Лимфангит (lymphangitis) — заболевание, проявляющееся воспалением лимфатических сосудов, по которым течет прозрачная жидкость лимфа. Эта жидкость имеет желтоватый оттенок, содержит плазму и лейкоциты. Ощутимые лимфатические узлы расположены в паху, в области подмышек и шеи.

Формы лимфангита

Различают 2 формы заболевания. Их симптомы зависят от степени тяжести.

• Острый лимфангит. Патология проявляется красноватыми линиями на коже, расположенными близко к сердцу. Иногда ее принимают за инфекцию (сепсис), но она не характеризуется появлением красных линий на груди.
• Хронический лимфангит. При таком заболевании изменения в сосудах происходят постепенно. Оно связано с первоначальным острым воспалением. Причиной является инфекция окружающих тканей, постепенно расширяющая сосуды.

Причины патологии

Острый лимфангит возникает в результате попадания в организм бактериальной инфекции. Она распространяется быстро и затрагивает:

• кожу;
• мышцы;
• соединительную ткань;
• внутренние органы, расположенные вдоль лимфатических узлов.

Предрасполагающим фактором может быть травма, связанная с растяжением связок. Среди других причин: абсцессы, фурункулы, инфекционные очаги (укусы животных и насекомых). Беременность также может стать причиной острой формы заболевания.

В редких случаях грибки становятся причиной инфекции, вызывающей лимфангит. Из-за инфекции и воспалительного процесса на поздних стадиях острого лимфангита проявляются обструкции сосудов, вызывающие лимфедему. В результате жидкость лимфатических сосудов попадает в окружающую ткань, а давление лимфы повышается.

Хроническая форма заболевания распознается, когда изменения в сосудах возникают медленнее или первоначальное острое воспаление проявляется снова и снова. Существует три известные причины хронического лимфангита:

• Недолеченный острый лимфангит.
• Изменение клапанной системы сосудов. В лимфатических сосудах имеются клапаны, с помощью которых организм транспортирует лимфатическую жидкость в направлении лимфатических сосудов. Когда клапанная система не функционирует должным образом и, следовательно, не прокачивает достаточное количество жидкости через сосуды, возникает недостаточность. Плохое функционирование клапанной системы может иметь врожденное или приобретенное происхождение.
• Хирургическое вмешательство. Это наиболее распространенная причина. В результате операции, при которой удаляется опухоль, может произойти разрыв сосудов с последующим гемостазом лимфатической жидкости.

При удалении части сосудов из лимфатической системы оставшиеся должны взять на себя функцию тех, которые были удалены. Из-за этого обычно происходит расширение пораженных лимфатических сосудов.

Клиническая картина

Симптомы болезни зависят от ее формы и степени поражения сосудов. Признаком острого лимфангоита является появление красных линий, которые появляются на коже в направлении сердца. При нажатии на них пациент ощущает боль и легкое жжение.

Острый лимфангиит сопровождается жаром, ознобом, недомоганием. В результате могут развиться абсцессы в лимфатических узлах. Хроническая форма заболевания проявляется так же как лимфедема. Пациент ощущает тяжесть в пораженных конечностях. Кожа отекает, но не болит при надавливании.

На поздних стадиях хронического лимфангита обычно появляются кожные патологии. Возникают следующие симптомы:

• зуд;
• волдыри;
• струпья;
• экзема.

В тканях происходят изменения, связанные с метаболическими нарушениями. Верхний слой кожи разрушается. Появляются эрозии или язвы.

Диагностика и лечение

Диагноз ставится на основании клинической картины. Врач также выясняет, были ли у пациента травмы, растяжения связок, кожные заболевания. Для подтверждения диагноза требуется анализ крови и УЗИ лимфатической системы.

Лечение предполагает иммобилизацию пораженной области. Если патология вызвана бактериальной инфекцией, врач назначает антибиотики. В некоторых случаях требуется удалять пораженные сосуды. При переходе патологии в хроническую форму пациенту следует избегать любых повреждений кожи. Вторичная лимфедема, вызванная злокачественными образованиями, особенно трудно поддается лечению.

Дренирование гнойника

При необходимости врач назначает процедуру по вскрытию гнойного лимфаденита. Операция предполагает расплавление лимфоузла и проводится в экстренных случаях. Для вскрытия поверхностного гнойного очага применяется местное обезболивание.

Глубокое дренирование проводится только под общим наркозом. Доступ к гнойному лимфадениту зависит от локализации очага. В ходе процедуры врач сначала рассекает кожу, а затем подкожную клетчатку.

