Урографин – рентгеноконтрастный диагностический препарат, предназначенный для внутривенного и полостного введения. Основной действующий компонент средства – натрия амидотризоат.

Показание к применению

Препарат используется в качестве подготовительного этапа к различным диагностическим исследованиям:

• Урография.
• Обзор суставов.
• Осмотр сосудов, слюнных желёз.
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХП).
• Визуализация жёлчных протоков, маточной полости, свищевых отверстий.

Противопоказания

Существуют полные и условные запреты для применения Урографина.

Строгими ограничениями являются:

• Сердечная недостаточность в стадии декомпенсации.
• Гипертиреоз.
• Панкреатит в период обострения – если больному показана эндоскопия РХП.
• Гестация, воспаление в полости малого таза – при назначении гистеросальпингографии.

Возможными противопоказаниям для использования контраста становятся:

• Декомпенсированные нарушения функций миокарда.
• Отклонения в работе почек и печени.
• Нахождение человека в тяжёлом состоянии.
• Эмфизема лёгких.
• Диабет в стадии декомпенсации.
• Субклиническая форма гипертиреоза.
• Генерализованная миелома.
• Индивидуальная реакция организма на йод.

С этими болезнями и состояниями введение Урографина проводится под контролем медиков.

Фармакологическое действие

Препарат увеличивает контрастность полученного во время рентгенографии изображения за счёт присутствующего в его составе йода.

Побочный эффект

Развитие побочной симптоматики зависит от способа введения вещества.

Внутривенное

Препарат в целом переносится хорошо. Неприятные ощущения мало выражены и быстро проходят. Беспокоит чаще тошнота, рвота, приливы, незначительная болезненность в области инъекции.

Среди других побочных эффектов выделяют:

• Нарушение сократительной функции миокарда, показателей кровяного давления.
• Осложнения тромбоэмболического характера.
• Отдышка, кашель, отёчность лёгочных тканей.
• Болезненность в кишечнике.
• Отклонения в работе почек.
• Тремор конечностей, светобоязнь, цефалгия, головокружения.
• Сонливость.
• Кожный зуд, высыпания.
• Конъюнктивит, крапивница, насморк.

Внутриполостное

Неприятные реакции формируются не сразу, а по прошествии нескольких часов после получения контраста. Объясняется это замедленным усвоением и перераспределением Урографина.

Не исключён рост амилазы при выполнении ЭРХП. Визуализация ацинусов в редких ситуациях становится толчком к развитию панкреатита.

Системные аллергические реакции нечасты, выражаются в виде кожных высыпаний и зуда.

Инструкция по применению

Способ использования и дозировка зависят от разновидности процедуры.

Внутривенная урография

Уколы. Состав вводится медленно – 20 мл/мин. Для получения большого объёма – свыше 100 мл – продолжительность процедуры не менее получаса. Дозировка определяется возрастной группой пациента.

Норма раствора контраста для взрослых больных (в мл): 76% – 20, 60% – 50.

У детей используется 76% Урографин в следующих дозах:

Возраст, мес./лет	Объём, мл
0–12	7,0–10,0
1–2	10,0–12,0
2–6	12,0–15,0
6–12	15,0–20,0
Старше 12	Как для взрослых

Снимок паренхимы почки делается непосредственно после получения контраста. Для визуализации лоханок, мочеточника и пузыря первое изображение получают спустя 3–5 минут, второе:

10–12.

У грудничков и детей младшего дошкольного возраста исследование проводится по истечении двух минут. Если картинка получилась малоинформативной, то снимки делают немного позднее.

Капельная инфузия. При использовании системы время введения 100 мл раствора любой концентрации укладывается в диапазон 5–10 мин.

Если у больного диагностирована сердечная недостаточность, оно увеличивается до получаса. Первый снимок выполняется непосредственно после завершения вливания. Последующие – спустя 20 минут.

Ретроградная урография

Процедура назначается для визуализации мочевого пузыря. Препарат вводится непосредственно в его полость при помощи катетера.

Продолжительность процедуры составляет полчаса, поскольку основные реакции протекают именно в этот период. Применяется 30-процентный состав, получаемый при разведении 60% Урографина холодным кипятком в соотношении 1:1.

Дозировка определяется следующими факторами:

• Возрастная принадлежность.
• Вес.
• Частота сокращений миокарда.
• Общее самочувствие.

Ангиография брюшной полости

Подготовка к процедуре заключается в полном очищении кишечного тракта человека. В этих целях за два дня до предполагаемой даты исследования из меню исключают продукты, усиливающие образование газов:

• Бобовые.
• Фрукты.
• Чёрный хлеб.
• Свежая выпечка.
• Овощи.

Ужин должен состояться накануне процедуры не позднее 18 часов. Перед сном принимают слабительный препарат.

Для снижения волнения, разрешается выпить успокоительное средство. Если у человека миелома, декомпенсированный диабет, подагра, он может потреблять любое количество жидкости, приём напитков неограничен. Это касается также младенцев и совсем маленьких деток.

При подтверждённой феохромоцитоме рекомендовано получение блокаторов альфа-адренорецепторов. Такая мера помогает предупредить формирование гипертонического криза.

Особые указания

На фоне введения Урографина не исключено развитие репки гиперчувствительности. Признаками состояния становятся:

• Появление отдышки, ощущение нехватки воздуха в груди.
• Сильное покраснение кожного покрова в результате расширения капилляров.
• Крапивница.
• Зуд.

Урографин

Форма выпуска и состав

Урографин выпускается в форме раствора для инъекций: прозрачная, слегка окрашенная или бесцветная жидкость (по 20 мл в ампулах, по 5 ампул в пластиковых контурных упаковках, в картонной пачке 2 упаковки).

