Болезни

Симбикорт турбухалер: инструкция по применению, цена, отзывы врачей, аналоги

Симбикорт Турбухалер: инструкция по применению, цена, отзывы врачей, аналоги

Препарат Симбикорт обладает противовоспалительными и бронхолитическими свойствами. Он применяется пациентами для борьбы с бронхиальной астмой. В его состав входят 2 активных вещества – это будесонид и формотерол. Каждый из них имеет свой механизм воздействия на организм человека, который проявляется как аддитивный эффект по подавлению частоты обострения бронхиальной астмы (БА).

Но иногда случается так, что препарат Симбикорт не подошел пациенту, и тогда возникает вопрос, какой аналог можно использовать, чтобы заменить данное средство? На сегодняшний день, в аптеках России продаются как минимум 5 лекарств, которые будут стоить дешевле, но проявят не меньшую активность, чем Симбикорт.

Серетид

Первый дешевый аналог, которым можно заменить препарат Симбикорт – это Серетид. Выпускается он в форме аэрозоля с определёнными дозировками для ингаляций. В качестве активных веществ, здесь применяются флутиказон и салметерол, оба компонента наделяют препарат Серетид глюкокортикоидными, противоастматическими и бронходилатирующими свойствами.

При каких заболеваниях использовать Серетид?

Как и Симбикорт, дешевый аналог Серетид помогает пациентам справиться с такими заболеваниями как:

  1. Недостаточный контроль патологии во время постоянной монотерапии ингаляционными ГКС (глюкокортикостероиды).
  2. В качестве поддержки при стартовом лечении пациентов с персистирующей БА (бронхиальная астма) для взятия под контроль патологии до того, как будет назначено ГКС.
  3. Применяется больными, у которых наблюдается адекватный контроль патологии.

Симбикорт Турбухалер: инструкция по применению, цена, отзывы врачей, аналоги

Также препарат Серетид используется для поддержания стабильного течения болезни при хроническом обструктивном заболевании легких.

Противопоказания к применению

Препарат Серетид запрещён для детей в возрасте до 4 лет и пациентам с индивидуальной непереносимостью компонентов лекарства. Как и Симбикорт, аналог нельзя назначать себе самостоятельно, так как он может спровоцировать ряд сложных побочных эффектов.

[important]Обратите внимание! Лекарство с особой осторожностью должны принимать пациенты, страдающие от глаукомы, острого туберкулёза легких, остеопороза и катаракты[/important].

Пульмикорт

Судя по отзывам пациентов, Пульмикорт, это еще один эффективный и в то же время дешевый аналог, заменяющий препарат Симбикорт. Цена лекарства в российских аптеках составит 740-770 рублей.

На первый взгляд трудно определить, что лучше – Пульмикорт или Симбикорт. Большинство людей отдают предпочтение первому варианту, так как он более дешевый.

Также стоит учесть, что препарат выпускается в форме суспензии, что может подойти не каждому пациенту.

Кому нельзя принимать Пульмикорт?

Как и Симбикорт, дешевый Пульмикорт имеет свои противопоказания. Препарат не применяется для тетей, не достигших возраста 7 месяцев, а также пациентами с индивидуальной непереносимостью активных веществ лекарства.

Если у больного наблюдается грибковые или бактериальные заболевания дыхательных путей (верхних), активная форма туберкулёза или цирроз печени, аналог принимается только под строгим наблюдением врача.

Симбикорт Турбухалер: инструкция по применению, цена, отзывы врачей, аналоги

Могут ли возникать побочные эффекты?

При определённых обстоятельствах, дешевый препарат Пульмикорт может спровоцировать следующие побочные эффекты:

  1. Головная боль.
  2. Раздражение слизистой оболочки горла.
  3. Кашель.
  4. Кандидоз ротоглотки.
  5. Контактный дерматит, сыпь, крапивница.
  6. Бронхоспазм.
  7. Ангионевротический отек.

Беродуал

Беродуал практически самый дешевый аналог, которым можно заменить Симбикорт. Препарат выпускается в виде раствора и применяется для расширения бронхиального просвета, суженных за счет спазмов мышц. Цена лекарства всего 265 рублей, но не смотря на дешевизну, данный аналог Симбикорта является наилучшим профилактическим средством от бронхиальной астмы или эмфизематозного бронхита.

Кому противопоказан Беродуал?

Дешевый аналог не принимают пациенты, которые могут пострадать от гиперчувствительности к фенотеролу или бромиду. Также категорически запрещается использовать препарат, если человек болен тахикардией или обструктивной кардиомиопатией.

[tip]Информация для женщин! Врачи рекомендуют не применять препарат Беродуал при беременности, а именно в первый и третий триместр.[/tip]

Какие могут быть побочные эффекты?

Симбикорт Турбухалер: инструкция по применению, цена, отзывы врачей, аналоги

  • отклонение от нормы глазного давления;
  • крапивница;
  • тошнота;
  • сыпь по телу;
  • рвота;
  • тахикардия или аритмия;
  • общая слабость и судороги;
  • головокружение и головные боли.

Вероятность проявления побочных эффектов напрямую будет зависеть от пациента, который пренебрегает наблюдениями у врача.

Фостер

Аналог Фостер, это одно из самых достойных лекарств, которым российские пациенты могут заменить препарат Симбикорт. Это не самый дешевый аналог, его цена 2000-2100 рублей. Производитель выпускает его в виде ингаляционного аэрозоля с 120 и 180 дозами. Для астматиков – это один из лучших заменителей Симбикорта.

Показания к применению

Симбикорт Турбухалер: инструкция по применению, цена, отзывы врачей, аналоги

Кому нельзя принимать Фостер?

Поскольку данный аналог имеет в своём составе такой же активный компонент, как и Симбикорт, а именно формотерол, они имеют схожие противопоказания. Врачи не назначают данное лекарство, какими бы хорошими свойствами оно не обладало, пациентам со следующими заболеваниями:

  1. Туберкулёз.
  2. Аневризма.
  3. Феохромоцитома.
  4. Серьёзные заболевания, связанные с сердечно-сосудистой системой.
  5. Тяжелая форма артериальной гипертензии.
  6. Тиреотоксикоз.
  7. Сахарный диабет.

