Кровотечение смешанное — патологическое состояние, характеризующееся излитием крови наружу или во внутренние органы в результате повреждения вен и артерий. Оно может быть скрытым, внутренним (изливается в естественные полости) и наружным.

Причинами являются огнестрельные, колотые, резаные и рваные раны, дорожно-транспортные происшествия, ушибы, переломы и тупые травмы живота.

Данное состояние опасно тем, что может стать причиной гиповолемического шока, полиорганной недостаточности и резкого падения давления (коллапса).

Признаки

Клиническая картина во многом зависит от степени снижения ОЦК. При легких кровотечениях теряется не более 500 мл крови, что соответствует 10-15% ОЦК. При средней степени тяжести данный показатель равен 16-20% (потеря от 500 до 1000 мл).

Тяжелые кровотечения характеризуются снижением ОЦК на 21-30% (теряется до 1,5 л крови). Снижение ОЦК на 30% и более свидетельствует о массивном кровотечении.

Если человек теряет более 2,5-3 л плазмы с форменными элементами, то это может быть смертельно.

Признаками смешанного кровотечения являются:

1. Обмороки.
2. Угнетение сознания.
3. Учащенное сердцебиение. Это компенсаторная реакция, направленная обеспечение органов кислородом посредством повышения сократимости сердца на фоне гиповолемии.
4. Бледность кожных покровов и видимых слизистых.
5. Падение артериального давления.
6. Одышка.
7. Жажда.
8. Сухость во рту.
9. Слабость.
10. Заторможенность.
11. Головокружение.
12. Повреждение кожных покровов (при наружном кровотечении на фоне открытых ран).
13. Кровоподтеки. Возможны при внутреннем кровотечении.
14. Рвота с примесью крови.
15. Мелена (жидкий кал черного цвета с примесью свернувшейся крови). Данный симптом наблюдается при поражении сосудов желудка или кишечника.
16. Кашель с мокротой розового или красного цвета. Причина — повреждение сосудов легких.
17. Примесь крови в моче (гематурия). Данный симптом часто возникает на фоне мочекаменной болезни.
18. Респираторные нарушения в виде одышки, затруднения дыхания и кашля. Наблюдаются при гемотораксе (внутренней кровопотере, при которой кровь скапливается в плевральной полости).
19. Неврологические симптомы. Появляются в результате кровотечения в полости черепа.

Если симптомы кровопотери игнорируются, то возможно развитие гиповолемического шока. Для него характерны следующие симптомы:

• резкое падение давления;
• тошнота;
• нарушение сознания вплоть до комы;
• снижение температуры тела;
• уменьшение диуреза (олигурия);
• нитевидный пульс;
• мраморный оттенок кожи;
• липкий пот;
• частое дыхание;
• расширение зрачков;
• снижение тургора кожи;
• снижение веса.

Первая помощь

Первая помощь при кровотечении включает:

1. Прямое воздействие на поврежденные сосуды, наложение давящей повязки, пальцевое прижатие артерии и наложение жгута выше места поражения конечности. Жгут накладывается поверх ткани и на непродолжительное время. При необходимости можно оставить записку с указанием точного времени данной манипуляции. Эти процедуры эффективны при открытых, видимых ранениях кожи и мягких тканей. Часто данные способы остановки кровотечения сочетают между собой.
2. Придание больному необходимой позы.
3. Вызов бригады скорой помощи.
4. Применение обезболивающих средств (анальгетиков, НПВС).
5. Иммобилизацию. Требуется при кровопотере на фоне массивных переломов.
6. Обеспечение физического покоя.
7. Прикладывание холода к телу (пузыря или грелки со льдом). Эффективно при повреждении внутренних органов.
8. Исключение употребления пищи и воды (при пищеводном и желудочно-кишечном кровотечении). Больным разрешается глотать маленькие кусочки льда.

Последующее лечение при смешанном кровотечении включает:

1. Противошоковые мероприятия. Понадобятся катетеризация 1 или нескольких вен, введение кристаллоидных и полиионных растворов, декстрозы. При необходимости вводятся компоненты крови (плазма, эритроциты, тромбоциты) и коллоидные растворы с альбумином. При падении давления назначается Добутамин или Допамин. Возможно применение Адреналина (Эпинефрина), Мезатона (назначается с осторожностью).
2. Оксигенотерапию. Человека могут подключать к аппарату ИВЛ.
3. Первичную хирургическую обработку раны (при открытых повреждениях).
4. Хирургическое вмешательство и инвазивные манипуляции (ушивание раны, пункцию, репозицию костей в случае переломов, лапароскопию, дренирование, зондирование, тампонаду).

Во время лечения обязательно проводится мониторинг давления, пульса и частоты дыхания.

Диагностика и неотложная помощь при кровотечениях. Смешанные кровотечения

3562

К ним относятся кровотечения из полостей, внутренних органов, с излиянием крови наружу (из носовой, ротовой полости; из легких, прямой кишки, заднего прохода, мочевыводящих путей, половых органов; из желудка, кишечника и др.) Возникают при челюстно-лицевых травмах, переломах челюстей, ранениях мягких тканей (особенно языка), удалении зубов. При значительных кровотечениях возможна аспирация крови в легкие, асфиксия. 1. Уложить на живот. Голову повернуть (поврежденная сторона должна быть вверху) 2. Очистить полость рта от инородных тел, крови, слизи. Определить источник кровотечения. 3. Общую сонную артерию прижать пальцами к поперечным отросткам шейных позвонков. При ране мягких тканей лица — очистить рану механически и перекисью водорода; зажать кровоточащий сосуд пальцами. Тампонада раны. Давящая повязка. 4. При отсутствии эффекта произвести крикотомию (трахеостомию) Ввести аминазин — 2 мл 2,5 % раствора внутримышечно, этаперазин — 2 мг перорально (для подавления рвотного рефлекса) После этого плотно затампонировать полость рта, глотки. Эвакуация в стационар — по показаниям. Отмечаются чаще при травмах лица, носа; при гипертонической болезни, атеросклерозе; пороках сердца; циррозе печени; при менструации; болезнях крови (анемия, гемофилия, полицитемия и др.); опухолях носоглотки; инфекционных заболеваниях; в стрессовых ситуациях. Опасны кровотечения из сосудов среднего и заднего отделов полости носа. Кровотечения могут протекать скрыто при заглатывании крови. Вначале часто отмечаются головные боли, головокружения, слабость. Кровотечения возникают внезапно, чаще — ночью. Кровь алая. При массивных кровопотерях отмечаются прогрессирующая слабость, вялость. Пульс может быть малого напряжения, нитевидным. Усадить в положение полусидя. Сжать нос на 2—3 (до 20) мин. Ввести в передний отдел носа тампон, смоченный 3 % раствором перекиси водорода. Кальция хлорид — 10 мл 10 °0 раствора внутривенно. Провести переднюю тампонаду; при необходимости— заднюю тампонаду носа (рис. 3). Наложить пращевидную повязку. Холод (пузырь со льдом) на нос.

