальные угрозы для плода. Для устранения депрессии обычно назначаются ингибиторы обратного захвата серотонина.

О депрессии в послеродовый период можно прочесть здесь.Вакцинация[su_quote]Вакцины, произведенные с использованием живых вирусов (против краснухи, ветряной оспы), во время гестационного периода противопоказаны. Некоторые из таких препаратов, например, вакцины против холеры или гепатита А, вводятся беременным только в том случае, если они подвергаются существенному риску заражения.[/su_quote]Вакцинация против гриппа во 2-3 триместрах не только разрешается, но и рекомендуется. Кроме того, врач может посоветовать в срок между 27 и 36 неделями сделать прививку АКДС. Эта вакцина защитит новорожденного от коклюша. Такое заболевание большинство маленьких детей получают от окружающих взрослых с сухим кашлем, а для младенцев оно может быть смертельно опасным.

Неблагоприятное действие лекарств

Лекарственные препараты, которые женщина принимает во время беременности, могут влиять на развивающийся плод разными способами:

1. Действовать непосредственно на плод, вызывая врожденные пороки развития или его гибель.
2. Вызывать сужение сосудов плаценты и уменьшать снабжение плода кислородом и питательными веществами, что приводит к недостаточному росту и весу при рождении.
3. Приводить к сильному сокращению маточных мышц, нарушая кровоснабжение плода или вызывая преждевременные роды.
4. Косвенно влиять на плод, например, снижая давление у матери.

Раньше все лекарства, назначаемые беременным, относились к одному из 5 классов безопасности. Сейчас от такой классификации отказались. Для каждого препарата указывается степень и доказательства опасности. Исходя из этой информации, врач принимает решение о назначении медикамента индивидуально, исходя из возможного риска для плода и пользы для матери.Какие лекарства нельзя принимать:

• изотретиноин и другие медикаменты для лечения кожных заболеваний на его основе;
• НПВС, особенно в 3-ем триместре;
• мочегонные препараты;
• ингибиторы АПФ;
• антибиотики из группы аминогликозидов, тетрациклина, левомицетин, сульфаниламиды;
• снотворные препараты синтетического происхождения;
• цитостатики, иммунодепрессанты, глюкокортикоидные гормоны.

Особенно опасно их применение на фоне имеющейся патологии беременности, слишком молодого или зрелого возраста матери, а также в 1-м триместре, когда идет интенсивное деление клеток и формирование тканей и зачаточных органов эмбриона.

В некоторых случаях под контролем врача можно принимать:

• антибиотики при бактериальных инфекциях;
• современные антидепрессанты;
• назальные спреи от насморка на основе оксиметазолина можно использовать в исключительных случаях не более 3 дней, и только во 2-3 триместрах.

Лекарства с абсолютным противопоказанием:

• ИАПФ, назначаемые для лечения гипертонии и сердечной недостаточности, могут вызвать преждевременные роды или пороки развития у ребенка;
• сосудосуживающие капли на основе псевдоэфрина и фенилэфрина, особенно в 1-м триместре, могут вызвать формирование дефекта пищеварительной системы или ограничить кровоснабжение плаценты;
• аспирин и другие НПВС, повышающие вероятность преждевременных родов и маловодия;
• метотрексат, используемый при псориазе и ревматоидном артрите, увеличивает риск врожденных дефектов и выкидыша;
• вальпроевая кислота при эпилепсии вызывает порок сердца у плода, расщелину губы, нарушения интеллектуального развития в будущем.

Правила приема медикаментов во время беременности

Чтобы снизить вероятность неблагоприятного действия на плод, необходимо соблюдать следующие правила:

1. Принимать лекарства только по назначению терапевта и при согласии ведущего беременность акушера-гинеколога.
2. При имеющихся хронических заболеваниях еще до беременности получить консультацию по дальнейшей терапии у «профильного» специалиста.
3. Принимать лекарства в минимальной дозировке и коротким курсом.
4. Всегда знакомиться с инструкцией по применению; по возможности сохранить ее до благополучного завершения беременности.
5. При появлении любых нежелательных явлений сразу прекратить прием препарата, принять энтеросорбент, обратиться за медицинской помощью.
6. Вовремя проходить назначенные скрининговые исследования и УЗИ для своевременного выявления отрицательного действия медикаментов на внутриутробное развитие ребенка.

Прием препаратов во время беременности

Известнейший публицист и писатель, философ и историк, шотландец Томас Карлейль, живший и работавший в ХІХ веке, в свое время написал, что самым драгоценным произведением природы следует считать здорового человека. Но, к сожалению, от болезни не застрахован никто.

• На самочувствие жалуются старики, малыши страдают «детскими» заболеваниями, недуги мешают работать людям самого трудоспособного возраста, и даже будущие матери, которые уже носят под сердцем малыша, вполне могут заболеть.

• Но если для лечения и младенцев, и подростков, и взрослых, и стариков уже разработаны специальные схемы приема лекарственных препаратов и клинические протоколы, то прием любых лекарственных средств беременной женщиной — это всегда проблема, ведь практически любой препарат может проникнуть через плацентарный барьер и нанести вред растущему и развивающемуся плоду.

