Человек — сложный биологический организм. Его функционирование и жизнедеятельность невозможна в отсутствии такого важного компонента как кровь. Изучение ее состава и компонентов началось еще в античные времена, но лишь за последнее столетие накопленные знания удалось оформить в виде таблиц, графиков и изображений.

Функции крови

В 1939 г. советским врачом-терапевтом Г.Ф. Лангом было сформировано представление о крови как о системе.

Он разделил ее на 4 основообразующие части:

• Органы кроветворения.
• Аппарат нейрогуморальной регуляции.
• Периферическая кровь, двигающаяся по сосудам.
• Органы разрушения крови.

Кровь, циркулирующая по человеческому телу, благодаря своему неоднородному составу способна выполнять большое количество функций, отраженных в представленной ниже таблице.

Название функции	Предназначение
Дыхательная	Кровь способна переносить растворенный в себе кислород, доставляя него от легких к потребляющим его клеткам. Отработанный углекислый газ отводится кровью обратно к легким.
Экскреторная	Кровь производит транспортировку конечных продуктов к выделительным органам.
Транспортная	Кровь служит для перераспределения гормонов, тепла, энергии и биологически активных веществ по телу человека.
Питательная	Обеспечение клеток организма необходимыми витаминами и минералами.
Гомеостатическая	Поддержание водно-солевого баланса за счет контроля стабильного уровня рН, осмотического давления и других констант гомеостаза.
Креаторные связи	Плазма и форменные элементы крови переносят макромолекулы, реализуя межклеточную передачу информации и обеспечивая синтезирование белков.
Терморегулирующая	Кровь – очень теплоемкий элемент человеческого организма. Благодаря этому она переносит около 70% вырабатываемого организмом тепла в кожу и легкие, обеспечивая рассеивание его в окружающую среду. Организм самостоятельно может сужать и расширять сосуды, регулируя отвод собственного тепла.
Защитная	Кровь отвечает за иммунные реакции путем создания кровяных и тканевых барьеров против внешних и сторонних воздействий на организм. Кровь может самостоятельно сворачиваться, останавливая кровотечение.

В процессе жизни кровь человека постоянно обновляется. За выработку необходимых клеток отвечает костный мозг. Здесь формируются эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. В лимфоузлах формируются лимфоциты.

Кровь существует в организме человека в течении 2-3 месяцев, после чего все ее компоненты прекращают существовать и выводятся через селезенку, а их место занимают новые клетки.

Клетки

Кровь — это неоднородная структура, сформированная из плазмы и множества взвешенных в ней клеток. В составе крови лейкоциты, тромбоциты и эритроциты занимают около 40-45% от общего объема.

Красные кровяные тельца (эритроциты)

Красные тельца в составе крови были обнаружены в 1658 г. голландским натуралистом Я. Сваммердамом в микроском, а в 1695 г. Антони ван Левенгук подробно описал и зарисовал их, положив начало новой области медицины — гематологии.

Состоит гемоглобин из белковой части, дополненной атомом железа. Именно с ним во взаимодействие вступает расщепленный кислород, образуя оксид. При вдохе человека кислород с кровью доставляется в каждый уголок человеческого тела, чтобы при выдохе возвратить в легкие кровь, содержащую в себе другой газ — углекислый.

Кровь с высоким содержанием кислорода в эритроцитах имеет яркую окраску и называется артериальной, а если в ней растворено большое количество углекислого газа — венозной.

Белые кровяные тельца (лейкоциты)

Лейкоцитами называют большой класс клеток, куда входят зернистые гранулоциты и не гранулированные агранулоциты.

Эти белые кровяные тельца, содержащиеся в крови, отвечают за:

1. Захват и перенос питательных веществ из желудочно-кишечного тракта в кровь человека.
2. Передачу через грудное молоко младенцам неизмененных иммуноглобулинов матери.
3. Активное участие в формировании клеточного и гуморального иммунитета.
4. Уничтожение различных закладок, которые должны отсутствовать на эмбриональном этапе развития.
5. Растворение поврежденных участков ткани.

В крови также существуют и лейкоциты красного цвета. Такой оттенок белые кровяные тельца приобретают благодаря красителю эозину. Эозинофилы состоят из гранул и двудольчатого ядра.

Лейкоциты стали известны благодаря открытию Пауля Эрлиха, который описал их основные виды. Большой вклад в изучение лейкоцитов внес Илья Мечников. Именно благодаря открытию белых кровяных телец Мечниковым была разработана фагоцитарная теория иммунитета. За совместные усилия оба ученых были удостоены в 1908 г. Нобелевской премии.

Кровяные пластинки (тромбоциты)

Маленькие безъядерные клетки круглой или овальной формы называют тромбоцитами. Активируясь, они приобретают форму звезды. Формирование данных клеток происходит в костном мозгу человека из мегакариобласта.