Рис. 3. Остановка кровотечения из носа, а — передняя тампонада; б — г — задняя тампонада

Кровотечения могут быть умеренными, массивными (профузными); однократными или повторными, многократными;   длительными или недлительными. Кровь алая, светло-алая, позже — более темная; жидкая, пенистая, иногда с примесью мокроты. Кровотечение алой кровью без пены, струей под давлением может быть в результате разрыва дуги аорты. Кровохарканья могут быть в виде сгустков крови с примесью мокроты, прожилок крови в мокроте, иногда — «малинового желе». Основные причины: травмы, ранения легких, дыхательных путей; инородные тела; туберкулез, пневмонии; инфаркты; абсцессы, гангрена легких; митральный стеноз; злокачественные опухоли; аневризмы грудного отдела аорты.

Травмы грудной полости. Отмечаются кашель, сопровождающийся сильными болями, кровотечение, кровохарканье, кровь в мокроте.

Пневмонии. Кровотечение, как правило, небольшое, в виде кровянистой мокроты, умеренного кровохарканья. При тяжелых гриппозных пневмониях, хронических пневмониях с бронхоэктазами кровохарканье может быть значительным.

Симптомы. Тяжелое общее состояние. Гиперемия лица. Нередки герпетические высыпания. Температура тела высокая.

Озноб. Кашель со слизисто-гнойной или вязкой слизистой, кровянистой или ржавой мокротой. Дыхание поверхностное, учащенное. Тахикардия. В легких дыхание жесткое, с мелкопузырчатыми или разнокалиберными хрипами. Перкуторный звук притуплён (локально или распространенно)

Инфаркт легкого. Отмечаются кровохарканья (могут быть длительными, иногда — обильными) Симптомы. Кожа, слизистые оболочки часто цианотичны. Боли в грди. Нарастающая одышка. Тахикардия. Дыхание ослабленное. Выдох усилен. В легких влажные мелкопузырчатые хрипы. Перкуторный звук умеренно притуплён.

Локальный адгезивный плеврит. Абсцесс легкого. Симптомы. Сильный кашель, выраженное кровохарканье, реже кровотечение во время прорыва в бронх; обильное отделение («полным ртом») зловонной гнойной мокроты. Дыхание жесткое, бронхиальное. Значительное количество влажных, сухих хрипов. Притупление перкуторного звука, тимпанит (редко)

Туберкулез легких. Симптомы. Кровохарканье (легочный инфильтрат).

Кровотечения умеренные или массивные (чаще — распад с образованием каверн) Слабость, потливость, сухой кашель (при хроническом фиброзно-кавернозном туберкулезе — кашель со слизисто-гнойной мокротой), боли в груди, субфебрильная температура тела; в легких жесткое дыхание, влажные мелкопузырчатые хрипы, иногда укорочение перкуторного звука.

Рак легких. Симптомы.Кровохарканье (ранний или поздний признак заболевания) и массивное, иногда летальное, легочное кровотечение. Возникают после сильного неукротимого сухого кашля, затем кашля со слизисто-гнойной мокротой.

Больные, как правило, истощены, жалуются на слабость, сильные боли в груди. Возможно развитие ателектазов легких.

Неотложная помощь

1 Полный покой. Положение полусидя. 2. При массивном кровотечении — кальция или натрия хлорид— 10 мл 10 % раствора внутривенно; кальция глюконат — 10 мл 10 % раствора внутривенно или внутримышечно.

При продолжающемся кровотечении — введение сыворотки (противостолбнячной, противодифтерийной и пр ) 5—10—30 мл внутримышечно (при туберкулезном процессе не вводить. Учесть также возможность индивидуальной реакции на сыворотку) 3. Трансфузия одногруппной (предпочтительнее) крови — 50—250 мл. 4. Викасол — 5 мл 0,3 % раствора внутримышечно. 5.

Новокаин — 10—15 мл 0,25—0,5 % раствора с атропином — 0,5 мл 0,1 % раствора внутривенно. Аскорбиновая кислота — 5 мл 10 % раствора внутривенно. Рутин — по 1 таблетке 3 раза в день. Хлорид кальция — 10 % раствор; хлорид натрия — 10 % раствор по 1 столовой ложке 3—4 раза в день. 6.

При резко выраженном кашлевом рефлексе: кодеин, дионин по 0,02 г; промедол — 0,5— 1 мл 1 % раствора. При сильных болях, амидопирин — 5—10 мл 4% раствора внутримышечно. 7. Лечение основного процесса — пневмоний, инфаркта легких, туберкулеза.

При недостаточности кровообращения — сердечно-сосудистые средства: коргдикон — 1 мл 0,06 % раствора в глюкозе — 20 мл 40 % раствора внутривенно и др. 8. Госпитализация срочная. Эвакуация щадящая на носилках; при выраженной анемизации головной конец носилок должен быть опущен. В.Ф.Богоявленский, И.Ф.Богоявленский

Опубликовал Константин Моканов

Первая помощь при кровотечениях: виды, артериальное, венозное, смешанное, внутреннее, первая помощь, алгоритм действий

Нет человека, который застрахован от травм, порезов и ушибов, сопровождающихся большой потерей крови. Подобные случайности могут стать трагическими, если человеку не будет вовремя оказана первая помощь при кровотечениях.

К тому же при ранениях и кровотечениях суть оказания первой помощи зависит от того, какие сосуды повреждены, а также от направления выхода крови.

Если человек потерял более двух литров крови, он подвергается смертельной опасности. Поэтому крайне важно знать, с помощью каких приемов можно облегчить состояние пострадавшего, а также в чем состоит неотложная помощь в этих случаях.

Виды кровотечений

Потеря крови происходит из-за травматического повреждения сосудистой системы организма. Нарушению целостности способствуют разное воздействие на поверхность кожи, патологии внутренних органов и кровяных клеток — например, нарушение свертываемости. Различается по степени тяжести, алгоритм действий для остановки зависит от типа поврежденного сосуда.