Конечно же, каждая беременная женщина старается сделать все, чтобы не заболеть, однако случается, что болезнь оказывается сильнее. И вот тогда встает вопрос, какие препараты можно принимать в период вынашивания малыша, а каким необходимо искать альтернативную замену.Все прекрасно понимают, что беременность — это не болезнь, а особенное состояние женского организма, который готовится к появлению новой жизни. Но за сравнительно короткий период беременности, всего за девять месяцев, в организме будущей матери происходит множество изменений, причем некоторые из них могут женский организм ослабить и сделать более уязвимым.

Так что беременная женщина вполне может и заболеть, причем это может быть не только простуда, но и любое вирусное заболевание, и заболевание внутренних органов, которые во время вынашивания малыша работают в усиленном режиме. Однако назначать беременной, казалось бы, самые обычные и привычные препараты остерегается любой врач. Откуда же берется такая сверхосторожность при назначении лекарственных препаратов на любом гестационном сроке?Проблема состоит в том, что плод после зачатия развивается и растет очень быстро, и клетки, которые размножаются с огромной скоростью, в течение всей гестации очень восприимчивы к любым воздействиям, в том числе и к любым патологиям.

• Особенную опасность представляют любые инфекции в первый триместр беременности, когда закладываются все органы плода.
• И потому любая, даже самая незначительная, инфекция в первые три месяца гестации, как и любое вмешательство извне, могут стать причиной врожденных дефектов и патологий, которые часто лечению или коррекции не поддаются и даже могут стать причиной гибели плода или ранней детской смертности.
• Таким опасным внешним воздействием может стать не только заболевание, но и прием лекарственных препаратов, поскольку практически все лекарства проникают через плацентарный барьер и взаимодействуют непосредственно с плодом.
• Безусловно, некоторые лекарства могут быть и безвредными, но вот какие именно и в какой дозировке? Кроме того, не следует забывать и о том, что действие любого лекарственного препарата зависит и от режима приема, и от еды или питья, и еще от множества других факторов.

Внимание! Применения во время беременности даже, казалось бы, безвредного препарата может иметь для развивающегося плода крайне нежелательные последствия.При приеме любых лекарственных препаратов необходимо учитывать целый комплекс разнообразных факторов.

• Прежде всего, необходимо досконально изучить свойства и особенности препарата.
• Очень важно понимать, какие дозы препарата будут достаточными. Однако в случае необходимости приема лекарственных средств занижать их дозы тоже нельзя, чтобы процесс не стал хроническим.
• Длительность лечения любым препаратом должна быть оптимальной, но ни в коем случае не должна превышать необходимый для излечения промежуток времени.
• При назначении беременной женщине любого лекарственного средства необходимо принимать во внимание гестационный срок.
• Важно учитывать общее состояние здоровья будущей мамы и состояние плаценты как своеобразного барьера для любых нежелательных воздействий.

При приеме любого лекарственного препарата необходимо обращать внимание на возможные побочные эффекты, которые, однако, проявляются крайне редко, и частота проявления в инструкции к препарату указывается.

Если возникает необходимость приема беременной женщиной любых лекарственных препаратов, необходимо учитывать, что самолечение беременных не просто непозволительно, а категорически запрещено, поскольку только врач, наблюдающий за течением беременности, может определить, как и чем необходимо лечить ту или иную патологию.

• Внимание! Из 1600 лекарственных препаратов, которые были протестированы на лабораторных животных, опасными для человека признаны только 30, хотя потенциальную опасность могут представлять и другие препараты. Именно потому любое применение лекарственных средств для беременных женщин должно быть очень осторожным.
• Особенную осторожность при приеме любых лекарственных средств следует соблюдать в первом триместре, поскольку плод в этот период особенно уязвим.
• Внимание! При покупке любого препарата необходимо обращать внимание на наличие инструкции вообще и на наличие инструкции на государственном языке. Если инструкция на государственном языке отсутствует, то это лекарственное средство может не иметь необходимых лицензий и разрешений.
• [su_box title=’Совет’ style=’glass’ box_color=’#FFDB00′ radius=’5′]

Если беременной женщине необходима консультация узкого врача-специалиста, то ему необходимо сообщить о беременности и назвать срок гестации, потому что это очень важно для определения тактики лечения и для возможных назначений лекарственных средств.[/su_box]Внимание! Многие обычные и очень распространенные лекарства принимать во время беременности категорически нельзя. Например, ацетилсалициловая кислота (аспирин) становится причиной нарушения системы свертывания крови у плода, поэтому аспирин во время беременности противопоказан и категорически запрещен на поздних сроках.Если до беременности женщина принимала любые препараты, особенно рецептурные, то их дальнейший прием необходимо обсудить с лечащим врачом. Польза от приема любого лекарственного средства должна превышать потенциальные риски.

• Многие беременные женщины считают, что натуральные препараты, то есть травяные отвары или настои, применять совершенно безопасно. Однако это далеко не всегда соответствует действительности.
• Внимание! Для очень многих травяных препаратов и так называемых натуральных пищевых добавок исследования на безопасность применения при беременности не проводились, поэтому при их приеме не исключен риск.
• Внимание! На любом сроке беременности даже безрецептурные лекарственные средства можно принимать только по рекомендации лечащего врача и строго в соответствии с инструкцией.
• Безопасным для беременных женщин считается корень имбиря, который помогает справиться с ранним токсикозом и достаточно эффективен при простудах.