Чтобы облегчить доступ к гнойному абсцессу, хирург выполняет пункцию, после чего разрезает гнойник. Врач убирает экссудат и промывает область антисептическими средствами. В завершении процедуры он дренирует полость гнойника.

Грязелечение при хронической форме заболевания

Грязелечение предполагает совмещение физиопроцедур с применением лечебных грязей. Такие средства содержат биологические стимуляторы, органические соединения, которые проникают в подкожный слой и улучшают кровоснабжение тканей.

Грязелечение способствует рассасыванию гнойников, оказывает анальгетическое и противовоспалительное воздействие. Однако если у пациента диагностирована лихорадка, новообразование (доброкачественное, злокачественное), карциноматозный лимфангит или патология крови, врач назначает альтернативный метод лечения.

Противопоказанием к процедуре является гиперчувствительность к отдельным составляющим грязи. Специалист не рекомендует проводить такое лечение пациентам, у которых артериальная гипертензия или сердечно-сосудистая недостаточность.

Применение УФО-терапии

При хронической форме лимфангита назначается УФО-терапия. В ходе такой процедуры используются ультрафиолетовые лучи. Они помогают преодолеть воспалительный процесс, повышают защитные силы организма. Перед тем как назначить такое лечение, врач выясняет, есть ли у пациента гиперчувствительность к ультрафиолету.

Специалист подбирает наиболее подходящую дозу для каждого. Он определяет, к какому цветотипу относится кожа конкретного пациента. Ультрафиолетовое лечение запрещено при дерматологических заболеваниях и предраковых состояниях. Противопоказанием к проведению процедуры является красная волчанка.

Прогрессирование болезни и профилактика

Развитие лимфангита зависит от причин воспаления сосудов. Патология не ограничивает продолжительность жизни. Ее прогноз хороший, если лечение начато вовремя. При повторных бактериальных инфекциях кожи патология обостряется, поэтому нужно их предотвращать.

Лимфангит может привести к осложнениям в виде свищей. Речь идет о появлении новых связей, которые устанавливаются между сосудами. Их лечат специальными компрессионными методами и антибиотиками. При появлении лимфидемы избыточный вес нагружает кости стопы, в результате возникают сильные боли. Важно полностью обездвижить пораженный участок на этой стадии заболевания.

Другим возможным осложнением острого лимфангита является сепсис. Он возникает, когда микроорганизмы, вызвавшие основную патологию, попадают в систему кровообращения. Попадание инфекции в кровь особенно опасно и требует срочного лечения.