Состав 1 мл раствора для инъекций:

• действующие вещества: меглумина амидотризоат – 520 мг или 660 мг, натрия амидотризоат – 80 мг или 100 мг (содержание йода на 1 мл раствора – 292 мг или 370 мг);
• вспомогательные компоненты: натрия гидроксид, натрий кальций эдетат, вода для инъекций.

Показания к применению

• артрография (рентгенографическое исследование суставов);
• гистеросальпингография (рентгенодиагностика заболеваний матки и маточных труб);
• сиалография (рентгеноконтрастное исследование слюнных протоков);
• ангиография (контрастное рентгенологическое исследование кровеносных сосудов);
• ретроградная и внутривенная урография (рентгеноконтрастное исследование функции почек и мочевыводящих путей);
• интраоперационная холангиография (рентгенологическое исследование желчных протоков);
• эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (рентгенологический метод исследования желчных протоков и главного выводного протока поджелудочной железы);
• фистулография (рентгенологическое исследование свищевых ходов).

Противопоказания

• Урографин нельзя применять при декомпенсированной сердечной недостаточности и выраженном гипертиреозе.
• Гистеросальпингографию запрещено проводить при остром воспалении в полости таза и у беременных женщин.
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография противопоказана при остром панкреатите.
• Урографин нельзя применять для вентрикулографии, миелографии и цистернографии, поскольку возможно появление нейротоксических явлений.
• Препарат с осторожностью применяют при следующих заболеваниях и состояниях:

• сердечная недостаточность;
• атеросклероз сосудов головного мозга;
• спазмы мозговых сосудов;
• тяжелые нарушения функции почек и/или печени;
• эмфизема легких;
• узловой зоб;
• декомпенсированный сахарный диабет;
• субклинический гипертиреоз;
• генерализованная миелома;
• тяжелое общее состояние пациента;
• гиперчувствительность к йодсодержащим контрастным средствам.

Способ применения и дозировка

Подготовка пациента к процедуре

При урографии и ангиографии брюшной полости желудок больного должен быть тщательно очищен, поскольку это облегчает диагностику.

За 2 дня до обследования пациенту рекомендуется избегать продуктов, вызывающих метеоризм (фруктов, салатов, любых свежих овощей, бобовых, свежего и черного хлеба). Накануне диагностики следует поужинать не позднее 18 часов.

Также целесообразно принять слабительный препарат перед сном. Детям грудного и младшего возраста длительные перерывы в приеме пищи и назначение слабительного противопоказаны.

Детям грудного и младшего возраста, пожилым пациентам, а также больным с олигурией, полиурией, гиперурикемией, сахарным диабетом с нефропатией и генерализованной миеломой до проведения исследования необходимо провести адекватную гидратацию и восстановить водно-электролитный баланс.

Правила проведения процедуры рентгеноконтрастного исследования

При появлении видимых частиц в растворе Урографина, изменении его цвета или разрушении ампулы препарат использованию не подлежит. Контрастное средство набирают в шприц непосредственно перед введением. Неиспользованные остатки Урографина утилизируются.

Доза препарата зависит от массы тела, возраста, минутного объема кровообращения и общего состояния пациента. При сердечной или почечной недостаточности необходимо использовать как можно более низкую дозу контрастного средства. После исследования в течение 3 дней рекомендуется контролировать почечную функцию.

При процедуре ангиографии необходимо как можно чаще промывать используемые катетеры физиологическим раствором. Это помогает снизить риск тромбоэмболии.

Внутрисосудистое введение препарата желательно проводить в положении пациента лежа.

После инъекции рентгеноконтрастного средства больной должен находиться под тщательным наблюдением не менее 30 минут, так как большинство осложнений возникало именно в течение получаса после инъекции.

Иногда для уточнения диагноза необходимы повторные введения Урографина в высоких дозах. Интервал между такими инъекциями должен быть не менее 10–15 минут. При однократном введении более 300–350 мл раствора препарата требуется инфузионное вливание раствора электролитов.

Не рекомендуется определять чувствительность Урографина с помощью небольшой тест-дозы, так как эта проба не позволяет предсказать возможную реакцию. Наоборот, определение чувствительности может привести к серьезным (вплоть до летальных) реакциям гиперчувствительности.

Внутривенная урография

При внутривенной урографии (при проведении инъекций препарата) скорость введения Урографина составляет 20 мл/мин. Пациентам с сердечной недостаточностью при назначении 100 мл препарата и более раствор вводят в течение не менее 20–30 минут.

Взрослым пациентам назначают 50 мл 60% раствора или 20 мл 76% раствора. Точность диагностики существенно повышается при увеличении дозы 76% раствора до 50 мл. Дозы более 50 мл вводят только по особым показаниям.

Рекомендуемые дозы Урографина 76% концентрации для детей:

• дети в возрасте до 1 года – по 7–10 мл;
• дети в возрасте 1–2 лет – по 10–12 мл;
• дети в возрасте 2–6 лет – по 12–15 мл;
• дети в возрасте 6–12 лет – по 15–20 мл;
• подростки старше 12 лет – взрослая доза.

Для оценки состояния почечной паренхимы снимок делают сразу же после введения препарата, для визуализации мочевыводящих путей и почечной лоханки первый снимок у взрослых делают через 3–5 минут, второй – через 10–12 минут после введения Урографина. Для молодых пациентов рекомендуется ориентироваться на нижний предел указанного временного промежутка, а для пожилых пациентов – на верхний.

У детей грудного и младшего возраста первый снимок делают через 2 минуты после внутривенной инъекции контрастного средства. При малой контрастности изображений возможны более поздние снимки.

При инфузионном введении Урографина время инфузии у подростков и взрослых пациентов должно быть не менее 5 минут и не более 10 минут (при введении 100 мл 60% или 76% раствора). У пациентов с сердечной недостаточностью рекомендованная продолжительность инфузии – 20–30 минут.

Сразу же после окончания инфузии необходимо сделать первый снимок. Последующие снимки получают в течение 20 минут либо позже, если имеются нарушения экскреции.