Однако опасными при беременности считаются многие хорошо известные лекарственные растения, которые при определенном стечении обстоятельств могут привести к нежелательным последствиям и к развитию у плода врожденных дефектов. Такие растения беременная женщина не должна применять ни в виде отвара, ни в виде настоя, ни даже как специи при приготовлении каких-либо блюд.

К таким опасным для беременных  растениям относятся туя, аралия, можжевельник, лакрица, мята, а также зверобой, шалфей, тысячелистник, пижма, полынь, пион и некоторые другие.

Опасность представляют и привычные для многих базилик, чабрец, майоран и аир.

Поэтому применение при беременности любых травяных препаратов часто бывает не лучшим решением, ведь это может повлечь за собой серьезные неприятности.

Самое главное при выборе любого лекарственного средства — помнить, что ожидаемая польза должна превышать возможный потенциальный вред для организма матери и организма формирующегося плода. Огромное значение имеют назначенные дозы, порядок приема, срок годности препарата.[su_box title=’Обратите внимание’ style=’glass’ box_color=’#4573D5′ radius=’5′]Все лекарственные средства можно поделить на три категории относительно безопасности для беременной женщины.[/su_box]

1. Самыми опасными считаются препараты, которые могут проникать через плаценту и накапливаться в разных тканях формирующегося плода, нанося при этом огромный, а часто и невосполнимый вред развивающемуся организму.
2. Другие же препараты могут проникать через плаценту, однако их вредное воздействие на организм плода не доказано и не подтверждено, хотя обратное, то есть безопасность применения, не доказано тоже.
3. Третья группа препаратов — это такие лекарственные средства, которые через плаценту проникнуть не могут и явной опасности для плода не представляют. Хотя, принимая во внимание особенности протекания беременности, уверенно говорить об их безвредности тоже нельзя.

Каждая будущая мать должна помнить, что прием любых лекарственных средств в первые недели беременности, когда формируется зигота, а затем и эмбрион, и когда эмбрион имплантируется в матке, может быть крайне опасным и даже стать причиной гибели эмбриона. Хотя в некоторых случаях прием лекарственных средств на очень ранних сроках беременности на состояние эмбриона не воздействует абсолютно никак.

Следующий важный период развития плода — это время с третьей по восьмую недели гестации, когда воздействие лекарственных средств может отрицательно сказаться на процессах развития и формирования внутренних органов плода. Именно в этот период прием лекарств может стать причиной выкидыша или причиной формирования у плода врожденных пороков развития, включая и самые тяжелые.

После восьмой гестационной недели прием лекарственных средств гораздо реже становится причиной формирования тяжелых пороков, однако рост, развитие и функционирование многих органов еще неродившегося ребенка могут очень серьезно пострадать.

Получается, что прием лекарственных препаратов на любом сроке беременности — это очень серьезное решение, которое может повлечь самые серьезные последствия.

Безусловно, прием любых лекарственных средств в период вынашивания ребенка крайне нежелателен, и лучше попытаться обходится без лекарств. Однако степень опасности разных препаратов тоже разная.

1. Умеренный риск отмечается при назначении беременным сульфаниламидов, антипаркинсонических препаратов, трициклических антидепрессантов, гормональных препаратов с женскими половыми гормонами, транквилизаторов, противоинфекционных антипротозийных средств и других препаратов.
2. Прием некоторых лекарственных препаратов может стать причиной гибели плода на ранних сроках беременности и вплоть почти до конца первого триместра. Такие нежелательные последствия может спровоцировать прием нейролептиков, прием препаратов лития, прием противовоспалительных нестероидных препаратов, а также некоторые антибактериальные средства (антибиотики), противосудорожные лекарственные препараты, антидиабетические лекарства, препараты, которые применяются при лечении заболеваний щитовидной железы, а также другие лекарственные средства.
3. Применение некоторых лекарственных средств настолько рисковано, что вызывает необходимость обязательного прерывания беременности. Среди таких препаратов значатся цитостатики, противогрибковые антибактериальные препараты, противоопухолевые антибактериальные препараты, а также иммунодепрессанты, после приема которых риск для здоровья плода отмечается еще в течении не менее года после окончания приема. И список категорически неприемлемых для беременных женщин лекарств можно продолжать.

Внимание! В период беременности противопоказан прием антибактериальных препаратов тетрациклинового ряда, а также прием таких антибиотиков, как гентамицин, тобрамицин, канамицин, амикацин, кетоканазол.Внимание! Беременных женщин нельзя вакцинировать против ветряной оспы и против краснухи, поскольку введение вакцины с высокой долей вероятности может спровоцировать заражение плода.

Если возникает необходимость лечения у беременных вируса гриппа или острых респираторных заболеваний, то применение лекарственных препаратов может быть неэффективным или даже вредным, поэтому и ОРВИ, и грипп у беременных гораздо эффективнее лечатся полным покоем и обильным теплым питьем при постоянном проветривании помещения.

Внимание! Доказано, что безопасны для беременных витаминные препараты и препараты тиреоидных гормонов для беременных.Внимание! В случае крайней необходимости беременным можно принимать такие антибактериальные препараты, как эритроицин и амоксиллин.