Образование этих кровяных пластинок отличается от процессов, формирующих лейкоциты и эритроциты, так как мегакариоцит, выделяющийся из мегакариобласта, является самой большой клеткой с самой большой цитоплазмой, содержащейся в костном мозге.

С течением времени в мегакариоците появляются разделительные мембраны, разделяя большую цитоплазму на небольшие ферменты, которые обретают самостоятельность. Именно их и называют тромбоцитами. Продолжительность жизни этих клеток составляет 8-11 суток, после чего они погибают в печени, селезенке или легких.

Тромбоциты отвечают за поддержание целостности сосудистой стенки, ее восстановление в случае повреждения, а также (при помощи склеивание друг с другом) формирование тромба в случае возникающего кровотечения.

Состав плазмы

Плазмой крови называется жидкая фракция соединительной ткани. Формообразующим веществом плазмы является вода.

Состав крови человека

На 1 л плазмы приходится 900-950 мл воды, в которой растворена масса веществ, придающих ей желтоватый оттенок:

• белки фибриноген, глобулины и альбумин;
• глюкоза;
• липиды (жиры);
• аминокислоты;
• гормоны;
• ферменты.

Все компоненты плазмы делятся на 3 основных группы. Неорганическими веществами плазмы являются ионы натрия и хлора, которые отвечают за поддержание постоянного Ph крови и ее осмотическое давление. Растворенные в ней кальций и магний принимают участие в стимуляции нервных клеток и сокращении мышц.

Органические вещества делятся на содержащие азот (билирубин, креатин, мочевая кислота) и не содержащие его (молочная кислота и глюкоза). Их недостаток или переизбыток может послужить поводом к развитию многих болезней.

В функции плазмы входит не только транспортировка форменных клеток. Постоянная циркуляция по организму позволяет ей захватывать продукты распада тканей, клеток и прочие отходы жизнедеятельности организма, выводя их к печени и почкам. Плазма наделяет соединительную ткань реологическими свойствами и связывает жидкие среды организма друг с другом.

Таблица в процентах

На сегодняшний день накоплено огромное количество знаний о крови и ее компонентов. Исследования в этом направлении продолжаются. На основании многочисленных исследований и тестов медикам удалось сформировать общее представление о соотношении и содержании в крови ее компонентов.

Наименование компонента	Референтное значение
Белки, в т.ч. сыворотный альбумин сыворотный глобулин фибриноген	7-8% (в плазме), 4% 2,8% 0,4%
Гемоглобин 18-30 лет 31-45 лет 46-65 лет 60 и старше	115-140 г/л 120-135 г/л 120-140 г/л 112-130 г/л
Глюкоза	3,6-5,55 ммоль/л
Минеральные соли	0,9-0,95%
Тромбоцитов в 1 мм.куб. крови	180 тыс. — 320 тыс.
Лейкоцитов в 1 мм.куб. крови, в т.ч. сегментоядерные лимфоциты моноциты эозинофилы палочкоядерные метамиелоциты базофилы	6 тыс. — 9 тыс., 50 — 70% 20 — 40 % 2 — 10% 2 — 4% 1 — 5% 0 — 1% 0 — 1%
Плотность крови	1,05 — 1,06 г/см.куб.
Цветной показатель	0,8 — 1,2
Осмотическое давление плазмы	~7,5 атм.
Онкотическое давление плазмы	25 — 30 мм рт.ст.

Состав крови человека (таблица представлена ниже) отличается также и по половому признаку:

Наименование компонента	Норма для женщин	Норма для мужчин
Скорость оседания эритроцитов	2 — 15 мм/чу беременных до 45 мм/ч	1 — 10 мм/ч
Гемоглобин	7,7-8,1 ммоль/л	7,0-7,4 ммоль/л
Гематокрит	35 — 44%	40 — 50%
Эритроцитов в 1 мм.куб. крови	4,5 млн — 5 млн	4 млн — 4,5 млн

Возможными причинами отклонений количества компонентов крови от их референтных значений могут быть:

• лейкозы (патологии);
• обезвоживание;
• заболевания костного мозга;
• сахарный диабет;
• авитаминоз;
• легочная или сердечная недостаточность;
• опухоли;
• дефицит железа;
• обильное кровотечение.

Состав крови человека (таблица выше отображает ее многофункциональность) сложен и включает множество различных компонентов. Нормальная жизнедеятельность возможна только при их стабильном соотношении.

Человек даже в домашних условиях может частично наблюдать за составом своей крови. Благодаря лабораторному исследованию, ориентируясь на различные медицинские таблицы, можно предупредить появление многих болезней. Поэтому крови следует уделять должное внимание на протяжении всей жизни человека.

Михаил Пушкарев

Видео о крови

Состав и функции крови:

Особенности анализа крови у ребенка: отличия от взрослых показателей

Достаточно объективно оценить состояние здоровья ребенка с самых первых дней жизни помогает простое исследование — анализ крови. Наряду с исследованием мочи он входит в план обязательных исследований практически при любой патологии.