Ангиографическое исследование

При проведении аортографии, коронарографии или ангиокардиографии целесообразнее использовать 76% раствор Урографина. Доза определяется индивидуально и зависит от массы тела, возраста, сердечного выброса и общего состояния больного, а также методики исследования, клинической проблемы и объема исследуемого участка.

Ретроградная урография

Для проведения ретроградной урографии достаточно 30% раствора препарата, который получают путем разбавления стандартного 60% раствора водой для инъекций в соотношении 1:1.

При необходимости получения более контрастных снимков используют неразбавленный 60% раствор. При этом симптомы раздражения, несмотря на высокую концентрацию препарата, развиваются крайне редко.

Другие полости тела

При проведении гистеросальпингографии, эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии и артрографии процесс введения контрастного вещества контролируют с помощью рентгеноскопии.

Побочные действия

При внутрисосудистом применении Урографина могут наблюдаться побочные эффекты со стороны следующих систем и органов:

• пищеварительная система: часто – рвота, тошнота; иногда – боль в животе;
• сердечно-сосудистая система: иногда – нарушения ритма, клинически значимые преходящие изменения артериального давления и частоты сердечных сокращений; редко – серьезные тромбоэмболические осложнения, которые могут привести к инфаркту миокарда;
• дыхательная система: часто – кашель, дыхательная недостаточность, транзиторные изменения частоты дыхания; редко – отек легких, остановка дыхания;
• центральная нервная система (при рентгеноконтрастном исследовании сосудов головного мозга, а также других исследованиях, в результате которых контрастное вещество попадает с артериальной кровью в головной мозг): иногда – головные боли, амнезия, светобоязнь, сонливость, нарушение сознания или возбуждение, тремор, головокружение, преходящая слепота, нарушение слуха, зрения и речи, параличи/парезы, кома, судороги; редко – серьезные тромбоэмболические осложнения, которые могут привести к инсульту;
• дерматологические реакции: часто – сыпь на коже, эритема, зуд, покраснение лица; редко – синдром Лайелла, синдром Стивенса – Джонсона;
• мочевыделительная система: редко – нарушение почечной функции;
• аллергические реакции: крапивница, кожный зуд, конъюнктивит, ринит, кашель, ангионевротический отек; редко – ларингоспазм, бронхоспазм;
• местные реакции: болевой синдром (чаще при периферической ангиографии); при внесосудистом введении препарата – отек, боли; крайне редко – некроз тканей, воспаление; иногда – тромбозы вен, тромбофлебиты;
• прочие реакции: головная боль, чувство жара; иногда – озноб, обморок, недомогание, усиленное потоотделение; редко – отек слюнных желез, изменение температуры.

После введения Урографина в полости тела нежелательные побочные явления развиваются редко. Чаще всего они наблюдаются спустя несколько часов после введения средства и обусловлены медленным всасыванием из области введения и распределением в организме, которое контролируется процессом диффузии.

При проведении эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии обычно повышается уровень амилазы, увеличивается риск панкреатита. В редких случаях возникает некротический панкреатит.

Системные аллергические реакции при полостном введении Урографина встречаются редко и слабо выражены. В основном они проявляются кожными реакциями, однако полностью исключить вероятность тяжелых аллергических реакций нельзя.

Особые указания

Препарат не оказывает онкогенного действия.

Побочные реакции на Урографин чаще развиваются у пациентов с бронхиальной астмой, гиперчувствительностью к йоду и отягощенным аллергологическим анамнезом. При возникновении реакций повышенной чувствительности введение препарата следует немедленно прекратить и начать соответствующее лечение в случае необходимости.

Неорганический йод, содержащийся в растворе Урографина, может повлиять на функцию щитовидной железы, поэтому у пациентов с зобом или скрытым гипертиреозом необходимость проведения исследования с помощью контрастных средств следует оценивать особенно тщательно.

У больных на диализе разрешено применение рентгеноконтрастных средств, так как в процессе диализа они выводятся из организма.

При легочной гипертензии и заболеваниях клапанов сердца введение рентгеноконтрастного средства может вызвать выраженные изменения гемодинамики. Аритмии и ишемические изменения на ЭКГ чаще наблюдаются у пациентов пожилого возраста и лиц с заболеваниями сердца в анамнезе. При сердечной недостаточности внутривенное и внутриартериальное введение Урографина может привести к отеку легких.

1. У пациентов с феохромоцитомой перед проведением исследования рекомендуется введение альфа-адреноблокаторов (поскольку существует опасность развития сосудистого криза).
2. Йодсодержащие контрастные средства могут усиливать симптомы миастении.
3. Урографин с особой осторожностью применяют у больных, принимающих наркотики, и лиц, страдающих хроническим алкоголизмом (возможно снижение судорожного порога).

При использовании пластиковых шприцов вместо стеклянных вероятность свертываемости крови снижается. У больных с гомоцистинурией повышен риск тромбоэмболии и тромбоза, поэтому у таких пациентов при введении контрастных средств необходимо проявлять особую осторожность.

Пациенты, чья профессиональная деятельность связана с повышенной концентрацией внимания и скоростью психомоторных реакций, в течение 24 часов после проведения рентгеноконтрастного исследования должны быть особенно внимательны и осторожны.

Лекарственное взаимодействие

Рентгеноконтрастные средства, содержащие йод и выводимые через почки, уменьшают способность щитовидной железы накапливать радиоизотопы, что важно при ее диагностических исследованиях. Такое снижение может продолжаться до двух недель, а иногда и более.

При одновременном применении с бета-адреноблокаторами усиливается выраженность реакций гиперчувствительности.

У больных, получавших нейролептические препараты, повышается частота возникновения отсроченных побочных явлений (крапивница, зуд, боль в суставах, гриппоподобные симптомы, жар).