В период вынашивания ребенка очень важно помнить, что привычные и безопасные препараты после наступления беременности могут представлять немалую опасность для формирующегося организма плода, особенно для формирования сердца и почек. Поэтому любимые многими препараты ацетилсалициловой кислоты и ибупрофен в течение всего периода вынашивания ребенка будущая мать принимать не должна.

Опасным может быть и прием цитрамона, причем особенно опасен этот препарат в первом и в третьем триместре.

Внимание! Во время беременности наиболее безопасным лекарственным препаратом считается парацетамол, однако злоупотреблять им тоже не следует.

Если женщина до беременности принимала препараты-антациды, снижающие кислотность желудка, то после наступления беременности к приему таких препаратов следует относиться с повышенной осторожностью, поскольку это может стать причиной повышенного риска формирования у будущего ребенка астмы.[su_box title=’Важно’ style=’glass’ box_color=’#F63E62′ radius=’5′]Если будущая мама страдает от аллергических реакций, то при выборе противоаллергического препарата ей лучше остановить свой выбор на препарате диазолин.[/su_box]

Внимание! В течение всего периода вынашивания ребенка будущая мать должна очень внимательно относиться к выбору лекарственных препаратов и полагаться только на рекомендацию лечащего врача.

После покупки любого лекарственного препарата беременная должна тщательно изучить инструкцию, а если возникает хоть малейшее сомнение в безопасности приема, необходимо срочно проконсультироваться с врачом, чтобы соотнести ожидаемую пользу от приема препарата с потенциальным риском для плода.

Прием лекарств во время беременности

Далеко не всем будущим мамам удается не заболеть за 9 месяцев ожидания малыша. Чем опасен прием лекарств во время беременности?

Лекарства и беременность

Как известно, в период вынашивания ребенка женщине необходимо избегать приема медикаментов.

Во-первых, многие химические вещества способны проникать через плаценту, накапливаться в тканях плода и оказывать на будущего ребенка повреждающее воздействие. Во-вторых, организм беременной женщины перестраивается на другую работу.

Печень и почки становятся очень чувствительными к лекарствам. Поэтому реакция даже на ранее принимаемые препараты может быть непредсказуемой.[su_quote]Но в определенных случаях польза приема лекарства для матери превышает потенциальный риск для ребенка. Кроме того, беременные женщины, имеющие хронические заболевания, вынуждены постоянно принимать те или иные препараты.[/su_quote]Вот почему будущей маме не желательно принимать любые лекарства без консультации с врачом. Если речь идет о женщинах с хроническими заболеваниями, то отказываться от лечения, конечно же, нельзя. Но их прием также происходит под контролем врача: возможно, понадобится корректировать назначение и дозировку.

Критерии безопасности лекарств

Польза приема лекарств во время беременности для здоровья женщины должна превышать потенциальный вред для беременности и плода. Этот критерий является основным при назначении медикаментов будущим мамам.

Степень опасности лекарства для плода зависит от его свойств, дозы и срока беременности.

Одни препараты, проникая через плаценту, накапливаются в тканях плода и вредят его развитию, другие – не оказывают очевидного вредного воздействия, третьи не способны проникнуть через плаценту и не несут очевидной угрозы для плода.[su_box title=’Совет’ style=’glass’ box_color=’#FFDB00′ radius=’5′]Прием лекарств в первые 3 недели беременности может привести к гибели плода, либо никак на него не влияет.[/su_box]В 3-8 недель интенсивно развиваются внутренние органы, и есть риск, что лекарства приведут к выкидышу или рождению ребенка с тяжелыми врожденными пороками развития.

Лекарства, принимаемые позднее 8 недели, редко провоцируют грубые пороки развития, но могут существенно повлиять на рост и функционирование какого-либо органа ребенка.

Опасные и безопасные препараты

По степени риска отрицательного воздействия на плод препараты разделяют на следующие категории:

• С умеренным риском. К ним относятся транквилизаторы, гормональные препараты с женскими половыми гормонами, антипаркинсонические препараты, трициклические антидепрессанты, сульфаниламиды, противоинфекционные антипротозийные препараты и др.
• Препараты, способные спровоцировать гибель плода на сроке 3-10 недель беременности. Это препараты лития, нейролептики, внутренние антидиабетические, противосудорожные, антипаркинсонические центрально М-холиноблокирующего действия, некоторые антибиотики, лекарства для щитовидки, противовоспалительные нестероидные лекарства
• С высоким риском. Прием препаратов этой категории требует прерывания беременности. К ним относятся иммунодепрессанты (риск для плода сохраняется в течение 1 года после окончания применения), противоопухолевые антибиотики, противогрибковые антибиотики, цитостатики.

Во время беременности не рекомендуется прием антибиотиков тетрациклинов, гентамицина, тобрамицина, канамицина, амикацина, кетоканазола. Беременным противопоказана вакцинация против краснухи и ветряной оспы в связи с высоким риском заражения плода.

Как лечить ОРВИ и ГРИПП при беременности (7 недель)? Спасибо 18 October 2013, 17:25 Как лечить ОРВИ и ГРИПП при беременности (7 недель)? СпасибоК препаратам, безопасность которых в период беременности доказана, относятся витамины и тиреоидные гормоны для беременных. К относительно безвредным относятся антибиотики амоксиллин и эритроицин.