  Пульс 50 ударов в минуту: что делать и как его повысить

Кровоточивость — опасный признак патологии внутри тела. Тяжесть потери оказывает прямое влияние на самочувствие человека.

Внутреннее количество изменяется в ОЦК — средний показатель количества циркулирующей крови. Он различен: 70 мл/кг для мужчин, 60 мл/кг для женщин.

Отдельной группой идут беременные, у них показатель равняется 75 мл/кг.

• В среднем в организме человека циркулирует 5 л крови.
• Согласно критерию потери, состояние может быть следующим:
• Смертельный объем потери при кровотечении.

• Легкое — потеря составляет 10-15% ОЦК (500 мл.);
• Среднее: 16-20% (до 1000 мл.);
• Тяжелое: 21-30% (1-1,5 л.);
• Массивная потеря — более 30% (более 1,5 л.);
• Смертельное: 50-60% (2-3 л.);
• Абсолютная смерть: 60% и больше от ОЦК (более 3 л.).

Учитывается происхождение — вследствие травмы или патологии, только после этого выбирается методика лечения. Оказание доврачебной помощи в любой ситуации направлено на то, чтобы временно остановить кровь.

Основная классификация определяется согласно области излияния:

1. Наружное (острое) — покидает на поверхности кожи из открытых ран. Они бывают нескольких видов, в зависимости от воздействия или предмета, которым были нанесены.

   Наружное кровотечение.

2. Внутреннее (хроническое) — остается, но покидает русло, изливаясь в свободные полости. Наиболее опасно, поскольку имеет две формы — скрытую и открытую без визуальных признаков. Скрытый тип характеризуется скоплением крови в полости: брюшной, малого таза, плевральной. Открытый — выделение происходит из ушей, носа, рта, половых органов.

   Внутреннее кровотечение.

Разновидности по типу сосудистого русла:

• Капилляры — повреждены поверхностные сосуды, жидкость имеет ярко-красный оттенок. Потеря не достигает даже легкого состояния, но существует угроза бактериального заражения раны;
• Вены — травма глубокая, потеря обильная. Темно-красного цвета, вытекает равномерно. Повреждение крупной вены предполагает серьезные проблемы, вплоть до летального исхода;
• Артерии — опасный вид кровотечения: яркий алый цвет, выбрасывается толчками — из-за большого давления, поскольку двигается от сердца. Развивается быстро, часто имеет массивный характер.

Выделяется смешанный тип, когда ранения обширны. Оказание экстренной помощи при кровотечении такого типа будет практически бесполезно.

Причины

Кровотечение в кишечнике или желудке может быть спровоцировано:

• патологиями желудочно-кишечного тракта (язвами, новообразованиями, дивертикулами, болезнью Крона, язвенным или бактериальным колитом, гельминтами, геморроем, травмами, инородными предметами);
• портальной гипертензией (гепатитом и циррозом печени, тромбозом воротной или печеночной вены, сдавливанием или кавернозной трансформацией воротной вены, опухолями, инфильтратами);
• повреждением кровеносных сосудов (склеродермией, волчанкой, ревматизмом, авитаминозом С, атеросклерозом, тромбозом или эмболией мезентеральных сосудов);
• болезнями крови (тромбастенией, апластической анемией, лейкозом, гемофилией, нехваткой витамина К, гипопротромбинемией).

Острые желудочно-кишечные кровотечения могут быть осложнениями различных болезней и синдромов (описано более 100 патологий, которые могут спровоцировать кровотечение в ЖКТ). Источник крови чаще всего обнаруживается в верхнем отделе пищеварительной трубки (пищеводе, желудке, 12-перстной кишке).

Острые кровотечения чаще всего развиваются из-за язвы, синдрома портальной гипертензии, геморрагического эрозивного гастрита, опухоли, синдрома Мэллори-Вейса.

В 15-20% случаев хроническая язва верхних отделов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) осложняется кровотечением.

Кровь из стенки желудка также может пойти при гипертонической болезни, атеросклерозе, пищеводной грыже, болезни Рандю-Ослера, заболеваниях крови, лейомиоме, липоме, туберкулезе, сифилисе, травме или ожоге желудка, остром панкреатите и других патологиях.

Кровь из стенки двенадцатиперстной кишки может пойти при дивертикуле, разрыве аневризмы аорты, онкологии поджелудочной железы, истерии, гемобилии.

Редко причиной геморрагии может быть аденома поджелудочной, заворот кишок, воспаление аппендикса, сепсис, авитаминоз, пищевое отравление, лучевая болезнь, аллергия, уремия, оперативное вмешательство, язва, образовавшаяся на фоне приема медикаментов.

Кровотечения из сегментов, расположенных ниже двенадцатиперстно-тощего изгиба, как правило, возникают из-за доброкачественных и злокачественных образований ободочной и прямой кишки. Острые толстокишечные кровотечения появляются при раке, колите, дизентерии, полипозе, холере, инвагинации, тромбозе брыжейки, туберкулезе кишечника и сифилисе.

Кровоточить слизистая прямой кишки или анальное отверстие может при геморрое, анальных трещинах, повреждениях, выпадении кишки, специфических язвах и НЯК (неспецифический язвенный колит), проктите, паропрактите, после забора материала для гистологии.

В пищеварительном трубке кровь может оказаться в результате разрыва аневризмы аорты, артерий желудка, кишечника или селезенки, гемобилии после травмы печени, абсцессах печени, гнойного панкреатита, а также из-за заболеваний кровеносной и других систем организма.

Кровотечение в желудочно-кишечном тракте в 75% случаев имеет язвенную этиологию

Провоцирующим фактором геморрагии может выступать прием кортикостероидов, аспирина, нестероидных противовоспалительных средств, алкогольная интоксикация, профессиональные вредности. У детей причина геморрагии чаще в травмировании стенки кишечника инородным телом.

Симптоматика

Выраженность и скорость развития клинических признаков определяется течением крови. Большинство симптомов выражаются в следующем:

Побледнение слизистых оболочек.

• бледность кожи;
• побледнение слизистых оболочек (ротовой полости, носа, глаз);
• головокружение;
• затуманивание зрения;
• резкое снижение давления;
• учащенное сердцебиение;
• слабость во всем теле;
• сильная одышка без видимой причины;
• сильная боль при внутреннем типе;
• неконтролируемая жажда.