Аналоги

Аналогами Урографина являются: Ангиографин, Верографин, Визотраст, Гипак, Натрия амидотризоат, Тразограф, Триомбрин, Триомбраст, Уротраст, Уровизон.

Сроки и условия хранения

Хранить в темном месте, защищенном от рентгеновских лучей, при температуре не более 30 °C. Беречь от детей.

Срок годности – 5 лет.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Урографин ампулы 76% 20мл,10 шт

Подготовка больного к процедуре. Обследование пациента следует проводить натощак, однако прием воды не ограничивается. Перед исследованием должны быть устранены нарушения водно-электролитного обмена (особенно у больных с повышенным риском осложнений).

При проведении ангиографии сосудов брюшной области и урографии для облегчения диагностики рекомендуется тщательно очистить кишечник больного. Поэтому в последние два дня перед обследованием следует избегать приема пищи, вызывающей метеоризм (в т.ч.

бобовых, салатов, фруктов, черного и свежего хлеба, любых овощей в сыром виде). Последний прием пищи накануне обследования должен быть не позднее 18 часов. Кроме того, вечером целесообразно принять слабительное.

Грудным и маленьким детям большие интервалы в приеме пищи, а также назначение слабительного противопоказано.

Перед исследованием с больным следует провести успокоительную беседу или назначить соответствующие медикаменты. Пациентам с множественной миеломой, не компенсированным сахарным диабетом, поли- или олигурией, подагрой, грудным и маленьким детям и больным в тяжелом состоянии нельзя ограничивать прием жидкости перед применением гипертонических рентгеноконтрастных средств.

Пациентам с феохромоцитомой рекомендуется назначение блокаторов альфа- адренорецепторов (во избежание риска развития гипертонического криза).

Общие правила проведения процедуры. Набирать в шприц контрастное средство следует непосредственно перед началом исследования. Неиспользованные при исследовании остатки контрастного средства дальше не применяются.

Контрастное средство лучше переносится, если оно нагрето до температуры тела.

Внутрисосудистое введение контрастного средства проводят при нахождении больного в положении лежа. После введения следует еще минимум в течение 30 мин наблюдать за пациентом, т.к. большинство тяжелых осложнений наступает именно в этот промежуток времени.

Если для уточнения диагностики требуется несколько высоких одиночных доз, то интервал между инъекциями должен составлять 10–15 минут для компенсации повышенной сывороточной осмолярности за счет притока интерстициальной жидкости. Если однократно вводится более чем 300 мл контрастного вещества, назначается в/в инфузия растворов электролитов.

Внутривенная урография

Скорость введения обычно составляет 20 мл/мин. Для больных с сердечной недостаточностью, которым назначена доза 100 мл или более, рекомендуется увеличить время введения минимум до 10 мин.

Доза для взрослых: составляет 20 мл 76% раствора Урографина или 50 мл — 60% раствора Урографина. Увеличение дозы 76% раствора Урографина  до 50 мл существенно повышает точность диагностики. Дальнейшее увеличение дозы возможно, если это необходимо в случае особых показаний.

Доза для детей: из-за физиологически пониженной концентрационной способности еще незрелого нефрона почек требуются относительно высокие дозы Урографина 76%. Детям до 1 года  — 7–10 мл, 1–2 года — 10–12 мл, 2–6 лет — 12 –15 мл, 6–12 лет — 15–20 мл, старше 12 лет — дозы для взрослых.

Время выполнения снимков. Почечная паренхима визуализируется лучше всего, если делать снимок сразу после окончания введения контрастного средства.

Для визуализации почечной лоханки и мочевыводящих путей первый снимок делается через 3–5 мин, второй — через 10–12 минут после введения контрастного средства.

Ретроградная урография

Обычно для проведения данного исследования достаточно примерно 30% раствора, получить который можно путем разбавления 60% Урографинаводой для инъекций в пропорции 1:1. Во избежание раздражения холодом, вызывающего спазмы мочеточника, рекомендуется подогревать контрастное средство до температуры тела.

При необходимости проведения исследований с повышенной степенью контрастности, также можно использовать неразбавленный 60% раствор Урографина. Несмотря на его высокую концентрацию, признаки раздражения наблюдаются в редких случаях.

Ангиография

Урографин также может применяться для проведения ангиографических исследований.

76% раствор рекомендуется применять в тех случаях, когда важное значение имеет высокая концентрация йода (аортография, ангиокардиография или коронарография).

Доза зависит от возраста, массы тела, минутного объема сердца, общего состояния пациента, решаемой клинической проблемы, методики исследования, вида и объема исследуемого сосудистого участка.

Урографин: описание, инструкция, цена

Урографин(фл.60%-20мл N1) Германия Schering

Состав и форма выпуска: 1 мл 76% раствора для инъекций содержит амидотризоата натриевой соли 100 мг и метилглюкамина амидотризоата 660 мг (соответствует 370 мг йода); в ампулах по 20 мл, в коробке 10 ампул.

1 мл 60% раствора — соответственно 80 и 520 мг (соответствует 292 мг йода), в ампулах по 20 мл; в коробке 10 ампул.

Фармакологическое действие: Рентгеноконтрастное. За счет наличия стабильно связанного йода поглощает рентгеновские лучи и повышает контрастность изображения.

Противопоказания: Выраженный гипертиреоз, недостаточность кровообращения с явлениями декомпенсации. Гистеросальпингография противопоказана при беременности и воспалительных заболеваниях в области таза.

Применение при беременности и кормлении грудью: Возможно, если ожидаемый эффект превышает потенциальный риск для плода.

Побочные действия: В редких случаях возможны тошнота, рвота, головокружение, покраснение кожи, цианоз; жар и болевые ощущения (во время инъекции), крапивница, отек Квинке, астматический приступ или анафилактоидная реакция (шок, коллапс).