Хотя оценка показателей периферической крови достаточно проста, она дает врачу много ценной диагностической информации. Так, по результатам исследования можно выявить анемию, определить наличие инфекций или некоторых воспалительных, обменных болезней.

Чем же отличаются результаты анализа у детей?

Анализ крови: когда и зачем?

Самое первое исследование, позволяющее оценить общее состояние новорожденного ребенка, — это проводимый еще в роддоме анализ крови. Его результаты дают врачам общее понятие о метаболических процессах, кроветворении и возможном наличии каких-либо патологий у младенца. Затем анализ крови планово проводят в декретированные сроки — в три месяца, полгода и по исполнении года. При необходимости выполняют анализ крови и дополнительно, если нужно отследить динамику изменений или эффективность проводимой терапии. Забор крови для исследования проводят из пальца, хотя у младенцев может быть забрана кровь из пяточки или вены, параллельно с другими исследованиями. Результаты анализа крови могут быть подсчитанными вручную лаборантами либо при помощи современных анализаторов с распечаткой результатов на бланке.

Исследование крови малыша: нюансы

Ручная методика и автоматическое исследование крови имеют свои преимущества и недостатки. Поэтому важно для экспресс-диагностики провести аппаратный анализ, а если требуются уточнения — дополнительные подсчеты и коррекция уже врачом-лаборантом.

Кровь исследуется особым образом, в общем анализе оценивают кровяные клетки, в то время как в биохимическом — состав плазмы. Так, важно определить количество эритроцитов у младенца, а также лейкоцитов — как их общее количество, так и распределение по классам.

Кроме того, нужно определение и уровня тромбоцитов. Родители должны знать: кровь малышей существенно отличается по нормативным показателям от взрослой, особенно до пяти лет, не стоит сравнивать ее с взрослыми нормами.

Это грозит неоправданными волнениями по поводу «страшных диагнозов».

Особенности показателей ребенка

Стандартные бланки для ручного подсчета имеют нормативы для взрослого человека. Ребенок в силу особенностей физиологии имеет иные нормальные показатели как для красной, так и для белой части крови. Поэтому самостоятельно расшифровывать результаты не стоит. У ребенка есть особенности в производстве белых клеток крови — так называемый физиологический перекрест.

Первый происходит по достижении 4-5-х суток после родов, количество нейтрофилов с лимфоцитами уравнивается. Затем лимфоциты в анализе ребенка приблизительно до 4,5-5 лет преобладают. Это связано с особенностями функционирования иммунитета.

Второй перекрест возникает, когда ребенок достигает 4-5 лет, и затем уже количество нейтрофилов начинает преобладать над лимфоцитами аналогично составу крови взрослых людей.

Помимо этого в первые дни у ребенка закономерно выше уровень гемоглобина с общим количеством эритроцитов. Это связано с физиологической полицитемией (сгущением крови) и имеющегося в крови фетального (плодового) гемоглобина. На протяжении первых месяцев жизни объем гемоглобина снижается, нормализуется объем красных кровяных клеток.

На протяжении первых трех месяцев жизни за счет исчезновения из крови фетального гемоглобина возможно развитие физиологической анемии. При ней уровень гемоглобина на непродолжительный период может снизиться до 100 г/л. Это не опасно для ребенка, он вполне адаптирован к такому развитию событий.

По мере активизации кроветворения в костном мозге показатели возвращаются к нормальным. А вот если показатели опускаются ниже этих цифр, отмечается бледность кожи, сонливость малыша — может подозреваться анемия. Важно уметь сопоставлять показатели с имеющимися симптомами, чтобы определить границу нормы и патологии.

Это необходимо потому, что физиологическая анемия лечения не требует, в то время как при патологической оно необходимо, чтобы малыш не страдал от гипоксии тканей. Если анемия выявлена, необходимы дополнительные обследования, чтобы определить ее тип.

Наиболее часто причиной становится дефицит железа, реже — результат гемолиза, дефицита фолатов или витамина В12.

Определить болезни и патологические состояния

По уровню эритроцитов, если он снижается или повышается, можно определить различные болезни как врожденного характера, так и приобретенные в первые месяцы жизни малыша. Низкий уровень эритроцитов типичен для анемии или кровопотерь, болезней, приводящих к гемолизу красных клеток. На фоне инфекций, диареи или некоторых болезней возможен эритроцитоз (сгущение крови или увеличение количества клеток). Важно также определять размеры и особенности формы эритроцитов, а также уровень ретикулоцитов (юные формы красных клеток).

Вместе с красными клетками в общем анализе определяют СОЭ — термин обозначает скорость оседания эритроцитов. Изменение этого показателя зависит от соотношения красных клеток с количеством белков плазмы.