Основная картина дополняется предобморочным состоянием, человек теряет сознание, когда потеря достигает пределов свыше 1 литра. Быстрее всего опасное состояние развивается при артериальном и смешанном типах, либо при разрыве крупного венозного русла.

Наружная потеря переносится намного тяжелее внутренней, поскольку организм успевает приспособиться к изменениям.

Местное отклонение напрямую зависит от особенности травм или патологии:

Внутреннее кровотечение проявляется рвотой.

• наружное характеризуется разрывом целостности покровов (кожи, мышц, других соединительных тканей);
• желудочное кровотечение — возникновением мелены (дегтеобразный жидкий стул) и рвота темной, почти чёрной кровью;
• пищеводное — алая рвота;
• из кишечника — мелена без рвоты, вздутие живота;
• плевральное (из легких) — светло-алая пена из рта;
• повреждение почек или мочевого пузыря — гематурия (кровяные сгустки в моче).

Подобные симптомы позволяют быстрее установить внутренний источник, и предотвратить ухудшение состояния. Следует также учесть, что у детей кровавая рвота часто появляется вследствие повреждения сосудов в носу. Не следует паниковать, оказывая первую помощь. Нужно прополаскивать горло и нос, чтобы определить происхождение повреждения.

Косвенные признаки не всегда позволяют диагностировать причину скрытого кровоизлияния в ту или иную полость. Скапливающая жидкость притесняет внутренние органы, что зачастую вызывает опасные осложнения:

1. Гемоторакс развивается в грудной области, затрудняет дыхание, вызывает одышку.
2. Гемоперикард сдавливает миокард, нарушая работу сердца вплоть до остановки.
3. Неврологические расстройства вызываются кровоизлиянием в полость черепа.

Возможно полное отсутствие мочи.

Изменяется деятельность всего организма, поскольку ткани не получают кислород в достаточной мере. Развивается анемия, травматический и гиповолемический шок, возникает олигурия (недостаточность мочи), либо анурия (полное отсутствие мочи).

Такие нарушения мочеполовой системы могут обратить помощь при кровотечениях, поскольку почки перестанут выводить компоненты лекарственных средств. Накопление токсинов приведет к другим проблемам со здоровьем.

  Трофическая язва на ноге – симптомы, лечение и последствия

Разовьется некроз тканей, в редких случаях паренхиматозная желтуха. Помощь по остановке кровотечения сохранит жизнь человеку, но последствия такой серьёзной потери будут необратимы.

Профилактика

Внутреннее кровотечение желудочно-кишечного тракта (симптомы должны стать поводом для беспокойства) можно предупредить. Соблюдение профилактических мер не позволит полностью исключить риск развития патологии, но существенно его снизит.

Первым и наиболее важным считается нормализация режима питания, а также коррекция меню. Важно исключить из него копчености, очень кислые и острые блюда. Это позволит снизить отрицательное воздействие на слизистые оболочки. Дополнительно следует отказаться от газированных напитков, крепкого чая и кофе, снизить количество употребляемого алкоголя к минимуму.

Пациентам, которые на протяжении многих лет курят, стоит отказаться от этой привычки. Важно избегать стрессовых ситуаций и не делать слишком длинные перерывы между приемами пищи. Помимо этого, не стоит принимать медикаменты без назначения врача, а также увеличивать дозировку и продолжительность курса.

Больным с хроническими патологиями пищеварительного тракта стоит регулярно посещать врача и проходить курс лечения, чтобы предупредить осложнения.

Как оказать первую помощь при кровотечении?

Первая помощь при кровотечениях должна быть оказана своевременно, с соблюдением всех правил. Существуют общепринятые положения ПМП, главное из которых — вызвать скорую помощь, а также:

1. Необходимо убедиться в том, что ничто не помешает оказывать помощь. Например, при автомобильной аварии следует установить ограждение, потому что переносить жертву нельзя.
2. По возможности обезопаситься от попадания биологических жидкостей — надеть перчатки, маску. Кровь частый переносчик различных инфекции, в том числе ВИЧ и гепатита.
3. Перчатки позволят обследовать рану без страха нанести заражение.
4. Нельзя промывать раны водой, вытаскивать предметы (например, осколки металла при аварии) — это дело лучше оставить профессионалам.

По возможности приподнять ноги пострадавшего.

Кровопотеря — стресс для организма, потому нужно по возможности приподнять ноги пострадавшего: так ОЦК будет больше сосредоточена в туловище и голове, где находятся жизненно важные системы.

При капиллярном

Разрыв забинтовывается, либо заклеивается лейкопластырем.

Характеризуется небольшой областью течения, причем кровоточить будет вся область повреждения. Первая помощь при наружных кровотечениях такого типа заключается в антисептической обработке, разрыв забинтовывается, либо заклеивается лейкопластырем с ватной подкладкой для предотвращения загрязнения.

При венозном

Опасное состояние, неотложная помощь при котором заключается в первичной обработке области травмы. По возможности промывается, чтобы определить разорванную вену. Нельзя удалять чужеродные предметы, если повреждение произошло в результате механического воздействия извне: они блокируют кровоток.

Если же избежать этого невозможно, то вена пережимается пальцем на время перевязки. После накладывают давящую повязку и жгут поверх мягкой прокладки ниже места повреждения.

По возможности рана промывается, после накладывают давящую повязку.

Время наложения обязательно указывается в видимой области, иногда данные пишут около раны на коже. Так врач будет знать, сколько времени конечность передавлена. Наложением давящей повязки совместно со жгутом можно добиться увеличения времени транспортировки до ближайшей больницы.

Кровь будет остановлена, потеря предотвращена, но мера остается временной: необходимо убрать место разрыва. Важно учесть, что длительное обескровливание приведет к отмиранию тканей. Длительность отличается по времени года: зимой можно продержать жгут дольше, поскольку циркуляция крови медленнее, если тепло, то не больше 60 минут.

При артериальном

Накладывается жгут, обязательно поднимаются ноги.

При артериальном кровотечении первая медицинская помощь очень важна, поскольку кровь выталкивается с пугающей быстротой — в такт пульсации сердца. Накладывается жгут, обязательно поднимаются ноги — так ОЦК сосредоточится в туловище.

Временной лимит такой же, как при венозном. При отсутствии жгута и подходящего материала, необходимо пережать артерию пальцем. Это довольно опасно, но остается единственным способом сохранить жизнь.