Способ применения и дозы: В/в. При урографии вводят 0,5-1 мл/кг, ангиокардиографии — 30-60 мл, при компьютерной томографии — 1-1,5 мл/кг в течение 2-6 мин. При гистеросальпингографии вводят в цервикальный канал под небольшим давлением в предовуляторной фазе (7-12 дни цикла). Для коронарографии предпочтительно применять Урографин 76%.

• Меры предосторожности: С осторожностью следует применять при гиперчувствительности к йодсодержащим средствам, тяжелых нарушениях функции печени или почек, выраженном атеросклерозе сосудов головного мозга, эмфиземе легких, декомпенсированном сахарном диабете, повышенной свертываемости крови, узловатом зобе, плазмоцитоме, общем тяжелом состоянии.
• Особые указания: Ввиду возможного возникновения нейротоксических явлений применение Урографина запрещено при миелографии, вентрикулографии и цистернографии.
• Срок годности: 5 лет
• Условия хранения: Список Б. В защищенном от света и рентгеновских лучей месте при температуре не выше 30 °C

[[2390,474],»2692c12f467223b6a8a1a4e717b387a1″]

1. Наименование
2. Цена, руб.
3. Аптека
4. Адрес аптеки

Внимание! Выше приведена справочная таблица, информация могла измениться. Данные о ценах и наличии меняются в реальном времени, чтобы их посмотреть — вы можете воспользоваться поиском (в поиске всегда актуальная информация), а также если вам необходимо оставить заказ на лекарство, выбрать районы города для поиска или осуществить поиск только по открытым в данный момент аптекам.

Приведённый выше список обновляется не реже, чем раз в 6 часов (был обновлён 17.10.2019 в 23:49 — время московское).

Цены и наличие препаратов уточняйте через поиск (строка поиска расположена сверху), а также по телефонам аптек перед посещением аптеки.

Информация, содержащаяся на сайте, не может быть использована в качестве рекомендаций по самолечению. Перед применением лекарственных средств обязательно проконсультируйтесь у врача.

УРОГРАФИН, UROGRAPHIN — инструкция по применению лекарства, отзывы, описание, цена — купить препарат УРОГРАФИН в аптеке на RusMedServ.com

Фирма-производитель: BAYER SCHERING PHARMA AG (Германия)

р-р д/инъекц. 600 мг/1мл (1.6 г+10.4 г/20 мл): амп. 10 шт. Рег. №: П №011460/01

Клинико-фармакологическая группа:

Рентгеноконтрастный ионный диагностический препарат для внутрисосудистого и внутриполостного введения

Форма выпуска, состав и упаковка

Раствор для инъекций прозрачный, бесцветный или слегка окрашенный.

• * — содержание йода 292 мг/1 мл.
• Вспомогательные вещества: натрий кальций эдетат, натрия гидроксид, вода д/и.
• 20 мл — ампулы (5) — упаковки контурные пластиковые (2) — пачки картонные.

Описание активных компонентов препарата «Урографин»

Фармакологическое действие

Рентгеноконтрастный препарат. Повышает контрастность изображения за счет поглощения рентгеновских лучей йодом, входящим в состав амидотризоата (диатризоата).

Физико-химические свойства инъекционных растворов Урографина представлены в таблице.

Урографин	60%	76%
Концентрация йода (мг/мл)	292	370
Осмоляльность (осмомоль/кг H2O) при 37°C	1.5	2.10
Вязкость (мПаскаль сек)
При 20°С	7.2	18.5
При 37°C	4.0	8.9
Плотность (г/мл)
При 20°С	1.330	1.418
При 37°C	1.323	1.411
Величина рН	6.0-7.0	6.0-7.0

Показания

1. — в/в и ретроградная урография;
2. — все виды ангиографических исследований;
3. — артрография;
4. — эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХП);
5. — интраоперационная холангиография;
6. — сиалография;
7. — фистулография;
8. — гистеросальпингография.

Режим дозирования

Подготовка больного к процедуре

При ангиографии брюшной полости и урографии для облегчения диагностики рекомендуется тщательно очистить желудок больного.

Поэтому в последние два дня перед обследованием следует избегать пищи, вызывающей метеоризм (прежде всего бобовых, салатов, фруктов, черного и свежего хлеба, а также любых овощей в сыром виде). Последний прием пищи накануне обследования должен быть не позднее 18 ч.

Кроме того, целесообразно принять вечером слабительное. Грудным и маленьким детям большие интервалы в приеме пищи, а также назначение слабительного противопоказаны.

Пациентам с генерализованной миеломой, сахарным диабетом с нефропатией, полиурией, олигурией, гиперурикемией, а также грудным детям и детям младшего возраста, и лицам пожилого возраста следует провести адекватную гидратацию. До проведения исследования необходимо устранить нарушения водно-электролитного баланса.

Общие правила проведения процедуры

Готовый для использования Урографин должен представлять собой бесцветный или бледно-желтый прозрачный раствор.

Препарат нельзя использовать при изменении цвета раствора, появлении видимых частиц или разрушении целостности ампул.

Набирать в шприц контрастное средство следует непосредственно перед началом исследования. Неиспользованные при исследовании остатки контрастного средства более не применяются.

Доза зависит от возраста, массы тела, сердечного выброса и общего состояния пациента. При почечной или сердечной недостаточности доза контрастного средства должна быть как можно более низкой. У этих пациентов желательно контролировать функцию почек по крайней мере в течение 3 дней после исследования.

При выполнении ангиографии требуется частое промывание используемых катетеров физиологическим раствором, чтобы свести к минимуму возможный риск тромбоэмболии.

При внутрисосудистом введении рентгеноконтрастного средства желательно, чтобы пациент лежал.

Если для уточнения диагноза требуется несколько введений препарата в высоких дозах, то интервал между инъекциями должен составить 10-15 мин для компенсации повышенной сывороточной осмолярности за счет притока интерстициальной жидкости. Если взрослым однократно вводят более 300-350 мл раствора контрастного вещества, то требуется инфузия растворов электролитов.