• Не рекомендуется принимать аспирин и ибупрофен во время беременности. Являясь противовоспалительными средствами, они могут плохо повлиять на функцию сердца и почек ребенка. Более безопасным средством при простуде и головной боли считается парацетамол.
• Цитрамон не рекомендуется принимать в I и III триместрах беременности. С осторожностью необходимо относиться к эуфиллину (используется для лечения бронхообструктивного синдрома при бронхите, бронхиальной астме, эмфиземе легких), поскольку он может привести судорогам, рвоте у новорожденного ребенка.
• Прием антацидов (лекарства для снижения кислотности) может повысить риск астмы у ребенка.
• При аллергии во время беременности можно принимать диазолин.

Детально о последствиях приема того или иного препарата для вашего здоровья и здоровья малыша будущая мать может узнать у лечащего врача.[su_box title=’Обратите внимание’ style=’glass’ box_color=’#4573D5′ radius=’5′]Если вы рискнете принять какое-либо лекарство самостоятельно, прежде прочтите инструкцию.[/su_box]Если в пункте «Противопоказания» написано «запрещено» или «с осторожностью» при беременности, этого достаточно, чтобы ни в коем случае не принимать это лекарство без назначения врача.

Как помочь себе без лекарств

Всегда есть шанс улучшить самочувствие без лекарств. Например, попробуйте облегчить головную боль с помощью холодного компресса на лоб, легкого массажа затылка, дыхательных упражнений.

При заложенности носа сделайте ингаляцию с эвкалиптовым маслом. Для этого в горячую кипяченую воду добавьте 4 капли масла и подышите над паром.

Часто будущих мам мучат запоры. Воспользуйтесь проверенными средствами вроде чернослива, кураги, свеклы или съешьте бутерброд с авокадо.

Вред лекарств во время беременности

Почему не рекомендован прием лекарств во время беременности?

При запланированной беременности почти год длится подготовка к зачатию и собственно беременность. Трудно представить женщину, которая за этот длинный период не испытала бы проблем со здоровьем, от банальной головной боли до тяжелого заболевания, требующего применения лекарственных препаратов.

• Не секрет, что здоровье беременных женщин имеет тенденцию к ухудшению. Причинами этого печального обстоятельства являются нарушение питания, увлечение девушек курением и алкоголем, иногда — наркотиками, повышенный стрессовый уровень жизни, неблагополучная экология.
• Эти факторы привели к тому, что число беременных, страдающих анемией, поздним токсикозом, болезнями почек и системы кровообращения значительно возросло. Лишь 20% российских женщин переносят беременность без осложнений.
• В таких условиях возрастает необходимость применения лекарств во время беременности, и каждый раз перед врачом стоит проблема выбора медикаментов, которые не нанесут вреда плоду, развивающемуся в материнской утробе.
• Да и сама женщина, страдая от головной боли или повышенного давления, разрывается от жалости к себе и опасений навредить младенцу. А думать следует не только о младенце, но и о себе.

В чем вред лекарств во время беременности, и почему их прием не рекомендован? Во время вынашивания ребенка на почки и печень ложится повышенная нагрузка, и эти органы могут не справиться с выведением лекарственного препарата и нанести вред организму женщины, в том числе вызвать аллергию.

К сожалению, около 80% женщин хотя бы однажды принимали запрещенные при беременности медикаменты, причем без совета с врачом и без ознакомления с аннотацией. Появление широко развитой аптечной сети помимо положительной стороны имеет и отрицательную, поощряя население к самолечению.[su_box title=’Важно’ style=’glass’ box_color=’#F63E62′ radius=’5′]А многие провизоры в условиях высокой конкуренции руководствуются в первую очередь коммерческими соображениями и не предупреждают о побочных действиях лекарств.[/su_box]

• При беременности вредные лекарства не имеет права принимать ни одна женщина, сознательно относящаяся к своему положению и мечтающая о рождении здорового ребенка.
• Лечиться самостоятельно и беспорядочно принимать таблетки «от головы», «от живота» без предварительной консультации с врачом нельзя.
• Если контакт со специалистом по какой-то причине невозможен, необходимо хотя бы внимательно прочесть аннотацию к медикаменту и убедиться в том, что он не принесет вреда, что у него отсутствуют противопоказания для беременных.

[su_quote]Но и до наступления беременности помните: есть лекарства, какие нельзя принимать, так как они могут оказывать негативное влияние на формирование яйцеклеток и сперматозоидов, вызывающее в них хромосомные нарушения.[/su_quote]При этом вероятность повреждения мужских клеток значительно меньше, чем женских, так как созревание сперматозоида длится всего 75 дней, а развитие яйцеклеток начинается еще во внутриутробном периоде жизни девочки и продолжается до наступления климакса.

Есть лекарства, какие нельзя не только беременным, но и их мужьям. Врачи предлагают будущему папе за 2,5-3 месяца до предполагаемого зачатия отказаться от негативных привычек и прекратить прием вредных лекарств, не обусловленный жизненно важными причинами.