Эритроциты расположены в плазме крови наряду с плазменными белками разных размеров. Они, находясь между красными клетками, выполняют функции «подушек», которые не дают клеткам оседать в капилляре на дно.

Чем больше белков, чем гуще кровь, тем меньше скорость оседания.

Многие воспалительные процессы и болезни приводят к ускорению СОЭ. Это связано с расходами белков на иммунные, транспортные, питательные, строительные и иные функции.

Если же кровь сгущается, теряется жидкость тела, тогда концентрация белков становится выше относительно клеток и жидкости. СОЭ в результате замедляется.

На основании этого показателя в комплексе с количеством эритроцитов и гемоглобина можно делать определенные выводы о наличии болезней и отдельных патологий организма малыша.

Анализ крови новорожденных

Состав крови и ее функции

Кровь человека — это жидкая ткань, которая состоит из жидкой части (плазмы) и клеток — форменных элементов крови. Разновидностей   форменных   элементов крови всего три — красные кровяные тельца, или эритроциты; белые кровяные тельца, или лейкоциты; а также кровяные пластинки — тромбоциты.

Благодаря динамическому равновесию двух своих свойств — вязкости и текучести — кровь циркулирует по кровеносным сосудам.

Количество крови, циркулирующей по кровеносным сосудам, величина постоянная, различающаяся в зависимости от пола (у мужчин объем крови несколько больше, чем у женщин) и постепенно увеличивающаяся с возрастом.

Объем циркулирующей в кровеносных сосудах крови у взрослых мужчин составляет около 5,5 л, а у женщин — около 4,5 л.

Эритроциты составляют подавляющее большинство форменных элементов крови — около 85% всех ее клеток. Они имеют форму диска, обе поверхности которого вогнуты внутрь для увеличения площади поверхности эритроцита. Основным содержанием клетки эритроцита является гемоглобин — белок, имеющий в своем составе железо.

Общеизвестно, что главной функцией эритроцита является перенос кислорода из альвеол — мельчайших воздушных пузырьков — легких к тканям организма и продуктов газообмена (углекислого газа) — из тканей в легкие. Осуществляется этот перенос за счет способности гемоглобина связывать кислород и углекислый газ.

При этом артериальная кровь (та, что течет в артериях от легких к тканям) содержит большое количество кислорода, а венозная (та, которая течет от тканей к легким) — наоборот, больше углекислого газа. Этим обусловлен цвет крови: артериальная кровь алая, а венозная — более темная.

Эритроциты у новорожденных вырабатываются в красном костном мозге, являющемся основным органом кроветворения. При недостаточности его функции в процесс кроветворения включаются резервные органы кроветворения — печень, селезенка и лимфатические узлы. Продолжительность жизни эритроцита составляет около 120 дней, после чего он разрушается.

Органы кроветворения постоянно вырабатывают новые эритроциты взамен разрушенных. Если организм в силу каких-то причин теряет кровь, то восстановление утраченных клеток крови происходит за счет повышения интенсивности процессов кроветворения.

Лейкоциты, или белые кровяные тельца, представлены нейтрофилами, эозинофилами, базофилами, лимфоцитами и моноцитами. 

Нейтрофилы являются клетками иммунологической защиты — их основная функция состоит в том, что они способны поглощать и растворять внутри себя чужеродные микроорганизмы. Их еще называют микрофагами.

Эозинофилы обладают способности удалять токсины, борются с чужеродным белками, являясь клетками иммунной сие темы. Их содержание повышается при аллергических реакциях.

Базофилы, так же, как и эозинофилы, принимают участие в аллергических реакциях организма.

Нейтрофилы, эозинофилы и базофилы еще называют гранулоцитами. Все они являются очень активными клетками, принимающими самое активное участие во многих процессах иммунной защиты.

Как уже упоминалось, они способны к поглощению и перевариванию микробов, реагируют на поступление в организм чужеродного белка.

Еще одной очень важной способностью гранулоцитов является то, что в ответ на проникновение в организм микробов и вирусов они начинают вырабатывать лизоцим и интерферон, подавляющие рост и размножение возбудителей инфекционных заболеваний.

Лимфоциты — очень важные клетки. Они главные работники специфического иммунитета. Их основная работа заключается в том, что в ответ на проникновение в организм возбудителя инфекции они вырабатывают антитела (иммуноглобулины).

Кроме этого, они обладают так называемой иммунологической памятью: при повторном попадании в организм микроба или вируса иммунный ответ возникает быстрее и точнее, чем при первичном инфицировании.

Благодаря иммунологической памяти лимфоцитов к некоторым инфекциям развивается стойкий пожизненный иммунитет; речь идет о таких инфекциях, как корь, краснуха, ветряная оспа, паротит. К другим инфекциям иммунитет развивается, но не пожизненный, и для его поддержания необходима периодическая стимуляция иммунной системы.