Подогревание раствора перед использованием

Нагревание раствора до температуры тела перед использованием приводит к тому, что контрастное средство легче вводится и лучше переносится (вследствие пониженной вязкости).

При использовании термостата подогревать до 37°С следует только то количество ампул контрастного средства, которое предполагается использовать.

Показано, что при защите от солнечного света более длительное (но не более 3 мес) хранение препарата при этой температуре не влияет на его химический состав.

Тест-пробы

Не рекомендуют оценивать чувствительность с помощью небольшой тест-дозы контрастного средства, т.к. это не позволяет предсказать возникновение реакции. Более того, определение чувствительности само по себе иногда приводит к серьезным и даже летальным реакциям гиперчувствительности.

Внутривенная урография

Инъекция

Скорость введения препарата при инъекции составляет обычно 20 мл/мин. Для больных с сердечной недостаточностью, которым назначена доза 100 мл или больше, рекомендуемая продолжительность введения — не менее 20-30 мин.

Дозы

Для взрослых доза 76% раствора — 20 мл, 60% — 50 мл. Повышение дозы 76% раствора до 50 мл существенно повышает точность диагностики. Дальнейшее увеличение дозы возможно, если это необходимо в силу особых показаний.

Возраст	Доза Урографина
До 1 года	7-10 мл
От 1 года до 2 лет	10-12 мл
От 2 до 6 лет	12-15 мл
От 6 до 12 лет	15-20 мл
Старше 12 лет	как для взрослых

• Время выполнения снимков
• Почечная паренхима отображается лучше всего, если делать снимок сразу после окончания введения контрастного средства.
• Для визуализации почечной лоханки и мочевыводящих путей у взрослых первый снимок делается через 3-5 мин, а второй — через 10-12 мин после введения контрастного средства, причем для молодых пациентов следует ориентироваться на нижний, а для лиц пожилого возраста — на верхний предел указанного диапазона времени.

У грудных и маленьких детей первый снимок рекомендуется делать уже через 2 мин после введения контрастного средства. Если изображения получаются малоконтрастными, может возникнуть необходимость в поздних снимках.

Инфузия

При проведении инфузии Урографина взрослым и подросткам обычно время введения раствора 60% или 76% (100 мл) не должно быть менее 5 мин и более 10 мин. Для больных с сердечной недостаточностью рекомендуемое время инфузии составляет 20-30 мин.

Время выполнения снимков

Первый снимок следует сделать сразу после окончания инфузии. Последующие снимки можно получить в течение следующих 20 мин или позже в случае нарушения экскреции.

Ангиография

В случаях, когда особенно высокая концентрация йода имеет значение, например, при аортографии, ангиокардиографии или коронарографии, предпочтение отдается 76% раствору. Доза зависит от возраста, массы тела, минутного объема сердца, общего состояния пациента, клинической проблемы, методики исследования и объема исследуемого сосудистого участка.

Ретроградная урография

Достаточно применения 30% раствора, который можно получить путем разбавления 60% раствора Урографина водой для инъекций в пропорции примерно 1:1. Во избежание раздражения холодом, вызывающего спазмы мочеточника, рекомендуется подогреть контрастное средство до температуры тела.

Если для специальных исследований требуется повышенная степень контрастности, то можно использовать также неразбавленный Урографин 60%. Несмотря на его высокую концентрацию симптомы раздражения наблюдаются в чрезвычайно редких случаях.

Другие полости тела

При проведении артрографии, гистеросальпингографии и особенно ЭРХП процесс введения контрастного средства необходимо контролировать с помощью рентгеноскопии.

Побочное действие

Побочные эффекты представлены со следующей оценкой частоты возникновения: часто (>1%); иногда (0.1%), редко (

Урографин

Фармакологический комитет Министерства здравоохранения одобрил использование контрастного вещества Урографин в медицинской практике еще в 2010 году. Йодсодержащее рентгеноконтрастное средство облегчает процесс распознавания патологических изменений в органах и тканях.

Искусственное выделение исследуемого объекта происходит благодаря различной степени поглощения, отражения или преломления энергии рентгеновского излучения и плотной тени вокруг обследуемого участка.

Благодаря соответствию основным требованиям, которые предусматривают безвредность, хорошую растворимость, быстрое выведение и простоту хранения, Урографин назначают для успешного проведения рентгенологических исследований. Состав 60% Урографина:

• натрия амидотризоат – 1,6 грамм;
• меглумин – 10, 4 грамма;
• вода для инъекций — 725,73 мг;
• натрия гидроксид — 5,03 мг;
• натрия кальция эдетат — 0,1 мг.

Чтобы усилить эффект дифференциации и повысить степень структурности и контрастности изучаемого предмета, применяют более концентрированный 76% Урографин:

• вода для инъекций — 653,77 мг;
• натрия амидотризоат – 2 г; меглумина амидотризоат – 13,2 г;
• натрия кальция эдетат — 0,1 мг;
• каустическая сода — 6,29 мг.

В составе амидотризоевой кислоты находится йод, единственный химический элемент, который обладает оптимальными поглощающими свойствами и образует стабильные соединения, хорошо переносится во время контрастно-диагностических мероприятий. Его содержание в миллилитре готового раствора составляет 292 — 370 миллиграмм.

Полезные свойства Урографина

В ходе клинических исследований доказано, что Урографин в сочетании с цифровыми технологиями ослабляет ионизирующее излучение. Метод усиления объектов становится абсолютно безопасным для здоровья, заметно снижает риск сопутствующих осложнений. Существует еще ряд основательных причин применять Урографин:

• высокая биодоступность. Урографин быстро выводится из организма. Спустя 30 минут с мочой выходит около 15%, а следующие 3 часа – 50% фармакологически активных соединений;
• использование органического йодида;
• получение качественного объемного изображения черно-белого или цветного снимка за счет равномерного распределения во внеклеточном пространстве;
• отсутствие негативного воздействия. Исключение составляют хронические заболевания.

