Обычно расширение чашечно-лоханочной системы у малышей развивается бессимптомно и выявляется при проведении ультразвукового обследования. Данные патологии могут протекать с различными осложнениями и требуют проведения адекватного лечения.

Заболевание, при котором лоханка почки расширена и увеличена, называется пиелоэктазией. Оно довольно распространено в детской урологической практике. Проведение обычного клинического осмотра у ребенка не способствует обнаружению данного клинического признака. Установить диагноз можно только после проведения вспомогательных диагностических исследований.Лоханка — это структурный анатомический элемент почки. В норме она нужна для выведения мочи.

В составе лоханки есть большая и малая чашечки. В их полости накапливается моча, чтобы впоследствии стечь в мочевыводящие пути по мочеточнику. К развитию увеличения лоханки могут приводить различные провоцирующие факторы. В некоторых случаях состояние может быть врожденным. Первые нарушения мочевыведения в этой ситуации возникают уже у новорожденного малыша или у грудничка. Патология может быть у левой почки, так и правой. В некоторых случаях наблюдается расширение чашечно-лоханочной системы обеих почек.Данное состояние изолировано и не является опасным. Оно лишь может вызвать у ребенка некоторые неблагоприятные последствия. При наличии сопутствующих заболеваний органов мочевыделительной системы наличие пиелоэктазии заметно ухудшает течение болезней в дальнейшем. Часто это приводит к нарушениям мочевыведения и функциональным сбоям в работе почек. Размеры лоханок у малышей меняются и зависят от возраста. Существуют специальные возрастные таблицы нормальных значений, позволяющие докторам выявлять отклонения от нормы при проведении ультразвукового исследования. Так, размер чашечно-лоханочной системы у малыша в 1 месяц будет существенно меньше, чем у ребенка в 4 года.

В норме лоханка имеет вид воронки с щелевидным отверстием для прохождения мочи. Современные методы диагностики позволяют определять ее размеры еще во время беременности. Обычно измерить параметры чашечно-лоханочной системы можно уже на 16- 18 неделе внутриутробного развития малыша. Достигается это с помощью ультразвукового исследования с высокой разрешающей способностью. Обычно у новорожденного ребенка размер почечной лоханки не превышает 10 мм. В среднем, он составляет ½ см. Размеры лоханки у девочки могут несколько отличаться от таковых у мальчиков. Открытая форма органа нужна для отведения мочи в мочеточник. По мере взросления ребенка увеличиваются и размеры лоханок. При увеличении данных показателей говорят о детской пиелоэктазии.

Симптомы и признаки

К развитию данного состояния у малышей могут приводить сразу несколько причин. Если признаки расширения были выявлены еще во время беременности мамы или сразу после рождения, то в таком случае говорят о наличии врожденной пиелоэктазии. Это состояние регистрируется чаще у тех мамочек, которые имеют различные патологии во время вынашивания плода или страдают хроническими заболеваниями почек. Среди наиболее распространенных причин, ведущих к развитию пиелоэктазии у ребенка, следующие:

• Различные анатомические дефекты в строении мочеточника. Данные патологии способствуют физиологическому выведению мочи и провоцируют расширение лоханок. Нарушение мочевыведения способствует развитию в будущем у ребенка артериальной гипотонии.
• Дисфункции мочевого пузыря. Могут быть вызваны различными причинами. Часто проявляются в виде нарушенного мочеиспускания. При этом состоянии увеличивается общее количество выводимой мочи, а также существенно учащаются позывы помочиться.
• Различные новообразования и преграды в мочевыводящих путях для выведения мочи. Чаще всего к этому приводят опухоли или кисты, существенно перекрывающие просвет мочевыводящих путей. Данные состояния способствуют накоплению мочи, что приводит к выраженному расширению лоханок.

• Избыточное скопление жидкости внутри организма. Данное состояние возникает при различных заболеваниях внутренних органов, для которых характерна склонность к образованию отеков. Также может быть проявлением проблем в работе сердца и сосудов.
• Инфекционные заболевания. Многие бактериальные инфекции, стремительно распространяясь по организму, с током крови достигают почек и мочевыводящих путей. Попадая в эти органы, они вызывают там сильный воспалительный процесс. Следствием данного состояния является нарушение выведения мочи. Длительные и хронические бактериальные инфекции часто становятся причинами стойкой пиелоэктазии.
• Слабость мышц мочеполовой зоны. Данное состояние характерно для недоношенных малышей. У таких деток нарушен внутриутробный органогенез. Чем больше срок недоношенности, тем более высок риск развития пиелоэктазии и почечных заболеваний у ребенка в дальнейшем.

Большинство детских пиелоэктазий протекает бессимптомно. Обычно на такие формы приходится более 75% случаев.

