Циталопрам – антидепрессант российского производства, относящийся к ингибиторам обратного захвата серотонина.

Применяется в терапии психических нарушений у пациентов старше восемнадцатилетнего возраста.

Нередко сопровождается побочными реакциями, способен вызвать привыкание, поэтому терапия должна контролироваться врачом.

Торговое название

Может выпускаться под несколькими торговыми наименованиями:

• Седопрам;
• Опра;
• Уморап;
• Циталифт;
• Прам;
• Сиозам;
• Циталорин;
• Ципрамил;
• Цитол;
• Циталек;
• Гидробромид циталопрама.

Состав

Таблетки на основе гидробромида циталопрама.

Дополнительно включены в состав:

• стеарат магния;
• целлюлоза;
• диоксид титана;
• макрогол;
• крахмал;
• спирт поливиниловый;
• тальк.

Покрыты кишечнорастворимой плёночной оболочкой.

Цена

Купить 30 таблеток по 10 мг можно примерно за 170 рублей, по 20 мг – за 400 рублей.

Стоимость может отличаться в зависимости от региона продаж и фирмы-производителя.

Наиболее высокая цена на антидепрессант отмечена в Москве и Московской области.

Показания к применению

Назначается в терапии панических атак, депрессивных расстройств средней и тяжёлой степени выраженности.

Инструкция по применению

Принимается однократно в сутки, перорально после приёма пищи, запивать большим количеством воды.

Время приёма (утреннее, дневное или вечернее) определяет врач индивидуально для каждого пациента.

Дозировка:

• при депрессивном синдроме: в начале терапии назначается минимальная доза – по 20 мг, в дальнейшем может повышаться до 40 мг;
• при панических атаках: в течение первой недели терапии назначается по 10 мг, затем доза повышается вдвое.

Рекомендованный период лечения – не более трёх месяцев.

При необходимости терапия повторяется, но требуется перерыв не менее 2 недель.

Ограничения к назначению

Запрещено назначать таблетки Циталопрама в терапии больных:

• имеющих повышенную чувствительность к компонентам состава препарата;
• с патологиями печени;
• принимающих ингибиторы моноаминоксидазы;
• принимающих лекарственные средства, способствующие удлинению интервала QT на электрокардиограмме;
• имеющим врождённую патологию, связанную с удлинением интервала QT;
• не достигших восемнадцатилетнего возраста.

В период беременности и грудного вскармливания назначение Циталопрама нежелательно.

Возможна терапия антидепрессантом только в том случае, если существует серьёзная угроза здоровью и жизни женщины, а заместительная терапия не оказывает должного эффекта.

Лечение должно проводиться под строгим наблюдением специалиста.

Побочные действия

• Антидепрессант способен вызвать множество побочных реакций.
• 
• Однако у большинства пациентов они наблюдаются только в течение первых двух недель после начала терапии.

Возможные последствия приёма антидепрессанта:

• аллергические реакции на компоненты состава;
• анафилактический шок;
• сонливость в дневное время;
• бессонница;
• мигрень;
• головокружение;
• судороги в мышцах;
• расстройства желудка;
• психомоторные возбуждения;
• нервозность;
• состояние ажиотажа;
• спутанность сознания;
• дезориентация в пространстве;
• галлюцинации;
• мания преследования;
• эйфория;
• усиление панических атак;
• развитие суицидальных мыслей;
• нарушение сексуальных функций (снижение либидо, импотенция у мужчин, отсутствие оргазма при половом контакте у женщин);
• тошнота, рвотные позывы;
• боли в животе;
• метеоризм;
• желудочные кровотечения;
• сбой работы сердечной мышцы;
• тахикардия;
• гипертензия;
• потеря вкусовых качеств;
• ухудшение зрения;
• нарушения дыхательной системы;
• болезненное, частое мочеиспускание;
• ухудшение аппетита, у большинства пациентов становится следствием потери массы тела;
• нарушения в работе печени.

Дополнительные указания

1. Категорически недопустимо сочетать антидепрессант со спиртосодержащими напитками.
2. На весь период лечения рекомендуется полностью отказаться от алкоголя.

3. При совмещении таблеток со спиртным высок риск интоксикации организма, усиления проявления побочных реакций (особенно опасны навязчивые суицидальные мысли), комы, летального исхода.

Таблетки способны вызвать зависимость.

Запрещено самостоятельно, без рекомендации лечащего врача повышать дозу препарата.

Нежелательно резко прерывать приём таблеток. Во избежание «синдрома отмены» необходимо медленно снижать дозу по полного отказа от антидепрессанта.

Не рекомендуется в период лечения антидепрессантом водить автотранспорт, работать на опасных объектах, требующих высокой концентрации внимания.

• Однако такой метод похудения является крайне опасным.
• Таблетки Циталопрама мощно воздействуют на печень, что при ненормированном приёме лекарства может привести к её разрушению.

Отзывы пациентов, принимавших препарат

Отзывы принимающих Циталопрам пациентов:

Елизавета, Нижний Новгород, 32 года: 

Таблетки имеют накопительный эффект, то есть результат лечения заметен не сразу. Дней через 20 начала замечать, что настроение улучшилось, появился интерес к жизни, тяжёлые, депрессивные мысли в голове стали исчезать.

Пропила препарат полным курсом, 3 месяца. Результатом довольна. Хорошее средство, но сопровождается неприятными побочными реакциями. Часто болела голова, периодически возникали проблемы со сном, ухудшился аппетит.

Сергей, 46 лет, Петрозаводск:

Обратился повторно к своему лечащему врачу, который сказал, что нельзя антидепрессанты резко прекращать принимать. Назначил мне повторный курс, с постепенным снижением дозы.

https://www.youtube.com/watch?v=dNkb68Bj4lY

Многие пациенты жалуются на широкий спектр побочных реакций при приёме Циталопрама. При тяжёлой переносимости таблеток следует оповестить врача о возникших недомоганиях. Возможно, будет произведена корректировка схемы терапии или замена Циталопрама на более лёгкое лекарственное средство.