Болезни лимфатической системы: виды, симптомы и лечение



Болезни лимфатической системы: виды, симптомы и лечение

Болезни лимфатической системы – распространенная группа заболеваний у взрослых и детей. Существует огромное количество видов таких патологий, требующих различных подходов в лечении. Какие основные причины заболеваний лимфатической системы и как правильно их лечить?НЕСКОЛЬКО СЛОВ О ЛИМФАТИЧЕСКОЙ СИСТЕМЕ ЧЕЛОВЕКА Лимфатическая система человека представляет собой совокупность органов (которые способны накапливать или производить лимфоциты – клетки, продуцирующие антитела), лимфатических узлов и лимфатических сосудов. Кровеносная и лимфатическая система тесно связаны между собой и находятся всегда рядом. Элементы лимфатической системы отсутствуют в головном, спинном мозге и в глазном яблоке. Во всех остальных органах и частях тела лимфатическая система представлена. Жидкость, которая течет по лимфатическим сосудам, называется лимфой. Лимфатическая система выполняет ряд важнейших функций в организме, среди которых: Метаболическая функция – принимает активное участие в обменных процессах. Защитная функция – защищает организм от инфекций и интоксикаций. Иммунная функция – благодаря лимфатической системе происходит созревание иммунных клеток. ВИДЫ И ГРУППЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛИМФАТИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ ЧЕЛОВЕКА Учитывая важность лимфатической системы для организма, нарушение ее деятельности приводит к развитию ряда заболеваний. Они бывают различных видов. В частности, болезни лимфатической системы разделяются на воспалительные и невоспалительные (или реактивные). Воспалительные заболевания лимфатической системы могут носить инфекционный и неинфекционный характер. Что касается последних, то это могут быть аутоиммунные патологии, аллергические и токсические заболевания организма. В зависимости от объема поражения, болезни лимфатической системы могут носить ограниченный или распространенный характер. Болезнь может постоянно прогрессировать, и патологический процесс может стать генерализованным. По характеру течения патологии болезни лимфатической системы могут быть острыми, подострыми и хроническими. Заболевания лимфатической системы человека делятся на четыре основные группы: Опухолевые заболевания. Органы лимфатической системы могут подвергаться злокачественным поражениям. Среди таких заболеваний выделяют лимфангиому, лимфолейкоз, лимфосаркому, лимфогранулематоз и другие. Пороки развития лимфатической системы. К таковым патологиям относятся гипоплазия сосудов и узлов, лимфангиэктазия, облитерирующая лимфангиопатия, лимфангиоматоз и другие. Воспалительные заболевания лимфатической системы. К таковым относят лимфангиит, регионарный лимфаденит и другие. Травматические. Лимфатическая система может подвергаться негативным воздействиям при различного рода травмах. Например, органы лимфатической системы могут повреждаться при авариях, падениях, операциях и повреждениях другого характера. ПРИЧИНЫ БОЛЕЗНЕЙ ЛИМФАТИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ Заболевания лимфатической системы могут возникать под воздействием различных факторов. Различают следующие причины заболеваний органов лимфатической системы: Наследственная предрасположенность. Если у человека есть родственники, страдающие заболеваниями лимфатической системы (особенно онкологического характера), то существует повышенная вероятность развития подобных патологий. Врожденные генетические заболевания также могут стать причиной появления патологий лимфатической системы человека. Вирусные инфекции. Некоторые вирусы (например, вирус гриппа) могут проникать в лимфатическую систему, способствуя в ней развитие патологического воспалительного процесса. Нарушения деятельности иммунной системы. К таковым относятся, например, аутоиммунные процессы, на фоне которых может нарушаться деятельность лимфатической системы. Кроме того, болезни лимфатической системы возможны при аллергических реакциях. Вредные привычки и плохие экологические условия. Это существенный фактор в развитии заболеваний лимфатической системы. СИМПТОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛИМФАТИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ Что касается симптомов болезней лимфатической системы, то выделяют следующие: Увеличение лимфатических узлов. Это наиболее частый признак заболеваний органов лимфатической системы. Увеличение лимфатических узлов могут происходить при увеличении количества иммунных клеток. При злокачественных заболеваниях увеличение лимфоузлов происходит вследствие инфильтрации опухолевыми клетками, количество которых постоянно растет по мере прогрессирования заболевания. Уплотнение и болезненность лимфоузлов. При воспалительных и реактивных процессах лимфатические узлы могут уплотняться, а при пальпации (или даже без нее) может ощущаться болезненность. Повышение температуры тела. Воспалительные и инфекционные процессы, затрагивающие лимфатическую систему человеку, часто сопровождаются повышением температуры тела. Кроме того, у больного также отмечается повышенная потливость. Зуд кожных покровов и пигментация кожи. При заболеваниях лимфатической системы из-за плохого оттока лимфы возможны отеки конечностей. Данный симптом может прогрессировать вплоть до появления слоновой болезни. Увеличение селезенки. Повышенная утомляемость, головные боли и другие симптомы недомогания. Другие симптомы (в зависимости от заболевания). РАСПРОСТРАНЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛИМФАТИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ ЧЕЛОВЕКА Существует большое количество болезней органов лимфатической системы и лимфатических сосудов. В данной статье мы рассмотрим самые распространенные из них. Лимфаденит. Лимфаденит – одно из наиболее распространенных заболеваний лимфатической системы человека. Представляет собой воспалительный процесс в лимфатическом узле, который провоцируется инфекцией, травматическим поражением или абсцессом. Как правило, воспаление лимфоузла при лимфадените