• Бессимптомное течение также характерно для ранних стадий расширения чашечно-лоханочной системы, когда еще отсутствуют функциональные нарушения.
• На более поздних сроках болезни появляются неблагоприятные симптомы.
• К самым характерным признакам расширения можно отнести различные нарушения мочеиспускания. При этом могут изменяться порции мочи.
• Некоторые заболевания вызывают у ребенка сильные и частые позывы помочиться.
• Если малыш стал часто просыпаться среди ночи и бегать в туалет, то это должно насторожить родителей и мотивировать их на то, чтобы обратиться за консультацией с ребенком к детскому урологу.

[su_box title=’Обратите внимание’ style=’glass’ box_color=’#4573D5′ radius=’5′]Бактериальные заболевания почек могут протекать с повышением температуры тела и появлением симптомов интоксикации. Сопровождает их также нарушение мочеиспускания. В некоторых случаях у ребенка появляется болезненность во время посещения туалета. Тяжелое течение заболевания сопровождается изменением поведения малыша. Он становится более капризным, вялым и апатичным.[/su_box]Основным диагностическим методом, позволяющим точно установить диагноз, является ультразвуковое исследование почек. Это исследование у детей можно проводить уже с первых месяцев после рождения. Ультразвук не приносит ребенку никакой болезненности и неприятных ощущений.https://www.youtube.com/watch?v=CcIo0bqtoYcВо время проведения исследования доктор сможет выявить все имеющиеся отклонения в строении почек и мочевыводящих путей. С помощью ультразвука можно составить описание размеров и структуры лоханок, а также определить объем остаточной мочи. Для проведения исследования, в среднем, достаточно 15-20 минут.

• Проводить ультразвуковое исследование почек и выводящих путей следует всем малышам, имеющим предрасполагающие факторы риска.
• В сложных клинических случаях врачи прибегают к назначению МРТ. С помощью этого метода также можно получить очень точную характеристику структуры и размеров всех анатомических составляющих почек. Исследование имеет ряд противопоказаний и проводится для проведения дифференциальной диагностики. Существенный минус данного теста — высокая стоимость.
• Для оценки функциональных нарушений в работе почек назначается общий анализ мочи. Этот простой и рутинный тест позволяет установить базовые показатели работы почек.
• Для выявления почечной недостаточности необходимо знать уровень креатинина.

Превышение данного показателя выше возрастной нормы свидетельствует о наличии серьезных проблем в работе почек и всей мочевыделительной системы.

Обнаружение признаков расширения лоханок почек у ребенка ни в коем случае не должно приводить родителей в ужас. Это состояние довольно часто регистрируется в детской практике. Если пиелоэктазия выявлена в период внутриутробного развития малыша, то применяется выжидательная тактика.

В этом случае акушеры-гинекологи в течение всей беременности контролируют рост и развитие плода, чтобы не допустить у него развития осложнения или физиологических патологий.[su_box title=’Важно’ style=’glass’ box_color=’#F63E62′ radius=’5′]Обычно у малышей до трех лет также не проводится специализированное лечение без особых показаний. Так, если отсутствуют существенные функциональные нарушения в выведении мочи, то назначение терапии не требуется. Контроль за состоянием ребенка проводит детский уролог или нефролог. Обычно малыш, имеющий пиелоэктазию, должен посещать врача не реже одного раза в год.[/su_box]

• При наличии воспалительных заболеваний почек, сопровождающихся признаками расширения чашечно-лоханочной системы, требуется назначение симптоматической терапии. Для улучшения выведения мочи используются диуретические препараты. Курсовое или регулярное их употребление способствует улучшению мочевыведения. Они также улучшают работу почек и способствуют профилактике опасных осложнений.
• Если во время проведения диагностики в моче были выявлены бактерии, которые и спровоцировали появление пиелоэктазии, то назначается схема консервативного лечения.
• Она обязательно подразумевает назначение антибактериальных препаратов. Обычно такие лекарства назначаются на 10-14 дней.

[su_quote]После проведения обязательно проводится повторный бакпосев мочи для установления эффекта от проведенной терапии.[/su_quote]Если причиной пиелоэктазии стали опухолевые образования или кисты, то зачастую требуется проведение хирургического лечения.

Решение о проведении операции остается за урологом. Именно он решает необходимость выполнения хирургического лечения. Обычно такие операции проводятся у малышей в более старшем возрасте. После проведенной операции малыши остаются на диспансерном учете у уролога в течение нескольких лет.

О том, что такое пиелоэктазия и к каким осложнениям она может привести, смотрите в следующем видео.

Почему у ребенка расширена лоханка почки?

У ребенка расширена лоханка почки – такое может произойти в любом возрасте, в некоторых случаях это обнаруживается случайно и не сопровождается какими-либо поводами для беспокойства. Однако не стоит беспечно относится к такому изменению, ведь расширенная лоханка может свидетельствовать о некоторых заболеваниях, нуждающихся в своевременном лечении.https://www.youtube.com/watch?v=TkwfRF1yIVQВ этой статье мы поговорим о том, что такое почечная лоханка и какие функции она выполняет, узнаем при каких патологиях происходит ее расширение, а также ознакомимся со способами диагностики этого состояния.Почки необходимы для очищения и восстановления организма

Почему происходит расширение лоханок и какие их функции

Перед тем, как попасть в мочевой пузырь, жидкость находится в почечной лоханке. Этот участок является чем-то вроде отстойника для вторичной мочи. Вместе с чашечками они образуют единую систему. Тело лоханки — некий мышечный орган, нужный для продвижения мочи вниз, в этот момент жидкость движется по мочевым путям.