Эти предупредительные меры повысят качество сперматозоидов, следовательно, увеличат шансы на рождение здорового малыша.

Лекарства, которые категорически нельзя беременным женщинам

Бороться за качество яйцеклеток гораздо тяжелее. О репродуктивном здоровье девочки надо заботиться не только с момента ее рождения, но еще во время нахождения ее в мамином животике. В том числе это касается и влияния лекарственных препаратов, принимаемых мамой во время беременности и самой девочкой-девушкой на протяжении всей ее «добеременной» жизни.

Клиническая фармакология выделила в отдельную группу, какие лекарства нельзя принимать при беременности, так как они способны вызывать хромосомные нарушения в яйцеклетках и сперматозоидах задолго до наступления беременности.К препаратам, какие нельзя применять при беременности, относятся:

• анальгетики (анальгин, аспирин, индометацин);
• антибиотики (левомицетин, тетрациклины, макролиды, аминогликозиды);
• снотворные и нейролептики (фенобарбитал, люминал, тиопроперазин, мажептил);
• препаратами, какие нельзя при беременности, являются медикаменты, нарушающие усвоение фолиевой кислоты (триметоприм, дифенин, гексамидин);
• стимуляторы овуляции (кломифен);
• наркотические препараты (метадон);
• также лекарствами, которые категорически нельзя беременным, являются цитостатики.

Какие препараты нельзя применять при беременности: запрещенные лекарства

Допустим, наступила беременность, о которой женщина еще не подозревает и продолжает принимать какие-то лекарства. Плодное яйцо находится в фаллопиевой трубе или в полости матки, но не успело имплантироваться. На ранних сроках развития эмбрион чрезвычайно чувствителен к любому вреду, в том числе и фармакологическому.Запрещенными при беременности лекарствами, которые могут нанести вред эмбриону и даже привести к его гибели являются следующие препараты:

• гормоны (эстрогены, прогестерон, соматотропный гормон, глюко кортикостероиды);
• также лекарствами, какие нельзя беременным, являются химиотерапевтические медикаменты (меркаптопурин, фторурацил, цитарабин, метотрексат);
• салицилаты (аспирин, салициламид, свечи «Цефекон», в состав которых входит салициламид);
• барбитураты (гексенал, тиопентал натрия);
• сульфаниламиды (стрептоцид, сульфадимезин, сульфадиметоксин, альбуцид, бактрим, бисептол, септрин, уросульфан, фталазол, салазопиридазин);
• кроме того, к группе препаратов, какие нельзя применять при беременности, относятся фторсодержащие лекарства (фторфеназин, фторафур).

Если негативное воздействие на эмбрион произошло до трех недель беременности, то он, скорее всего, погибает, а женщина даже не успевает понять, что в ее организме происходили какие-то изменения. Разве что менструация запоздала на несколько дней и была немного обильнее, чем обычно.

Запрещенные медикаменты: лекарства, противопоказанные при беременности

В период беременности от 4 до 8 недель, когда идет активная закладка органов и систем, токсическое влияние лекарств ведет к нарушениям развития плода, к возникновению пороков органов и систем. Какой порок может развиться? Это зависит от того, какие именно органы закладываются в период приема лекарственного средства, от состояния здоровья матери, дозы препарата и длительности его назначения. Вероятность развития порока возрастает, если матери меньше 17 и больше 35 лет.По степени опасности лекарства, какие нельзя принимать беременным, делятся на следующие группы:

• чрезвычайно опасные для развивающегося плода и потому противопоказанные беременным: талидомид, метотрексат, триметоприм, андрогены, диэтилстильбэстрол, гормональные противозачаточные средства;
• менее опасные для плода, вынужденно назначаемые беременным с сахарным диабетом, — бутамид, букарбан, цикламид, глибутид; эпилепсией — дифенин, гексамидин, фенобарбитал; злокачественными новообразованиями — эмбихин, допан, сарколизин, хлорбутин, а также этанол (алкоголь) и прогестерон.

Когда лекарства при беременности особенно вредны?

Медикаментами, противопоказанными при беременности, являются препараты, вызывающие пороки развития при предрасполагающих к ним условиям. Ниже перечислены условия, когда лекарства для будущей мамы особенно вредными являются:

• 1-й триместр беременности;
• юный или «пожилой» возраст матери;
• высокие дозы препаратов (к ним относятся салицилаты, антибиотики группы левомицетина и тетрациклина, противотуберкулезные средства, хинин, имизин, инсулин (в дозах, используемых в психиатрии), фторотан (опасен для работников анестезиологических отделений), нейролептики, мочегонные средства, анаприлин);
• в последние недели беременности опасно назначение таких препаратов, которые имеют специфическое нежелательное воздействие на плод. Например, назначение беременной индометацина приведет к закрытию аортального протока у плода до наступления родов. В норме аортальный проток закрывается на 1-2-е сутки жизни.

Какие ещё лекарства нельзя при беременности категорически? Бета-адреномиметики нарушают углеводный обмен у плода (беротек, беродуал, сальбутамол, вентолин). Аминогликозидные антибиотики приводят к рождению глухого ребенка (мономицин, гентамицин, неомицин, канамицин).

После того как произошла закладка основных органов и систем и начала функционировать плацента, негативное влияние на плод со стороны лекарственных препаратов значительно ослабевает.