Стоимость за аналог значительно выше, приобрести 28 таблеток по 10 мг можно примерно за 630 рублей.

Основное различие между препаратами – в стоимости. 20 таблеток аналога можно приобрести за 30-40 рублей.

Цена – в среднем 2300 рублей за 28 таблеток.

Антидепрессанты – одна из самых тяжёлых форм лекарственных препаратов. Недопустимо принимать их при легком стрессе и незначительных психоэмоциональных нарушениях.

Таблетки Циталопрама назначаются только при средних/тяжёлых формах депрессии и панических атаках. При этом терапия должна проводиться под постоянным врачебным контролем.

Применение антидепрессанта Ципрамил при депрессии, панических атаках и стрессе

Ципрамил является антидепрессантом, который относится к селективным ингибиторам обратного захвата серотонина (СИОЗС).

Фармацевтическая форма препарата – таблетированная. Таблетки имеют оболочку в виде пленки белого цвета. Капсулы овальной формы, с каждой стороны размещается насечка: при дозе активного вещества 40 миллиграмм – маркировка С/R, при 20 миллиграммах – С/N.

Таблетки находятся в блистерах по 14 штук. Количество блистеров в упаковке из картона: один, два или четыре.

Состав лекарства

Также в лекарстве содержатся следующие вспомогательные вещества:

• стеарат магния;
• моногидрат лактозы;
• целлюлоза микрокристаллическая;
• коповидон;
• кукурузный крахмал;
• кросармеллоза натрия;
• 85% глицерин.

Оболочка таблетки имеет в составе титана двуокись, макрогол и гипромеллозу.

Фармакологический профиль

• Ципрамил оказывает на организм такое лечебное воздействие:
• Медикамент воздействует на синапсы нейронов, блокируя обратный захват серотонина, гормона, который предотвращает развития депрессии и стресса.
• После прекращения приема медикамента терапевтическое действие сохраняется на протяжении одной – двух недель.

Накапливание незначительной концентрации действующего вещества наблюдается уже через несколько часов после приема таблеток. До 80% накопления активного компонента происходит благодаря связыванию протеинов плазмы. Выведение остатков лекарства происходит примерно через сутки с мочой.

Сфера применения и противопоказания

1. Ципрамил назначают в таких случаях:
2. Применяется средство и тогда, когда у пациента наблюдаются повышение уровня тревожности, чувство страха, агрессивность, нервозность, апатия, раздражительность, нарушенный сон, плаксивость, неудовлетворенность жизнью и нежелание жить, суицидальное поведение, неуверенность в себе.
3. Ципрамил имеет относительно небольшой список противопоказаний к приему.
4. К таким относятся:

• недостаточность лактазы в результате наследственного фактора;
• синдром увеличения интервала QТ;
• сверхчувствительность к галактозе;
• нарушенное всасывание галактозы или лактазы;
• возраст до восемнадцати лет;
• серотониновый синдром;
• частые скачки давления (повышение или снижение);
• высокая чувствительность к активному или вспомогательному компоненту лекарства;
• одновременное применение ингибиторов МАО.

При таких заболеваниях, как брадикардия, сахарный диабет, аритмия, гипомагниемия, инфаркт миокарда, гипокалимия, печеночная, почечная и сердечная недостаточность препарат применяют с осторожностью. Также под врачебным контролем используют лекарство для лечения пациентов, склонных к кровотечению.

В пожилом возрасте необходима коррекция дозировки.

Дозировки, продолжительность и схема лечения

При панических расстройствах первоначальная доза составляет пол таблетки в дозировке 20 мг, со временем ее увеличивают до 40 мг.

Таблетки пьют, запивая водой. Их употребление не зависит от употребления еды. Можно принимать лекарство в любое время, однако лучше, чтобы интервал между приемами составлял двадцать четыре часа.

Передозировка и что делать при ней

В случаях передозировки могут развиться такие симптомы:

При тяжелом состоянии возможно возникновение комы.

При передозировке необходимо промывание желудка. Судороги снимают Диазепамом.

Побочные эффекты

При использовании Ципрамила возможны побочные действия и реакции со стороны таких органов и их систем:

• дыхательная – носовое кровотечение, зевание;
• пищеварительная – запоры, рвота, диарея, кровотечения органов, гепатит;
• сердечно-сосудистая – тахикардия, гипотензия, брадикардия;
• нервная – парестезия, головокружение, серотониновый синдром, расстройства сна, судороги, обморочное состояние;
• кожа и подкожная ткань – повышенная потливость, высыпания и зуд на кожных покровах, ангионевротический отёк, пурпура;
• мочеполовая – ишурия, обильность месячных, маточное кровотечение.

Кроме того, возможно возникновение проблем с репродуктивной системой. Часто появляется миалгия, боль в суставах, звон в ушах, ухудшение зрения, тромбоцитопения, снижение аппетита, потеря массы тела, гипокалиемия, галлюцинации, нарушение сна.

Особые указания

• Пациентам, профессия которых связана с необходимостью повышенного внимания и психомоторными действиями, желательно отменить прием лекарства или прекратить деятельность на время.
• Поэтому следует с осторожностью использовать лекарство при вождении транспорта и управлении сложными механизмами.
• В связи с психотропным действием лекарства не рекомендуется пить спиртосодержащие напитки во время курса терапии.

В инструкции по использованию говорится, что Ципрамил с осторожностью и под контролем специалиста принимается при патологиях почек.

Однако, в данном случае лечение не требует коррекции дозировки.

При заболеваниях печени дозировку устанавливает врач, однако доза не должна превышать 20 миллиграмм в день.

Взаимодействие с некоторыми медикаментами

При употреблении серотонинергических препаратов наряду с Ципрамилом возможно усиление действие этих средств.