Таким образом ее главная функция – сбор мочи из чашечек и ее транспортировка по мочеточникам к мочевому пузырю.

Расширение лоханок иначе называют пиелоэктазией, оно в 3-5 раз чаще встречается у мальчиков. Процесс бывает, как односторонним (поражающим лоханку с одной стороны), так и двусторонним (расширяются лоханки в обеих почках). Причины расширения лоханок довольно разнообразны и могут возникать еще в процессе внутриутробного развития.

Это может быть:

• врожденная аномалия строения почек;
• аномалии строения мочевыводящих путей;
• закупорка мочеточника либо другое сужение мочевыводящих путей;
• формирование клапана уретры у мальчиков.

Стоит заметить, что если мальчику 1 месяц, то лоханка может прийти в норму самостоятельно до 6 месяцев включительно. Из этого мы видим, что основной причиной является затрудненный отток мочи у плода: происходит ее заброс обратно в почки, что приводит к увеличению лоханки.

У более старших детей расширение почечной лоханки не является самостоятельным заболеванием, а возникает на фоне:

• воспаления почек;
• слабого мышечного аппарата;
• дисфункции мочевого пузыря.

В некоторых случаях расширение лоханок возникает у ребенка 7 лет при интенсивном росте и со временем нормализуется самостоятельно. Такие изменения структуры тканей органа нельзя считать заболеванием.Сдавливания мочеточника конкрементом может вызвать увеличение лоханки

Формы и клиническая картина пиелоэктазии

Увеличение лоханки почки может иметь разную степень тяжести.

Выделяют такие из них:

• легкую – размер лоханки не более 6 мм;
• среднюю – расширенная лоханка достигает 10 мм;
• тяжелую – лоханка более 10 мм, гидронефроз.

Следует заметить, что в норме у плода на 32-36 неделе беременности размер лоханок не должен превышать 4-6 мм. У ребенка 3 месяца величина лоханки может достигать 6-7 мм, такие показатели должны сохраняться и в 1 год, и сохраняться на этом уровне до 3 лет включительно. У детей старше 3 лет размеры лоханок в норме могут быть 8 мм и больше.

Иногда в процессе беременности на УЗИ в 17-20 недель специалист может диагностировать увеличение лоханок, но во многих случаях норма лоханки почки у ребенка восстанавливается к 30-36 неделям.[su_box title=’Совет’ style=’glass’ box_color=’#FFDB00′ radius=’5′]Увеличенные лоханки нельзя заметить невооруженным глазом, к тому же, незначительное увеличение чаще всего протекает без специфических симптомов, не вызывая дискомфорта у ребенка. По мере того, как происходит нарастание органной недостаточности, возникает развитие внутренней интоксикации. Младенец становится более вялым, дольше спит, и в целом проявляет меньше физической активности.[/su_box]Если у ребенка расширены лоханки почек в более старшем возрасте, могут наблюдаться:

• жалобы на боли внутри живота или в пояснице;
• чувство тяжести или распирания в нижней части спины;
• возникает увеличение живота с пораженной стороны;
• при сильном расширении уменьшается количество выделяемой мочи.

Легкая и средняя пиелоэктазия редко приводит к серьезным последствиям.https://www.youtube.com/watch?v=skCwKpKH2-IЕсли наблюдается тяжелая форма, могут возникать опасные нарушения, к примеру:

• затруднение оттока мочи;
• присоединение микробной флоры и поражение мочевыводящих путей;
• вторичная дисметаболическая нефропатия;
• почечно-каменная болезнь;
• гидронефроз.

Обратите внимание! Если у ребенка увеличена лоханка и на этом фоне развился гидронефроз, со временем данное осложнение приведет к атрофии почечной ткани и гибели органа. У мальчиков более часто расширяются лоханки, нежели у девочек Пиелоэктазию можно выявить в первые месяцы жизни ребенка Для диагностики применяют ультразвуковое исследование почек Чтобы контролировать пиелоэктазию нужно ежемесячно сдавать ОАМ Доктор расскажет обо всех нюансах, которые необходимо знать родителям Одна из рекомендаций – соблюдать здоровое питание

Как диагностировать пиелоэктазию?

Для того, чтобы узнать у ребенка увеличены лоханки почек или нет, одного осмотра будет недостаточно, ведь при помощи физикального обследования невозможно выявить эти изменения.

Для того, чтобы заметить нарушения, врач может назначить такие исследования:

1. Ультразвуковое исследование почек, либо УЗИ плода в процессе внутриутробного развития.
2. Эксткреторную урографию с применением контрастирующего вещества.
3. КТ почек.
4. Анализ мочи по Зимницкому и Нечипуренко, а также ОАМ с исследованием осадка. Цена этих анализов не велика, они доступны как в государственных, так и в частных лабораториях.