Если вы заболели во время беременности, непременно поставьте в известность о своем положении любого врача, имеющего с вами дело, и ни в коем случае не занимайтесь самолечением.

Препараты при беременности, какие можно принимать / Mama66.ru

Для каждой женщины беременность — это не только время счастливого ожидания, но и тревог, связанных со здоровьем. Что делать, чтобы не возникло осложнений, как справиться с характерными недомоганиями, какие препараты при беременности можно принимать? Вопросы, касающиеся лекарственных средств, тревожат каждую женщину во время беременности.

Не секрет, что многие будущие мамы, желающие родить здорового малыша, отрицательно относятся к любым медикаментам, в том числе препаратам, разрешенным при беременности.[su_box title=’Совет’ style=’glass’ box_color=’#FFDB00′ radius=’5′]Но такая точка зрения тоже считается неверной, так как во время вынашивания ребенка женщина может заболеть простудой или молочницей, а также не исключены состояния, мешающие нормальному протеканию беременности.[/su_box]Избежать приема медикаментов в таких случаях невозможно, поэтому хочется развеять сомнения относительно вреда и пользы некоторых лекарственных препаратов.

Препараты, которые наиболее часто назначают при беременности

Все лекарственные средства, назначаемые во время беременности, классифицируются на две большие группы:

1. Профилактическая группа. В нее входят витамины, микро- и макроэлементы. Все эти препараты назначаются будущей маме с профилактической целью для предупреждения развития осложнений беременности и нормального развития плода.
2. Лечебная группа. В нее включены препараты, назначаемые при различных заболеваниях, таких как простуда и грипп, изжога, молочница.

Препараты, назначаемые с целью профилактики

Рассмотрим этот список подробнее.

Фолиевая кислота

Это вещество принимает активное участие в процессе кроветворения, то есть формирования новых кровяных телец. Дефицит фолиевой кислоты в организме приводит к анемии — состоянию, опасному при беременности.Кроме того, фолиевая кислота выполняет следующие функции:

• блокирует формирование злокачественных клеток;
• восстанавливает мышечные ткани;
• принимает активное участие в формировании ДНК структур, то есть несет ответственность за генетическую информацию;
• участвует в закладке и последующем развитии нервной системы будущего ребенка;
• участвует в формировании сосудистого русла плаценты.

Препарат фолиевой кислоты должен применяться на этапе планирования беременности и в течение 12 недель после зачатия. Приобрести средство можно в виде таблеток Фолиевой кислоты 0,001 (Россия) или препарата Фолацин (Хорватия).

Витамин Е

Витамин Е является природным антиоксидантом, защищающим клетки от действия свободных радикалов. Он несет ответственность за полноценное созревание яйцеклетки, нормализует менструальный цикл женщины. Дефицит витамина Е в организме может стать причиной бесплодия.

Во время беременности витамин Е предупреждает мутации на генном уровне, способствует здоровому делению клеток зародыша.

Прием рекомендуемой дозы витамина Е на этапе планирования зачатия и на ранних сроках беременности препятствует формированию патологий и уродств у будущего ребенка, способствует нормальной закладке и развитию дыхательной системы плода. Также витамин Е предупреждает риск самопроизвольного выкидыша и регулирует функциональность плаценты.

Витамин Е можно приобрести под торговыми марками Витрум и Зентива (Словакия).

Кальций и витамин Д

Кальций необходим для правильного формирования костной системы плода и закладки зубов. Если в организме будущей мамы недостаточно кальция, то малыш будет «тянуть» этот микроэлемент из ее зубов и костей. Чтобы не допустить этого, во время беременности нужно принимать препараты комплексного значения, содержащие кальций и витамин Д.

Приобрести их можно под торговыми названиями Кальций Д3 Никомед и Кальций+Витамин Д3 Витрум.

Мультивитамины

Комплекс поливитаминов во время беременности необходим каждой будущей маме. Вредные пищевые пристрастия, неблагополучная экологическая обстановка, отсутствие возможности круглый год есть свежие фрукты и овощи — все это в равной степени приводит к авитаминозу. Дефицит витаминов может негативно отразиться на беременности и развитии плода.

Мультивитаминами, которые содержат микро- и макроэлементы, являются Алфавит «Мамино Здоровье», Компливит «Мама», Элевит Пронаталь.

Препараты магния

Дефицит магния в организме повышает возбудимость мышечной мускулатуры. Во время беременности это может спровоцировать тонус матки, что станет причиной угрозы выкидыша. Нарушение работы мышечной мускулатуры из-за недостатка магния в крови также провоцирует развитие судорог в мышцах нижних конечностей.

Какие препараты можно принимать при беременности для профилактики и восполнения недостатка магния, подскажет гинеколог. Обычно это Магнелис (Россия) и Магне В6 (Франция).

Йодомарин

Дефицит йода в организме будущей мамы в первую очередь негативно влияет на формирование и работу щитовидной железы плода.

С началом 2 триместра щитовидка ребенка начинает работать самостоятельно, но для этого ей необходим йод.

При его недостатке развивается гипотиреоз, который опасен задержкой развития плода и снижением его умственных способностей в будущем (вплоть до рождения ребенка с кретинизмом).