На этом свойстве иммунитета основано действие профилактических прививок от столбняка, дифтерии, полиомиелита, коклюша. Продолжительность жизни лимфоцитов составляет от двух недель до нескольких лет. Моноциты — самые крупные клетки крови. Их еще называют макрофагами.

Их уникальной особенностью является способность к передвижению независимо от кровотока. При появлении в крови микроорганизма или даже небольшой чужеродной частички моноцит-макрофаг определяет местонахождение этого микроорганизма или чужеродного тела, устремляется к нему и поглощает, а его ферменты разрушают (переваривают) его.

Тромбоциты — клеточные образования округлой или овальной формы. Их функцией является способность к остановке кровотечения. При нарушении целостности кровеносного сосуда они распластываются по поверхности артерии или вены, как бы закрывая собой отверстие в стенке сосуда.

Затем тромбоциты сжимаются и начинают образовывать кровяной сгусток за счет высвобождения белка фибриногена, из которого при участии факторов свертывания крови образуется кровяной сгусток.

После того как кровотечение прекратится, тромбоциты растворяют кровяной сгусток, восстанавливая нормальный кровоток по сосуду.

Таким образом, за счет постоянной работы клеток крови осуществляются основные функции крови — перенос кислорода, газообмен, перенос питательных веществ и продуктов обмена веществ, иммунологическая защита от проникновения возбудителей инфекционных заболеваний и чужеродных белков, поддержание целостности кровеносного русла и остановка кровотечения. Такие огромные задачи возложены на кровь, и она постоянно справляется с ними.

Группы крови

Группа крови — это ее постоянное свойство, предопределяющееся в момент зачатия и остающееся неизменным на протяжении всей жизни.

Это генетически наследуемые признаки, не изменяющиеся в течение жизни при естественных условиях. Группа крови представляет собой определенное сочетание поверхностных антигенов эритроцитов (агглютиногенов) системы АВО.

Основных групп крови четыре: первая (0), вторая (А), третья (В) и четвертая (АВ).

Принадлежность крови к той или иной группе предопределяет благоприятное или неблагоприятное сочетание при необходимости ее переливания. Так, переливание несовместимой группы крови вызывает серьезные, очень опасные для жизни человека осложнения.

Кроме основных групп крови, существует подразделение всех групп по наличию или отсутствию резус-фактора (Rh). Антиген Rh — один из эритроцитарных антигенов системы резус — располагается на поверхности эритроцитов. Особенное значение совместимость крови приобретает при наступлении беременности.

Если кровь матери Rh —, а кровь отца Rh+ и плод унаследует резус-фактор отца, то возможно развитие так называемого резус-конфликта: иммунная система матери воспринимает кровь плода как несовместимую, чужеродную и вырабатывает антитела к его эритроцитам, в результате чего происходит их разрушение.

Развивается такое серьезное заболевание, как гемолитическая болезнь новорожденных.

Для его профилактики необходимо планировать беременность, всячески избегая наступления нежелательной, не допускать абортов, потому что при каждой последующей беременности риск развития гемолитической болезни новорожденных возрастает вследствие того, что резус-конфликт, как любая иммунологическая реакция, происходит при повторном соприкосновении организма матери с кровью плода.

Во время первой беременности матери, имеющей резус-отрицательную принадлежность крови, ее иммунитет лишь знакомится с эритроцитами плода и в том случае, когда группа крови плода имеет резус-положительную принадлежность, воспринимает их как чужеродные.

При наступлении каждой последующей беременности иммунная система матери распознает «чужеродные» эритроциты плода и может начать разрушать их. После родов резус-отрицательной матери необходимо в течение суток ввести антирезусный иммуноглобулин, снижающий риск развития резус-конфликта при последующих беременностях.

Этот укол делают в том случае, если у малыша кровь резус-положительная, поэтому детишкам резус-отрицательных мам группу крови определяют сразу после рождения — еще в родблоке.

Возрастные особенности состава крови

Количество крови у детей изменяется с возрастом и зависит от массы тела. Так, у новорожденного на 1 кг массы тела приходится около 140 мл крови, к году это количество снижается до 100 мл на 1 кг. Это связано с тем, что ребенок растет и соотношение его массы и объема циркулирующей крови меняется. У взрослого человека на каждый килограмм массы тела приходится около 75—78 мл крови.

У новорожденного ребенка содержание эритроцитов в крови существенно выше, чем у детей более старшего возраста, и составляет 5,3—5,5×10 на литр крови, в то время как у годовалого ребенка этот показатель соcтавляет 4,5×10 на литр. Достаточно высок и показатель содержания гемоглобина крови — у новорожденного — 180—210 г/л, а у детей старше года — 120—130 г/л.

Гемоглобин плода отличается от гемоглобина взрослого человека. Он обладает большим сродством к кислороду и обеспечивает оптимальный газообмен в условиях внутриутробного развития плода, препятствуя развитию гипоксии.