После того, как были проведены все необходимые исследования, специалист выбирает тактику лечения. В некоторых случаях рекомендовано наблюдение за состоянием лоханок, так как со временем их размеры могут нормализоваться.

Назначают щадящий режим, правильное питание, при диагностировании воспаления – необходимые препараты для комплексной терапии. Хирургическое лечение проводят только при тяжелой степени почечной недостаточности. На данный момент используют эндоскопический метод, более приемлемый для маленьких пациентов.У маленьких детей при пиелоэктазии может возникать вялость и снижение физической активностиИз фото и видео в этой статье мы смогли ознакомиться с информацией о пиелоэктазии в детском возрасте, а также узнали, что предпринимают, чтобы выявить расширение лоханок.

Чтобы не было поздно

Здравствуйте. Недавно у ребенка обнаружили расширение лоханки с одной стороны, доктор сказал, что увеличение не критичное, и пока нужно наблюдать. Скажите, как не пропустить момент, когда расширение может стать опасным?Добрый день. Все зависит от того, насколько сильно выражена пиелоэктазия от границы нормы. Обычно при незначительном расширении инструкция подразумевает ежемесячное проведение УЗИ почек и анализов мочи. При более сильной пиелоэктазии рекомендовано тщательное обследование, для установления конкретной причины и ее устранения, и также обязательно ежемесячный контроль УЗИ и анализов.

Расширена (увеличена) лоханка почки у детей: виды пиелоэктазии, причины, симптомы, диагностика и методы лечения, особенности у грудничка

Расширенная лоханка почки — патология, которая довольно часто встречается у детей. В медицинской среде эту аномалию принято называть пиелоэктазией.

Долгое время протекает она практически бессимптомно и в большинстве случаев выявляется случайно в ходе планового осмотра ребёнка.

Но несмотря на это, патология при отсутствии лечения может привести к более серьёзным заболеваниям мочевыделительной системы.

Что из себя представляет расширение лоханки почки (пиелоэктазия) у детей

Почка — сложный орган, состоящий из нескольких отделов, которые выполняют специфические функции.

Наиболее важным из них является лоханка, представляющая собой некий мышечный мешок, где скапливается вторичная моча, а затем выводится через мочеточники в мочевой пузырь.Размер здоровой лоханки составляет около 6 мм у малышей до 3 лет и в районе 7–8 мм у детей более старшего возраста. Однако по тем или иным причинам она может быть увеличена. В этом случае врачи диагностируют пиелоэктазию.Пиелоэктазия представляет собой расширение почечной лоханки сверх нормы

Виды патологии

По степени развития патологического процесса выделяют 3 формы болезни:

• лёгкую — диаметр лоханки не более 7 мм у малышей и не более 8 мм у детей постарше;
• среднюю — в данном случае размер не более 10 мм;
• тяжёлую — на этой стадии диаметр лоханки составляет более 10 мм.

В зависимости от того, в какой почке возникли патологические изменения, принято выделять пиелоэктазию:

• левостороннюю;
• правостороннюю;
• двухстороннюю.

По происхождению пиелоэктазия бывает:

• врождённая;
• приобретённая.

Зачастую увеличение лоханки обнаруживается ещё во внутриутробном периоде во время обязательного УЗИ-скрининга на третьем триместре беременности. Если младенец рождается с данной патологией, то врачи применяют выжидательную тактику, так как чаще всего проблема разрешается сама собой по достижении ребёнком более старшего возраста.

Причины и факторы развития

В большинстве случаев пиелоэктазия у детей формируется на стадии внутриутробного развития, потому и расценивается как врождённая аномалия. Отмечено, что мальчики имеют большую склонность к этому недугу. Основными причинами врождённого увеличения почечной лоханки являются:

• патологии строения почек, мочеиспускательного канала, уретры;
• нарушения функционирования нервной системы;
• нарушения работы кровеносной системы;
• гипотонус мышц брюшной стенки.

Приобретённая пиелоэктазия может быть вызвана следующими причинами:

• инфекционно-воспалительными заболеваниями мочевыделительной системы;
• травмированием органов малого таза;
• опухолями;
• нарушениями работы эндокринной системы;
• гормональными проблемами;
• наличием в почке конкрементов.

Все вышерассмотренные состояния приводят к тому, что моча не имеет своевременного выхода и задерживается в мочевыделительной системе. Большой объём урины создаёт повышенное давление внутри почки, что и приводит к расширению лоханок.В результате нарушения оттока мочи повышается давление внутри почки, вследствие чего лоханка расширяется

Симптомы пиелоэктазии у детей

При лёгкой форме болезни какие-либо клинически значимые симптомы отсутствуют, но по мере нарастания патологических процессов в почках ребёнка могут начать беспокоить:

• боли в пояснице;
• чувство распирания внизу живота;
• уменьшение количества выделяемой мочи;
• присоединение бактериальной инфекции мочевыводящих путей;
• помутнение мочи;
• кровянистые вкрапления в моче.