сопровождается его увеличением, покраснением кожи и болезненностью. У детей лимфаденит часто возникает при заболеваниях ЛОР-органов. Так, это может быть грипп, хронический тонзиллит, ангина, отит и другие инфекционные болезни (например, дифтерия, скарлатина, паротит и другие). Лимфаденопатия. Лимфаденопатия представляет собой увеличение лимфатических узлов. Однако при проведении исследований у больного не обнаруживается воспалительного процесса, что должно насторожить врача. В таком случае причиной увеличения лимфатических узлов может стать злокачественный процесс. Среди других причин лимфаденопатии могут быть вирусные патологии, непосредственное инфицирование лимфатического узла, системные заболевания соединительной ткани, сывороточная болезнь, инфекционные заболевания, угнетающие иммунную систему человека. При лимфаденопатии, помимо патологического увеличения размеров узла, возможны другие симптомы, среди которых: высыпание на коже, высокая температура тела, лихорадка, повышенное потоотделение, резкая потеря веса, выраженное увеличение селезенки. Лимфангиома. Это врожденный порок, который чаще всего диагностируют у детей до 1 года. Лимфангиома представляет собой образование, обладающее свойствами доброкачественной опухоли. Нередко со временем лимфангиома рассасывается самостоятельно. Растет лимфангиома в коже или подкожной клетчатки, а при больших ее размерах возможно применение склеротерапии по удалению новообразования. Болезнь Ходжкина. Это злокачественное заболевание, которое в основном поражает молодых людей. Как правило, на начальных стадиях болезнь Ходжкина никак себя не проявляет. Однако по мере прогрессирования злокачественного процесса заметными становятся увеличенные лимфатические узлы. Больной жалуется на слабость, вялость, высокую температуру и частые инфекционные болезни из-за снижение иммунитета. Для окончательного установления диагноза необходимо исследование крови и биопсия лимфоидной ткани для обнаружения специфических клеток и изменений. Лимфосаркома. Это быстро распространяющееся злокачественное заболевание, которое за короткое время приводит к существенному ухудшению здоровья больного. Для подтверждения диагноза проводится гистологическое и цитологическое исследование взятых при биопсии тканей. ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛИМФАТИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ Для диагностики заболеваний лимфатической системы выполняются следующие мероприятия: Консультация и осмотр у врача. В частности, врач проводит тщательный опрос, изучает историю болезни и осматривает лимфатические узлы. Анализы крови. При подозрениях на заболевания лимфатической системы выполняются анализы крови (общеклинический и развернутый анализы крови). В обязательном порядке определяется лейкоцитарная формула крови. Лимфография – рентгенологический метод исследования с применением рентгеноконтрастных веществ. Биопсия – выполняется при подозрении на злокачественный характер заболевания. При биопсии проводится забор ткани и жидкости на предмет выявления злокачественных клеток, специфических клеток Березовского-Штернберга и других патологических элементов. Гистологическое и микроскопическое исследование взятых при биопсии образцов. ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛИМФАТИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ После проведения тщательной диагностики врачи устанавливают диагноз и назначают соответствующее лечение. В зависимости от заболевания и степени его тяжести, применяются следующие виды лечения: Консервативное лечение. Если речь идет об увеличении лимфатических узлов (самая распространенная проблема), то, как правило, больному не требуется никакая специфическая терапия. Поскольку чаще всего увеличение лимфоузлов проходит на фоне вирусной или бактериальной инфекции, то назначаются противовирусные или антибактериальные препараты. По мере выздоровления лимфатический узел самостоятельно уменьшается в размерах и его деятельность полностью восстанавливается. При наличии других болезненных агентов (например, аллергенов и т. д.) используются другие препараты, действующие непосредственно на причину увеличения лимфатических узлов. Хирургическое лечение. В ряде случаев болезни лимфатической системы требуют хирургического вмешательства. Например, достаточно распространенной патологией является образование гнойника в области лимфатического узла. В таких случаях больному выполняется хирургическое вмешательство по удалению гнойника. Также оперативное лечение проводится при доброкачественных опухолях. Многие из таких опухолей могут стать злокачественными, поэтому их полностью удаляют для предотвращения возможного онкологического процесса в организме. Склерозирование спиртом. При небольших доброкачественных опухолях органов лимфатической системы можно обойтись и без оперативного вмешательства. Эффективно в таком случае склерозирование лимфатического узла и сосудов 70% спиртом. Спирт вводится прямо в опухолевую ткань, что со временем приводит к ее склерозу и отмиранию. Химиотерапия. При злокачественных заболеваниях органов лимфатической системы часто прибегают к химиотерапевтическому лечению. Для этого используются цитостатические препараты, поражающие злокачественные клетки. В зависимости от конкретной ситуации, химиотерапия может использоваться после операции (для уничтожения оставшихся злокачественных клеток) или до оперативного вмешательства (для уменьшения размеров опухоли, что облегчает проведение операции). Лучевая терапия. При злокачественных заболеваниях лимфатической также применяется и лучевая терапия, которая может использоваться до или после оперативного вмешательства. В ряде случаев, когда опухоль считается неоперабельной, то химиотерапия и лучевая терапия остаются единственными методами лечения болезни, которые позволяют стабилизировать состояние больного, справиться с болевым синдромом и увеличить продолжительность жизни. Комбинированная терапия. Часто при сложных заболевания лимфатической системы целесообразно применение сразу нескольких видов лечения.