Также недостаток йода во время беременности приводит к таким осложнениям, как невынашивание, анемия, гестоз, глухота и низкорослость будущего ребенка. Предупредить все эти проблемы поможет регулярный прием Йодомарина 200 на этапе планирования беременности вплоть до ее логического завершения. Всего 1 таблетка Йодомарин 200 в сутки гарантирует необходимый баланс йода в организме.

Курантил

• Это антиагрегантное средство, которое уменьшает вязкость крови, улучшает микроциркуляцию, повышает сопротивляемость организма к вирусам и инфекциям.
• Показания для назначения Курантила во время беременности:
• Обычно будущим мамам назначается препарат Курантил 25.

Гинипрал

Гинипрал является лекарственным препаратом, оказывающим непосредственное влияние на сосуды плаценты и матки, а также на мышечные ткани всего организма. Эффект Гинипрала обусловлен снижением повышенного тонуса матки, сопротивления сосудов, устранением тахикардии без влияния на артериальное давление в целом.

Гинипрал назначают при угрозе преждевременных родов, внутриутробной гипоксии плода, при нарушении родовой деятельности.

Дюфастон и Утрожестан

Прием гормональных препаратов при беременности иногда становится необходимостью для будущей мамы. Чаще всего врачи назначают Дюфастон и Утрожестан — препараты, которые помогут скорректировать в организме проблему вынашивания беременности, связанную с нехваткой естественного прогестерона.

Дюфастон и Утрожестан относятся к одной группе препаратов.Показания к их применению у будущих мам:Часто у будущих мам появляется вопрос — что лучше: Дюфастон или Утрожестан? Однозначно ответить на него нельзя.[su_box title=’Обратите внимание’ style=’glass’ box_color=’#4573D5′ radius=’5′]Плюсом Дюфастона является иммуностимулирующий эффект, к тому же таблетки удобно делить пополам. Но Утрожестан используется вагинально, что актуально во время токсикоза.[/su_box]Длительность приема в обоих случаях зависит от течения беременности. Обычно препараты назначают до 16, реже до 22 недели гестации.

Препараты, назначаемые с лечебной целью

Беременность дает серьезную нагрузку на женский организм, по этой причине его ресурсы не всегда справляются с теми или иными неблагоприятными факторами, поэтому будущая мама может заболеть. Какие препараты можно принимать при беременности, не опасаясь за здоровье малыша?Рассмотрим более подробно.

Средства от простуды

Лечение простуды сводится к борьбе с симптомами заболевания и нормализации самочувствия будущей мамы.

При повышении температуры тела можно воспользоваться жаропонижающими средствами на основе Парацетамола. Это может быть как одноименный препарат, так и лекарственные средства на его основе под марками Панадол, Калпол. Нельзя во время беременности использовать для снятия жара Аспирин.

• Если заложен нос, то наиболее мягким и безопасным средством являются назальные капли на масляной основе Пиносол. Также в борьбе с насморком помогают промывания спреями на основе морской воды — Аквалор, Аква Марис и пр.
• Симптомы боли в горле помогут устранить противомикробные препараты в виде спрея Хлоргексидин, Гексорал, Мирамистин.
• Кашель у будущих мам эффективно лечат средства на основе амброксола — Лазолван, Колдрекс-бронхо, АЦЦ.
• Несмотря на то что эти препараты разрешены для применения беременными, в случае простуды рекомендуется связаться с врачом и не заниматься самолечением. Иногда простуда осложняется бактериальной инфекцией, что требует назначения антибиотиков. То есть перед приемом любых медикаментов нужно получить консультацию врача.

Средства от запора

Практически все препараты от запора противопоказаны будущим мамам. Активные компоненты, входящие в их состав, раздражающе действуют на рецепторы толстой кишки, повышая перистальтику. Во время беременности этот эффект может оказать побочное действие — повысить тонус матки и вызвать ее сокращения, что чревато опасностью выкидыша.

В качестве легкого слабительного врач может назначить Глицериновые свечи, которые максимально бережно воздействуют на рецепторы прямой кишки и практически не отражаются на маточном тонусе.  Также могут быть назначены средства на основе лактулозы — Дюфалак и Лактулоза Поли. Они избавляют от запора путем разжижения каловых масс кишечника.

Средства от изжоги

По мере своего роста матка меняет свое положение относительно внутренних органов, в том числе и органов пищеварительного тракта.

Давление матки на желудок может стать причиной изжоги — нарушения движения сока желудка в обратном направлении. Симптомы изжоги знакомы всем будущим мамам.

Справиться с ними поможет препарат Ренни — антацидное средство на основе карбоната кальция. Применять его можно на любом сроке беременности.

Средства от молочницы

Изменения, затрагивающие гормональный фон, а также ослабление иммунной защиты во время беременности, нередко приводят к развитию молочницы. Вагинальный кандидоз у будущих мам успешно лечат свечи Пимафуцин и таблетки Тержинан.

Важно, чтобы каждая будущая мама помнила о том, что любой препарат в период беременности, может принести не только пользу, но и вред. Поэтому настоятельно не рекомендуется прибегать к самолечению, так как последствия этого могут быть непредсказуемыми. Какие препараты можно принимать беременным, знает только врач.