Родители должны крайне внимательно относиться к его жалобам на неприятные ощущения внизу живота и поясницы. Если патология имеется у грудничка, то заподозрить недуг можно исходя из его состояния: ребёнок вялый, неактивный, отказывается от еды, спит больше положенного в его возрасте.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Ведущим методом для диагностики пиелоэктазии является УЗИ.При помощи его оцениваются морфологические особенности строения мочевыделительной системы и довольно точно выявляются аномалии их строения. Этот метод совершенно безопасен для ребёнка.

Увеличение лоханки почки можно определить ещё на УЗИ плода и, соответственно, своевременно принять меры для лечения патологии сразу после рождения малыша.https://www.youtube.com/watch?v=MCQA3ix1SuEВ редких случаях ультразвуковое исследование не может дать полной картины патологии, в этом случае применяется МРТ (магнитно-резонансная томография) – современный метод, позволяющий досконально изучить анатомическое строение почек.

Увеличение лоханки влечёт за собой нарушения работы почек, что отражается на результатах общего анализа мочи. Для данной патологии характерно превышение креатинина в моче, что свидетельствует о неполноценной работе органов мочевыделительной системы.

Пиелоэктазию следует отличать от:

• инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой системы;
• патологий мочевого пузыря;
• опухолевых процессов;
• кист почки.

Ведущую роль при дифференциальной диагностике играет МРТ.

Лечение расширения почечных лоханок у детей

Если у ребёнка диагностируется врождённая пиелоэктазия, которая не оказывает значительного воздействия на функциональность мочевыделительной системы, лечение не требуется.Достаточно динамического наблюдения до достижения им возраста трёх лет.

Если же патология прогрессирует либо речь идёт о приобретённой болезни, то предполагается комплексная терапия, включающая в себя:

• приём определённых лекарственных средств;
• диету;
• физиотерапию;
• оперативное вмешательство (в сложных случаях).

Амоксициллин назначают при пиелоэктазии, спровоцированной бактериальной инфекцией Найз облегчает боль и купирует воспаление Но-шпа устраняет спазмы гладкой мускулатуры Фуросемид обладает мочегонным свойством

Диета

Основой питания при пиелоэктазии является легкоусвояемая белковая пища:

• птица;
• нежирное мясо;
• рыба;
• овощи и фрукты.

Если ребёнок принимает мочегонные препараты, то следует озаботиться достаточным поступлением калия в его организм. Получить его можно с сухофруктами, молоком.При увеличении почечной лоханки следует отказаться от избыточного количества соли, которая задерживает жидкость, создавая излишнее давление в мочевыделительной системе. Питание должно быть регулярным и сбалансированным, лучше всего организовать приём пищи 5 раз в день небольшими порциями.

Также важно соблюдать питьевой режим. Объём потребляемой жидкости не должен превышать более чем на 0,5 л предыдущий суточный диурез (количество выделенной мочи).

Физиотерапевтические методы

При пиелоэктазии у детей широко используется магнитотерапия. Суть её заключается в воздействии магнитных полей на организм. Этот метод применим в случае наличия воспалительных процессов.

Также при вторичной пиелоэктазии используется электрофорез с антибактериальными препаратами, позволяющий точечно воздействовать на очаги инфекции.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство обосновано при тяжёлой форме заболевания и наличии осложнений.Суть его сводится к восстановлению почечного пассажа (оттока мочи из почек) и нормализации функции мочеточника. Как правило, операция проводится при помощи эндоскопического оборудования.

Через небольшие надрезы вводится инструментарий, снабжённый миниатюрной видеокамерой, и устраняются морфологические изменения почечной лоханки.

Народные средства

Народные средства при почечных заболеваниях используются исключительно в целях поддерживающей, дополнительной терапии. При использовании любых рецептов следует предварительно посоветоваться с врачом. Можно предложить следующие средства:

• Рецепт 1. В равных долях (по 1 ст. л.) берутся листья берёзы, одуванчика и можжевельник. Сырьё следует залить 1 л кипятка и настоять в термосе на протяжении 4 часов. Употреблять полученный настой 3 раза в день по чайной ложке в течение 2 недель.Листья берёзы обладают мочегонным и бактерицидным свойством, поэтому используются в составе многих почечных чаёв
• Рецепт 2. В 1 литр минеральной воды следует добавить 1 ст. ложку оливкового масла и 30 мл лимонного сока. Выпивать по стакану натощак на протяжении месяца.

Прогноз лечения и возможные осложнения

Прогноз врождённой пиелоэктазии благоприятный. К 3 годам лоханка приобретает положенные размеры. При приобретённой болезни возможны осложнения:

• гидронефроз;При гидронефрозе расширяется не только лоханка, но и чашечки почек
• пиелонефрит;
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Однако при адекватном лечении и (при необходимости) после хирургической операции мочевыделительная система быстро восстанавливается, а болезнь проходит без последствий.