Болезни лимфатического оттока

Основные понятия лимфологии

• Лимфостаз — временный или хронический застой тканевой жидкости и лимфы в коже и подкожной клетчатке, обусловленный врожденными, воспалительными заболеваниями или травмой лимфатических сосудов, либо избыточной продукцией лимфатической жидкости.
• Лимфедема ( хронический лимфостаз) — прогрессирующее заболевание, без лечения которого развиваются множественные осложнения, грубые, деформирующие объемные образования, приводящие не только к инвалидности, но и хроническому стрессу, патологии и изменениям во многих органах и системах организма.
• Лимфоцеле — скопление лимфатической жидкости в виде объемных образований, может развиваться при повреждении лимфатических сосудов на фоне нарушенного оттока лимфы, либо при травме лимфатических узлов и сосудов.

Лимфоррея — истечение лимфатической жидкости наружу после повреждения лимфатических узлов и сосудов, встречается после хирургических операций в зоне лимфоидной ткани. Как правило носит временных характер, но может осложняться нагноением и вторичной лимфедемой.

Слоновость (элефантиаз) — крайняя степень развития лимфедемы, сопровождающаяся образованием соединительной ткани в подкожной клетчатке, множеством очагов лимфоцеле и грубой деформации конечности

Застой лимфы, вызванный нарушением ее оттока постепенно прогрессирует. Без адекватного лечения развиваются тяжелые осложнения — приводящие к инвалидности, развитию микробной и грибковой инфекции и трофическим язвам.

Лимфедема — это хронический отек одной или нескольких конечностей, связанный с нарушением оттока тканевой жидкости (лимфы) в кровеносную систему. Лимфедема развивается при блокировании лимфатического оттока.

Лимфатическая система представляет собой сеть специализированных сосудов (лимфатические сосуды) организма, цель которых собрать излишки тканевой (лимфатической) жидкости с белками, липидами и продуктами жизнедеятельности тканей.

Эта жидкость затем собирается в лимфатических узлах, которые фильтруют продукты жизнедеятельности и инфекцию с помощью специальных клеток лимфоцитов. Отфильтрованная лимфа в конечном итоге отводится в общий кровоток.

Если лимфатические сосуды или лимфоузлы блокируются , то развивается застой лимфатической жидкости — лимфостаз, который проявляется стойким отеком.

Лимфостаз чаще всего поражает одну руку или ногу, но в редких случаях страдают обе конечности. Первичная (врожденная) лимфедема — редкое наследственное заболевание. Она является следствием анатомических аномалий лимфатических сосудов или лимфоузлов.

Вторичная лимфедема развивается после блокирования нормальных лимфатических сосудов или узлов вследствие заболевания. Самой частой причиной вторичного лимфостаза являются онкологические заболевания и инфекция. Чаще всего лимфедема развивается после хирургического удаления лимфоузлов или их облучения.

Подробнее о лимфатических заболеваниях

Острый лимфангит: причины воспаления лимфатических сосудов, симптомы болезни, лечение

Острое или хроническое воспаление лимфатических сосудов различного диаметра называется лимфангитом. Он проявляется покраснением и болезненностью кожи, отеком, лихорадкой с резкой слабостью.

Так как возникновение болезни всегда связано с гнойным процессом, то для лечения требуется его санация (вскрытие абсцесса или флегмоны). После этого назначают антибактериальные и противовоспалительные средства, также используют облучение крови лазерными или ультрафиолетовыми лучами.

Причины лимфангита

Лимфангит развивается вторично, на фоне имеющегося поверхностного или глубокого гнойно-воспалительного очага — инфицированной ссадины или раны, фурункула, абсцесса, карбункула, флегмоны.

Основными патогенами при лимфангите выступают золотистый стафилококк, бета-гемолитический стрептококк, реже — кишечная палочка и протей, а также другая аэробная флора в виде монокультуры или в ассоциациях.

Специфические лимфангиты чаще связаны с наличием у пациента туберкулеза.

Вероятность развития лимфангита зависит от локализации, размеров первичного инфекционного очага, вирулентности микрофлоры, особенностей лимфообращения в данной анатомической зоне.