После рождения ребенка происходит постепенное замещение плодового гемоглобина на гемоглобин взрослого типа. Плодовый гемоглобин разрушается в клетках печени новорожденного в течение первой недели его жизни.

При разрушении любого гемоглобина высвобождается особое вещество — билирубин (окрашивающий кожу в желтый цвет), который при помощи ферментных систем печени и крови связывается с белком плазмы крови альбумином и выводится из организма.

Однако интенсивное разрушение гемоглобина в совокупности с возрастной незрелостью печени обусловливает то, что связывание и выведение билирубина происходит медленнее, чем разрушение плодового гемоглобина.

С этим связано развитие желтухи новорожденных — транзиторного (преходящего) состояния, характерного для периода новорожденное™. В норме это состояние развивается у 70—75% новорожденных и протекает легко, без нарушения состояния малыша.

Однако в некоторых случаях при неблагоприятном течении беременности, при недоношенности, при осложнениях периода новорожденное™ транзиторная (проходящая) желтуха может сопровождаться более или менее выраженными патологическими симптомами интоксикации — снижением аппетита, вялостью, срыгиваниями. Показатели содержания лейкоцитов в крови не претерпевают таких выраженных изменений, как эритроциты. Их содержание в норме держится примерно на одних цифрах и составляет около 9—10×10 на литр крови.

Особенностями крови новорожденных является низкое содержание некоторых факторов свертывания крови и недостаточная активность тромбоцитов. Вследствие этого длительность кровотечения более продолжительна, а новорожденные имеют склонность к кровотечениям.

Биохимические показатели крови отражают содержание в сыворотке крови таких веществ, как общий белок и его фракции, сахар крови, билирубин, мочевина, микроэлементы — калий, кальций, фосфор, магний, железо. В плазме крови циркулируют все аминокислоты. Определение их содержания в детском возрасте имеет диагностическую ценность при выявлении патологии ферментных систем.

О чем расскажет анализ крови?

Определение содержания в крови тех или иных веществ помогает в диагностике многих заболеваний.

Так, например, повышение сахара крови свидетельствует о недостаточности поджелудочной железы, повышение содержания билирубина в сыворотке крови — о воспалительном заболевании печени, усиленном разрушении эритроцитов или патологии желчевыводящих путей. Повышенное содержание в крови трансаминаз (ферментов печени) говорит о патологии печени — как правило, воспалительного характера.

Оценивать анализы крови должен, безусловно, врач, но родителям малышей полезно знать о том, какие показатели можно оценивать с помощью этих анализов и какую диагностическую ценность они имеют.

Источник фото: Shutterstock

Возрастные особенности общего анализа крови у детей

Подробности

Опубликовано 31 Май 2016

Просмотров: 6714

Заведующий КДЛ Рачковская И.Е.

Возрастные особенности общего анализа крови у детей

Общий анализ крови считается одним из самых доступных, простых и информативных методов исследования, которые применяются у детей любого возраста, начиная с момента рождения.

В течение всего периода детства в системе крови выявляются закономерные возрастные особенности. Имеется характерная динамика изменений гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов и других гематологических показателей в первые дни, месяцы и годы после рождения.

Так, количество эритроцитов и содержание гемоглобина у ребёнка при рождении больше, чем у взрослого, что объясняется так называемой плацентарной трансфузией и гемоконцентрацией. Содержание гемоглобина при рождении у доношенных детей составляет 180-217 г/л, у недоношенных 145-225г/л.

Эритроциты при рождении составляют 4,5-7,8х1012/л.

В течение первой недели жизни уровень гемоглобина начинает снижаться. Минимальный уровень его наблюдается в 2-6 месячном возрасте и составляет в этот период 100-130г/л. Аналогичная динамика наблюдается и со стороны эритроцитов, число которых к концу первого полугодия достигает 3,1-4,6х1012/л.

Это уменьшение концентрации гемоглобина и числа эритроцитов является результатом повышенного гемолиза фетальных эритроцитов (продолжительность жизни эритроцитов новорожденного-60-70 дней) и невысокого уровня продукции органами кроветворения красных кровяных телец.

Последнее обусловлено низкой выработкой эритропоэтина – фактора стимулирующего дифференцировку эритроидных клеток при переходе от относительной внутриутробной гипоксии плода при плацентарном кровообращении на артериализацию крови в лёгких, когда насыщенность крови кислородом резко возрастает(с 45% внутриутробно до 95% после рождения).

Для новорожденных первой недели жизни характерны: эритроциты больших объёмов (макроцитоз).В общем анализе крови этот показатель обозначается как МСV , эритроциты с увеличенной толщиной ( гиперхромия) МСН, и ретикулоцитоз (3-50%); которые к 7-8 дню жизни значительно уменьшаются.

Макроцитоз и гиперхромия, характерные для первых дней жизни, в дальнейшем исчезают, и в возрасте от 2 месяцев до 2 лет показатели МСV и МСН ниже соответствующих показателей взрослых. МСV составляет в этом возрасте 70-85, а МСН 26-30. К 5 годам показатели МСV и МСН такие, как у взрослых.