При внутреннем

Визуально диагностировать тип кровотечения практически нельзя, если оно небольшое, то даже медицинское оборудование будет бессильно. Определяется только при проявлении симптомов. Следует уделить внимание слизистой рта: она будет бледной, буквально обескровленной.

Приложить холодный компресс.

Доврачебная помощь при таком кровотечении не оказывается, максимум что можно сделать: приложить холодный компресс. Холод замедлит циркуляцию, позволив протянуть время до приезда медиков. Правильное оказание первой медицинской помощи при кровотечении позволит сохранить жизнь, критическое состояние повлечет минимум осложнений.

Первая помощь в особых случаях

Нельзя запрокидывать голову, жидкость начнет скапливаться в черепе.

При носовом или ушном наружном кровотечении первая помощь заключается в фиксации головы в опущенном положении. Нельзя запрокидывать голову, жидкость начнет скапливаться в черепе, что чревато проблемами с ЦНС.

Обязательно прикладывается холодной компресс, либо пакет со льдом. Если кровь не останавливается и нет видимых наружных ран, то необходимо обратиться к врачу — это признак повреждения черепа.

  Как оказать первую помощь при капиллярном кровотечении?

Травматическая ампутация — специфический, но возможный случай. Накладывается давящая повязка при сильном кровотечении, ампутированная часть отправляется в мешок со льдом. Таким образом есть шансы спасти человека и пришить конечность обратно.

Проникающее повреждение брюшины приведет к массивной потере крови, если не заняться раной. Выпавшие органы фиксируются пакетом, либо запихиваются обратно в брюшную полость. Потребуется много воды: кишки необходимо увлажнять, поскольку на открытом воздухе они начнут пересыхать.

Кровотечение ухудшает самочувствие, потому нужно незамедлительно обращаться за помощью. Меры ПМП на время остановят потерю, но прогноз при таких травмах неутешителен. Тем не менее применение методов первой помощи способно спасти жизнь человека.

Диагностика

Предположить, что у пациента скапливается кровь в желудке, можно уже по клинической картине, если это острая форма. Однако определить причину развития такого патологического процесса, а также степень тяжести кровотечения можно только посредством диагностических мероприятий.

Назначают следующие процедуры:

• общий и биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• анализ кала на скрытую кровь (при необходимости);
• эзофагогастродуоденоскопия;
• ангиография;
• рентгенография желудка;
• рентгенография желудка с контрастным веществом;
• радиоизотопное сканирование;
• МРТ;
• коагулограмма.

Аппарат для радиоизотопного сканирования

Если есть подозрение на то, что рак желудка спровоцировал кровотечение, то дополнительно назначают тест на онкомаркеры. На усмотрение врача диагностическая программа может меняться.

Кровотечение смешанное: что это, признаки и первая помощь

Травмы, повреждения внутренних органов, кожных покровов во многих случаях сопровождаются кровотечением.

Когда выделение крови происходит одновременно из капилляров, вены и артерии, врачи говорят, что у больного кровотечение смешанное (СК).

Особенности этого вида? Какие варианты оказания первой медицинской помощи? Что делают врачи для быстрой остановки и минимальных последствий при сильных кровотечениях?

Кровотечение – этот особое состояние организма, при котором происходит выброс крови наружу или во внутренние органы, ткани и полости тела. Такая патология всегда опасна для жизни больного и требует правильной, неотложной медицинской помощи.

Какой врач будет оказывать эту помощь, зависит от характера повреждений и органа, сосуда, который задет. Больной может поступить на лечение к травматологу и хирургу, нейрохирургу и гематологу, а также урологу.

Правила остановки СК в домашних условиях

Смешанное кровотечение является одним из самых серьёзных и опасных. Правила остановки крови будут зависеть от части тела, которая была повреждена.

Алгоритм оказания помощи выглядит следующим образом:

1. При повреждении конечности, нужно поднять её вверх и попробовать зафиксировать на несколько минут, пока будет принесена аптечка.
2. Если кровь выделяется в больших количествах из повреждённой артерии, то нужно выше раны нажать на сосуд пальцами.
3. В случаях, когда рана имеет большие размеры, то нажатие может происходить не при помощи пальцев, а ладони.

Помните! Остановка крови в первые минуты очень важна. Нажатие ладонью, пальцами на рану или участок выше неё должно быть обязательным, несмотря на боль.

Если во время трагедии нет медицинских перчаток, то в качестве подложки на рану сгодится любой слой ткани (носовой платок, часть одежды).

1. Через 3-5 минут конечность кладут на ровную поверхность, убирают пальцы или ладонь с раны. На неё накладывают марлевую повязку или бинт, сложенные в 7-10 слоёв.
2. До приезда бригады скорой помощи больному можно ввести местную анестезию (Анальгин, Лидокаин, Кетанов). Введение этих препаратов должно производиться человеку, который находится в сознании, поскольку они могут спровоцировать сильную аллергию или анафилактический шок.
3. Ещё через 10-15 минут повязку с раны снимают и обрабатывают её перекисью водорода с зелёнкой и йодом. Последние два антисептика наносятся только вокруг раны!
4. На обработанную рану накладывается чистая повязка из бинта. Она должна сдавливать конечность, снижая поступление крови к ране.

Как правильно вести себя при оказании первой помощи, если рана расположена на теле и наложить давящую повязку нельзя?

В таком случае нужно воспользоваться рулонным пластырем, который будет укладываться с натяжением.

Остановка кровотечения в случаях, когда явно видны признаки перелома

Смешанное кровотечение во многих случаях сопровождается и тяжёлым переломом. Кровь может сочиться одновременно из капилляров, вены и артерии, которые были повреждены сломанной костью, порванными мышцами.

Как утверждают медики, такие раны являются следствием:

• огнестрельного ранения;
• повреждения рабочим инструментом (топор, ледокол);
• падение с высоты на острые предметы.

В таких случаях нужно незамедлительно вызывать бригаду скорой помощи и останавливать кровь, так как она может струиться или бить из раны.

Правила оказания первой помощи рекомендуют такую последовательность действий:

1. Закрытие раны ладонью и фиксация сдавливающей повязкой.
2. Наложение жгута, если это возможно.
3. Ввести обезболивающее средство внутримышечно.
4. До приезда бригады скорой помощи давать больному обильное тёплое питье.