Микробные агенты и их токсины попадают из очага воспаления в межтканевое пространство, затем в лимфатические капилляры, двигаясь по ним в направлении тока лимфы к более крупным сосудам и лимфоузлам.

Реактивное воспаление сосудистой стенки выражается в набухании эндотелия, повышении ее проницаемости, развитии экссудации, выпадения сгустков фибрина, внутрисосудистого тромбообразования. Данные изменения приводят к расстройствам местного лимфообращения – лимфостазу.

При дальнейшем прогрессировании воспаления может развиваться гнойный лимфангит и гнойное расплавление тромбов.

В случае распространения воспаления на окружающие ткани развивается перилимфангит, при котором могут поражаться кровеносные сосуды, суставы, мышцы и т. д.

Восходящим путем воспаление может распространяться до грудного лимфатического протока.

В клинической практике чаще диагностируется лимфангит нижних конечностей, который возникает вследствие потертостей, микротравм, расчесов, трофических язв, панарициев.

В андрологии иногда встречается состояние, расцениваемое как невенерический лимфангит полового члена: его причинами могут служить травмирование тканей пениса при частой мастурбации и затяжных половых актах. Специфический венерический лимфангит может развиваться при первичном сифилисе, генитальном герпесе, уретрите, обусловленном половой инфекцией.

Формы лимфангита

Различают 2 формы заболевания. Их симптомы зависят от степени тяжести.

• Острый лимфангит. Патология проявляется красноватыми линиями на коже, расположенными близко к сердцу. Иногда ее принимают за инфекцию (сепсис), но она не характеризуется появлением красных линий на груди.
• Хронический лимфангит. При таком заболевании изменения в сосудах происходят постепенно. Оно связано с первоначальным острым воспалением. Причиной является инфекция окружающих тканей, постепенно расширяющая сосуды.

Классификация

С учетом характера и выраженности воспаления лимфангит может быть серозным (простым) и гнойным; по клиническому течению — острым или хроническим; по глубине расположения пораженных сосудов — поверхностным либо глубоким.

В зависимости от калибра воспаленных лимфатических сосудов лимфангиты подразделяются на капиллярные (ретикулярные или сетчатые) и стволовые (трункулярные). При ретикулярном лимфангите в воспаление вовлекается множество поверхностных лимфатических капилляров; при стволовом — воспаляется один или несколько крупных сосудов.

Лечение

При остром течении патологии необходимо, прежде всего, санировать источник патогенных бактерий. Производят хирургическую обработку всех ран, вскрытие гнойников и дренирование. Поврежденную руку либо ногу укладывают в возвышенном положении для нормализации оттока крови и лимфы.

Для ликвидации воспаления применяют антибиотики. Чтобы ускорить процесс, дополнительно назначают противоаллергические и обезболивающие препараты. Интоксикацию ликвидируют путем внутривенного вливания растворов: 0,9% натрия хлорида, 5% глюкозы. Хороший эффект дают различные физиопроцедуры, особенно облучение пораженной конечности лазером либо ультразвуком.

Лечение хронического лимфангита отличается. Используют накладывание мазевых повязок на место воспаления, компрессов с лекарственными препаратами, ультрафиолетовое облучение и другие физиотерапевтические методы.

Лимфангит, вызванный специфическими микроорганизмами, как правило, проходит самостоятельно в ходе лечения основной болезни.

Симптомы лимфангита

При лимфангоите всегда в значительной степени выражена общая интоксикация, сопровождающая тяжелый гнойно-воспалительный процесс. Отмечается высокая температура (до 39-40°С), ознобы, потливость, слабость, головная боль.

Ретикулярный лимфангит начинается с появления выраженной поверхностной гиперемии вокруг очага инфекции (раны, абсцесса и т. д.) с усиленным сетчатым (мраморным) рисунком на фоне интенсивной эритемы.

По клинической картине сетчатый лимфангит напоминает рожу, однако гиперемия имеет расплывчатые границы, нехарактерные для рожистого воспаления.

Локальным проявлением стволового лимфангита служит наличие на коже узких красных полос по ходу воспаленных лимфатических сосудов, тянущихся к регионарным лимфоузлам. Быстро развивается припухлость, уплотнение и болезненность тяжей, отечность и напряженность окружающих тканей, регионарный лимфаденит. Пальпация по ходу сосудов выявляет болезненные уплотнения по типу шнура или четок.