Число лейкоцитов при рождении колеблется между 8,5 и 25х109/л, затем быстро падает, и к 15 дню составляет 9-14 х109/л. В дальнейшем число лейкоцитов постепенно снижается и к 5 годам достигает уровня взрослого человека.Количество нейтрофилов в течение первых дней жизни преобладает над количеством лимфоцитов. В течение первых 3 дней в формуле крови могут встречаться молодые клетки.

В дальнейшем число нейтрофилов начинает снижаться, тогда как число лимфоцитов нарастает. К 5-6 дню процентное содержание нейтрофилов и лимфоцитов уравнивается и составляет по 45%. Это расценивается как «первый перекрёст» в лейкоцитарной формуле у детей. К трём месяцам жизни число нейтрофилов уменьшается до 16-46%, а лимфоцитов возрастает до 42-74%.

В возрасте до 4-5 лет у детей наблюдается лимфоцитоз в связи с формированием их иммунной системы.Затем количество нейтрофилов начинает увеличиваться, а лимфоцитов снижаться, и в возрасте 5-6 лет наблюдается «второй перекрёст», когда количество этих клеток вновь уравниваются. К 12-14 годам лейкоцитарная формула детей аналогична формуле взрослых.

СОЭ у новорожденных детей несколько замедленно: от 1,5-4 мм/ч в 1-ый день и до 2,0-8,0мм/ч на 2 неделе. На протяжении 1 года жизни СОЭ в среднем колеблется между 2-10 мм/ч, в дальнейшем 2- 12 мм/ч.Число тромбоцитов при рождении в среднем равно 180-490х109/л, затем количество их падает и 1 году жизни составляет 150-450*109/л (как и у взрослых).

Важно помнить, что изменения в крови говорят всего лишь о том, что в организме происходит определённый патологический процесс, происхождение и причину которого, как правило, легко понять, если сопоставить симптомы болезни, давность их, наличие подобных заболеваний в семье, факторы, которые могли способствовать появлению заболевания и, если нужно, данные других методов исследования. Врач, расшифровывая результаты клинического анализа крови, осуществляет сложную мыслительную работу, результатом которой и будет постановка диагноза и назначение соответствующего лечения.

В то же время, нужно отметить, что небольшие отклонения от нормы некоторых показателей в общем анализе крови ещё не говорят о наличии какого-то заболевания или состояния, в каждом конкретном случае это решается индивидуально после осмотра врачом.

Особенности состава крови у детей

Морфологический состав периферической крови у детей имеет определенные особенности в каждом возрастном периоде. Для ребенка в первые часы и дни жизни характерно высокое содержание гемоглобина (22—23 г%), эритроцитов (6—7 млн. в 1 мм3) и лейкоцитов (до 30 000 в 1 мм3), так называемый физиологический гиперлейкоцитоз, РОЭ — 10 мм/час.

При этом нейтрофилы составляют 60% всех белых кровяных телец, лимфоциты — 20— 25%. Содержание гемоглобина к концу первой недели падает до 18— 19 г% , а количество эритроцитов — до 4—5 млн. в 1 мм3. В последующие дни падение гемоглобина происходит менее остро. Это обусловлено постепенным снижением эндогенного запаса железа в организме ребенка.

К 3—4-му месяцу жизни ребенка содержание гемоглобина устанавливается на уровне 12—14г%, а количество эритроцитов 3,8—4 млн. в 1 ля3. По мере развития ребенка отмечается и снижение содержания в крови молодых форм эритроцитов. Так, количество ретикулоцитов с 1,5% в периоде новорожденности снижается до 0,7% к месячному возрасту и до 0,4—0,5% к 4—5 годам.

Содержание лейкоцитов у детей различных возрастных групп — см. Лейкоцитарная формула, у детей.

Из всех форменных элементов крови у детей тромбоциты претерпевают наименьшее изменение. Количество их у новорожденного составляет 200—230 тыс. в 1 мм3 крови. В более старшем возрасте (к 2—3 годам) содержание тромбоцитов достигает 200—300 тыс. в 1 мм3.

Показатели времени свертывания и кровотечения у детей всех возрастов существенно не отличаются от показателей взрослых.

Возрастные особенности иммунной системы. Органы иммунной системы у детей.

Подобно другим системам, организация защитных факторов претерпевает возрастные изменения. Полностью система защитных факторов развивается к 15-16 годам. По мере старения организма функции иммунной системы ослабевают.

Иммунная система у плода В период внутриутробного развития у плода формируется система Аг МНС, органы иммунной системы, популяции иммунокомпетентных клеток и система комплемента.