Во время одновременного приема с ингибиторами МАО развивается интоксикация в результате большой концентрации серотонина, после чего может возникать гипертонический криз. Поэтому употребление их вместе противопоказано.

При использовании Циметидина повышается уровень в крови Циталопрама. Поэтому не желательно применять высокие дозы препарата.

Особые пациенты

На поздних сроках беременности возможно негативное воздействие на формирование плода.

В детском возрасте антидепрессант пить не разрешается.

Мнение о медикаменте

Мнение практикующих психиатров и отзывы пациентов, которые принимают или принимали антидепрессант Ципрамил.

На опыте употребления Ципрамила моими пациентами хочу отметить, что лекарство довольно эффективное. Хоть в инструкции указан большой список побочных эффектов, однако наблюдаются они в редких случаях.

Пить таблетки рекомендую только по назначению опытного специалиста. Самолечение может усугубить проблему, а именно спровоцировать навязчивые мысли и суицидальное поведение.

Александр Анатололиевич, психиатр

Однако недостатком препарата считаю эффект отмены, несмотря на постепенное прекращение употребления.

Екатерина, 39 лет

Назначили Ципрамил после жалобы на постоянные панические атаки. Десять дней пила по четверти таблетки. Решила, что помогло, и перестала пить, испугавшись привыкания.

Моя одноклассница, которая работает психиатром, убедила в необходимости полного курса лечения. Принимаю уже четвертый месяц – количество приступов значительно сократилось. Перестала бояться очередной атаки.

Ольга Павловна, 43 года

Отзывы пациентов, которые использовали средство, свидетельствуют о том, что от лекарства трудно отвыкнуть – возникает синдром привыкания и эффект отмены. Поэтому почти все как один советуют постепенно уменьшать дозы для прерывания лечения.

Преимуществом Ципрамила является высокая эффективность лекарства и минимальный список противопоказаний. Среди недостатков выделяют высокую стоимость, возможность привыкания и развития побочных действий.

Покупка препарата и его аналоги

Цена Ципрамила составляет от 1700 до 2100 рублей. Хранить препарат рекомендуется в труднодоступных для детей местах, при комнатной температуре. Срок хранения — 5 лет с момента производства.

Заменить Ципрамил можно препаратами, которые имеют идентичный состав и аналогичное воздействие на организм:

• Циталопрам;
• Прам;
• Цитол;
• Сиозам;
• Циталорин;
• Опра;
• Уморал;
• Циталон;
• Седопрам;
• Циталифт.

Читайте ещё

«Ципрамил»: инструкция по применению, цена, аналоги, побочные эффекты и отзывы о препарате

«Ципрамил» — это известный антидепрессант, являющийся селективным ингибитором обратного захвата вещества серотонина. Он применяется для лечения депрессивных состояний, панических атак и обсессивно-компульсивных расстройств.

В каких случаях назначают препарат «Ципрамил»? Инструкция по применению, цена и возможные противопоказания рассмотрены в этой статье. Также мы расскажем, можно ли принимать это лекарственное средство беременным и кормящим женщинам.

Состав и форма выпуска

«Ципрамил» выпускают в форме белых таблеток, покрытых пленочной оболочкой, с маркировкой «С» и «N».

Действующее вещество — циталопрама гидробромид. В число вспомогательных компонентов входят следующие: глицерин (85%), магния стеарат, лактозы моногидрат, коповидон и т. д. Оболочка состоит из макрогола 400, титана диоксида, гипромеллоза 5.

В продажу препарат поступает в блистерах по 14 таблеток, которые находятся в картонной упаковке.

Фармакологическое действие

Препарат «Ципрамил», отзывы реальных пациентов о котором представлены чуть ниже в этой статье, является весьма эффективным антидепрессантом. Медикамент не отличается способностью соединяться с рецепторами. Согласно инструкции, он ингибирует цитохром P450IID6, благодаря чему не взаимодействует с иными лекарствами, которые непосредственно метаболизируются данным ферментом.

Препарат не влияет на работу проводящей системы сердца, АД, функционирование печени, а также на гематологические параметры. Заявленный антидепрессивный эффект проявляется уже через 2-4 недели систематического применения. Использование медикамента на регулярной основе не влечет за собой увеличение веса пациента.

Показания к применению

Противопоказания

Кому категорически противопоказан «Ципрамил»? Инструкция по применению лекарственного средства указывает, что медикамент не следует принимать больным с повышенной чувствительностью к одному или нескольким компонентам, входящим в его состав. Кроме того, в период беременности и лактации лучше отказаться от его использования. Применение медикамента возможно исключительно по рекомендациям врача.

Препарат «Ципрамил»: инструкция по применению

Терапия назначается специалистом в индивидуальном порядке.

При депрессиях суточная доза «Ципрамила» составляет 20 мг, принимается один раз в день. По рекомендациям врача, исходя из особенностей заболевания, в некоторых случаях ее увеличивают до 60 мг.

Обычно после двух недель курса лечения начинает проявляться ожидаемый антидепрессивный эффект, но это не значит, что терапию следует прекратить.

Для предотвращения обострения рецидивов ее продолжают в течение полугода.

https://www.youtube.com/watch?v=0rEHGSWy5MA

Если пациента беспокоят панические атаки, многие врачи также назначают «Ципрамил». Инструкция по применению таблетированного лекарства гласит, что уже на третьем месяце терапии можно ожидать желаемый эффект. Больным на первой неделе лечения обычно назначают 10 мг медикамента единожды в сутки, а на второй неделе — 20 мг. Такая дозировка остается неизменной до конца курса терапии.

Передозировка и побочные эффекты

Как уже было отмечено выше, только по рекомендациям врача можно принимать «Ципрамил». Побочные эффекты, отзывы негативной природы наглядно доказывают, что использование медикамента при самолечении может существенно ухудшить качество жизни и состояние пациента.

При применении «Ципрамила» в увеличенной дозировке могут появиться следующие симптомы: сонливость, тахикардия, повышенное потоотделение, цианоз, рвота.