Категорически запрещено при переломах и кровотечениях:

• начинать остановку крови с наложением жгута;
• если было принято решение использовать жгут, то он должен быть зафиксировать с максимально возможной силой. В случаях, когда фиксация недостаточная, может происходить выход артериальной крови, при этом венозная будет сдавлена;
• если у пострадавшего открытый перелом, то наложение шины возможно только после обработки раны и остановки кровотечения;
• таким пострадавшим категорически запрещено передвигаться.

Если приезд бригады скорой помощи по каким-либо причинам невозможен в кратчайшие сроки, то лучше пострадавшего самостоятельно транспортировать до ближайшей больницы или фельдшерского пункта.

Как действовать, если смешанное кровотечение является и внутренним?

Внутреннее кровоизлияние – это один из самых опасных видов, поскольку невооружённым глазом не видно, в каком количестве выделяется кровь в органы либо полости тела. Врачи акцентируют внимание больных на том, что при переломе и внутреннем кровоизлиянии выбрасывается крови от 1 до 1,5 литра за небольшой промежуток времени.

Как распознать, что у пострадавшего внутреннее кровотечение?

1. Он упал с высоты и ударился животом, либо рёбрами, либо крупными костями конечностей.
2. Пострадавший плохо себя чувствует, у него бледнеют кожные покровы, учащается пульс.
3. Появляется дрожь в теле, человек хочет постоянно пить.
4. Может происходить потеря сознания или больной становится вялым, сонным.
5. Если кровь начала выделяться через рот, то это признак повреждения в органах дыхательных путей.
6. Появление алой крови с пенистыми выделениями – признак повреждения лёгких.
7. Если у пострадавшего происходит выделение кала с красными прожилками, то это указывает на повреждения кишечника.

В этом случае нужно незамедлительно транспортировать пострадавшего в больницу для оказания квалифицированной помощи. Только в условиях больницы можно точно диагностировать, какой орган и сосуды повреждены, где происходит скопление крови, в каком количестве она вылилась.

До приезда бригады скорой помощи или во время транспортировки больного в больницу можно провести такие манипуляции:

• наложить на место травмы холод. Это может быть кулёк со льдом, снегом или бутылка с холодной водой;
• постоянно давать пить, желательно – тёплый чай. С осторожностью нужно давать жидкость пострадавшим, у которых имеются признаки желудочного кровотечения. Им можно только смачивать губы и рот холодной водой;
• ввести обезболивающее средство.

От того, насколько быстро будет доставлен больной в медучреждение с внутренним смешанным кровотечением, будет зависеть его жизнь и шансы на выздоровление.

Также стоит знать, что внутренние кровотечения смешанного типа с повреждением органов лечатся только в условиях стационара хирургического отделения. Здесь врачи будут принимать решения, каким образом остановить дальнейшее выделение крови, как убрать скопившуюся кровь внутри.

Смешанное кровотечение – это опасная патология, но не во всех случаях она ведёт к гибели человека. Чтобы пострадавший выжил, остался полноценным человеком, нужно знать, как оказывать первую медицинскую помощь.

При любом исходе, виде травмы и состоянии больного нужно вызывать бригаду скорой помощи. Внутренние кровотечения очень сложно распознать на начальных этапах невооружённым глазом.

 Стоит помнить, что любые промедления забирают ценные минуты жизни.

Что такое кровотечение смешанное и как его остановить. Какой вид кровотечения наиболее опасен

Смешанное кровотечение является одним из самых серьёзных и опасных. Правила остановки крови будут зависеть от части тела, которая была повреждена.

Алгоритм оказания помощи выглядит следующим образом:

1. При повреждении конечности, нужно поднять её и попробовать зафиксировать на несколько минут, пока будет принесена аптечка.
2. Если кровь выделяется в больших количествах из повреждённой артерии, то нужно выше раны нажать на сосуд пальцами.
3. В случаях, когда рана имеет большие размеры, то нажатие может происходить не при помощи пальцев, а ладони.

Помните! Остановка крови в первые минуты очень важна. Нажатие ладонью, пальцами на рану или участок выше неё должно быть обязательным, несмотря на боль.Если во время трагедии нет медицинских перчаток, то в качестве подложки на рану сгодится любой слой ткани (носовой платок, часть одежды).

1. Через 3-5 минут конечность кладут на ровную поверхность, убирают пальцы или ладонь с раны. На неё накладывают марлевую повязку или бинт, сложенные в 7-10 слоёв.
2. До приезда бригады скорой помощи больному можно ввести местную анестезию (Анальгин, Лидокаин, Кетанов). Введение этих препаратов должно производиться человеку, который находится в сознании, поскольку они могут спровоцировать сильную аллергию или анафилактический шок.
3. Ещё через 10-15 минут повязку с раны снимают и обрабатывают её перекисью водорода с зелёнкой и йодом. Последние два антисептика наносятся только вокруг раны!
4. На обработанную рану накладывается чистая повязка из бинта. Она должна сдавливать конечность, снижая поступление крови к ране.

Как правильно вести себя при оказании первой помощи, если рана расположена на теле и наложить давящую повязку нельзя?

В таком случае нужно воспользоваться рулонным пластырем, который будет укладываться с натяжением.

Остановка кровотечения в случаях, когда явно видны признаки перелома

Смешанное кровотечение во многих случаях сопровождается и тяжёлым переломом. Кровь может сочиться одновременно из капилляров, вены и артерии, которые были повреждены сломанной костью, порванными мышцами.

Как утверждают медики, такие раны являются следствием:

• огнестрельного ранения;
• повреждения рабочим инструментом (топор, ледокол);
• падение с высоты на острые предметы.

В таких случаях нужно незамедлительно вызывать бригаду скорой помощи и останавливать кровь, так как она может струиться или бить из раны.

Правила оказания первой помощи рекомендуют такую последовательность действий:

1. Закрытие раны ладонью и фиксация сдавливающей повязкой.
2. Наложение жгута, если это возможно.
3. Ввести обезболивающее средство внутримышечно.
4. До приезда бригады скорой помощи давать больному обильное тёплое питье.

  Низкое давление у подростков: причины, симптомы, лечение

Категорически запрещено при переломах и кровотечениях:

• начинать остановку крови с наложением жгута;
• если было принято решение использовать жгут, то он должен быть зафиксировать с максимально возможной силой. В случаях, когда фиксация недостаточная, может происходить выход артериальной крови, при этом венозная будет сдавлена;
• если у пострадавшего открытый перелом, то наложение шины возможно только после обработки раны и остановки кровотечения;
• таким пострадавшим категорически запрещено передвигаться.