При глубоком лимфангите локальной гиперемии не наблюдается, однако быстро нарастает отек и боль в конечности; при глубокой пальпации отмечается резкая болезненность, рано развивается лимфедема. В случае перилимфангита участки воспаленных окружающих тканей могут трансформироваться в абсцесс или подфасциальную флегмону, несвоевременное вскрытие которых чревато развитием сепсиса.

Симптоматика хронических лимфангитов стерта и обычно характеризуется стойкими отеками вследствие закупорки глубоких лимфатических стволов и лимфостаза. При невенерическом лимфангите вдоль ствола или венечной борозды полового члена появляется безболезненный уплотненный тяж, который может сохраняться в течение нескольких часов или дней, после чего самопроизвольно исчезает.

Симптомы и признаки

Чащу всего лимфангит прогрессирует при травмах конечностей, поскольку именно на руках и ногах находится наибольшее количество микробов

Клиническая картина напрямую зависит от того, какого размера сосуды были поражены. Когда патологический процесс затрагивает мелкие капилляры, то на коже это проявляется в виде маленьких красных полос, который идут от места воспаления к локальным лимфоузлам. При пальпации пораженного места явно ощущается уплотнение, будто под красной полосой проходит шнур.

Когда причиной воспаления лимфатических сосудов является фурункул или загноившееся ранение, то вокруг него наблюдается покраснение без четких границ. Острый лимфангит сопровождается явно выраженными локальными проявлениями и интоксикацией.

Выделяют такие общие симптомы:

• лихорадочные состояния, озноб;
• слабость, больной жалуется на плохое общее самочувствие;
• повышение температуры тела;
• головные боли;
• повышенная потливость;
• ограниченность движений конечности;
• онемение языка.

Анализ крови при острой форме указывает на избыток лейкоцитов.

Также выделяют ряд локальных симптомов, которые уже более явно указывают на лимфангит:

• кожа вокруг места ранения краснеет и отекает, покраснение не имеет ярко выраженных границ;
• место отека становится горячим на ощупь;
• по коже конечности расходятся характерные красные линии;
• в месте поражения появляется сосудистая сетка;
• при надавливании на красные линии или при трении ощущается давящая боль по всей длине воспаленного сосуда;
• больной ощущает пульсирующую боль в пораженной конечности;
• кожный покров огрубевает, сохнет;
• увеличиваются локальные лимфоузлы.

Если говорить о хронической форме лимфангита, то, помимо вышеперечисленных симптомов, наблюдаются и такие проявления:

• спазм сосудов;
• расширение инфицированных зон;
• застойные процессы крови и замедление кровотока;
• отечность инфицированной конечности.

В некоторых случаях нарушается и работа органа, вблизи которого проходит воспаленный сосуд. Так возникает лимфангит легких, к примеру.

Если лимфаденит глубокий, то покраснений на коже может и не быть. Проявляются только болезненные ощущения при надавливании на участки, где протекает патологический процесс.

Диагностика

Ретикулярный лимфангит может быть легко диагностирован лимфологом уже в ходе визуального осмотра, однако его следует дифференцировать от рожистого воспаления и поверхностного флебита. В установлении диагноза помогает выявление первичного воспалительного очага.

Распознавание глубокого лимфангита может вызывать затруднения. В этом случае учитываются клинико-анамнестические данные, результаты инструментальных и лабораторных исследований.

При лимфангите в периферической крови наблюдается выраженный лейкоцитоз.

При УЗДГ и дуплексном сканировании визуализируются изменения лимфатических сосудов по типу неоднородности структуры, сужения просвета, наличия гиперэхогенного ободка вокруг сосуда, реактивные изменения в соответствующих лимфоузлах.

Оценка выраженности, распространенности и глубины лимфангита осуществляется с помощью компьютерной термографии.

Комплекс исследований позволяет отличить глубокий лимфангит от флегмоны мягких тканей, тромбофлебита глубоких вен, остеомиелита.

Определение возбудителя лимфангита проводится путем бактериологического посева отделяемого гнойной раны. При осложненном лимфангите выполняется исследование крови на стерильность.

Причины патологии

Острый лимфангит возникает в результате попадания в организм бактериальной инфекции. Она распространяется быстро и затрагивает:

• кожу;
• мышцы;
• соединительную ткань;
• внутренние органы, расположенные вдоль лимфатических узлов.

Предрасполагающим фактором может быть травма, связанная с растяжением связок. Среди других причин: абсцессы, фурункулы, инфекционные очаги (укусы животных и насекомых). Беременность также может стать причиной острой формы заболевания.