После приема таблеток пациенту в срочном порядке необходимо сделать промывание, дать активированный уголь и незамедлительно обратиться за квалифицированной помощью.

Беременность и период лактации

Безопасность применения лекарственного препарата в период лактации или при беременности не установлена. Использование «Ципрамила» оправдано только в том случае, когда потенциальная польза терапии для женщины существенно превышает вероятный риск для плода внутри утробы или новорожденного.

Лекарственное взаимодействие

Как проявляет себя с другими медикаментами «Ципрамил»? Побочные эффекты, отзывы негативного характера при химической несовместимости данного лекарственного препарата замечены не были. Комбинирование с ингибиторами МАО может спровоцировать симптомы гипертонического криза.

Особые указания

Опыт лечения женщин в положении этим препаратом весьма ограничен, поэтому по возможности лучше от него отказаться. С особой осторожностью необходимо принимать медикамент лицам, которые постоянно находятся за рулем автомобиля, или их непосредственная трудовая деятельность связана с обслуживанием точных механизмов.

С другой стороны, активность лекарства в организме не влияет на интеллектуальную функцию и психомоторные реакции. Однако крайне важно иметь в виду, что у пациентов с диагностированной депрессией нередко наблюдается уменьшение способности к постоянной концентрации внимания. Это может усугубиться при использовании психотропных медикаментов.

Все пациенты без исключения, получающие терапию антидепрессантами, требуют постоянного медицинского наблюдения. Особое внимание больным следует уделять в начале курса лечения, когда увеличивается вероятность проявления суицидальных наклонностей.

Препарат «Ципрамил»: аналоги и цены в аптеках

Аналогами данного лекарственного препарата выступают следующие: «Оропрам», «Циталон», «Цитол». Все медикаменты имеют свои особенности, противопоказания и способы применения. Именно поэтому важно перед их применением проконсультироваться с врачом.

Отзывы реальных людей

Действительно ли эффективен «Ципрамил»? Отзывы о данном препарате встречаются самые неоднозначные, но в большинстве случаев они положительны.

По словам многих пациентов, «Ципрамил» — это очень «серьезное» лекарство. Ожидаемый результат обычно наступает не сразу, как бы этого хотелось. Его прием обычно длится месяцами.

Пациентов предупреждают заблаговременно, что эффекта можно ожидать не ранее, чем через 2-3 месяца после начала терапии. Стандартный курс лечения составляет полгода. За этот период у больных наступает видимое улучшение состояния.

Более того, некоторые отмечают полное восстановление здоровья.

Следует отметить, что медикамент отличается эффектом привыкания. Его рекомендуется отменять постепенно во избежание рецидивов.

Прогноз при лечении благоприятный только в том случае, если лекарство назначено грамотным специалистом. Не следует прибегать к помощи медикамента просто из-за «внезапной депрессии».

Все дело в том, что его системные влияния и сложность в подборе правильной дозировки могут усугубить состояние.

Условия хранения и срок реализации

Сколько можно хранить «Ципрамил»? Инструкция к этому лекарству указывает, что препарат следует хранить в недоступных для детских рук местах, надежно защищенных от проникновения солнечных лучей. Срок годности составляет пять лет.

Ципрамил: инструкция по применению, аналоги, стоимость, отзывы

Ципрамил – это антидепрессант, который широко применяется в психиатрической практике для устранения депрессивных состояний у пациентов различных возрастных групп.

Состав и форма выпуска

Действующим веществом препарата выступает циталопрам.

Выпускается в форме таблеток с пленочной оболочкой. В одной таблетке содержится десять или двадцать миллиграмм циталопрама в форме гидробромида.

Дополнительными составляющими выступают стеарат магния, кроскармеллоза, кукурузный крахмал, лактоза, гипромеллоза, макрогол, диоксид титана.

Показания к применению

Ципрамил применяется при лечении депрессий различного происхождения и разновидности, а также назначается для профилактики рецидивов.

Используется в лечении панических расстройств, которые сопровождаются или не сопровождаются агорафобией. Эффективен при лечении обсессивно-компульсивного расстройства.

Противопоказания

Согласно инструкции по применению Ципрамила, препарат противопоказан при индивидуальной непереносимости любых его составляющих.

Не применяется одновременно с ингибиторами МАО, а также в первые четырнадцать дней после окончания курса лечения ими. В обратном случае, лечение ингибиторами МАО начинают спустя неделю после отмены Ципрамила.

Запрещен Ципрамил при операции на сердце, перенесенной в течение года.

Применение препарата

Инструкция Ципрамила подразумевает разные схемы лечения для разных патологий и возрастных групп пациентов.

Депрессия

Таблетки принимают независимо от приема пищи, лечение всегда начинают с приема раз в сутки. В дальнейшем этот режим приема может быть изменен по усмотрению лечащего врача. Принимают в одно и то же время суток.

Антидепрессивное действие развивается в течение первого месяца лечения. После исчезновения симптомов лечение необходимо продолжить еще в течение полугода согласно инструкции по применению Ципрамила и отзывам – так он предотвращает развитие рецидивов.

Пациенты с униполярной формой депрессии могут принимать поддерживающие дозировки в течение нескольких лет для предотвращения рецидивов.

Панические атаки

Лечение также начинают с небольших дозировок, увеличивая, в дальнейшем, до сорока миллиграмм в сутки – это максимальная дозировка. Увеличивать дозировки следует лишь при хорошей переносимости препарата.

У некоторых пациентов в первые недели лечения могут отмечаться усиленные симптомы тревожности. Такая реакция обычно проходит самостоятельно в течение двух недель, если были выбраны низкие дозировки.

Терапевтический эффект развивается в течение первых трех месяцев беспрерывного приема препарата, затем поддерживается в течение полугода.

Обсессивно-компульсивные расстройства

Для начала лечения могут быть применены усредненные дозировки, а затем увеличиваться по мере того, как организм реагирует на препарат. Терапевтический эффект достигается в течение месяца и в дальнейшем усиливается.