[warning]Важно! Аналог категорически противопоказан матерям кормящим грудью и женщинам в период беременности.[/warning]

Сальбутамол

Сальбутамол – последний и самый дешевый препарат, которым можно заменить Симбикорт. Цена лекарства едва доходит до 100 рублей, так как его создали отечественные специалисты. Не смотря на дешевизну, средство проявляет достаточную активность при борьбе с астматическими приступами и бронхоспазмами.

Могут ли проявится побочные эффекты?

Симбикорт Турбухалер: инструкция по применению, цена, отзывы врачей, аналоги

  • кашель;
  • тахикардия;
  • болевые ощущения в груди;
  • тошнота;
  • постоянная сухость во рту;
  • раздражение слизистой оболочки глотки;
  • дерматиты;
  • головные боли;
  • общая слабость и сонливость.

Противопоказания к применению

Если пациент решает заменить Симбикорт и использовать дешевый препарат Сальбутамол, ему стоит учесть следующие противопоказания:

  1. Гиперчувствительность к активным веществам.
  2. Сахарный диабет.
  3. Глаукома.
  4. Дети до двухлетнего возраста.
  5. Беременные и кормящие грудью женщины.
  6. Гипертензия.

Заключение

Перед тем, как использовать какие-либо аналоги Симбикорта, обязательно стоит сходить на приём к врачу. Любой дешевый или дорогой препарат (цена не играет роли в этом случае) при неправильном использовании вызовет подобные действия, от которых не всегда легко избавиться.

Симбикорт: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Симбикорт Турбухалер: инструкция по применению, цена, отзывы врачей, аналоги

Симбикорт выпускается в форме порошка для ингаляций, который применяется для терапии бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких. Активные компоненты: будесонид и формотерол. Применяется у детей старше 6 лет. Использование у беременных не рекомендовано.

Лекарственная форма

Симбикорт выпускается в виде порошка для ингаляций. В картонной пачке содержится дозатор, сосуд для хранения порошка, резервуар для десиканта, мундштук и навинчивающаяся крышка.

Описание и состав

В составе порошка присутствуют будесонид и дигидрат фумарата формотерола. Вспомогательным веществом выступает моногидрат лактозы.

Порошок представляет собой гранулы белого или практически белого цвета.

Фармакологическая группа

Среди действий, которыми обладает препарат, особо отличаются противоастматическое и глюкокортикоидное.

Показания к применению

Средство используется для купирования симптомов заболеваний дыхательной сферы.

для взрослых

Показаниями для взрослых являются:

  • бронхиальная астма (для поддержания терапии и купирования клинических проявлений);
  • ХОБЛ.

для детей

Средство противопоказано детям до 12 лет. В форме выпуска с низкой дозировкой возможно использование у детей, начиная с 6 лет.

Применение у детей ведется для терапии бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких.

для беременных и в период лактации

Достаточного клинического подтверждения безопасности применения у беременных и в период лактации не существует. Поэтому Симбикорт не рекомендован к использованию указанными группами пациенток.

В очень редких случаях применение возможно по рекомендации врача.

Противопоказания

К противопоказаниям в первую очередь относят непереносимость компонентов Симбикорта. Также Симбикорт в низкой дозировке (80+4,5 и 160+4,5) нельзя принимать детям до 6 лет. Для более высокой дозировки действует возрастное ограничение в 12 лет.

Вследствие присутствия в средстве лактозы, пациентам с дефицитом лактаза, а также глюкозо-галактазной мальабсорбцией не рекомендовано принимать Симбикорт.

Есть ряд заболеваний, при которых прием нужно вести с большой осторожностью, к ним относятся:

  • туберкулез легких;
  • идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз;
  • инфекционные поражения органов дыхательной сферы;
  • гипокалиемия неконтролируемой формы;
  • тиреотоксикоз;
  • аневризм;
  • феохромоцитома;
  • гипертония;
  • другие тяжелые нарушения сердечно-сосудистой сферы;
  • сахарный диабет.

Применения и дозы

Средство показано для ингаляционного применения.

Более подробные указания касательно способа применения медикамента можно получить у лечащего врача.

для взрослых

Взрослым пациентам для поддерживающего лечения необходимо от 1 до 2 ингаляций в день. Возможно удвоение кратности по рекомендации врача.

После улучшения состояния рекомендуется постепенно уменьшать дозу.

для детей

Для детей старше 6 лет и подростков используется только Симбикорт в низкой дозировке. Этим группам пациентов назначают от 1 до 2 ингаляций дважды в день.

для беременных и в период лактации

Применение у беременных и кормящих не рекомендовано.

Побочные действия

На фоне применения Симбикорта могут возникнуть побочные явления:

  • головная боль;
  • тремор кандидоз слизистой оболочки полости рта и глотки;
  • сердцебиение;
  • кашель;
  • легкое раздражение в горле;
  • осиплость голоса;
  • мышечные судороги;
  • тахикардия;
  • беспокойство;
  • психомоторное возбуждение;
  • головокружение;
  • тошнота;
  • кровоподтеки;
  • нарушения сна;
  • крапивница;
  • экзантема;
  • дерматиты;
  • зуд;
  • анафилактические реакции;
  • ангиоэдема;
  • гипокалиемия;
  • бронхоспазм;
  • суправентрикулярная тахикардия;
  • фибрилляция предсердий;
  • депрессия;
  • экстрасистолия гипергликемия;
  • нарушение вкуса;
  • стенокардия;
  • нарушения поведения;
  • колебания АД.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

  • Кетоконазол увеличивает концентрацию будесонида.
  • Блокаторы β-адренергических рецепторов способны к ослаблению эффекта формотерола.
  • Симбикорт Турбухалер не нужно предписывать совместно с β-адреноблокаторами.
  • Комбинированное назначение Симбикорта и хинидина, прокаинамида, дизопирамида, фенотиазинов, ингибиторов МАО, антигистаминных медикаментов, трициклических антидепрессантов увеличивает вероятность появления желудочковых аритмий.
  • Одновременное использование с ингибиторами МАО, а также средствами, которые имеют схожие свойства, вызывает гипертонию.
  • При комбинированном приеме Симбикорта и иных β-адренергических медикаментозных препаратов может возникнуть интенсификация побочного действия формотерола.
  • В результате использования β2-адреномиметиков может появиться гипокалиемия.