Иммунная система матери толерантна к аллоантигенам плода, поскольку их число относительно невелико, а также в силу избирательной проницаемости плаценты и наличия в крови матери и плода различных иммуносупрессивных факторов (а-фетопротеина, эстрогенов, прогестерона, простагландинов и т.д.).

Иммунная система у новорожденных У новорождённых иммунная система структурно организована, но функционально несостоятельна. Снижено содержание компонентов комплемента, IgG, IgA и основных популяций иммунокомпетентных клеток. На проникновение инфекционных агентов лимфоидные органы отвечают гиперплазией, проявляющейся лимфаденопатией. В развитии ребёнка выделяют критические периоды, во время которых на антигенный стимул иммунная система даёт неадекватные или парадоксальные реакции.

• Первый критический период имунной системы у ребенка — первые 30 сут жизни. Отмечают низкую активность фагоцитов. Лимфоциты способны отвечать на Аг и митогены; гуморальные реакции обусловлены материнскими IgG. • Второй критический период имунной системы у ребенка — 3-6 мес.

Материнские AT исчезают из кровотока; в ответ на попадание Аг образуются преимущественно IgM. Дефицит IgA приводит к высокой чувствительности к респираторным вирусным инфекциям (аденовирусы, вирусы парагриппа и др.). Иммунокомпетентные клетки характеризуются низкой активностью. В этот период проявляются ранние наследственные дефекты иммунной системы.

• Третий критический период имунной системы у ребенка — 2-й год жизни. Иммунная система полноценно функционирует, появляются значимые количества IgG, но по-прежнему сохраняется дефицит местных защитных факторов, что проявляется в сохранении высокой восприимчивости к бактериальным и вирусным возбудителям.

• Четвёртый критический период имунной системы у ребенка — 4-6-й год жизни. Синтез AT, исключая IgA, достигает величин, характерных для взрослых; одновременно повышается содержание IgE. Активность факторов местной защиты остаётся низкой. В этот период проявляются поздние наследственные дефекты иммунной системы.

• Пятый критический период имунной системы у ребенка — подростковый возраст. Половые гормоны, синтезируемые в этот период, угнетают иммунные реакции. Как следствие, возможно развитие аутоиммунных и лимфопролиферативных заболеваний, также повышается восприимчивость к микробам.

Иммунная система в пожилом возрасте Ослабление свойств иммунокомпетентных клеток проявляется нарушениями распознавания клеток, несущих изменённые Аг МНС и снижением специфичности иммунных реакций. В этот период возрастает риск развития аутоиммунных и иммунодефицитных состояний, а также злокачественных опухолей.

• Периферические органы иммунной системы:
• Лимфатические узлы,
• Селезенка,
• Миндалины глоточного кольца (в том числе и аденоидная ткань),
• Образования из лимфоидной ткани в кишечнике (в том числе и аппендикс).
• Особенности клеточного и гуморального иммунитета у детей.
• Клеточный иммунитет и его особенности

Клеточный и гуморальный иммунитет – это не одно и то же. Все-таки существует разница между этими понятиями. Каждый из представленных видов имеет собственную схему работы и определенный набор функций, за выполнение которых он отвечает.

Сегодня под клеточным иммунитетом подразумевается действие В- и Т-лимфоцитов, которое направлено на разрушение особого рода клеток. В их мембранах содержатся чужеродные человеческому организму вещества, которые способны негативно на него влиять.

Обычно клеточный иммунитет отвечает за противостояние бактериальный и вирусным инфекциям: туберкулезу, проказе и др. Кроме этого, только благодаря клеточному иммунитету, находящемуся на должном уровне, в здоровом организме человека не появляются и не распространяются раковые клетки, которые являются причиной возникновения опухолей.

Известный российско-французский биолог Илья Ильич Мечников разработал клеточную теорию иммунитета, получившую развитие со стороны его последователей. Однако все было не так просто, потому что этой теории противостояли противники взглядов Мечникова.

Нужно сказать, что клеточные факторы иммунитета и его звенья действительно существуют. Основным клеточным звеном иммунной системы являются лейкоциты.

К звеньям также относятся и фагоциты, а также вспомогательные клетки: тучные клетки, базофилы, тромбоциты и эозинофилы.

Механизм клеточного иммунитета выглядит со стороны как слаженная работа всех компонентов системы, которая направлена на поддержание и обеспечение полноценного функционирования различных органов организму человека.

Если взрослый или ребенок повторно заболевают болезнями, за борьбу с которыми отвечает клеточный иммунитет, то нужно обязательно провести тщательное исследование для того, чтобы проверить все его показатели и найти причину появляющихся заболеваний.

Чаще всего средством лечения в такой ситуации являются соответствующие витаминные препараты. Эффективными сборами, где много витаминов для поднятия иммунитета, считаются «Имьюн Саппорт», препарат, который назначается исключительно взрослым, драже «Антошка» и «Фо Кидс», которые предназначены для детей.

Рекомендуемые страницы:

Воспользуйтесь поиском по сайту: