Болезни

Тремонорм: инструкция по применению. отзывы и цена лекарственного средства

Не можете найти инструкцию к препарату Тремонорм в своей домашней аптечке? Инструкция к нему представлена на этой странице. Просьба оставить отзыв, если у вас уже был опыт его применения.

Тремонорм: инструкция по применению. Отзывы и цена лекарственного средстваПроизводители: Teva (Фармацевтическая компания)

Действующие вещества
Класс заболеваний

  • Болезнь Паркинсона
  • Вторичный паркинсонизм
  • Паркинсонизм при болезнях, классифицированных в других рубриках

Клинико-фармакологическая группа

  • Не указано. См. инструкцию

Фармакологическое действия

  • Противопаркинсоническое
  • Дофаминомиметическое

Фармакологическая группа

  • Дофаминомиметики в комбинациях

Показания к применению препарата Тремонорм

Болезнь Паркинсона, синдром Паркинсона (постэнцефалитический, симптоматический при интоксикации оксидом углерода и марганцем).

Форма выпуска препарата Тремонорм

таблетки 250 мг+25 мг; блистер 10, пачка картонная 5; таблетки 250 мг+25 мг; блистер 10, пачка картонная 10; таблетки 250 мг+25 мг; флакон (флакончик) полиэтиленовый 100, пачка картонная 1; таблетки 250 мг+25 мг; блистер 10, коробка (коробочка) картонная 16; Состав
Таблетки 1 табл.
карбидопа 25 мг
леводопа 250 мг
вспомогательные вещества: прежелатинизированный крахмал; краситель AB@C blue N 2 Lake 12%; крахмал, МКЦ; магния стеарат

в блистере 10 шт.; в пачке картонной 5 или 10 блистеров или в полиэтиленовых флаконах по 100 шт.; в пачке картонной 1 флакон.

Фармакодинамика

Леводопа проходит через ГЭБ и превращается в дофамин в базальных ганглиях.

Карбидопа ингибирует процесс декарбоксилирования леводопы в периферических тканях и при этом не проходит через ГЭБ и не влияет на превращение леводопы в дофамин в ЦНС.

Фармакокинетика

После приема внутрь леводопа быстро всасывается из ЖКТ, абсорбция составляет 20–30% дозы, Cmax достигается через 2–3 ч. Всасывание зависит от скорости эвакуации содержимого желудка и от pH в нем. Наличие пищи замедляет всасывание, некоторые аминокислоты пищи могут конкурировать с леводопой за абсорбцию из кишечника и транспорт через ГЭБ.

В большом количестве содержится в тонкой кишке, печени, почках, только 1–3 % проникает в головной мозг. T1/2 — 3 ч. Метаболизируется во всех тканях, в основном, путем декарбоксилирования, с образованием дофамина, который не проникает через ГЭБ. Основные метаболиты — дофамин, норэпинефрин, эпинефрин.

Около 75% выводится почками в виде метаболитов в течение 8 ч, остальная часть — через кишечник в течение 7 ч.

Гиперчувствительность, закрытоугольная глаукома, психические расстройства, печеночная и/или почечная недостаточность, сердечная недостаточность, легочное сердце, лейкопения и другие болезни крови, депрессия, кожные заболевания неустановленной этиологии, меланома и подозрение на нее, эндокринные заболевания, беременность, грудное вскармливание, детский возраст до 12 лет (исследования по определению безопасности и эффективности у детей не проводились).

Побочные действия

В начале лечения — тошнота, рвота, анорексия, боль в эпигастрии, дисфагия, ульцерогенное действие (у предрасположенных пациентов); в отдельных случаях — нарушения сердечного ритма, ортостатическая гипотензия.

В ходе дальнейшего лечения — самопроизвольные движения, гемолитическая анемия, лейкопения, тромбоцитопения, психические расстройства, бессонница, повышенная возбудимость, депрессия, тахикардия, запор, дискинезия, гиперкинез, увеличение массы тела.

Способ применения и дозы

Внутрь, для достижения оптимальной терапевтической концентрации в крови и исключения побочного действия препарата, дозу подбирают индивидуально (особенно важно для пожилых больных и пациентов, принимающих другие препараты). Начальная доза — по 1 табл. (25/250 мг) 3 раза в день, затем дозу увеличивают на 1 табл.

через каждые 2–3 дня до достижения оптимального эффекта, который обычно отмечается при дозе 3–6 табл. (по 25/250 мг)/сут. Максимальная суточная доза — 200 мг карбидопы и 2 г леводопы (8 табл.

по 25/250 мг) При переводе пациентов с препарата леводопы средней продолжительности действия на комбинацию леводопы с карбидопой прием этого препарата должен быть прекращен по крайней мере за 8 ч до назначения, а в случае препаратов леводопы длительного действия — минимум за 12 ч.

Отчетливый терапевтический эффект развивается после 7 дней непрерывного приема. При развитии судорог и блефароспазма необходимо уменьшение дозы.

Пожилые пациенты обычно более чувствительны к обычной (не максимальной) дозе препарата.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, бессонница, повышенная возбудимость, гиперкинезы и др.

Лечение: специфического антидота нет. Первая помощь заключается в промывании желудка, приеме активированного угля. При необходимости — проведение симптоматической терапии. Эффективность гемодиализа для лечения явлений передозировки не установлена.

Взаимодействие с другими препаратами

При одновременном применении с бета-адреномиметиками, суксаметония йодидом и средствами для ингаляционного наркоза возможно увеличение риска развития нарушений сердечного ритма; с трициклическими антидепрессантами — уменьшение биодоступности леводопы; с диазепамом, клоназепамом, фенитоином, клонидином, м-холиноблокаторами, нейролептиками (производными бутирофенона, дифенилбутилпиперидина, тиоксантена, фенотиазина), пиридоксином, папаверином, резерпином — возможно ослабление противопаркинсонического действия; с препаратами лития — повышение риска развития дискинезий и галлюцинаций; с метилдопой — усугубление побочных действий; с ингибиторами МАО (за исключением ингибиторов МАО-В) — нарушения кровообращения.

У пациентов, получающих леводопу, при применении тубокурарина повышается риск развития артериальной гипотензии.

С осторожностью назначают при выраженном общем атеросклерозе, артериальной гипертензии, инфаркте миокарда с нарушениями ритма (в анамнезе), бронхиальной астме, заболеваниях легких, судорожном синдроме (в анамнезе), эрозивно-язвенных поражениях ЖКТ. В ходе лечения необходим контроль психического статуса, картины периферической крови, функций печени, почек и сердечно-сосудистой системы. Иногда наблюдается положительная прямая проба Кумбса, обычно без признаков гемолиза, хотя в ряде случаев отмечается развитие аутоиммунной гемолитической анемии. Следует избегать деятельности, требующей высокой концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Препарат может обесцвечивать мочу.

Особые указания при приеме препарата Тремонорм

Прием ингибиторов МАО должен быть прекращен за 2 нед до начала лечения препаратом (связано с накоплением дофамина и норадреналина и высокой вероятностью развития возбуждения, повышения АД, тахикардии, покраснения лица и головокружения).

Не допускается внезапное прекращение приема (при резкой отмене возможно развитие симптомокомплекса, напоминающего злокачественный нейролептический синдром, включающий мышечную ригидность, повышение температуры тела, нарушения психики и повышение содержания креатинфосфокиназы в сыворотке).

Препарат не назначают для устранения экстрапирамидных реакций, вызванных лекарственными средствами.

Условия хранения

Список Б.: В защищенном от света месте, при температуре 15–30 °C.

Срок годности

48 мес.

АТХ-классификация:

  • L Противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы
  • L02 Противоопухолевые гормональные препараты
  • L02B Антагонисты гормонов и их аналоги
  • L02BA Антиэстрогены

Источник информации портал: www.eurolab.ua

Тремонорм: отзывы, аналоги, инструкция, где купить

Тремонорм: инструкция по применению. Отзывы и цена лекарственного средства

Применение данного препарата должно производиться только после консультации с врачом.

Интернациональное наименование

Леводопа+Карбидопа (Levodopa+Carbidopa)

Фармакологическая группа

Противопаркинсоническое средство (40)

Действующие вещества

Леводопа, Карбидопа

Лекарственная форма

таблетки

Фарм.Действие

Противопаркинсоническое комбинированное средство — комбинация карбидопы (ингибитор декарбоксилазы ароматических аминокислот) и леводопы (предшественник дофамина). Устраняет гипокинезию, ригидность, тремор, дисфагию, слюнотечение.

Противопаркинсоническое действие леводопы обусловлено ее превращением в дофамин непосредственно в ЦНС, что приводит к восполнению дефицита дофамина в ЦНС.

Образовавшийся в периферических тканях дофамин не участвует в реализации противопаркинсонического эффекта леводопы (не проникает в ЦНС) и ответствен за большинство побочных эффектов леводопы.

Карбидопа — ингибитор периферической дофа-декарбоксилазы, снижает образование дофамина в периферических тканях, что косвенным образом приводит к повышению количества леводопы, поступающей в ЦНС. Оптимальное сочетание леводопы и карбидопы 4:1 или 10:1. Действие препарата проявляется в течение первых суток с начала приема, иногда — после приема первой дозы. Полный эффект достигается в течение 7 сут.

Использование

Болезнь Паркинсона, синдром паркинсонизма (за исключением вызванного антипсихотическими ЛС) — постэнцефалитный, на фоне цереброваскулярных заболеваний, интоксикации токсичными веществами (в т.ч. угарным газом или Mn).

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность, закрытоугольная глаукома, тяжелый психоз или психоневроз, меланома и подозрение на нее и кожные заболевания неизвестной этиологии, беременность, период лактации, возраст до 12 лет.C осторожностью.

Инфаркт миокарда с нарушениями ритма (в анамнезе), бронхиальная астма, заболевания легких, эпилептические припадки (в анамнезе), эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, сахарный диабет и др.

декомпенсированные эндокринные заболевания, тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность, ХСН.

Возможные побочные действия

В начале лечения: тошнота, рвота, снижение аппетита, боли в эпигастрии, дисфагия, ульцерогенное действие (у предрасположенных пациентов); в отдельных случаях — нарушения ритма, ортостатическая гипотензия.

В ходе дальнейшего лечения — самопроизвольные движения (гиперкинезы), дискинезия. Гемолитическая анемия, лейкопения, тромбоцитопения. Психические расстройства, бессонница, повышенная возбудимость, депрессия.

Тахикардия, запоры, увеличение массы тела (при длительном применении).

Дозы и способ применения

Тремонорм принимают внутрь, по 1/4 таблетки (250 мг/25 мг) 2-3 раза в день, затем дозу увеличивают на 1/4 таблетки через каждые 2-3 дня до достижения оптимального эффекта. Обычно оптимальный эффект отмечается на дозе 1-2 таблетки (по 250 мг/25 мг) в сутки. Максимальная суточная доза — 1.5 г леводопы и 150 мг карбидопы (6 таблеток 250 мг/25 мг).

Другие указания

Недопустимо внезапное прекращения приема леводопы (при резкой отмене возможно развитие симптомокомплекса, напоминающего злокачественный нейролептический синдром, включающий мышечную ригидность, повышение температуры тела, отклонения в психике и повышение активности КФК в сыворотке крови).

Необходим контроль за пациентами, которым потребовалось внезапно снизить дозу препарата или прервать его прием, особенно если пациент получает антипсихотические ЛС. Не назначают для устранения экстрапирамидных реакций, вызванных ЛС. В процессе лечения необходим контроль психического статуса пациента, картины периферической крови.

Пища с высоким содержанием белка может нарушать абсорбцию. Больным глаукомой на фоне приема препарата следует регулярно контролировать внутриглазное давление. Рекомендуется принимать во время еды или с небольшим количеством жидкости, капсулы проглатывают целиком.

Во время длительного лечения целесообразен периодический контроль функций печени, кроветворения, почек и ССС. Перед планируемой общей анестезией препарат можно принимать до тех пор, пока пациенту разрешен пероральный прием. После операции обычная доза может быть назначена вновь, как только пациент будет в состоянии принимать препарат перорально.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Читайте также:  Капли бромгексин 8: инструкция по применению, цена и отзывы

Взаимодействие

При одновременном применении леводопы с бета-адреностимуляторами, дитилином и ЛС для ингаляционной анестезии, возможно увеличение риска развития нарушений сердечного ритма; с трициклическими антидепрессантами — уменьшение биодоступности леводопы; с диазепамом, клозепином, фенитоином, клофелином, м-холиноблокаторами, антипсихотическими ЛС (нейролептиками) — производными бутирофенона, дифенилбутилпиперидина, тиоксантена, фенотиазина, а также с пиридоксином, папаверином, резерпином возможно уменьшение противопаркинсонического действия; с препаратами Li+ повышается риск развития дискинезий и галлюцинаций; с метилдопой — усугубление побочного действия. При одновременном применении леводопы с ингибиторами МАО (за исключением ингибиторов МАО-В) возможны нарушения кровообращения (прием ингибиторов МАО должен быть прекращен за 2 нед). Это связано с накоплением под влиянием леводопы допамина и норэпинефрина, инактивация которых заторможена ингибиторами МАО, и высокой вероятностью развития возбуждения, повышения АД, тахикардии, покраснения лица и головокружения. У пациентов, получающих леводопу, при применении тубокурарина повышается риск выраженного снижения АД.

Обращаем Ваше внимание! Перед применением любых лекарственных препаратов нужно обязательно проконсультироваться с врачом!

Тремонорм

Тремонорм: инструкция по применению. Отзывы и цена лекарственного средства

Состав

Таблетка состоит из 250 мг леводопы и 25 мг карбидопы моногидрата; вспомогательные вещества — целлюлоза, магния стеарат, крахмал, краситель [email protected] blue N2 Lake 12%.

Форма выпуска

Тремонорм выпускается в виде таблеток леводопы 250 мг и карбидопы 25 мг, 50 или 100 шт. в картонной упаковке, 100 шт. во флаконе.

Фармакологическое действие

Тремонорм оказывает противопаркинсоническое действие.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Болезнь Паркинсона возникает при недостатке дофамина в головном мозге.

Метаболическим предшественником дофамина является леводопа, которая хорошо проходит через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) и в базальных ядрах головного мозга превращается в дофамин, тем самым облегчая симптомы паркинсонизма.

При поступлении внутрь организма леводопа способна быстро превращаться в дофамин в периферических тканях, и только её небольшое количество поступает в мозг.

Карбидопа является ингибитором декарбоксилирования ароматических кислот, в т.ч. леводопы, в периферических тканях, не проникая через ГЭБ. Таким образом, совместный приём леводопы и карбидопы увеличивает поступление в головной мозг леводопы.

Леводопа быстро всасывается в желудке. Приём пищи замедляет всасывание. Значительная часть (75%) выводится с мочой, оставшаяся – через кишечник.

Показания к применению

Показаниями являются:

  • болезнь Паркинсона;
  • паркинсонический синдром (постэнцефалитический, вследствие интоксикации марганцем и оксидом углерода, цереброваскулярного генеза).

Противопоказания

  • закрытоугольная форма глаукомы;
  • психические нарушения;
  • депрессия;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • почечная и/или печеночная недостаточность;
  • болезни крови, лейкопения;
  • болезни эндокринной системы;
  • период беременности и лактации;
  • меланома;
  • детям младше 12 лет;
  • чувствительность к составным компонентам препарата.

Необходимо применение с осторожностью при заболеваниях сердца и сосудов (артериальная гипертония, выраженный атеросклероз, аритмия), заболеваниях лёгких и бронхиальной астме, склонности к эрозивно-язвенным поражениям ЖКТ, при судорожном синдроме.

Побочные действия

Начало терапии может сопровождаться тошнотой, рвотой, болью в желудке, нарушениями глотания, обострением язвенной болезни желудка. Иногда могут наблюдаться аритмии, гипотензия.

При длительном применении: самопроизвольные движения, гиперкинезы, изменения со стороны кроветворной системы, психические нарушения, депрессия, учащенное сердцебиение, нарушения сна, увеличение массы тела.

Инструкция по применению (Способ и дозировка)

Тремонорм принимается внутрь. Подбор дозы проводится индивидуально для каждого пациента. Начальная доза — 1 таблетка трижды в день. Каждые 2 дня дозу увеличивают до достижения требуемого эффекта. Суточная доза, которая является максимальной: для леводопы – 2г (8 таблеток), для карбидопы – 200 мг. Как правило, эффект достигается в течение недели.

Инструкция на Тремонорм предупреждает, что при появлении блефароспазма или судорожного синдрома дозу необходимо уменьшить.

Передозировка

Превышение дозы вызывает появление гиперкинезов, тошноту, рвоту, повышается возбудимость, появляется бессонница. Для лечения передозировки проводят симптоматическую терапию, показан прием активированного угля, промывание желудка.

Взаимодействие

  • Применение с бета-адреномиметиками увеличивает риск появления аритмий.
  • Одновременное применение с трициклическими антидепрессантами способно уменьшать биодоступность леводопы; с диазепамом, клозепином, резерпином, клофелином, м-холиноблокаторами, папаверином, нейролептиками, пиридоксином уменьшает противопаркинсонический эффект.
  • Применение с препаратами лития повышает вероятность дискинезий и галлюцинаций, а прием с метилдопой усугубляет развитие побочных эффектов.
  • В случае применения ингибиторов МАО их приём необходимо прекратить за 2 недели, поскольку при одновременном применении возникает вероятность нарушений кровообращения, проявляющиеся в развитии головокружения, возбуждения, тахикардии, покраснении лица, повышении АД.

Условия продажи

По рецепту.

Условия хранения

В недоступном для детей и защищенном от света месте, температура от 15° до 30°С.

Срок годности

Таблетки в блистере – 3 года; во флаконе – 4 года.

Особые указания

  1. Резкая отмена приёма препарата приводит к развитию комплекса симптомов, напоминающих злокачественный нейролептический синдром: нарушения психики, ригидность мышц, гипертермия, увеличение содержания креатинфосфокиназы в крови.

  2. При переводе на комбинированный прием леводопы и карбидопы, предшествующий прием леводопы прекращают за 12 ч до назначения.
  3. Во время лечения необходим контроль показателей крови, сердечно-сосудистой системы, функции почек и печени, психического состояния пациента.

  4. Пациентам необходимо воздержаться от вождения автотранспорта и работ, связанных с высокой концентрацией внимания.