Также Урографин рекомендуется для неинвазивного комплексного скрининга у женщин в период лактации. Содержимое ферментного индикатора не попадает в грудное молоко, поэтому широко используется в современной медицине.

Рентгеноконтрастный ионный диагностический препарат реализуется в виде прозрачного раствора. Форма выпуска Урографина представляет собой стеклянные или пластиковые контурные ампулы по 20 мл, которые находятся в упаковке по 5 и 10 штук.

Традиционная рентгенография, к сожалению, не дает полной картины о состоянии анатомических структур.

Чтобы добиться максимального визуального эффекта во время радиологического изучения и уменьшить лучевую нагрузку на человека необходимо воспользоваться свойствами рентгеноконтрастного индикатора.

Фармакологическое действие Урографина обусловлено его физико-химическими особенностями и высокими показателями информативности.

После быстрого болюсного введения разбавленной 60% жидкости количество йода в миллилитре крови повышается до показателя 292 миллиграмма. Удается снизить болевые ощущения в процессе повреждения эндотелия сосудов за счет уменьшения показателя осмоляльности.

Концентрации растворенных частиц во внеклеточной жидкости составляет 1,5 осмомоль/кг H2O. Вязкость оказывает влияние на силу кровотока, микроциркуляцию, улучшает видимость сосудов и капилляров. При нагревании до 20C она увеличивается до 7.2, а при 37C — снижается до 4. Препарат обладает плотностью 1.

После капельного вливания 76% раствора концентрация йода в литре плазме увеличивается до 3 грамм, осмоляльность увеличивается до 2.1 осмомоль/кг H2O и повышается вязкость.

Значения возрастают при температуре 20 и 37 градусов и соответственно равны 18.5 и 8.9. Единственное условие, которое остается неизменным – уровень рН.

Средний уровень кислотности не превышает водородного показателя 6.0 – 7.0.

С момента внедрения в практику водорастворимых рентгенпозитивных контрастов появилась возможность получать достаточное затемнение и просветление на снимке, избежать реакций аллергического или токсического характера. Но прежде чем принять решение о целесообразности проведения искусственного контрастирования, следует внимательно изучить основные показания к применению Урографина:

• цифровая субтракционная ангиография. Оценивает артерии, вены конечностей, наличие тромбозов и атеросклеротических изменений;
• ангиокардиография. Селективный выбор и обследование сердечных камер;
• компьютерная томография. Скрининговое изучение опорно-двигательного аппарата, брюшной отдела, грудной клетки;
• восходящая пиелография. Выявление повреждений и заболеваний мочевого пузыря путем катетеризации;
• лимфография. Радионуклидное воздействие лимфатические узлы;
• уретроцистография. Визуализация пороков развития уретры, предстательной железы, поиск опухолевых изменений;
• спленопортография. Просвечивание селезенки;
• фистулография. Определение направления, протяженности и разветвления аноректальных и крестцово-копчиковых свищевых ходов;
• артрография. Применяется для выявления травматических повреждений, воспалительных и опухолевых поражений суставов и окружающих мягких тканей;
• гистеросальпингография. Поиск причины бесплодия, выявления врожденных аномалий, миом, злокачественных новообразований и спаечных процессов;
• холангиография. Неинвазивное вмешательство в желчевыводящую систему, поджелудочную железу.

Йодсодержащий контраст могут назначать, как в сочетании с бария сульфатом, так и без него. При наличии аллергических проявлений на сернокислую соль бария рекомендуют употреблять Урографин перорально для проктографии, ретроградной холангиопанкреатографии, компьютерной томографии.

На основании проведенных научно-лабораторных экспериментов по технологии «in vivo» и «in vitro» препарату был присвоен статус лекарственного средства и регистрационный номер соответствия международному стандарту GMP ЛС-001850. Если правильно выполнять все указания, которые содержит инструкция по применению Урографина, достоверность результата приблизится к 95 — 100 процентам.

Подготовка к контрастированию играет важную роль. За 14 дней до предполагаемого рентгена больным категорически запрещено выпивать алкоголь, принимать спиртосодержащие лекарства, употреблять газообразующую пищу и напитки.

Накануне процедуры врачи рекомендуют отказаться от интимной близости, опорожнить кишечник слабительными или посредством клизмы. В течение 4 часов до начала процедуры нельзя есть и пить.

Врач дает индивидуальные указания в зависимости от метода рентгенодиагностики и способа введения Урографина.

Внутривенный

Автоматическим шприцом — инъектором с определенной скоростью обеспечивается поступление активного компонента в сосудистое русло, чтобы определить тип кровоснабжения.

Таким образом, можно проверить состояние почек, способность мочевыделительных путей отфильтровывать и выводить из плазмы инородные тела. Дозировка 60% раствора – 40-60 мл. Чрез 20-30 минут изображение готово.

Людям с избыточным весом, почечной и печёночной недостаточностью назначают 76% состав.

Струйный

Проводится в локтевую вену. Вливание — 2-3 минуты.

Артериальный

Улучшает прохождение церебральной ангиографии и аортографии. Специальным пункционным уколом вводится лекарство в большем объеме, чем величина кровяного русла. При необходимости объемной картинки в нескольких плоскостях рентгенография предлагает воспользоваться инъекцией. За 1,5 – 2 секунды медицинский персонал должен обеспечить поступление 10 миллилитров йодида в артерию.

Если в анамнезе больного отсутствуют серьезные противопоказания, натощак осуществляется прием Урографина внутрь для дальнейшего прохождения этапа КТ желудочно-кишечного тракта.

Катетер

Назначается при изучении мочеполовой системы и репродуктивных функций. Растворенную жидкость заранее нагревают до 36-37C, вводят в трубку, которая направлена в цервикальный канал, толстый кишечник, мочевой пузырь.

Парентеральный

Получил название инфузия, так как количество действующего компонента в разбавленном виде не превышает 100 мл. Целью данной манипуляции является усиление контрастности изображения, защита желудка, пищевода и кишечника, возможность предотвратить нежелательные реакции и обозначить точное дозирование.

Нет оснований полагать, что лекарственное средство обладает способностью провоцировать мутации генов, оказывать радионуклидное и токсичное отравление организма беременной и плода. Но высокое содержание Урографина и рентгеновского облучения, которое получает женщина в процессе аппаратного анализа, увеличивает риск появления побочных эффектов:

• нарушается работа щитовидной железы, снижается выработка гормонов;
• наблюдаются резкие перепады настроения, нервозность и раздражительность сменяется усталостью;
• падает уровень гемоглобина в крови;
• начинается аллергия;
• обостряется пиелонефрит, цистит;
• увеличивается количество слизи в носу и жидкости в легких;
• повышается температура тела;
• усиливается потоотделение.

Йод влияет на выработку гормона роста, умственное, физическое развитие, поэтому применять рентгеноконтрастные вещества необходимо только после одобрения лечащего акушера или гинеколога. В период беременности лучше воздержаться даже от незначительного облучения. Это касается и нахождения под прямым солнцем, вблизи бытовой техники.

Маленькие пациенты не защищены от негативных факторов, проявляющихся в ходе гамма-излучения. Низкий иммунитет, слабо сформированные органы и чувствительность к радиационному фону затрудняют поиск эффективных диагностических методов. Прием Урографина используется для обследования детей в строго указанных дозировках:

• новорожденным и детям первого года жизни – 9 мл;
• до 6 лет – 12 мл;
• до 12 лет – 15 мл;
• с 15 лет – 20 мл.

Подросткам, начиная с 16 летнего возраста, рекомендованная доза соответствует взрослой норме. Нельзя превышать количество 76% раствора, равное 30 мл. Решение об усилении контрастности за счет увеличения концентрации свыше 50 мл принимает специалист.

Не стоит рисковать здоровьем и покупать без согласия и назначения лечащего врача сильнодействующие синтетические медикаменты для рентгенодиагностики. Соглашаясь на проведение обследования, не стоит забывать, что контрастное радионуклидное вещество Урографин имеет противопоказания:

• индивидуальная непереносимость и гиперчувствительность;
• сахарный диабет;
• печеночная, почечная, острая коронарная и сердечная недостаточность;
• атеросклеротическое поражение сосудов; активный туберкулез;
• нарушение мозгового кровообращения;
• заболевания ЦНС; гипертензия;
• беременность и период грудного кормления;
• опасные инфекции;
• диспепсические расстройства, гастрит, язвенное поражение желудка;
• хронический панкреатит;
• миеломная болезнь в стадии обострения;
• повышенное тромбообразование;
• возраст старше 60 лет.

Чтобы прием радиоактивных изотопов внутрь или внутривенное введение Урографина не стало причиной осложнений, следует заранее обсудить отрицательное воздействие рентгенологической диагностики.

В зависимости от состояния здоровья и цели обследования специалист выбирает, что лучше подойдет для лучевой терапии. К сожалению, качественные характеристики и проникающая способность Урографина придавать четкость и контрастность снимкам, нередко вызывает тяжелые последствия:

• гиперчувствительность. Сопровождается чувством жара, приливами, ознобом и потливостью, отеком слюнных желез;
• сердце и сосуды — появляется тахикардия, учащается пульс. В 1-3% случаев падает давление, случается обморок;
• нервная система — эмоциональный дисбаланс и нервозность, усталость или возбуждение;
• органы дыхания — сильный кашель сочетается с обильными выделениями из носовой полости, явно выражен отёк гортани и бронхоспазм;
• желудочно-кишечный тракт — изжога, рвота, колики и метеоризм, диарея и обезвоживание;
• кожные покровы — гиперемия лица, зуд, местное раздражение, некроз ткани, окружающий место поражения, тромбоз вен;
• мозговое кровообращение — ослабляется слух, пропадает четкость зрения и восприятие цветов, нарушается логическое мышление и координация движений. В редких случаях возможна амнезия, светобоязнь и кома, судороги и паралич.

При первых симптомах недомогания у обследуемого пациента процедура немедленно прекращается. У больных с нарушением функции почек и печени замедляется выведение Урографина, требуется экстракорпоральный диализ.

Для контрастного усиления естественного и искусственного внутреннего пространства, органов, суставов и капилляров лучше купить в интернете или заказать в аптеке Урографин, цена за 1 ампулу которого составляет 245 рублей. За упаковку придется заплатить около 2500 рублей. Если данного медикамента нет в наличии, а специалист не против аналога, можно рассмотреть варианты, чем можно заменить Урографин.

1. Ультравист. Характеризуется высокой степенью воздействия на полости тела, исключает прозрачность объектов, важен во время радиоизотопных наблюдений.

2. Йопромид-биарвист. Подходит для внутрисосудистого, интратекального и внутриполостного вливания. Стоимость за одну единицу — 850 рублей.

3. Тразограф. Интенсивно поглощает электромагнитный поток, придает снимкам четкость. Цена за штуку – 540 рублей.

Разрешается прием водной взвеси бария сульфат внутрь накануне исследования пищевода, желудка и кишечника. Аналог Урографина обеспечивает четкое изображение микрорельефа слизистой оболочки и обладает низкой токсичностью. Цена порошка для приготовления суспензии всего лишь 20-30 рублей.

Герметичная стеклянная или пластиковая ампула может использоваться в течение 3 лет со дня выпуска продукции при температуре до 30C. Необходимо ограничить попадание на поверхность лекарства рентгеновского и ультрафиолетового излучения. Указания, как правильно хранить Урографин, и его срок годности отмечен на упаковке.