Особые указания

  1. Рекомендовано проводить постепенное снижение дозы средства перед прекращением терапии.
  2. После ингаляций нужно проводить полоскание ротовой полости чистой водой.
  3. У пациентов с сахарным диабетом дожжен проводиться контроль уровня глюкозы.
  4. Воздействия на способность управлять транспортом и заниматься потенциально опасными видами деятельности нет.
Читайте также:  Мазь гиоксизон: инструкция по применению, цена и отзывы. от чего применяется

Передозировка

Симптомы передозировки:

  • головная боль;
  • тремор;
  • учащенное сердцебиение;
  • гипергликемия;
  • тахикардия;
  • удлинение интервала QTc;
  • гипокалиемия;
  • тошноте;
  • аритмия;
  • рвоте.

Условия хранения

Хранить средство нужно в темном и сухом месте при температуре не выше 30 °С. Держать в ограниченном доступе от детей. Срок годности – 2 года.

Аналоги

У Симбикорта есть как прямые, так и непрямые аналоги.

Флусорт

Данный препарат является непрямым аналогом, но частично его состав действующих составляющих совпадает с таковым Симбикорта. Помимо формотерола, в этом средстве также есть флютиказон. Используется для терапии бронхиальной астмы у пациентов старше 16 лет.

Бронхорил

Этот медикамент реализуется в форме сиропа. Он применяется для симптоматической терапии застойных явлений в дыхательных сфере при бронхиальной астме, синусите, хроническом обструктивном бронхите, эмфиземе, кашле, аллергическом и вазомоторном рините, а также респираторных инфекционных поражениях. Беременность и лактация считаются противопоказания к использованию средства.

Цена

Стоимость Симбикорта составляет в среднем 1715 рублей. Цены колеблются от 544 до 2999 рублей.

Симбикорт Турбухалер

Симбикорт Турбухалер: инструкция по применению, цена, отзывы врачей, аналоги

Формы выпуска и состав

Препарат Симбикорт Турбухалер выпускается в виде порошка, предназначенного для ингаляций. Он представлен маленькими гранулами преимущественно белого цвета. В состав препарата входит 2 основных действующих компонента, их содержание в 1 дозе составляет:

  • Формотерола фумарата дигидрат – 4,5 и 9 мкг.
  • Микронизированный будесонид – 80, 160 и 320 мкг.

Также в состав порошка входит вспомогательный компонент, к которому относится моногидрат лактозы. Порошок расфасован в специальных пластиковых ингаляторах «турбухалер» в количестве 60 и 120 доз. Картонная пачка содержит один пластиковый ингалятор и инструкцию по применению препарата.

Показания к применению

От чего помогают ингалятор Симбикорт Турбухалер?

  • Бронхиальная астма (плохо контролируемая использованием ингаляционных глюкокортикостероидов и бета2-адреномиметиков кратковременного действия или хорошо контролируемая ингаляционными глюкокортикостероидами и бета2-адреномиметиками долговременного действия).
  • Хроническая обструктивная болезнь легких (симптоматическая терапия у лиц с тяжелой формой заболевания и с рецидивами обострений в анамнезе и с выраженными симптомами, несмотря на лечение бронходилататорами продленного действия).

Инструкция по применению Симбикорт Турбухалера: дозировки и правила приема

ХОБЛ

У пациентов с тяжелой ХОБЛ (ОФВ1 = 36% до начала терапии Симбикортом) на фоне приема препарата Симбикорт Турбухалер наблюдалось значительное снижение частоты обострений заболевания по сравнению с пациентами, получавшими в качестве терапии только формотерол или плацебо (средняя частота обострений 1.4 по сравнению с 1.8-1.9 в группе плацебо/формотерол).

Не отмечено различий между приемом Симбикорта Турбухалера и формотерола в отношении значений ОФВ1.

Бронхиальная астма

Клиническая эффективность Симбикорта в качестве поддерживающей терапии

При комбинированном применении формотерола и будесонида уменьшается выраженность симптомов бронхиальной астмы, улучшается функция легких и уменьшается частота обострений заболевания.

Действие Симбикорта Турбухалера на функцию легких соответствует действию комбинации монопрепаратов будесонида и формотерола и превышает действие одного будесонида. Во всех случаях для купирования приступов применяли бета2-адреностимулятор короткого действия. Не отмечалось снижения противоастматического эффекта с течением времени. Препарат характеризуется хорошей переносимостью.

На фоне приема Симбикорта Турбухалера в качестве поддерживающей терапии в течение 12 недель у детей в возрасте от 6 до 11 лет (две ингаляции по 80/4.5 мкг/ингаляция 2 раза в сутки) улучшалась функция легких и была отмечена хорошая переносимость препарата, по сравнению с соответствующей дозой будесонида Турбухалера.

Клиническая эффективность Симбикорта в качестве поддерживающей терапии и для купирования приступов

В ходе наблюдения за 4447 пациентами, получавшими терапию Симбикортом в качестве поддерживающей терапии и для купирования приступов в течение от 6 до 12 месяцев, было отмечено статистически и клинически значимое уменьшение числа тяжелых обострений, увеличение периода до наступления первого обострения в сравнении с комбинацией Симбикорта или будесонида в качестве поддерживающей терапии и бета2-адреностимулятора для купирования приступов.

Также отмечался эффективный контроль над симптомами заболевания, легочной функцией и снижение частоты назначения ингаляций для купирования приступов. Не было выявлено развития толерантности к назначенной терапии.