Пожилым пациентам

Дозировка должна быть рассчитана из расчета сниженной в два раза стандартной начальной дозировки. Максимальная концентрация в сутки не должна превышать двадцать миллиграмм.

При дисфункции почек и печени

При незначительной или средней почечной недостаточности нет необходимости в коррекции дозировки. Осторожность следует соблюдать при тяжелых нарушениях почек.

При  легком или среднем поражении печени следует соблюдать прием минимальных дозировок в течение первых двух недель. Если организм хорошо реагирует на препарат, дозировку можно удвоить, но не более, чем до двадцати миллиграмм в сутки.

Осторожности требуют пациенты с тяжелой дисфункцией печени.

Синдром отмены

Антидепрессант Ципрамил не рекомендуется отменять быстро. Как и многим другим антидепрессантам, ему свойственен незначительный синдром отмены. Если необходимо окончить лечение препаратом, дозировку снижают постепенно в течение как минимум трех недель.

Если после снижения дозировки или отмены препарата наблюдаются нежелательные реакции, следует восстановить прием в тех количествах, в которых он проходил раньше. В дальнейшем снова предпринимают попытку прекращения приема, но еще более медленно.

Побочные реакции

Побочные действия Ципрамила считаются переходящими и незначительными, обычно не требуют коррекции дозировки. Чаще всего нежелательная симптоматика наблюдается в течение первых 14 дней со дня начала лечения.

https://www.youtube.com/watch?v=6UM79dMQ1JY

При обнаружении таких симптомов, как повышенная потливость, сухость во рту, бессонница, тошнота, диарея и сонливость, следует снизить дозировку препарата.

В скобках указана частота возникновения: один пациент из ста, один из десяти и т.д.

Частые (≥ 1/100 до < 1/10)

К частым нежелательным реакциям на Ципрамил относят снижение аппетита и веса, тревожность, снижение полового влечения, спутанность сознания, аномальные сновидения и аноргазмию у женщин. Возможны сонливость или бессонница, ощущение мурашек на коже, тремор конечностей, нарушение концентрации внимания. Пациентами отмечался также звон в ушах, частая зевота, тошнота, диарея, запоры.

Частыми являются также артралгия, зуд, повышение потливости, нарушения эякуляции или ее отсутствие, быстрое утомление.

Нечастые (≥ 1/1000 до < 1/100)

К нечастым относятся усиление аппетита и повышение массы тела, агрессивность, галлюцинации, возможны мании, деперсонализация. Организм может отвечать расширением зрачков, брадикардией, тахикардией, высыпаниями на кожном покрове, повышением чувствительности кожи к солнечному свету, пурпурой.

Может отмечаться задержка мочеиспускания, меноррагия у женщин – длинные и обильные кровотечения, а также отечность конечностей и лица.

Редкие (≥ 1/10000 до < 1/1000)

К редким побочным реакциям относится тромбоцитопения, анафилактические реакции, нарушение секреции гормона вазопрессина, гипонатриемия. Могут развиваться такие парадоксальные реакции, как панические атаки, скрежет зубами, беспокойство, суицидальные мысли и/или поведение.

Редкими считают такие побочные реакции, как искажение вкусовых предпочтений, нарушения координации движения, нечеткость зрения, снижение артериального давления, носовые кровотечения, повышение температуры тела.

Симптомы отмены

Резкое прекращение лечения препаратом Ципрамил нередко приводит к развитию синдрома отмены. Симптоматика представлена головокружением, нарушениями чувствительности, нарушением режима сна и бодрствования, ажитацией, тревожностью. Может наблюдаться тошнота, рвота, тремор, диарея, эмоциональная неустойчивость.

Обычно эти симптомы легкие или умеренные, переходящие, но у некоторых пациентов могут переходить в хронические и осложненные. Потому рекомендуется постепенное уменьшение дозировок при необходимости прекратить лечение.

Передозировка

Симптомы передозировки Ципрамилом: судороги, тахикардия, сонливость, рвота, тремор конечностей, тошнота, брадикардия, тревожность, сердечная блокада, повышение или понижение давления, ступор, аритмия, потливость.

Антидота препарату нет, лечение проводится симптоматически. Необходимо промывание желудка и прием активированного угля. Необходим мониторинг жизненно важных функций организма.

Симптомы передозировки обычно вызваны комбинацией с другими препаратами этой же группы или в комбинации с этанолом – Ципрамил и алкоголь несовместимы!

Беременным и кормящим мамам

Не рекомендуется к применению во время беременности. Назначается только в том случае, если преимущества лечения превышают риски для плода и будущей матери. Необходимо тщательное обследование детей, мамы которых принимали Ципрамил во втором и третьем триместре.

Новорожденные, чьи матери проходили лечение Ципрамилом в третьем триместре, могут родиться с такими симптомами, как апатичность, судорожность, нестабильность температуры, нервное возбуждение, постоянный плач, трудности с засыпанием.

Препарат проникает в грудное молоко. Данные про риск для ребенка не получены – требуется осторожность и тщательное наблюдение врача.

Детям

Препарат противопоказан детям до 18 лет. Это связано с тем, что лечение антидепрессантами в данном возрасте может привести к попыткам суицида или аналогичным мыслям. Может развиваться агрессия, гнев, бессонница.

Лекарственное взаимодействие

Категорически противопоказана комбинация Ципрамила и алкоголя, а также с ингибиторами МАО. Данные сочетания опасны для жизни и здоровья, вызывают ряд побочных реакций в тяжелой форме, а также серотониновый синдром. Запрещено одновременное лечение с пимозидом.

Осторожность следует соблюдать при параллельном лечении Селегилином, триптофаном, препаратами лития, зверобоя, имипрамина и дезипрамина. Осторожности требуют комбинации с нейролептиками, а также препаратами, снижающими судорожный порог или влияющими на скорость сворачивания крови.