Если приезд бригады скорой помощи по каким-либо причинам невозможен в кратчайшие сроки, то лучше пострадавшего самостоятельно транспортировать до ближайшей больницы или фельдшерского пункта.

Внутренняя геморрагия

Внутреннее кровотечение может произойти практически в любом из органов или полостей организма. Это может быть пищевод, желудок, прямая кишка, мочевой пузырь, почки, легкие, желудочки головного мозга, брюшная и плевральная полость, полость сустава и черепа и т.д. У женщин часто наблюдаются случаи маточного кровотечения.

Общая симптоматическая картина внутреннего кровотечения может дополняться специфическими проявлениями, которые зависят от локализации места истекания крови. Таким образом, общими симптомами (субъективными признаками) данного вида кровотечения являются:

• сильная жажда, сухость во рту
• слабость, головокружение
• отдышка
• бледность кожи и слизистых оболочек
• потемнение в глазах, полуобморочное состояние
• возможны обмороки
• учащение пульса
• уменьшение давления.

Скорость проявления вышеперечисленных признаков зависит от скорости истечения крови.

Специфические проявления внутреннего кровотечения:

• кровь, выделяющаяся через рот – признак кровотечения органов дыхательной или пищеварительной системы
• пенистая, ярко-красная кровь – признак кровотечения из легких
• кровавая рвота, жидкий кровавый стул – наблюдается при желудочной кровопотере
• кровянистый стул, стул с прожилками крови – характеризует кишечные кровотечения
• стул с прожилками или пятнами крови – наблюдается при трещинах прямой кишки.

Внутренние кровотечения не просто распознать, особенно это касается его скрытой формы, которая не проявляет себя никакими специфическими признаками. Среди внутренних скрытых геморрагий чаще всего встречаются кровоизлияния в полость сустава, в желудочки мозга, в плевральную и брюшную полость.

Внутреннее кровотечение всегда опасно для жизни, по этой причине при наличии первых признаков необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Интернет помог семейной паре спасти брошенную новорожденную крошку

Интересно

Кровотечения из легких, кровохарканье

Кровотечения могут быть умеренными, массивными (профузными); однократными или повторными, многократными;   длительными или недлительными. Кровь алая, светло-алая, позже — более темная; жидкая, пенистая, иногда с примесью мокроты. Кровотечение алой кровью без пены, струей под давлением может быть в результате разрыва дуги аорты.

Кровохарканья могут быть в виде сгустков крови с примесью мокроты, прожилок крови в мокроте, иногда — «малинового желе». Основные причины: травмы, ранения легких, дыхательных путей; инородные тела; туберкулез, пневмонии; инфаркты; абсцессы, гангрена легких; митральный стеноз; злокачественные опухоли; аневризмы грудного отдела аорты.

Травмы грудной полости. Отмечаются кашель, сопровождающийся сильными болями, кровотечение, кровохарканье, кровь в мокроте.

Пневмонии. Кровотечение, как правило, небольшое, в виде кровянистой мокроты, умеренного кровохарканья. При тяжелых гриппозных пневмониях, хронических пневмониях с бронхоэктазами кровохарканье может быть значительным.

Симптомы. Тяжелое общее состояние. Гиперемия лица. Нередки герпетические высыпания. Температура тела высокая.

Озноб. Кашель со слизисто-гнойной или вязкой слизистой, кровянистой или ржавой мокротой. Дыхание поверхностное, учащенное. Тахикардия. В легких дыхание жесткое, с мелкопузырчатыми или разнокалиберными хрипами. Перкуторный звук притуплён (локально или распространенно)

Инфаркт легкого. Отмечаются кровохарканья (могут быть длительными, иногда — обильными)

Симптомы. Кожа, слизистые оболочки часто цианотичны. Боли в грди. Нарастающая одышка. Тахикардия. Дыхание ослабленное. Выдох усилен. В легких влажные мелкопузырчатые хрипы. Перкуторный звук умеренно притуплён.

Локальный адгезивный плеврит. Абсцесс легкого. Симптомы. Сильный кашель, выраженное кровохарканье, реже кровотечение во время прорыва в бронх; обильное отделение («полным ртом») зловонной гнойной мокроты. Дыхание жесткое, бронхиальное. Значительное количество влажных, сухих хрипов. Притупление перкуторного звука, тимпанит (редко)

  Самые лучшие препараты при атеросклерозе — список

Туберкулез легких. Симптомы. Кровохарканье (легочный инфильтрат).

Кровотечения умеренные или массивные (чаще — распад с образованием каверн) Слабость, потливость, сухой кашель (при хроническом фиброзно-кавернозном туберкулезе — кашель со слизисто-гнойной мокротой), боли в груди, субфебрильная температура тела; в легких жесткое дыхание, влажные мелкопузырчатые хрипы, иногда укорочение перкуторного звука.

Рак легких. Симптомы.Кровохарканье (ранний или поздний признак заболевания) и массивное, иногда летальное, легочное кровотечение. Возникают после сильного неукротимого сухого кашля, затем кашля со слизисто-гнойной мокротой.

Больные, как правило, истощены, жалуются на слабость, сильные боли в груди. Возможно развитие ателектазов легких.

Самые частые кровотечения

В июне этого года новозеландские ученые из Университета Окленда проанализировали, какие крупные кровотечения происходят чаще всего. Оказалось, что безоговорочными лидерами являются желудочно-кишечные кровотечения — на них приходится от 70 до 72% всех случаев крупных потерь крови. На втором месте — внутричерепные кровотечения: от 13 до 15% случаев.

Важный момент: только 7% обширных потерь крови привели к гибели людей. Но большинство случаев кровопотери со смертельным исходом (56%) оказались внутричерепными кровотечениями.

Мужчины чуть чаще женщин сталкивались с проблемой желудочно-кишечных кровотечений. Но и для женщин, и для мужчин была выражена зависимость от возраста. В возрасте старше 70 лет риски развития таких кровотечений возрастали в 10 раз по сравнению с людьми в возрасте 30-39 лет.

• Аналогичная ситуация наблюдалась и в отношении смертности от кровотечений: у людей младше 60 лет доля летальных исходов при кровотечении из-за язвы желудка составляет 1,5-2%, а у пациентов старше этого возраста — 26%; при язве двенадцатиперстной кишки показатели следующие: 0,8-1% против 10%.
• Физическая активность и кровотечения
• Интересный момент: для пациентов пожилого возраста, принимающих препараты для разжижения крови, риск обширных кровотечений по любому поводу был существенно ниже, если они вели активный образ жизни и имели высокую физическую активность.