У пациентов, обратившихся за медицинской помощью в связи с развитием острого приступа бронхиальной астмы, после ингаляций Симбикорта купирование симптомов (снятие бронхоспазма) наступало также быстро и эффективно, как после назначения сальбутамола и формотерола.

Инструкция по использованию

Для приема одной дозы необходимо выполнить следующую процедуру:

  1. Снять колпачок.
  2. Удерживать ингалятор в вертикальном положении дозатором вниз. Чтобы отмерить дозу, повернуть дозатор в одном направлении (до упора), а затем — в противоположном.
  3. Выдохнуть (не через мундштук).
  4. Поместить мундштук между зубами, плотно сжать губы и глубоко вдохнуть через рот. Мундштук не сжимать зубами и не жевать.
  5. Перед выдохом вынуть ингалятор изо рта.
  6. Если необходимо ввести более одной дозы препарата, следует повторить пп. 2-5.
  7. Плотно закрыть ингалятор колпачком.
  8. Прополоскать ротовую полость водой, не глотая.
  9. Поскольку количество вдыхаемого порошка минимальное, можно не почувствовать его вкус после ингаляции.

Фармакокинетика и фармакодинамика

Активные компоненты обладают противовоспалительными, бронхолитическими свойствами, действуют локально на очаг патологии. Действующие вещества будесонид и формотерол демонстрируют устойчивый взаимостимулирующий эффект в отношении снижения частоты приступов бронхиальной астмы. Если говорить отдельно о таких составляющих, ниже представлены их особенности:

Формотерол (бета-адреномиметик), являясь стимулятором β2-адренорецепторов, продуктивно расслабляет бронхи, увеличивает просвет дыхательных путей, стимулирует функцию легких, действует локально на очаг патологии.

Будесонид, являясь глюкокортикостероидом, отличается противовоспалительным действием на респираторные пути, сокращает частоту приступов бронхиальной астмы, ослабляет отек слизистой бронхов, выделение мокроты, слизи.

Уже через 10 минут после получения разовой дозы Симбикорт медикамент достигает своей предельной концентрации, а показатель биодоступности составляет порядком 60%. Процесс распада активных компонентов сосредоточен в печени, протекает с выделением активных метаболитов. Выводится лекарство из организма почками, вместе с биологической жидкостью.

Побочные явления

На фоне применения Симбикорта могут возникнуть побочные явления:

  • тремор кандидоз слизистой оболочки полости рта и глотки;
  • бронхоспазм;
  • головная боль;
  • легкое раздражение в горле;
  • анафилактические реакции;
  • головокружение;
  • нарушение вкуса;
  • кровоподтеки;
  • фибрилляция предсердий;
  • стенокардия;
  • беспокойство;
  • мышечные судороги;
  • сердцебиение;
  • суправентрикулярная тахикардия;
  • гипокалиемия;
  • ангиоэдема;
  • зуд;
  • нарушения поведения;
  • экстрасистолия гипергликемия;
  • экзантема;
  • осиплость голоса;
  • депрессия;
  • кашель;
  • колебания АД;
  • дерматиты;
  • нарушения сна;
  • психомоторное возбуждение;
  • крапивница;
  • тошнота;
  • тахикардия.

Противопоказания

Абсолютные:

  • гиперчувствительность к любому из компонентов препарата;
  • детский возраст младше 6 лет;
  • детский возраст младше 12 лет (для лекарственной формы с содержанием будесонида 320 мкг + формотерола 9 мкг).
  • Относительные (Симбикорт Турбухалер применяют с осторожностью):
  • удлинение интервала QT;
  • неконтролируемая гипокалиемия;
  • наличие вирусных, бактериальных или грибковых инфекций органов дыхания;
  • активная или неактивная формы туберкулеза;
  • тахиаритмия;
  • аневризма любой локализации;
  • сахарный диабет;
  • феохромоцитома;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • тяжелая сердечная недостаточность;
  • идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз;
  • тяжелая артериальная гипертензия;
  • тиреотоксикоз.

Детям, при беременности и кормлении грудью

Данный медикамент не проходил клинические исследования указанной категории пациентов, но использовать его не запрещено, если польза матери превышает потенциальную угрозу плоду.

Препарат Симбикорт Турбухалер назначают беременным исключительно по медицинским показаниям с регулярным контролем за состоянием будущей мамочки со стороны грамотного специалиста. Внутриутробные патологии замечены не были, отзывы отрицательного содержания полностью отсутствуют.

Для детей старше 6 лет и подростков используется только Симбикорт в низкой дозировке. Этим группам пациентов назначают от 1 до 2 ингаляций дважды в день.

Взаимодействие с лекарствами

При одновременном применении лекарственного средства с хинидином, дизопирамидом, прокаинамидом, фенотиазинами, антигистаминными препаратами, ингибиторами моноаминоксидазы (МАО) и трициклическими антидепрессантами может удлинятся интервал QTс и увеличивается риск развития желудочковых аритмий; с ингибиторами МАО, препаратами, обладающими подобными свойствами (фуразолидон, прокарбазин) – возможно повышение артериального давления; с препаратами галогенизированных углеводородов для проведения общей анестезии – увеличивается риск развития аритмий.

Влияние препаратов/веществ на Симбикорт Турбухалер при одновременном применении:

  • Производные ксантина, минеральные производных ГКС, диуретики: могут усиливать гипокалиемическое действие препарата;
  • Кетоконазол и другие мощные ингибиторы CYP3A4: прием в дозе 0,2 г 1 раз в день кетоконазола с 0,003 г будесонида увеличивает в среднем в 6 раз концентрацию последнего в плазме. Подобного взаимодействия при использовании будесонида для ингаляций не отмечалось, однако следует ожидать заметного повышения его концентрации в плазме крови.
  • Такой комбинации рекомендуется избегать, если это невозможно – максимально увеличив интервал между приемами препаратов и рассмотрев возможность снижения дозы будесонида;
  • Другие агонисты β-адренорецепторов: могут усиливать побочные эффекты формотерола;
  • Леводопа, левотироксин, окситоцин, этанол: могут снижать толерантность сердечной мышцы к β2-адреномиметикам;
  • Блокаторы β-адренорецепторов: могут ингибировать или ослаблять действие формотерола. Такие комбинации не рекомендуется (исключением являются случаи крайней необходимости);
  • Наличие гипокалиемии у пациентов, получающих Симбикорт Турбухалер с сердечными гликозидами, увеличивает предрасположенность к развитию аритмий.
  • Взаимодействия между будесонидом и иными препаратами для лечения бронхиальной астмы не выявлено.

Особенности применения

Симбикорт Турбухалер не предназначен для первоначального лечения бронхиальной астмы легкого персистирующего и интермиттирующего течения. Препарат не следует назначать в период обострения или значительного ухудшения течения заболевания.

  • Как и при проведении любой ингаляционной терапии, после приема дозы есть вероятность развития парадоксального бронхоспазма с быстрым усилением хрипов. В этом случае лечение Симбикортом Турбухалером следует прекратить и пересмотреть схему, при необходимости назначить альтернативную терапию.
  • У больных сахарным диабетом в период лечения необходимо контролировать концентрацию глюкозы в крови.
  • Следует помнить, что ГКС могут вызывать задержку роста, поэтому рекомендуется контролировать рост детей, которые получают ингаляционные ГКС в течение длительного времени. При выборе оптимальной тактики терапии нужно проконсультироваться с детским пульмонологом.
  • В случаях, когда требуется иная комбинация доз активных компонентов, чем в данном препарате, следует назначать отдельно ГКС и/или бета2-адреномиметики.
  • Препарат не рекомендуется отменять резко, при необходимости прекращения лечения следует постепенно снижать дозу.
Читайте также:  Симптомы и лечение шизофрении

Особые меры предосторожности следует соблюдать при лечении пациентов с нестабильной бронхиальной астмой, которые для снятия приступов при обострении заболевания тяжелого течения применяют бронходилататоры короткого действия, т.к. при гипоксии и других состояниях, способствующих развитию симптомов гипокалиемического действия, возрастает риск развития гипокалиемии. В этих случаях необходим контроль содержания калия в сыворотке крови.

Цены в аптеках

Для справки: средняя стоимость порошка Симбикорт Турбухалер в аптеках Москвы в зависимости от дозировки:

  • 320/9 мкг – 2605 — 2711 рублей.
  • 160/4,5 мкг – 2467 — 2603 рублей.
  • 80/4,5 мкг – 1900 — 2066 рублей.

Условия отпуска и хранения

Отпускают по рецепту. Хранить при температуре не более 30 °C в местах, недоступных для детей. Срок годности – 2 года.

Аналогичные средства

Аналоги Симбикорт Турбухалера:

  1. Астмопент;
  2. Пентамин;
  3. Сальбутамол;
  4. Целестон;
  5. Пульмикорт;
  6. Ксидифон;
  7. Дексаметазон;
  8. Эуфилонг;
  9. Афонилум;
  10. Эуфиллин;
  11. Вентолин;
  12. Кромоген;
  13. Оксис Турбухалер;
  14. Сальмекорт;
  15. Полькортолон;
  16. Кленбутерол;
  17. Серевент;
  18. Дипроспан;
  19. Бекломет Изихейлер;
  20. Беротек;
  21. Серетид;
  22. Сальметер;
  23. Платифиллин;
  24. Триамсинолон;
  25. Теофиллин;
  26. Метипред;
  27. Кромоглин;
  28. Саламол;
  29. Берликорт;
  30. Преднизолон;
  31. Полиоксидоний;
  32. Пульмикорт Турбухалер;
  33. Бронхосан;
  34. Сальбувент;
  35. Монтелар;
  36. Ифирал;
  37. Плибекот;
  38. Бенакорт;
  39. Серетид Мультидиск;
  40. Беродуал;
  41. Интал;
  42. Эреспал;
  43. Фликсотид;
  44. Теотард;
  45. Кортизон;
  46. Гидрокортизон;
  47. Будесонид;
  48. Ретафил;
  49. Бриканил;
  50. Спофиллин ретард;
  51. Беклазон;
  52. Сингулекс;
  53. Атровент;
  54. Сальгим.

Симбикорт турбухалер: отзывы

Доброго времени суток, дорогие друзья, подписчики и просто гости сайта.

Я уже писала о препаратах, которые принимает мая дочь при бронхиальной астме. Сегодня я расскажу, пожалуй, о самом дорогостоящем лекарстве ингаляционном гормональном препарате АстраЗенека «»Симбикорт Турбухалер»».

Многих, прочем, как и меня очень пугает слово «»гормональный»». Но современные врачи нас успокаивают и говорят, что сегодняшние гормональные препараты, это не те препараты гормональные пепараты, которыми пользовались 20 лет назад.

Сегодня дозировка щадящая, а побочные эффекты сведены до минимума.

Очень жаль, что этот препарат больше не выписывают бесплатно. Приходится покупать его самостоятельно. Выписывают более дешевые препараты со множеством побочных действий. Дети, как и взрослые, переносят их очень сложно.

Про цену.

В одной из самых дешевых аптечных сетей Аптечная сеть «»Социалочка»» (Россия, Курск)препарат, в котором всего 60 доз стоит порядка 850 рублей. За 120 доз я платила 1800 рублей. И это самые демократичные цены. В других аптеках они значительно выше.

Надо сказать, что данный препарат не всегда есть в наличии, но его всегда можно заказать и даже без предоплаты.

В данном случае детская дозировка 80/4,5 мкг. Количество доз — 60.

Препарат «»Симбикорт»» это порошковый ингалятор. Препарат комбинированный, и как показала наша практика, эффективный.

Упакован ингалятор в картонную невзрачную коробку.

Повертим коробку и посмотрим, что там написано.

Написано, что отпуск производится по рецепту. Производство — Швеция.

Упаковщик — Россия, город Подольск.

Срок годности — 2 года.

А вот так необычно выглядит сам ингалятор. Первоначально он был запаян в пленку.