Перед началом приема препарата обязательно уведомьте лечащего врача обо всех препаратах, которые принимаются сейчас или принимались в течение последних двух недель.

Стоимость и аналоги

Цена упаковки препарата Ципрамил – от 1768 до 1953 рублей за упаковку. Стоимость может варьироваться в зависимости от аптеки и формы препарата.

Аналоги Ципрамила:

• Ауропрам;
• Оропрам;
• Прам;
• Цитагексал;
• Циталостад;
• Циталам;
• Цитол;
• Цитолес;
• Преципра.

Популярным аналогом препарата является Ципралекс, однако, он представляет другую подгруппу антидепрессантов и основан на другом действующем веществе. Решение о том, что лучше: Ципралекс или Ципрамил, должен принимать лечащий врач.

Отзывы пациентов

«
Эффект препарата Ципрамил заметен уже в первые пару месяцев, побочные реакции постепенно уходят сами, рецидивы депрессий практически исключены. Недостаток, конечно, это высокая цена и длительный курс лечения.»

Иван, г. Николаев

«Ципрамил от депрессивного расстройства помогает очень мягко, хорошо справился с тревожностью. Но на лечение ушло почти полгода и много денег, так как он не из дешевых. До лечения страдала потерей аппетита, головокружениями, бессонницей. Лечение никак не отразилось на весе.»

Олеся, г. Благовещенск

«Принимаю Ципрамил периодически уже в течение десяти лет. Отлично помогает избавиться от панических атак и забыть о них хотя бы на год-другой. Ни один другой препарат такого, увы, не смог, не говоря о том, чтобы совсем избавиться от этих атак. Побочных эффектов не отметил для себя.»

Евгений, 39 лет

«Выписали мне Ципрамил около года назад. Пропила его два месяца, не почувствовала ни побочных реакций, ни эффекта лечения, абсолютно ничего. Спустя два месяца врач сам настоял на смене препарата, отменили за две недели. Мне он не подошел.»

Альбина, г. Жуковский

Матвеева Владислава Анатольевна, магистр медицинской и фармацевтической химии

Антидепрессант Lundbeck H. Ципрамил — отзыв

Всем доброго времени суток!

Ципрамил (циталопрам) является антидепрессантом. Лекарство серьезное и хорошо что его отпускают строго по рецепту. Сейчас в некоторых аптеках даже рецепт стали на него забирать, но правда еще не во всех….

Предыстория

Знаю, что многие предвзято относятся к подобным лекарствам, боятся их принимать, боятся идти к психиатру.

У меня были похожие мысли. Я с детства росла стеснительным ребенком, уровень тревожности зашкаливал, что конечно же очень мешало мне.

Дальше вся моя тревожность переросла в ипохондрию. Я панически боялась операции (любой, даже аппендицита), я годами лечила свой гастрит, но он не лечился (а я всегда боялась что у меня будет язва, сколько раз я делала гастроскопию — не посчитаю даже сейчас).

Зацикленность на всех этих симптомах просто мешала мне радоваться жизни и просто спокойно жить! Я уже тогда осозновала, что все это психосоматика, но сама справиться с проблемой не могла и, конечно же,к психиатру не шла — туда же ходят только шизофреники и психи! Свое душевное состояние лечила сама — настойками валерианы, пустырника, пиона, потом в ход пошел афабозол, тенотен и прочие лекарства, что отпускаются в аптеках без рецепта. Толку от них не было, если честно.

Но потом в моей жизни случилось нечто. Моя жизнь…оказалась на волоске. И на этот раз стало все серьезно. Это уже был не мифический гастрит или язва желудка. На руках маленький ребенок. И ужас, страх. Так я оказалась в кабинете психиатра.

Мое лечение

Началось мое лечение. Я слушала врача, выполняла все ее предписания, параллельно долгое время занималась с психологом.Я пила несколько лекарств, о некоторых из них я уже писала отзывы.

Без антидепрессанта было никак не обойтись. Начинала с амитриптилина, но у него куча побочных действий — лекарство старое.

Итак, ципрамил.

Я покупаю 20 мг (есть в дозировке 40 мг, но реально в аптеках я его ни разу не встречала) 28 таблеток. Стоит одна упаковка от 1700 рублей. Тоже дорого, но препарат реально мне помогает!

Обновление от 2.02.19.Цена на оба препарата (ципрамил и ципралекс) в данный момент практически одинакова.

Принимаю курсами, 2-3 месяца, вначале лечения пила его, наверное, год без перерыва. В зависимости от тяжести симптоматики принимаю 0.5-1 таблетку утром после завтрака.

Таблетки имеют риску посередине, их легко делить на 2 части.

Инструкция — огромная простыня. Ее легко найти в интернете, покажу только показания и противопоказания

Побочное действиеЦипрамил — современный препарат, не вызывает привыкания и, как правило, не оказывает выраженного побочного действия.

Лично я не чувствую никаких побочек, абсолютно никаких! Мне есть с чем сравнить, да с тем же амитриптилином. Бывает я вообще забываю с утра выпить таблетку и это никак не сказывается на моем самочувствии.Слезать с него не приходится, нет никакой ломки, я просто прекращаю его пить и все.

Да, я делаю перерывы в его приеме, летом как правило обхожусь без него. Но, к сожалению, стресса в моей жизни предостаточно и я знаю что так будет теперь всегда плюс моя тревожность, ипохондрия (теперь небезосновательная),да, я склонна к депрессиям, поэтому ципрамил мне в помощь.

Действие препаратаПрепарат имеет накопительный эффект, недели 3 можно не увидеть никаких изменений в настроении, но так работают все подобные лекарства. Со временем эффект проявится, настроение начнется улучшаться.

У меня проходит зацикленность на каких-то вещах, я все вижу не в таких мрачных тонах, становлюсь спокойной и более рассудительной. Я вижу жизнь вокруг и нахожу радости в мелочах.

Я вылезаю из своего панциря и моим окружающим тоже от этого только лучше.