Кровотечения из полости рта

Возникают при челюстно-лицевых травмах, переломах челюстей, ранениях мягких тканей (особенно языка), удалении зубов. При значительных кровотечениях возможна аспирация крови в легкие, асфиксия.

Неотложная помощь

1. Уложить на живот. Голову повернуть (поврежденная сторона должна быть у) 2. Очистить полость рта от инородных тел, крови, слизи. Определить источник кровотечения. 3. Общую сонную артерию прижать пальцами к поперечным отросткам шейных позвонков.

При ране мягких тканей лица — очистить рану механически и перекисью водорода; зажать кровоточащий сосуд пальцами. Тампонада раны. Давящая повязка. 4.

При отсутствии эффекта произвести крикотомию (трахеостомию) Ввести аминазин — 2 мл 2,5 % раствора внутримышечно, этаперазин — 2 мг перорально (для подавления рвотного рефлекса) После этого плотно затампонировать полость рта, глотки. Эвакуация в стационар — по показаниям.

Коротко о том, почему распалась Османская империя

Интересно

Девушка не стала следовать инструкции и нанесла автозагар,вот как она выглядит после этого

0 Интересно

Эти пары знаков Зодиака просто созданы друг для друга

0 Интересно

Красивы даже на фото в паспорте! Эти девушки сведут с ума любого

Интересно

Редкие фото со свадьбы: звезда «Стражей Галактики» женился на дочери знаменитого Терминатора

0 Интересно

Звезды в возрасте смогли встретиться с самими собой в юности

0 Интересно

Примеры того, как окрашивание волос меняет внешность девушек

Интересно знать

• Дети
• Дизайн
• Еда
• Женщины
• Животные
• Жизнь
• Здоровье
• Знаменитости
• Идеи
• Изобретение
• Интересно
• Искусство
• История
• Кино
• Красота
• Креатив
• Кухня
• Лайфхак
• Любовь
• Мода
• Мужчины
• Природа
• Психология
• Путешествие
• Свадьба
• Событие
• Совет
• Страны
• Факты
• Фотография
• ностальгия
• развлечения

«А где платье?» — Нюша показала свое свадебный наряд и расстроила поклонников

0 Интересно

15 правдивых рисунков о мире и людских ценностях

Интересно

Теперь это не модно: Какие купальники знаменитости носили 10 лет назад

0 Интересно

Все дело в генах! 67-летняя мама Наоми Кэмпбелл снялась в купальнике и удивила всех своей фигурой

Искажённое восприятие: иллюзии, которые способны довести до обморока

Интересно

Интересно

Так вот зачем на нижнее белье пришивают бантик

Интересно

Родная сестра Кейт Мосс пришла на вечеринку и удивила всех своим нарядом

Интересно

0 Интересно

«Они наc вдохновляют»: Как выглядят жены резидентов «Stand up»?

0 Интересно

Год назад у мужа появилась любовница… Муж недоумевал, почему я не устраиваю ему сцен

Интересно

Самое сильное кровотечение

Еще со школы нам известно, что артериальное наружное кровотечение отличается ярко-алым цветом крови и пульсацией в такт биения сердца. Если поврежден крупный сосуд, кровь может буквально фонтанировать — жизнь уходит из тела человека буквально на глазах.

При таком напоре тромб не успевает сформироваться, поэтому само по себе такое кровотечение не остановится. Единственный способ спасти человека — остановить кровь любым способом. Простым наложением повязки, как при венозном кровотечении, тут не обойтись.

Самый распространенный способ пережать артерию выше раны — это использовать жгут.

Первая помощь при сильном наружном кровотечении

• Вызвать скорую помощь.
• Если есть возможность, человека следует расположить так, чтобы его голова была ниже, чем его тело, ноги при этом лучше разместить на возвышенности — это позволит увеличить приток крови к мозгу и снизить вероятность обморока.
• Кровоточащую часть тела следует приподнять, тогда сердцу придется качать кровь в нее против силы тяжести — и кровотечение замедлится.
• Если в ране находится предмет, которым она была нанесена, его не надо вытаскивать, так как это может привести к усилению кровотечения.
• Если остановить кровотечение путем прямого сильного давления на рану не удается, следует наложить жгут выше раны.
• Если кровотечение останавливается, но кровь просачивается сквозь повязку, новые бинты или ткани для повязки накладывают сверху нее.
• После остановки кровотечения область повреждения следует обездвижить до появления врачей.

Кровотечения из носа

Отмечаются чаще при травмах лица, носа; при гипертонической болезни, атеросклерозе; пороках сердца; циррозе печени; при менструации; болезнях крови (анемия, гемофилия, полицитемия и др.

); опухолях носоглотки; инфекционных заболеваниях; в стрессовых ситуациях. Опасны кровотечения из сосудов среднего и заднего отделов полости носа.

Кровотечения могут протекать скрыто при заглатывании крови.

Симптомы

Вначале часто отмечаются головные боли, головокружения, слабость. Кровотечения возникают внезапно, чаще — ночью. Кровь алая. При массивных кровопотерях отмечаются прогрессирующая слабость, вялость. Пульс может быть малого напряжения, нитевидным.

Неотложная помощь

Усадить в положение полусидя. Сжать нос на 2—3 (до 20) мин. Ввести в передний отдел носа тампон, смоченный 3 % раствором перекиси водорода. Кальция хлорид — 10 мл 10 °0 раствора внутривенно. Провести переднюю тампонаду; при необходимости— заднюю тампонаду носа (рис. 3). Наложить пращевидную повязку. Холод (пузырь со льдом) на нос.

Рис. 3. Остановка кровотечения из носа, а — передняя тампонада; б — г — задняя тампонада

• http://BolezniKrovi.com/krovotecheniya/smeshannoe.html
• https://dolgojit.net/krovotechenie.php
• https://interesnoznat.com/interesno/smeshannaya-krov-10-samyx-krasivyx-metisok-sovremennosti.html
• https://medbe.ru/firstaid/porezy-i-krovotechenie/diagnostika-i-neotlozhnaya-pomoshch-pri-krovotecheniyakh-smeshannye-krovotecheniya/
• https://MedAboutMe.ru/zdorove/publikacii/stati/pervaya_pomoshch/krov_ruchem_chastye_nezametnye_i_opasnye_krovotecheniya/