  • Информация о составе одной дозы дублируется на самом ингаляторе.
  • Снимаем защитную пленку и легким движением руки откручиваем крышку.
  • Сверху ингалятора видим мундштук, через который производится ингаляция.
  • Снизу (красного цвета) дозатор доз.

Ингалятор оснащен окном индикатора доз. После активации ингалятора, по мере его использования, цифры начнут двигаться. Отсчет осуществляется десятками. По мере уменьшения доз, цифра будет двигается к уменьшению (60,50,40,30 и так далее). Обо всем об этом можно прочесть в достаточно понятной и очень подробной инструкции.

А вот так выглядит уже пустой ингалятор. Хотя, если его потрясти, в нем будет шуметь некий порошок. Вероятно, таково устройство ингалятора.

А вот и инструкция. Пересказывать ее нет смыла.

Способ применения и дозы назначает ТОЛЬКО лечащий врач. Я не буду описывать нашу схему, но скажу, что для купирования приступа бронхиальной астмы доза одна, а при поддерживающей терапии доза другая.

Перед первым применением ингалятор нужно активировать. Первоначально у меня возникли затруднения. Вроде бы все просто, но так как ингаляция практически не ощутима, трудно было понять готов ли ингалятор к использованию.

Описывать всю схему смысла нет. Все есть в инструкции.

Потом нужно отмерить одну дозу. Также все описано в инструкции.

Перед ингаляцией нужно сделать очень глубокий выдох, затем, поместив мундштук в рот, сделать глубокий вдох. Это все.

Надо сказать, что дочь хорошо переносит ингаляции, побочных эффектов пока замечено не было. А лечебный и поддерживающий эффект очень хороший. Конечно же, как любопытная и ответственная мать, я испытала его и на себе. И скажу, что ингаляция не совсем обычная и не совсем привычная.

Производится она порошком, практически не ощутима. Никакого дискомфорта нет. Ну может быть, иногда, какую-то долю секунды может ощущаться несущественную горечь на языке. Эффект наступает быстро и сразу.

Помимо того, что становится легко дышать, препарат обладает и противовоспалительным эффектом.

После каждой ингаляции обязательно нужно прополаскивать рот во избежании так называемой «»молочницы»». Это важно.

Конечно же, если врач назначил вам этот препарат, пренебрегать этим нельзя. Симбикорт — это современное, проверенное и эффективное средство, применяемое при бронхиальной астме.

Симбикорт Турбухалер: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

Симбикорт Турбухалер — адренергические средства в комбинации с кортикостероидами или другими препаратами, за исключением антихолинергических средств. Формотерол и будесонид.

Фармакологические свойства

Механизмы действия и фармакодинамические эффекты

В состав Симбикорта входят формотерол и будесонид, которые имеют разный механизм действия и проявляют аддитивный эффект в отношении снижения частоты обострений бронхиальной астмы. Механизмы действия обоих соединений в соответствии рассмотрено ниже.

будесонид

Будесонид — это ГКС, что при ингаляции проявляет дозозависимое противовоспалительное действие в дыхательных путях, приводя к смягчению симптомов и снижению частоты обострений бронхиальной астмы. Ингаляционный будесонид вызывает менее тяжелые побочные эффекты, чем системные кортикостероиды. Точный механизм, отвечающий за противовоспалительный эффект ГКС, неизвестно.

формотерол

Формотерол — это селективный β 2 адренергических агонист, при ингаляционном применении приводит к быстрой и длительной релаксации гладких мышц бронхов у пациентов с обратной обструкцией дыхательных путей. Бронхорасширяющего эффект является дозозависимым, препарат начинает действовать в течение 1-3 минут. Продолжительность действия составляет не менее 12:00 после однократной дозы.

Клиническая эффективность и безопасность

бронхиальная астма

Клинические исследования у взрослых пациентов показали, что добавление формотерола к будесонида облегчало симптомы бронхиальной астмы и улучшало функцию легких и снижало частоту обострений.

В двух исследованиях продолжительностью 12 месяцев эффект, который оказывали будесонид / формотерол на функцию легких, был таким же, что и эффект, который оказывали будесонид и формотерол в произвольной комбинации, и превысил эффект будесонида при применении будесонида в виде монотерапии.

Все группы лечения использовали агонисты β 2 -адренорецепторов короткого действия по мере необходимости. Со временем не наблюдалось никаких признаков ослабления антиастматического эффекта.

Были проведены два 12-недельные исследования с участием педиатрических популяций, в которых 265 детей 6-11 лет получали лечение поддерживающими дозами будесонида / формотерола (2 ингаляции по 80 мкг / 4,5 мкг / ингаляцию два раза в сутки), и агонистом β 2 -адренорецепторов короткого действия по мере необходимости. В обоих исследованиях наблюдалось улучшение функции легких и лечения переносилось должным образом по сравнению с применением соответствующей дозы будесонида при применении будесонида в виде монотерапии.

ХОБЛ

В двух 12-недельных исследованиях оценивалось влияние препарата на функцию легких и частоту обострений (которые определялись как количество курсов лечения оральными стероидами и / или курс лечения антибиотиками и / или количество случаев госпитализации) у пациентов с тяжелым ХОЗЛ.

Медиана ОФВ 1 на момент привлечения в исследование составила 36% от прогнозируемой нормы. Среднее количество обострений в год (как определено выше) значительно снизилась в группе применения будесонида / формотерола по сравнению с монотерапией формотеролом или плацебо (средняя частота 1,4 сравнению с 1,8-1,9 в группе применения плацебо / формотерола).

Среднее количество дней применения пероральных кортикостероидов / пациента в течение 12 месяцев была несколько снижена в группе применения будесонида / формотерола (7-8 дней / пациента / год по сравнению с 11-12 и 9-12 днями в группах применения плацебо и формотерола, соответственно).

Об изменениях в параметрах легочной функции как, например, ОФВ 1 , лечение будесонидом / формотеролом не превышало лечения одним только формотеролом.

Фармакокинетика.

всасывания

Комбинация фиксированных доз будесонида и формотерола и соответствующие монопрепараты оказались биоэквивалентными учитывая системные экспозиции будесонида и формотерола соответственно.

Несмотря на это, после применения комбинации фиксированных доз наблюдался небольшой рост подавления кортизола по сравнению с применения препаратов в отдельности.

Разница была признана незначимой с точки зрения клинической безопасности.

Признаков фармакокинетического взаимодействия будесонида с формотеролом нет.

Фармакокинетические показатели соответствующих веществ были подобными после применения будесонида и формотерола в виде монопрепаратов или в составе комбинации фиксированных доз.

Читайте также:  Лейкоциты при беременности в крови, их норма, когда бывают повышенные

После применения фиксированной комбинации AUC будесонида была незначительно выше, скорость всасывания и максимальная плазменная концентрация были немного больше, чем при применении отдельно. Максимальная плазменная концентрация формотерола после применения фиксированной комбинации была подобна применения монопрепарата.

Ингаляционный будесонид быстро всасывается плазменная концентрация достигает максимума в течение 30 минут после ингаляции. В исследованиях среднее распределение будесонида в легких после ингаляции через порошковый ингалятор колебался от 32% до 44% полученной дозы.

Системная биодоступность составляет приблизительно 49% полученной дозы. В возрасте 6-16 лет отложения в легких колеблется в том же интервале, что и у взрослых при тех же дозах. Соответствующие концентрации в плазме крови не определялись.

Ингаляционный формотерол быстро всасывается плазменная концентрация достигает максимума в течение 10 минут после ингаляции. В исследованиях среднее распределение формотерола в легких после ингаляции через порошковый ингалятор колебался от 28% до 49% полученной дозы. Системная биодоступность составляет около 61% полученной дозы.

Распределение и метаболизм

С белками плазмы крови связывается около 50% формотерола и 90% будесонида. Объем распределения формотерола составляет около 4 л / кг, будесонида — 3 л / кг. Формотерол дезактивируется путем реакций конъюгации (образуются активные О-деметилированные и деформильовани метаболиты, но они имеются в основном в виде инактивированных конъюгатов).

Будесонид подвергается значительной (примерно до 90%) биотрансформации при первом прохождении через печень с образованием метаболитов с низкой глюкокортикостероидной активностью. Глюкокортикостероидная активность основных метаболитов, 6-β-гидрокси-будесонида и 16-α-гидрокси-преднизолона не превышает 1% аналогичной активности будесонида.

Признаков какой метаболического взаимодействия или реакций замещения между формотеролом и будесонидом нет.

вывод

Большинство дозы формотерола испытывает печеночного метаболизма и в дальнейшем выводится почками. После ингаляции 8-13% введенной дозы формотерола выводится в неизмененном виде с мочой.

Формотерол имеет высокий системный клиренс (примерно 1,4 л / мин), его терминальный период полувыведения составляет в среднем 17 часов.

Будесонид метаболизируется с помощью фермента CYP3A4. Метаболиты будесонида выводятся с мочой в неизмененном или в конъюгированной форме. В моче определяется лишь незначительное количество неизмененного будесонида. Будесонид имеет высокий системный клиренс (примерно 1,2 л / мин), период его полувыведения из плазмы после введения составляет примерно 4:00.

Фармакокинетика будесонида или формотерола у детей и пациентов с почечной недостаточностью неизвестна. У пациентов с заболеваниями печени концентрации будесонида и формотерола в крови могут быть повышенными.

Линейность / нелинейность

Системная экспозиция для будесонида и формотерола находится в линейной корреляции с примененной дозой.

Показания к применению

Симбикорт Турбухалер назначают взрослым и детям старше 12 лет для регулярного лечения бронхиальной астмы в случае целесообразного применения комбинированной терапии (ингаляционного ГКС и агониста β 2 -адренорецепторов длительного действия):

  • пациентам, состояние которых недостаточно контролируется с помощью ингаляционных кортикостероидов и быстродействующих агонистов β 2 -адренорецепторов, применяемых в случае необходимости, или
  • пациентам, состояние которых должным контролируется ингаляционными ГКС и агонистами β 2 -адренорецепторов длительного действия.

Хроническое обструктивное заболевание легких (ХОЗЛ)

Симбикорт Турбухалер назначают (в возрасте от 18 лет) для симптоматического лечения пациентов с тяжелым ХОБЛ (ОФВ 1

СИМБИКОРТ: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

Препарат Симбикорт Турбухалер предназначен для лечения бронхиальной астмы. Симбикорт содержит формотерол и будесонид, которые имеют разные механизмы действия и проявляют аддитивный эффект в отношении снижения частоты обострений бронхиальной астмы.

Особые свойства будесонида и формотерола дают возможность использовать их комбинацию одновременно в качестве поддерживающей терапии и для купирования приступов, или как поддерживающую терапию бронхиальной астмы.

Будесонид — ГКС, после ингаляции оказывает быстрое (в течение нескольких часов) и дозозависимое противовоспалительное действие на дыхательные пути, уменьшая выраженность симптомов и частоту обострений бронхиальной астмы. При назначении будесонида в форме ингаляций отмечается меньшая частота возникновения серьезных нежелательных эффектов, чем при применении системных ГКС.

Уменьшает выраженность отека слизистой оболочки бронхов, продукцию слизи, образование мокроты и гиперреактивность дыхательных путей. Точный механизм противовоспалительного действия ГКС неизвестен.Формотерол — селективный агонист β2-адренорецепторов.

После ингаляции вызывает быстрое и длительное расслабление гладкой мускулатуры бронхов у пациентов с обратимой обструкцией дыхательных путей. Бронхолитическое действие является дозозависимым, наступает в течение 1-3 мин после ингаляции и сохраняется в течение как минимум 12 ч после приема разовой дозы.

Симбикорт Турбухалер: будесонид+формотерол

Бронхиальная астма

Клиническая эффективность Симбикорта в качестве поддерживающей терапии

При комбинированном применении формотерола и будесонида уменьшается выраженность симптомов бронхиальной астмы, улучшается функция легких и уменьшается частота обострений заболевания.

Действие Симбикорта Турбухалера на функцию легких соответствует действию комбинации монопрепаратов будесонида и формотерола и превышает действие одного будесонида. Во всех случаях для купирования приступов применяли бета2-адреностимулятор короткого действия.

Не отмечалось снижения противоастматического эффекта с течением времени. Препарат характеризуется хорошей переносимостью.

На фоне приема Симбикорта Турбухалера в качестве поддерживающей терапии в течение 12 недель у детей в возрасте от 6 до 11 лет (две ингаляции по 80/4.

5 мкг/ингаляция 2 раза/сут) улучшалась функция легких и была отмечена хорошая переносимость препарата, по сравнению с соответствующей дозой будесонида Турбухалера.

Клиническая эффективность Симбикорта в качестве поддерживающей терапии и для купирования приступов

В ходе наблюдения за 4447 пациентами, получавшими терапию Симбикортом в качестве поддерживающей терапии и для купирования приступов в течение от 6 до 12 месяцев, было отмечено статистически и клинически значимое уменьшение числа тяжелых обострений, увеличение периода до наступления первого обострения в сравнении с комбинацией Симбикорта или будесонида в качестве поддерживающей терапии и бета2-адреностимулятора для купирования приступов.

Также отмечался эффективный контроль над симптомами заболевания, легочной функцией и снижение частоты назначения ингаляций для купирования приступов. Не было выявлено развития толерантности к назначенной терапии.

У пациентов, обратившихся за медицинской помощью в связи с развитием острого приступа бронхиальной астмы, после ингаляций Симбикорта купирование симптомов (снятие бронхоспазма) наступало также быстро и эффективно, как после назначения сальбутамола и формотерола.

ХОБЛУ пациентов с тяжелой ХОБЛ (ОФВ1 = 36% до начала терапии Симбикортом) на фоне приема препарата Симбикорт Турбухалер наблюдалось значительное снижение частоты обострений заболевания по сравнению с пациентами, получавшими в качестве терапии только формотерол или плацебо (средняя частота обострений 1.4 по сравнению с 1.8-1.9 в группе плацебо/формотерол).

Не отмечено различий между приемом Симбикорта Турбухалера и формотерола в отношении значений ОФВ1.ФармакокинетикаВсасывание

Симбикорт Турбухалер биоэквивалентен соответствующим монопрепаратам (будесониду и формотеролу) в отношении их системного действия.

Несмотря на это, было отмечено небольшое усиление супрессии кортизола после приема Симбикорта Турбухалера по сравнению с монопрепаратами. Это различие не влияет на клиническую безопасность. Доказательства фармакокинетического взаимодействия будесонида и формотерола отсутствуют. Фармакокинетические показатели будесонида и формотерола были сопоставимы после их приема в виде монопрепаратов и в составе Симбикорта Турбухалера.

При применении комбинированного препарата AUC будесонида была несколько больше, всасывание препарата происходило быстрее и величина Cmax была выше; Cmax формотерола совпадала с таковой для монопрепарата. Ингалируемый будесонид быстро абсорбируется и достигает Cmax через 30 мин.

Средняя доза будесонида, попавшего в легкие после проведения ингаляции через турбухалер, составляет 32-44% от доставленной дозы. Системная биодоступность составляет примерно 49% от доставленной дозы.

У детей в возрасте от 6 до 16 лет средняя доза будесонида, попавшего в легкие после проведения ингаляции через турбухалер, не отличается от показателей у взрослых пациентов (конечная концентрация препарата в плазме крови не определялась).

Ингалируемый формотерол быстро абсорбируется и достигает Cmax через 10 мин после проведения ингаляции. В исследованиях было показано, что средняя доза формотерола, попавшего в легкие после проведения ингаляции через турбухалер, составляет 28-49% от доставленной дозы.

Системная биодоступность — около 61% от доставленной дозы.РаспределениеСвязывание с белками плазмы будесонида составляет примерно 90%, формотерола — 50%.Vd будесонида составляет около 3 л/кг, формотерола — 4 л/кг.МетаболизмБудесонид подвергается интенсивной биотрансформации (около 90%) при «первом прохождении» через печень с образованием метаболитов, обладающих низкой глюкокортикоидной активностью. Метаболизм будесонида осуществляется преимущественно с участием фермента CYP3A4. Глюкокортикоидная активность основных метаболитов — 6-β-гидроксибудесонида и 16-α-гидроксипреднизолона — не превышает 1% аналогичной активности будесонида.Формотерол метаболизируется главным образом в печени путем конъюгации с образованием активных О-деметилированных метаболитов, в основном, в виде инактивированных конъюгатов.Не существует доказательств взаимодействия метаболитов или реакции замещения между будесонидом и формотеролом.ВыведениеБудесонид выводится с мочой в виде метаболитов или в форме конъюгатов и лишь в небольшом количестве — в неизмененном виде. Будесонид имеет высокий системный клиренс (примерно 1.2 л/мин).После ингаляции 8-13% доставленной дозы формотерола выводится в неизмененном виде с мочой. Формотерол имеет высокий системный клиренс (примерно 1.4 л/мин); T1/2 составляет в среднем 17 ч.Фармакокинетика в особых клинических случаяхФармакокинетика формотерола у детей и у пациентов с почечной недостаточностью не изучена.Концентрация будесонида и формотерола в плазме крови может повышаться у пациентов с заболеваниями печени.Препарат Симбикорт предназначен для лечения:- бронхиальная астма (недостаточно контролируемая применением ингаляционных ГКС и бета2-адреномиметиков короткого действия в качестве терапии по требованию, или адекватно контролируемая ингаляционными ГКС и β2-адреномиметиками длительного действия). Симбикорт Турбухалер 80/4.5 мкг/доза и 160/4.5 мкг/доза может применяться в качестве поддерживающей терапии и для купирования приступов;- ХОБЛ (симптоматическая терапия у пациентов с тяжелой ХОБЛ (ОФВ0.001 и р>0.01 соответственно).Со стороны ЦНС: часто (>1/100, 1/1000,