Если вы столкнулись с тяжелой жизненной ситуацией, если чувствуете что сами не справляетесь, не бойтесь обращаться за помощью к специалисту. И не бойтесь принимать антидепрессанты. Современные препараты не вызывают привыкания. Вам реально легче станет.

Ципрамил аналоги

Фармакологическое действие

Антидепрессант, селективный ингибитор обратного захвата серотонина. Антидепрессивный эффект обычно развивается через 2-4 недели терапии. Ципрамил практически не обладает или обладает незначительной способностью к связыванию с целым рядом рецепторов, включая гистаминовые, м-холинорецепторы и адренорецепторы.

Седативный эффект отсутствует. В очень малой степени ингибирует цитохром P450 IID6, поэтому не взаимодействует с препаратами, метаболизирующимися этим изоферментом.

Ципрамил не оказывает влияния на проводящую систему сердца и АД, не изменяет гематологические показатели, функции печени и почек; не вызывает увеличения массы тела.

Фармакокинетика

Всасывание После приема внутрь Cmax циталопрама в плазме достигается через 2-4 ч. Биодоступность при приеме внутрь составляет около 80%.

Распределение

Изменения концентрации циталопрама в плазме имеют линейный характер. Сss в плазме устанавливается через 1-2 недели терапии. Связывание с белками плазмы — менее 80%.

Метаболизм

В плазме крови циталопрам присутствует в основном в неизмененном виде. Метаболизируется путем деметилирования, дезаминирования и окисления.

Выведение

T1/2 составляет 1.5 сут. Выводится почками и через кишечник.

• Показания
•    – депрессии различной этиологии и структуры (у взрослых);    – панические расстройства с/без агорафобии;
•    – обсессивно-компульсивные расстройства (ОКР).
• Режим дозирования

Препарат назначают 1 раз/сут. При депрессии препарат назначают в дозе 20 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции пациента и тяжести депрессии доза может быть увеличена до максимальной — 60 мг/сут.

При панических расстройствах в течение первой недели лечения рекомендуемая доза составляет 10 мг/сут, затем дозу повышают до 20 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции пациента на препарат суточная доза в дальнейшем может быть увеличена. Максимальная доза — 60 мг/сут.

При обсессивно-компульсивных расстройствах начальная доза препарата составляет 20 мг/сут. При необходимости доза может быть увеличена. Максимальная доза — 60 мг/сут. У пациентов пожилого возраста рекомендуемая доза составляет 20 мг/сут.

В зависимости от индивидуальной реакции и тяжести депрессии доза может быть увеличена до максимальной — 40 мг/сут. Пациентам с выраженными нарушениями функции печени препарат назначают в минимальных рекомендуемых дозах. Ципрамил можно принимать независимо от приема пищи, в любое время дня.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, тошнота, диарея. Со стороны ЦНС: сонливость, тремор, слабость, ажитация, бессонница; в исключительных случаях — судорожные припадки (при применении препарата в высоких дозах).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: возможно незначительное уменьшение ЧСС, что обычно не имеет клинического значения. Однако у пациентов с изначально низкой ЧСС препарат может вызывать брадикардию. Прочие: усиление потоотделения, сексуальные нарушения.

Крайне редко могут возникать гипонатриемия, проявления серотонинового синдрома, синдрома отмены, экстрапирамидные нарушения, пурпура. Побочные эффекты имеют, как правило, транзиторный характер и выражены слабо.

Они наблюдаются, главным образом, в течение первых 2 недель лечения и обычно существенно уменьшаются по мере улучшения состояния пациента.

1. Противопоказания
2.    – повышенная чувствительность к препарату.
3. Беременность и лактация

Безопасность применения Ципрамила при беременности и в период лактации не установлена.

Применение препарата оправдано только в тех случаях, когда потенциальная польза терапии для матери превышает возможный риск для плода и ребенка.

В экспериментальных исследованиях не выявлено тератогенного действия и какого-либо влияния Ципрамила на репродуктивную функцию и перинатальное развитие плода.

Особые указания

Лечение ингибиторами MAO может быть начато через 7 дней после прекращения приема Ципрамила. При умеренных нарушениях функции почек коррекции режима дозирования не требуется.

При инверсии фазы депрессии и развитии маниакального состояния Ципрамил следует отменить.

• Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
• Передозировка

Ципрамил не снижает способность к мыслительной деятельности и скорость психомоторных реакций. Однако следует иметь в виду, что у пациентов с депрессией нередко наблюдается уменьшение способности к концентрации внимания, которое может усугубляться при применении психотропных препаратов. Учитывая это, при назначении Ципрамила по поводу депрессии следует предупредить пациента о возможном снижении способности к концентрации внимания и скорости психомоторных реакций при вождении автомобиля и работе с механизмами.

Симптомы: сонливость, кома, нарушения артикуляции, эпизодически — большие судорожные припадки (grand mal), синусовая тахикардия, иногда узловой ритм, усиление потоотделения, тошнота, рвота, цианоз, гипервентиляция легких.

Клиническая картина не является характерной. Лечение: необходимо промыть желудок как можно быстрее после приема препарата. Проводят симптоматическую и поддерживающую терапию. Рекомендуется наблюдение за состоянием пациента.

Специфического антидота нет.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Ципрамила и ингибиторов МАО возможно развитие гипертонического криза (серотонинового синдрома).

При совместном применении циметидин вызывает умеренное повышение средней равновесной концентрации циталопрама в крови (поэтому следует с осторожностью назначать Ципрамил в максимальных дозах на фоне приема циметидина в высоких дозах).

Не выявлено клинически значимого фармакокинетического взаимодействия Ципрамила с фенотиазинами и трициклическими антидепрессантами.

В клинических исследованиях не выявлено фармакодинамического взаимодействия Ципрамила и одновременно применяемых бензодиазепинов, нейролептиков, анальгетиков, препаратов лития, антигипертензивных средств, антигистаминных препаратов, бета-адреноблокаторов и других кардиотропных препаратов. Не выявлено взаимодействия Ципрамила с этанолом.