Профилактика

Специфической профилактики врождённой пиелоэктазии не существует. Во избежание развития этой патологии у детей во вторичной её форме следует своевременно устранять очаги инфекции, то есть вовремя пролечивать простудные заболевания, грипп, ангину, которые могут дать осложнение на почки.

Пиелоэктазия — нередкая патология у детей, развитие которой часто приходится на внутриутробный период жизни малыша. Пугаться этого диагноза не стоит, как правило, размер лоханок приходит в норму самостоятельно. Однако оставлять недуг без контроля также нельзя, так как предугадать развитие серьёзных и опасных осложнений без медицинского мониторинга невозможно.

Лоханка почки расширена у ребенка: причины, симптомы и лечение

После первого обследования на УЗИ у ребенка могут выявить расширение лоханок. Так называются полости в почках, где накапливается моча до ее выведения в мочевой пузырь по мочеточникам.

Патологическое состояние, при котором обнаруживается, что лоханка почки расширена у ребенка в переднезаднем размере, носит название пиелоэктазии.

• Эта аномалия строения особенно распространена среди всех отклонений, которые обнаруживаются при УЗ-исследовании почек у детей. Особенно часто выявляется пиелоэктазия у новорожденных.
• Мальчики страдают от расширения почечной лоханки в три раза чаще девочек.
• Поражаться у грудничка может одна почка, тогда процесс считается односторонним, а если отклонение касается обеих почек, то речь идет о двустороннем нарушении. Пиелоэктазия правой почки встречается так же часто, как и левой.

Почему так происходит

Причиной увеличения лоханок у новорожденных детей практически всегда является врожденное отклонение, которое развивается в результате таких процессов:

• сужение, сдавление мочеточника или мочеиспускательного канала;
• другие аномалии в развитии мочевыводящих путей;
• несовершенство гладкомышечной ткани (особенно выражено у недоношенных малышей);
• нарушения структуры сосудов в почках.

Пиелоэктазия у грудного ребенка может развиваться в случае его недоношенности, когда ткани мочевыводящих путей не в состоянии выполнять полноценно свои функции.

В группе риска находятся младенцы, мамы которых в период вынашивания плода находились в неблагоприятных экологических условиях, увлекались вредными привычками, принимали лекарственные препараты без консультации с врачом. О пиелоэктазии плода можно прочитать в этой статье.

Лоханка может быть расширена, и эта проблема появляется у детей тех молодых женщин, которые подвергались облучению или страдали во время беременности от острого или хронического инфекционного заболевания.

Приобретенная пиелоэктазия почек у детей развивается после следующих состояний:

• инфекционное заболевание;
• травма мочевыводящих путей;
• опущение почки (нефроптоз);
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс (обратный заброс мочи из пузыря в мочеточник);
• редкое опорожнение мочевого пузыря (в том числе при нейрогенной дисфункции);
• наличие конкремента, пораженной ткани, комочка гноя в мочеточнике;
• сбои в метаболизме (обмене веществ).

Бывает, что немного расширена лоханка почки у новорожденных и детей старшего возраста в результате потребления большого количества жидкости, которая просто не успевает выводиться почками. Такое состояние не считается патологией и проходит при восстановлении питьевого режима.

Проявления пиелоэктазии

Расширение лоханки почки у новорожденного обнаружить довольно тяжело, поскольку при пиелоэктазии в детском возрасте в 25-30% случаев клиническая симптоматика отсутствует.

И даже когда малышу исполняется год, проявления патологии начинаются преимущественно в момент развития осложнений. Длительное течение недуга приводит к застою мочи, создающему идеальные условия для присоединения и развития инфекции (пиелонефрит).

Постепенно происходит снижение функции почек, а потом появляются симптомы недостаточности.[su_box title=’Обратите внимание’ style=’glass’ box_color=’#4573D5′ radius=’5′]Важно знать, что у ребенка до 12 месяцев бывает расширение почечной лоханки и в обычном состоянии (физиологическая пиелоэктазия).[/su_box]

• Но при измерении ширина лоханки не должна превышать 7 мм, некоторые специалисты допускают увеличение до 10 мм, но не более.
• Это норма, которая никак не сказывается на работе почек, мочеточник и чашечки в этом случае не изменены. Дальнейшее наблюдение позволяет поставить правильный диагноз и определиться с врачебной тактикой.
• Обычно физиологическое расширение почечной полости контролируется на УЗИ каждые три месяца с момента обнаружения.

Появление симптомов не облегчает диагностику, поскольку проявления развиваются под воздействием определенной причины (другого заболевания), и на первое место выходит его клиника. Наличие признаков патологии уже свидетельствует о необходимости тщательного обследования и лечения.

Иногда при пиелоэктазии отмечается такой симптомокомплекс:

• боли;
• дизурические явления из-за присоединения инфекции (частое и болезненное мочеиспускание, ложные позывы, ощущение переполнения);
• лихорадка (повышение температуры);
• нарушение сна и аппетита, сонливость и плаксивость.