Детям

Противопоказано применение до 12 лет.

При беременности и лактации

Противопоказан при беременности и грудном вскармливании.

Цена Тремонорма, где купить

Средняя цена в России составляет 697 руб. за упаковку 100 таб.

ИНФОРМИРУЙТЕ ВРАЧА О ПОЯВЛЕНИИ У ВАС ЛЮБЫХ, В ТОМ ЧИСЛЕ НЕ УПОМЯНУТЫХ В ДАННОЙ ИНСТРУКЦИИ, НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫХ РЕАКЦИЯХ И ОЩУЩЕНИЯХ! А ТАКЖЕ ОБ ИЗМЕНЕНИИ ЛАБОРАТОРНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ НА ФОНЕ ПРИЕМА ЛЕКАРСТВЕННОГО СРЕДСТВА!

Тремонорм отзывы

Код АТХ: N04BA02леводопа, моногидрат карбидопы

Фармакологическая группа

Лекарственные средства, действующие преимущественно на центральную нервную систему

Лекарственные средства применяемые для лечения паркинсонизма

Фармакологическое действие

Тремонорм – комплексный противопаркинсонический препарат, представляющий комбинацию леводопы (метаболический предшественник допамина) и моногидрата карбидопы (ингибитор декарбоксилазы кислот ароматических).

Симптоматика болезни Паркинсона развивается из-за недостатка в базальных ганглиях головного мозга допамина. Таким пациентам назначение допамина эффекта не приносит, так как он через ГЭБ проникает плохо. Леводопа – метаболический предшественник этого вещества, она легко проникает через ГЭБ, превращаясь в базальных ганглиях в допамин.

В периферических тканях при приеме внутрь леводопа превращается в допамин быстро. В неизмененном виде в ЦНС транспортируется лишь небольшая часть от принятой дозы. Поэтому для достижения нужного терапевтического эффекта назначают большие дозы леводопы.

Карбидопа, не проникая через ГЭБ и не влияя на превращение в ЦНС леводопы в допамин, в периферических тканях ингибирует процессы декарбоксилирования леводопы. Таким образом, сочетание леводопы и карбидопы помогает увеличить проникающее в головной мозг количество леводопы.

Состав

Активные вещества: леводоп 250 мг, моногидрат карбидопы 27 мг.

Вспомогательные вещества: прежелатинизированный крахмал, крахмал, 12-процентный краситель FD & C BluNo 2 Lake, микрокристаллическая целлюлоза, стеарат магния.

Показания к применению

Тремонорм показан при:

  • болезни Паркинсона;
  • симптоматическом синдроме паркинсонизма;
  • постэнцефалическом синдроме паркинсонизма;
  • синдроме паркинсонизма после отравления марганцем либо оксидом углерода.

Способ применения

Одна таблетка три раза в сутки – это рекомендованная начальная доза препарата. Далее на одну таблетку каждые два-три дня дозировку увеличивают, пока не будет зафиксирован оптимальный эффект от лечения.

В среднем, обычно, положительный эффект отмечался при приеме 3–6 таблеток в день. Максимальная разрешенная суточная доза – 8 таблеток в сутки.

Когда больных переводят с препаратов леводопы средней длительности действия на комплексное лекарство леводопы с карбидопой, то минимум за 8 часов до назначения комбинированного лекарства прием препарата леводопы должен быть прекращен. А при переводе с леводопы длительного воздействия этот промежуток должен составлять не менее 12 часов.

Оптимальный эффект от лечения Тремонормом фиксируется обычно после недели непрерывного использования.

Дозировка обязательно должна быть снижена, если развиваются судороги, блефароспазм.

Дозу препарата подбирают индивидуально, что помогает достичь необходимой лечебной концентрации и снизить вероятность возникновения побочных реакций. Это особенно актуально для пожилых людей и получающих комбинированное лечение больных.

  • Побочные действия
  • Лечение Тремонормом может привести к возникновению некоторых побочных реакций.
  • В начале лечения проявляются:
  • анорексия;
  • тошнота/рвота;
  • боль в верхней части живота;
  • у предрасположенных больных ульцерогенное действие;
  • дисфагия;
  • гипотензия ортостатическая;
  • иногда нарушения работы сердца.

В ходе терапии возможны:

  • самопроизвольные движения;
  • анемия гемолитическая;
  • расстройства психические;
  • тромбоцитопения;
  • лейкопения;
  • депрессия;
  • бессонница;
  • сильная возбудимость;
  • запоры;
  • увеличение массы тела;
  • тахикардия;
  • гиперкинез;
  • дискинезия.

Противопоказания

Тремонорм запрещено назначать при:

  • глаукоме закрытоугольной;
  • расстройствах психических различной природы;
  • почечной/печеночной недостаточности;
  • недостаточности сердечной;
  • легочном сердце;
  • болезнях крови;
  • кожных патологиях неизвестного генеза;
  • депрессивных состояниях;
  • меланоме/подозрении на нее;
  • болезнях эндокринной системы;
  • гиперчувствительности к любому из входящих в состав веществ;
  • беременности/грудном вскармливании;
  • детям до 12 лет.
  1. Очень осторожно таблетки назначают при выраженном атеросклерозе, сопровождающимся нарушением ритма, инфаркте миокарда, астме бронхиальной, гипертензии артериальной, судорожном синдроме, патологиях легких, язвенных болезнях ЖКТ.
  2. Беременность
  3. Тремонорм категорически противопоказан беременным и кормящим женщинам.
  4. Лекарственное взаимодействие
  5. Совместное назначение Тремонорма с дитилином, препаратами для наркоза ингаляционного, а также с бета-адреномиметиками значительно повышает риск возникновения нарушений в работе сердца.
  6. Биодоступность леводопы при совместном применении Тремонорма с антидепрессантами трициклическими значительно уменьшается.
  7. Противопаркинсоническое действие Тремонорма может снижаться при совместном использовании с М-холиноблокаторами, клозапином, фенитоином, диазепамом, клофелином, резерпином, пиридоксином, папаверином, нейролептиками (производные дифенилбутилпиперидина, бутирофенона, фенотиазина, тиоксантена).

Сочетание препаратов лития с таблетками Тремонорм может вызывать дискинезии, галлюцинации. А сочетание метилдопа плюс Тремонорм усугубляет побочные эффекты последнего.

Нарушения кровообращения могут развиться при совместном лечении Тремонормом и ингибиторами МАО (исключения составляют ингибиторы МАО В-типа).

Такой эффект объясняется тем, что леводопа вызывает накопление норадреналина и допамина, а ингибиторы МАО тормозят их инактивацию – как результат, высокая вероятность возникновения тахикардии, повышенного давления, чрезмерного возбуждения, головокружений, покраснения лица. За 14 дней до начала курса приема Тремонорма использование ингибиторов МАО должно быть прекращено.

  • У получающих леводопу пациентов совместное использование тубокурарина часто приводит к резкому повышению артериального давления.
  • Передозировка
  • Симптомокомплекс передозировки таблетками Тремонорм такой: тошнота/рвота, гиперкинезы (непроизвольные движения мышц, вызванные «ошибочными» командами отделов головного мозга), повышенная возбудимость, бессонница.
Читайте также:  Главные признаки и симптомы заражения крови у человека

Специального антидота не существует. Показано промывание желудка, назначение абсорбентов. Если нужно в больничных условиях проводят симптоматическую терапию. При передозировке Тремонормом действенность гемодиализа не определена.

  1. Форма выпуска
  2. Тремонорм выпускается в форме таблеток.
  3. Условия хранения

Хранят таблетки в заводской оригинальной упаковке. Требуется надежная защита от света. Температура хранения в диапазоне 15–30 градусов.

Производитель

Тева, Израиль.

Тремонорм в Москве

Фармакологическое действие

Противопаркинсонический препарат, представляет собой комбинацию карбидопы — ингибитора декарбоксилазы ароматических кислот и леводопы — метаболического предшественника допамина.

Развитие симптомов болезни Паркинсона связано с недостатком допамина в базальных ганглиях головного мозга. Назначение допамина таким пациентам неэффективно, посколько допамин плохо проникает через ГЭБ. Леводопа является метаболическим предшественником допамина, проникает через ГЭБ и превращается в допамин в базальных ганглиях.

При приеме внутрь леводопа быстро превращается в допамин в периферических тканях, только незначительная часть принятой дозы в неизмененном виде транспортируется в ЦНС, в результате для достижения адекватного терапевтического эффекта требуется применение леводопы в больших дозах.

Карбидопа ингибирует процесс декарбоксилирования леводопы в периферических тканях и при этом не проникает через ГЭБ и не влияет на превращение леводопы в допамин в ЦНС. Таким образом, комбинация карбидопы и леводопы позволяет увеличить количество леводопы, поступающее в головной мозг.

  • Показания
  • — болезнь Паркинсона;
  • — синдром паркинсонизма (постэнцефалический, симптоматический, при интоксикации оксидом углерода и марганцем).
  • Режим дозирования
  • Для достижения оптимальной терапевтической концентрации в крови и снижения вероятности развития побочных эффектов дозу препарата подбирают индивидуально, что особенно важно для лиц пожилого возраста и пациентов, получающих комбинированную терапию.

Рекомендованная доза составляет 1 таб. (25/250 мг) 3 раза/сут, затем дозу препарата увеличивают на 1 таб. через каждые 2-3 дня до достижения оптимального эффекта.

В среднем, оптимальный эффект отмечается при суточной дозе 3-6 таб. (25/250 мг). Максимальная суточная доза составляет для карбидопы — 200 мг и для леводопы — 2 г (8 таб. по 25/250 мг).

  1. При переводе пациентов с препарата леводопы средней продолжительности действия на комбинированный препарат леводопы с карбидопой прием препарата леводопы должен быть прекращен по крайней мере за 8 ч до назначения комбинированного препарата, а при переводе с приема препарата леводопы длительного действия — минимум за 12 ч.
  2. Оптимальный эффект достигается после 7 дней непрерывного приема.
  3. Снижение дозы препарата необходимо при развитии судорог и блефароспазма.
  4. Исследования по определению безопасности и эффективности для детей в возрасте до 12 лет не проводились.
  5. При назначении препарата пациентам пожилого возраста следует учитывать, что эта категории пациентов более чувствительна к препарату.
  6. Побочное действие
  7. В начале терапии: тошнота, рвота, анорексия, боли в эпигастрии, дисфагия, ульцерогенное действие (у предрасположенных пациентов); в отдельных случаях — нарушения сердечного ритма, ортостатическая гипотензия.
  8. В ходе дальнейшей терапии: самопроизвольные движения, гемолитическая анемия, лейкопения, тромбоцитопения, психические расстройства, бессонница, повышенная возбудимость, депрессия, тахикардия, запор, дискинезии, гиперкинезы, увеличение массы тела.
  9. Противопоказания к применению
  10. — закрытоугольная глаукома;
  11. — психические расстройства;
  12. — печеночная и/или почечная недостаточность;
  13. — сердечная недостаточность;
  14. — легочное сердце;
  15. — лейкопения;
  16. — болезни крови;
  17. — депрессия;
  18. — кожные заболевания неизвестной этиологии;

— меланома (в т.ч. подозрение на нее);

  • — заболевания эндокринной системы;
  • — беременность;
  • — период лактации (грудного вскармливания);
  • — детский возраст (до 12 лет);
  • — повышенная чувствительность к компонентам препарата.
  • С осторожностью назначают препарат при выраженном общем атеросклерозе, инфаркте миокарда с нарушениями ритма (в анамнезе), артериальной гипертензии, бронхиальной астме, заболеваниях легких, судорожном синдроме (в анамнезе), эрозивно-язвенных поражениях ЖКТ.
  • Применение при беременности и кормлении грудью
  • Применение у детей
  • Передозировка
  • Симптомы: тошнота, рвота, бессонница, повышенная возбудимость, гиперкинезы.

Препарат противопоказан при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).Препарат противопоказан детям до 12 лет.

Лечение: промывание желудка, прием активированного угля; при необходимости проводят симптоматическую терапию в условиях стационара. Специфического антидота нет. Эффективность гемодиализа не установлена.

  1. Лекарственное взаимодействие
  2. При одновременном применении препарата Тремонорм с бета-адреномиметиками, дитилином и средствами для ингаляционного наркоза возможно увеличение риска развития нарушений сердечного ритма.
  3. При одновременном применении препарата Тремонорм с трициклическими антидепрессантами отмечается уменьшение биодоступности леводопы.
  4. При одновременном применении препарата Тремонорм с диазепамом, клозепином, фенитоином, клофелином, м-холиноблокаторами, антипсихотическими средствами (нейролептиками) — производными бутирофенона, дифенилбутилпиперидина, тиоксантена, фенотиазина, а также с пиридоксином, папаверином, резерпином возможно уменьшение противопаркинсонического действия.
  5. При одновременном применении препарата Тремонорм с препаратами лития повышается риск развития дискинезий и галлюцинаций.
  6. При одновременном применении препарата Тремонорм с метилдопой возможно усугубление побочных эффектов.

При одновременном применении препарата Тремонорм с ингибиторами МАО (за исключением ингибиторов МАО типа B) возможны нарушения кровообращения. Прием ингибиторов МАО должен быть прекращен за 2 недели до начала терапии Тремонормом.

Это связано с накоплением под влиянием леводопы допамина и норадреналина, инактивация которых заторможена ингибиторами МАО и высокой вероятностью развития возбуждения, повышения АД, тахикардии, покраснения лица и головокружения.

  • У пациентов, получающих леводопу, применение тубокурарина повышает риск развития артериальной гипертензии.
  • Условия отпуска из аптек
  • Условия и сроки хранения

Препарат отпускается по рецепту.

Препарат следует хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре от 15° до 30°С. Срок годности таблеток во флаконе — 4 года; в блистере — 3 года.

  1. Применение при нарушениях функции печени
  2. Применение при нарушениях функции почек
  3. Противопоказано при почечной недостаточности.
  4. Применение у пожилых пациентов

Противопоказано при печеночной недостаточности.При назначении препарата лицам пожилого возраста следует учитывать, что эта категории пациентов более чувствительна к препарату.

Особые указания

https://www.youtube.com/watch?v=A4QSFNWvwoc

Нельзя внезапно прекращать прием препарата. При резкой отмене возможно развитие симптомокомплекса, напоминающего злокачественный нейролептический синдром: мышечная ригиность, повышение температуры тела, нарушения психики, повышение содержания КФК в сыворотке крови.

  • При переводе на прием леводопы с ингибиторами периферической допа-декарбоксилазы, предшествующий прием леводопы следует прекратить за 12 ч до назначения комбинированного препарата.
  • Препарат не назначают для устранения экстрапирамидных реакций, вызванных лекарственными средствами.
  • В процессе терапии необходим контроль психического статуса пациента, картины периферической крови, функции печени, почек и сердечно-сосудистой системы.
  • В некоторых случаях на фоне приема препарата наблюдается положительная прямая проба Кумбса, обычно без признаков гемолиза, но в ряде случаев отмечается развитие аутоиммунной гемолитической анемии.
  • Возможно обесцвечивание мочи.
  • Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
  • В период лечения пациентам следует избегать вождения автотранспорта и другой деятельности, требующей высокой концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.

Инструкция ТРЕМОНОРМ (TREMONORM)

Главная » Лекарства » Неврология. Психиатрия » ТРЕМОНОРМ (TREMONORM)

Дата регистрации: 31.07.08/p

Регистрационный номер: П №014114/01

Таблетки 1 таб.
леводопа 250 мг
карбидопа 25 мг

Вспомогательные вещества ТРЕМОНОРМ : крахмал прежелатинизированный, краситель AB @ C blue №2 Lake 12%, крахмал, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат.

10 шт. — блистеры (5) — пачки картонные.10 шт. — блистеры (10) — пачки картонные.

100 шт. — флаконы полиэтиленовые (1) — пачки картонные.

— болезнь Паркинсона;

— синдром паркинсонизма (постэнцефалический, симптоматический, при интоксикации оксидом углерода и марганцем).

Противопаркинсонический препарат, представляет собой комбинацию карбидопы — ингибитора декарбоксилазы ароматических кислот и леводопы — метаболического предшественника допамина.

Развитие симптомов болезни Паркинсона связано с недостатком допамина в базальных ганглиях головного мозга. Назначение допамина таким пациентам неэффективно, посколько допамин плохо проникает через ГЭБ. Леводопа является метаболическим предшественником допамина, проникает через ГЭБ и превращается в допамин в базальных ганглиях.

При приеме внутрь леводопа быстро превращается в допамин в периферических тканях, только незначительная часть принятой дозы в неизмененном виде транспортируется в ЦНС, в результате для достижения адекватного терапевтического эффекта требуется применение леводопы в высоких дозах.

Карбидопа ингибирует процесс декарбоксилирования леводопы в периферических тканях и при этом не проникает через ГЭБ и не влияет на превращение леводопы в допамин в ЦНС. Таким образом, комбинация карбидопы и леводопы позволяет увеличить количество леводопы, поступающее в головной мозг.

Для достижения оптимальной терапевтической концентрации в крови и снижения вероятности развития побочных эффектов дозу препарата подбирают индивидуально, что особенно важно для лиц пожилого возраста и пациентов, получающих комбинированную терапию.

Рекомендованная доза составляет 1 таб. (25/250 мг) 3 раза/сут, затем дозу препарата увеличивают на 1 таб. через каждые 2-3 дня до достижения оптимального эффекта.

В среднем, оптимальный эффект отмечается при суточной дозе 3-6 таб. (25/250 мг). Максимальная суточная доза составляет для карбидопы — 200 мг и для леводопы -2 г (8 таб. по 25/250 мг).

При переводе пациентов с препарата леводопы средней продолжительности действия на комбинированный препарат леводопы с карбидопой прием препарата леводопы должен быть прекращен по крайней мере за 8 ч до назначения комбинированного препарата, а при переводе с приема препарата леводопы длительного действия — минимум за 12 ч.

  • Оптимальный эффект достигается после 7 дней непрерывного приема.
  • Снижение дозы препарата необходимо при развитии судорог и блефароспазма.
  • При назначении препарата лицам пожилого возраста следует учитывать, что эта категории пациентов более чувствительна к препарату.
Читайте также:  Экстенциллин: инструкция по применению, цена, купить в москве, отзывы

Симптомы: тошнота, рвота, бессонница, повышенная возбудимость, гиперкинезы.

Лечение: промывание желудка, прием активированного угля; при необходимости проводят симптоматическую терапию в условиях стационара. Специфического антидота нет. Эффективность гемодиализа не установлена.

В начале терапии: тошнота, рвота, анорексия, боли в эпигастрии, дисфагия, ульцерогенное действие (у предрасположенных пациентов); в отдельных случаях — нарушения сердечного ритма, ортостатическая гипотензия.

В ходе дальнейшей терапии: самопроизвольные движения, гемолитическая анемия, лейкопения, тромбоцитопения, психические расстройства, бессонница, повышенная возбудимость, депрессия, тахикардия, запор, дискинезии, гиперкинезы, повышение массы тела.

  1. — закрытоугольная глаукома;
  2. — психические расстройства;
  3. — печеночная недостаточность;
  4. — почечная недостаточность;
  5. — сердечная недостаточность;
  6. — легочное сердце;
  7. — лейкопения;
  8. — болезни крови;
  9. — депрессия;
  10. — кожные заболевания неизвестной этиологии;

— меланома (в т.ч. подозреваемая);

  • — заболевания эндокринной системы;
  • — беременность;
  • — период лактации (грудного вскармливания);
  • — детский возраст (до 12 лет);
  • — повышенная чувствительность к компонентам препарата.
  • С осторожностью назначают препарат при выраженном общем атеросклерозе, при указаниях в анамнезе на инфаркт миокарда с нарушениями ритма, а также при артериальной гипертензии, бронхиальной астме, заболеваниях легких, судорожном синдроме, эрозивно-язвенных поражениях ЖКТ.

Тремонорм инструкция по применению, цена, отзывы

Если вы решили начать принимать препарат Тремонорм, тогда нужно обязательно обратиться в медицинское учреждение за получением назначения на его использование.

Как препарат выпускается

таблетки, таблетки 250мг+25мг

Кто препарат изготавливает

Тева Фармацевтические предприятия Лтд(Израиль), Тева/Скопинский фармацевтический завод(Россия)

Фарм

Фарм. группа

Противопаркинсонические дофаминэргические средства

Международное наименование

Леводопа+Карбидопа

Аналоги препарата

Допар 275, Дуэллин, Зимокс, Изиком, Изиком мите, Карбидопа и Леводопа — Тева, Карбидопа/Леводопа, Леводопа+карбидопа, Наком, Синдопа, Синдопа 110, Синдопа 275, Синемет, Синемет СР, Тидомет ЛС, Тидомет плюс, Тидомет форте

Из чего производится (состав)

Активное вещество-Леводопа+Карбидопа

Фармакологическое действие

Противопаркинсоническое. Большая часть леводопы превращается путем декарбоксилирования в тканях (печени, почках, кишечнике) в дофамин, который не проникает через гематоэнцефалитический барьер.

Для уменьшения превращения леводопы в дофамин, леводопу комбинируют с ингибиторами периферической дофа-декарбоксилазы, не проникающей через гематоэнцефалический барьер — карбидопой. Сочетание леводопы с карбидопой повышает количество леводопы, поступающей в ЦНС.

Связано это с тем, что ингибируется декарбоксилирование леводопы в кишечнике и печени, и за счет этого повышается её поступление в системное крообращение, а также в эндотелии капилляров мозга.Леводопа хорошо всасывается при приеме внутрь.

Максимальная концентрация в плазме крови наблюдается через 1-2 часа после приема.Выводится в основном почками.

Показания к назначению

Болезнь Паркинсона, симптоматический паркинсонизм

Противопоказания к применению

Выраженный атеросклероз, гипертоническая болезнь, заболевавния печени,почек, крови, глаукома, меланома, бронхиальная астма, психические заболевания, некомпенсированная патология сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем.

Побочные действия лекарства

Хореоатетоидные гиперкинезы, аритмии, психотические и параноидальные реакции, диспепсия, головокружение, нарушения зрения, гемолитическая анемия, агранулоцитоз, лейкопения, алопеция, аллергические реакции, ульцерация ЖКТ.

Взаимодействие

Эффект ослабляет витамин В6. Усиливает действие ингибиторов МАО.

Превышение дозы лекарства

Симптомы: подергивание мышц, судорожное закрывание века, тошнота, рвота, диарея, нерегулярный и частый пульс, потеря сознания, судороги, тревожное возбуждение, галлюцинации, кома.Лечение: Немедленно вызвать «Скорую помощь».

Если пациент находится без сознания, то необходимо делать искусственное дыхание рот в рот. Если произошла остановка сердца, то необходимо делать наружный массаж сердца. Не пытайтесь вызвать рвоту.

Если нельзя оказать помощь немедленно, то доставьте пострадавшего в ближайший пункт неотложной помощи.

Особые рекомендации по применению препарата

Ограничивает применение: беременность, детский возраст до 12 лет, инфаркт миокарда в анамнезе. Во время лечения кормящие матери должны остановить грудное вскармливание. В процессе лечения необходимо периодически проводить анализы крови, проверять функцию печени, почек.

Энциклопедия лекарств 2002г, Машковский М.Д. №13, Харкевич «Фармакология» стр. 205., Гриффит «Лекарственные средства» т.1, стр 705

Внимание!!! Приментять препарат следует только после получения назначения у врача.

Тремонорм – описание препарата, инструкция по применению, отзывы

Леводопа проходит через ГЭБ и превращается в дофамин в базальных ганглиях.

Карбидопа ингибирует процесс декарбоксилирования леводопы в периферических тканях и при этом не проходит через ГЭБ и не влияет на превращение леводопы в дофамин в ЦНС.

Болезнь Паркинсона, синдром Паркинсона (постэнцефалитический, симптоматический при интоксикации оксидом углерода и марганцем).

таблетки 250 мг + 25 мг; блістер 10, пачка картонна 5; таблетки 250 мг + 25 мг; блістер 10, пачка картонна 10; таблетки 250 мг + 25 мг; флакон (флакончик) поліетиленовий 100, пачка картонна 1; таблетки 250 мг + 25 мг; блістер 10, коробка (коробочка) картонна 16; Склад Таблетки 1 табл. карбидопа 25 мг леводопа 250 мг допоміжні речовини: прежелатинізований крохмаль; барвник AB @ C blue N 2 Lake 12%; крохмаль, МКЦ; магнію стеарат

в блістері 10 шт .; в пачці картонній 5 або 10 блістерів або в поліетиленових флаконах по 100 шт .; в пачці картонній 1 флакон.

Леводопа проходить через гематоенцефалічний бар'єр і перетворюється на дофамін в базальних гангліях.

Карбідопа інгібує процес декарбоксилювання леводопи в периферичних тканинах і при цьому не проходить через гематоенцефалічний бар'єр і не впливає на перетворення леводопи в дофамін в ЦНС.

Після прийому всередину леводопа швидко всмоктується з ШКТ, абсорбція становить 20-30% дози, Cmax досягається через 2-3 годин. Всмоктування залежить від швидкості евакуації вмісту шлунка і від pH в ньому. Наявність їжі уповільнює всмоктування, деякі амінокислоти їжі можуть конкурувати з леводопою за абсорбцію з кишечника і транспорт через гематоенцефалічний бар'єр. У великій кількості міститься в тонкій кишці, печінці, нирках, тільки 1-3% проникає в головний мозок. T1 / 2 — 3 години.

Метаболізується у всіх тканинах, в основному, шляхом декарбоксилювання, з утворенням дофаміну, який не проникає через гематоенцефалічний бар'єр. Основні метаболіти — дофамін, норадреналін, епінефрин. Близько 75% виводиться нирками у вигляді метаболітів протягом 8 год, інша частина — через кишечник протягом 7 годин.

Гіперчутливість, закритокутова глаукома, психічні розлади, печінкова і / або ниркова недостатність, серцева недостатність, легеневе серце, лейкопенія та інші хвороби крові, депресія, шкірні захворювання невстановленої етіології, меланома і підозра на неї, ендокринні захворювання, вагітність, грудне вигодовування, дитячий вік до 12 років (дослідження з визначення безпеки та ефективності у дітей не проводилися).

На початку лікування — нудота, блювання, анорексія, біль в епігастрії, дисфагія, ульцерогенна дія (у схильних пацієнтів); в окремих випадках — порушення серцевого ритму, ортостатична гіпотензія.

У ході подальшого лікування — мимовільні рухи, гемолітична анемія, лейкопенія, тромбоцитопенія, психічні розлади, безсоння, підвищена збудливість, депресія, тахікардія, запор, дискінезія, гіперкінез, збільшення маси тіла.

Всередину, для досягнення оптимальної терапевтичної концентрації в крові і виключення побічної дії препарату, дозу підбирають індивідуально (особливо важливо для літніх хворих і пацієнтів, які приймають інші препарати). Початкова доза — по 1 табл. (25/250 мг) 3 рази на день, потім дозу збільшують на 1 табл. через кожні 2-3 дні до досягнення оптимального ефекту, який зазвичай відзначається при дозі 3-6 табл. (по 25/250 мг) / добу. Максимальна добова доза — 200 мг карбідопи і 2 г леводопи (8 табл. По 25/250 мг). При перекладі пацієнтів з препарату леводопи середньої тривалості дії на комбінацію леводопи з карбідопою прийом цього препарату повинен бути припинений принаймні за 8 год до призначення, а в разі препаратів леводопи тривалої дії — мінімум за 12 годин. Виразний терапевтичний ефект розвивається після 7 днів безперервного прийому. При розвитку судом і блефароспазму необхідне зменшення дози.

Літні пацієнти зазвичай чутливіші до звичайної (не максимального) дозі препарату.

Симптоми: нудота, блювання, безсоння, підвищена збудливість, гіперкінези і ін.

Лікування: специфічного антидоту немає. Перша допомога полягає в промиванні шлунка, прийомі активованого вугілля. При необхідності — проведення симптоматичної терапії. Ефективність гемодіалізу для лікування явищ передозування не встановлена.

При одночасному застосуванні з бета-адреноміметиками, суксаметонія йодидом і засобами для інгаляційного наркозу можливе збільшення ризику розвитку порушень серцевого ритму; з трициклічними антидепресантами — зменшення біодоступності леводопи; з диазепамом, клоназепамом, фенітоїном, клонідином, м-холиноблокаторами, нейролептиками (похідними бутирофенону, дифенілбутилпіперидину, тіоксантена, фенотіазину), пиридоксином, папаверином, резерпіном — можливе послаблення протипаркінсонічного дії; з препаратами літію — підвищення ризику розвитку дискінезій і галюцинацій; з метилдопою — збільшення побічних дій; з інгібіторами МАО (за винятком інгібіторів МАО-В) — порушення кровообігу.

У пацієнтів, які отримують леводопу, при застосуванні тубокурарину підвищується ризик розвитку артеріальної гіпотензії.

З обережністю призначають при вираженому загальному атеросклерозі, артеріальної гіпертонії, інфаркті міокарда з порушеннями ритму (в анамнезі), бронхіальній астмі, захворюваннях легенів, судомному синдромі (в анамнезі), ерозивно-виразкових ураженнях ШКТ. У ході лікування необхідний контроль психічного статусу, картини периферичної крові, функцій печінки, нирок і серцево-судинної системи. Іноді спостерігається позитивна пряма проба Кумбса, зазвичай без ознак гемолізу, хоча в ряді випадків відзначається розвиток аутоімунної гемолітичної анемії. Слід уникати діяльності, що вимагає високої концентрації уваги і швидкості психомоторних реакцій.

Препарат може знебарвлювати сечу.

Прийом інгібіторів МАО повинен бути припинений за 2 тижні до початку лікування препаратом (пов'язано з накопиченням дофаміну і норадреналіну і високою вірогідністю розвитку збудження, підвищення артеріального тиску, тахікардії, почервоніння обличчя і запаморочення). Не допускається раптове припинення прийому (при різкій відміні можливий розвиток симптомокомплексу, що нагадує злоякісний нейролептичний синдром, що включає м'язову ригідність, підвищення температури тіла, порушення психіки і підвищення вмісту креатинфосфокінази в сироватці).

Препарат не призначають для усунення екстрапірамідних реакцій, викликаних лікарськими засобами.

Список Б .: У захищеному від світла місці, при температурі 15-30 ° C.

48 мес.