1. Эффекты суматриптана и других серотонинергических препаратов могут усиливаться циталопрамом.
2. Условия и сроки хранения

Список Б. Препарат следует хранить при температуре не выше 30°C. Условия отпуска из аптек Препарат отпускается по рецепту.

Ципрамил — официальная инструкция по применению, аналоги

catad_pgroup Антидепрессанты *зарегистрированная Минздравом РФ (по grls.rosminzdrav.ru) Аналоги, статьи Комментарии

Регистрационный номер :

П N014835/01-2003

Действующее вещество :

Циталопрам

Лекарственная форма :

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Состав :

1 таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит:

• активное вещество: циталопрама гидробромид 24,98 мг/ 49,96 мг, что эквивалентно циталопрама 20 мг/ 40 мг.
• вспомогательные вещества: крахмал кукурузный 46,1 мг/ 92,2 мг, лактозы моногидрат 23,1 мг/ 46,1 мг, коповидон 6,25 мг/ 12,5 мг, глицерол 85% 2,5 мг/ 5 мг, целлюлоза микрокристаллическая 18,8 мг/ 37,5 мг, кроскармеллоза натрия 2,5 мг/ 5 мг, магния стеарат 0,87 мг/ 1,74 мг;
• оболочка: гипромеллоза 5 2,04 мг/ 3,26 мг, макрогол 400 0,408 мг/ 0,652 мг, титана диоксид (Е 171) 0,679 мг/ 1,09 мг.

Описание :

20 мг — овальные, белого цвета таблетки, покрытые пленочной оболочкой, с риской, маркированные “С” и “N” симметрично около риски;

40 мг — овальные, белого цвета таблетки, покрытые пленочной оболочкой, с риской, маркированные “С” и “R” симметрично около риски.

Фармакотерапевтическая группа :

антидепрессант АТХ :N.06.A.B.04

Фармакодинамика :

Циталопрам является сверхселективным ингибитором обратного захвата серотонина (СИОЗС) без влияния или с минимальным влиянием на захват норадреналина, дофамина и гамма-аминомасляной кислоты.

Циталопрам не имеет совсем или имеет очень слабую способность связываться с рядом рецепторов, включая 5-HT1А-, 5-НТ2-серотониновые, D1- и D2-дофаминовые, ?1-,?2­- и ?-адренергические рецепторы, Н1-гистаминовые, мускариновые холинорецепторы, бензодиазепиновые и опиоидные рецепторы.

Подавление стадии быстрого сна (REM) считается предиктором антидепрессивного действия. Как и трициклические антидепрессанты, другие СИОЗС и ингибиторы МАО, циталопрам подавляет быстрый сон и увеличивает глубокий медленноволновой сон.

Циталопрам, как и другие СИОЗС, может повышать содержание пролактина в плазме.

В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании ЭКГ на здоровых добровольцах изменение QTc (коррекция по формуле Фридеричиа) по сравнению с исходными данными составило 7,5 (90% доверительный интервал 5,9-9,1) мс для дозы 20 мг/сутки и 16,7 (90% доверительный интервал 15,0-18,4) мс для дозы 60 мг/сутки.

Фармакокинетика:

Абсорбция

Абсорбция препарата практически полная и не зависит от приема пищи (среднее время достижения максимальной концентрации в плазме крови (Тmах) около 3 часов). Биодоступность при приеме внутрь составляет примерно 80%.

Распределение

Кажущийся объем распределения (Vd)? составляет примерно 12-17 л/кг. Связывание циталопрама и его основных метаболитов с белками плазмы составляет менее 80%.

Биотрансформация

Циталопрам метаболизируется до активных метаболитов: деметилциталопрама, дидеметилциталопрама, циталопрама-N-оксида и неактивного производного деаминированной пропионовой кислоты. Все активные метаболиты также являются СИОЗС, хотя их действие слабее, чем исходного соединения.

Преобладающим компонентов в плазме крови является неизмененный циталопрам. Концентрация деметилциталопрама и дидеметилциталопрама составляет обычно 30-50% и 5-10% от концентрации циталопрама, соответственно.

Биотрансформация циталопрама в деметилциталопрам опосредуется изоферментами CYP2C19 (приблизительно 38%), CYP3A4 (приблизительно 31%) и CYP2D6 (приблизительно 31%).

Выведение

Период полувыведения (Т1/2) составляет примерно 1,5 суток. Системный клиренс плазмы (Cls) циталопрама составляет примерно 0,3-0,4 л/мин, а клиренс при пероральном применении (Cloral) примерно 0,4 л/мин.

Циталопрам выводится главным образом через печень (85%) и через почки (15%); 12-23% суточной дозы выводится с мочой в виде неизмененного циталопрама. Печеночный (остаточный) клиренс составляет примерно 0,3 л/мин, а почечный клиренс — примерно 0,05-0,08 л/мин.

Линейность

Пожилые пациенты (> 65 лет)

Показано, что у пожилых пациентов в силу снижения скорости метаболизма наблюдается более длительный период полувыведения препарата (1,5-3,75 суток) и меньшие показатели клиренса (0,08-0,3 л/мин). Равновесная концентрация примерно вдвое выше у пожилых, чем у молодых пациентов, получающих ту же дозу.

Сниженная функция печени

Циталопрам медленнее выводится у пациентов с нарушениями функции печени. Период полувыведения циталопрама примерно вдвое больше, а равновесная концентрация примерно вдвое выше по сравнению с пациентами с нормальной функцией печени при приеме той же дозы.

Сниженная функция почек

Циталопрам медленнее выводится у пациентов с небольшим или умеренным нарушением функции почек, что, однако, не оказывает существенного влияния на фармакокинетику циталопрама. В настоящее время отсутствует информация относительно лечения пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек (клиренс креатинина