Новорожденные дети становятся вялыми, плохо берут грудь, а при мочеиспускании болезненность у них проявляется сучением ножек и плачем.

Диагностика и лечение

Диагностика патологии исключительно по клиническим проявлениям невозможна, так как они не специфичны, и могут присутствовать при других болезнях мочеполовой сферы. Для уточнения диагноза проводится УЗИ, которое не имеет противопоказаний.

• С его помощью можно достоверно определить пиелоэктазию у ребенка. Для выявления причины расширения в лоханочной системе иногда проводится также экскреторная урография и цистография.
• В современных медицинских учреждениях есть возможность выявлять отклонение не только у грудничка, но и проводить ультразвуковое исследование плода на сроке развития 18-20 недель.

[su_box title=’Важно’ style=’glass’ box_color=’#F63E62′ radius=’5′]Дифференцировать пиелоэктазию следует с таким заболеванием, как гидронефроз, при котором на фоне расширения чашечно-лоханочной системы происходит постепенная атрофия паренхимы органа. В то время как пиелоэктазия проявляется только тем, что у малыша увеличена лоханка, а чашечки и паренхима остаются без изменений.[/su_box]Пиелоэктазия почки у ребенка требует постоянного контроля, отсутствие внимания к этому состоянию несет за собой непредсказуемые последствия.

Современная медицина способна обнаруживать изменения даже во внутриутробном периоде, тогда и начинается мониторирование состояния почек.[su_quote]Продолжается оно и после рождения ребенка до достижения им трехлетнего возраста, когда происходит постепенное морфофункциональное созревание мочевыделительной системы.[/su_quote]Легкая форма аномалии, когда лоханка увеличена незначительно, нередко проходит самостоятельно.Если при динамическом наблюдении отмечается увеличение полостей или появляются признаки присоединения инфекции, возникает необходимость в проведении лечения.

Наибольшего внимания требуют дети с пиелоэктазией сразу после рождения и до 2-3 лет, до полного созревания тканей и органов. Потом вероятность развития аномалии повышается в семилетнем возрасте, поскольку ребенок в это время усиленно растет.

Важно обратить внимание и на пубертатный период, когда меняются обменные процессы и устанавливается гормональный фон.

Расширение почечной лоханки лечится при помощи таких методов:

• лекарственных препаратов;
• проведения операции.

Использование медикаментов направлено на предупреждение и лечение инфекции (для этого больномк дают антибактериальные средства). При появлении колики или боли помогают миотропные спазмолитики, которые устраняют повышенное давление в лоханке, мочеточнике и мочевом пузыре.

• Операция требуется в том случае, когда возникает тяжелая форма пиелоэктазии, или же поражение отмечается с двух сторон и постоянно прогрессирует.
• Независимо от того, по какой причине появляется расширенная лоханка почки у новорожденного или ребенка постарше, суть вмешательства в том, чтобы восстановить пассаж мочи в ее нормальном направлении и устранить препятствие на пути ее оттока.
• Специфической профилактики пиелоэктазии не существует.

[su_box title=’Совет’ style=’glass’ box_color=’#FFDB00′ radius=’5′]Гинекологи считают, что планирование беременности и прохождение обследования, санация хронических очагов инфекции помогут в значительной мере не допустить развитие многих отклонений.[/su_box]Во время вынашивания плода женщина должна правильно питаться и соблюдать здоровый образ жизни. После рождения при выявленном расширении лоханки ребенку следует регулярно наблюдаться у педиатра или детского нефролога.

Увеличены лоханки почек у ребенка лечение

Полное собрание и описание: увеличены лоханки почек у ребенка лечение и другая информация для лечения человека.

Увеличенная лоханка почки у детей проходит по истечении одного года. В течение этого периода происходит дозревание всей мочевыводящей системы ребенка.

Почечная лоханка – специальная полость для накопления мочи. После прохождения стадии фильтрации в почках, она в ней скапливается для последующего вывода из организма.

Последствия от патологии почек

Само заболевание не возникает беспричинно. Пиелоэктазия,является следствием возникшего препятствия или закупорки на пути продвижения мочи. В связи с этим происходит непроизвольное давление на ткани, которое может вызвать их атрофию. Накопление остаточной жидкости становится причиной возникновения пиелонефрита и как следствие, разовьется склероз почки.

• Необходимо профилактировать это заболевание, отлично справляется с этой задачей специальные ортопедические подушки, которые можно приобрести, заглянув в Ортопедический интернет магазин, также можно пройти курс массажа при остеохондрозе шейного отдела, который проводится по специальной методике. Людям, имеющим это заболевание такая подушка просто необходима.
• Для взрослых расширение почечной лоханки в 25% не обходится просто лечением и требует хирургического вмешательства. При таком кардинальном решении проблемы устраняют причину ее возникновения.
• У детей, такого рода вмешательство, сводится к 5%. У 70% новорожденных малышей почечная лоханка проходит стадию окончательного развития в первый год жизни. Только 35% детской патологии требует медикаментозного лечения.

Причины расширения лоханки почки

У взрослого человека при мочекаменной болезни может возникнуть преграда на пути продвижения мочи в виде камня, который начал свое перемещение. Иногда он останавливается в лоханке, оказывая давление на ее ткани. Патология развивается от новообразований доброкачественного и злокачественного происхождения, которые замедляют выход жидкости из мочевого пузыря.

Частота заболевания у мужчин выше, чем у женщин. Для детей расширение почечной лоханки, является следствием недоразвития всей системы переработки, накопления и выведения мочи. В редких случаях наблюдается загиб. Чаще, присутствует сужение на пути продвижения жидкости по мочевыводящим протокам. При каких-либо нарушениях, моча остается в лоханке и оказывает несвойственное для ее стенок давление. Расширенная лоханка почки у ребенка поддается лечению и только 5% случаев требуют хирургического вмешательства, которое проводят, используя метод эндоскопии. Для обнаружения возможных патологий у новорожденных проводят обследование в период вынашивания плода на этапе от 16 до 20 недель.

Диагностика

Поводом для проведения обследований должны стать такие причины, как:

• помутнение мочи;
• неравномерный ее выход, когда моча выбрасывается мелкими порциями с определенными промежутками за один прием;
• задержка ее выхода при полном мочевом пузыре;
• боли внизу живота или области спины, где находятся почки;
• кровяное выделение, характерные для воспалительных процессов и наличия новообразований.

Наличие заболевания поможет выявить только специальная аппаратура и исследование сданной мочи. Поэтому врач назначает ультразвуковое обследование. Проводят последовательно два исследования, до и после опорожнения мочевого пузыря и лоханки.

Это позволит установить правильный диагноз и лечить причину, от которой возникло расширение почечной лоханки у взрослых. Для проведения урографии используют катетер. Им вводят специальный контрастный состав.

Эти исследования необходимо проводить и после того, как все камни из почек будут удалены хирургическим или естественным путем.

Возможные осложнения должны быть выявлены на раннем этапе после проведения курса лечения. Необходимо исключить инфицирование всей мочевыводящей системы, возникающей при движении инородных тел, наносящих травмы стенкам органов на пути своего перемещения или во время нахождения в них.

Классификация пиелоэктазии почечной лоханки

Ее подразделяют на три стадии:

• легкая;
• средняя;
• тяжелая.

Эти характеристики определяют способности почек выполнять свои функции лоханкой и мочеточником, увеличенных в своем объеме. Степень поражения определяют, как:

• односторонняя (поражена одна почка);
• двусторонняя (поражены две почки).

Формы пиелоктазии у взрослых:

• «Приобретенная органическая» – возникает на фоне сужения мочеточника от причиненных травм или воспалительных заболеваний. Причиной становятся камни, опухали в мочевыводящем протоке или опущения почки.
• «Приобретенная динамическая» – возникает на фоне перенесенных инфекций, гормональных видоизменений, возникших патологий на уровне клубочковых фильтров почек. На эту форму влияет опухоль простаты и аденомы, а также сужение уретры.

Формы пиелотазии у детей: «Врожденная органическая». Определяется в утробе матери или при рождении. Характеризует аномалию в развитии стенки верхних проходов мочеотделения. «Врожденная динамическая». Носит нейрогенный характер сужения уретры и фимоза.

 Лечение

• При определении диагноза «пиелоэтазия почечной лоханки» назначают противовоспалительные и антибактериальные препараты, способствующие ослаблению и лечению возникших осложнений.
• Назначают щадящий прием жидкости.
• Из рациона исключают продукты, вызывающие мочегонный эффект.
• При выявлении стабильности процесса увеличения почечной лоханки в период лечения и невозможности остановить его, назначают хирургическую операцию. Она бывает пластической, при которой корректируют форму канала, или необходимостью удаления опухоли или камня.  Они проводятся полосным или эндоскопическим методом.
•  При необходимости больному устанавливают специальное устройство для вывода мочи – катетер. Это полая трубка, которую вводят через уретру или переднюю брюшную стенку. Катетер оставляется там до окончательного излечения пациента. Если исследования на аппарате УЗИ покажет, что препятствие на пути продвижения мочи нет, его удаляют.

Известно, что мочеточник – это полая трубка, отходящая от каждой почки, по которой моча поступает в мочевой пузырь для накопления и вывода из организма с помощью мочеиспускательного канала.

Поэтому лечение врожденного расширения лоханки почки ребенка при сужении мочеточника проводят методом его стентирования.

Этот способ позволяет устанавливать стент (полую трубку) для прохождения мочи.

Причины аномалии развивающего процесса пиелоэктазии всей системы выведения мочи, в частности, почечной лоханки, требует тщательного и своевременного лечения. При необходимости стоит согласиться на хирургическое вмешательство.

В целях профилактики заболевания, рекомендуют не накапливать мочу и чаще опорожнять мочевой пузырь. При определении диагноза необходимо строго следовать назначенному курсу лечения.