В редких случаях грибки становятся причиной инфекции, вызывающей лимфангит. Из-за инфекции и воспалительного процесса на поздних стадиях острого лимфангита проявляются обструкции сосудов, вызывающие лимфедему. В результате жидкость лимфатических сосудов попадает в окружающую ткань, а давление лимфы повышается.

  Тромбоз подвздошной вены – причины, симптомы и лечение

Хроническая форма заболевания распознается, когда изменения в сосудах возникают медленнее или первоначальное острое воспаление проявляется снова и снова. Существует три известные причины хронического лимфангита:

• Недолеченный острый лимфангит.
• Изменение клапанной системы сосудов. В лимфатических сосудах имеются клапаны, с помощью которых организм транспортирует лимфатическую жидкость в направлении лимфатических сосудов. Когда клапанная система не функционирует должным образом и, следовательно, не прокачивает достаточное количество жидкости через сосуды, возникает недостаточность. Плохое функционирование клапанной системы может иметь врожденное или приобретенное происхождение.
• Хирургическое вмешательство. Это наиболее распространенная причина. В результате операции, при которой удаляется опухоль, может произойти разрыв сосудов с последующим гемостазом лимфатической жидкости.

Лечение лимфангита

В первую очередь, при остром лимфангите необходима ликвидация первичного очага, поддерживающего воспаление в лимфатических сосудах. Производится обработка инфицированных ран, вскрытие абсцессов, флегмон, панарициев, их дренирование и санация. Пораженная конечность фиксируется в приподнятом положении; пациенту рекомендуется двигательный покой.

При лимфангите недопустимы массаж и самостоятельное прогревание участка воспаления, втирание мазей.

Медикаментозное лечение включает антибиотики (полусинтетические пенициллины, цефалоспорины 1-2-го поколения, аминогликозиды, линкозамиды), противовоспалительные и антигистаминные препараты, проведение инфузионной терапии, лазерное (ВЛОК) или ультрафиолетовое облучение крови (УФОК).

В случае хронического вялотекущего лимфангита назначаются местные мазевые повязки, компрессы полуспиртовые или с диметилсульфоксидом, грязелечение, УФО; при упорном течении воспаления показана рентгенотерапия. Лечения невенерического лимфангита полового члена не требуется. При лимфангите, вызванном ЗППП, проводят терапию основной инфекции.

Как лечить лимфангит

Лечение лимфангита комплексное, проводится только по назначению врача. Изначально врач должен установить первопричину болезни, провести санацию инфекционных заболеваний человека. Важно понимать, что для того чтоб вылечить лимфангит, нужно устранить основное заболевание.

Помимо этого больному назначают ряд лекарственных препаратов и процедур, которые помогут купировать общую симптоматику, улучшить общее состояние больного и не допустить осложнений.

• Антибиотики широкого спектра действия. Предпочтение отдают цефалоспоринам (Цефотаксим, Цефазолин, Цефтриаксон) или макролидам (Сумамед, Азитромицин, Эритромицин). Прием антибиотиков позволит подавить и уничтожить бактериальную флору, исключить осложнения.
• Антигистаминные препараты. Снимают воспаление и отек тканей «Тавегил», «Супрастин».
• НПВС. Устраняют воспаление и боль «Ибупрофен», «Нимесил».

Лечение включает и другие лекарственные препараты, которые в условиях стационара вводят внутривенно или внутримышечно. Доза любого препарата, лечебный курс определяет врач индивидуально для каждого больного.

Ускорить процесс выздоровления поможет:

• дезинтоксикационное лечение;
• физиотерапевтические процедуры;
• грязелечение.

Вспомогательной терапией к основному лечению выступает народная медицина, которая в своем арсенале имеет множество рецептов. Народное лечение лимфангита включает применение травяных отваров и настоев из ромашки, зверобоя или календулы.

Если вовремя диагностировать болезнь и предпринять меры, прогноз благоприятный, но если лечение отсутствует или проводится неправильно, болезнь прогрессирует, провоцирует осложнения.

Лимфангит невенерического происхождения, при котором происходит повреждение полового члена в лечении не нуждается. Терапия направляется только на устранение основного очага инфекции.

Прогноз и профилактика

Предупреждение лимфангита заключается в своевременной первичной хирургической обработке ран, санации гнойничковых заболеваний, вскрытии сформировавшихся гнойных очагов, адекватной антибиотикотерапии.

Длительное хроническое течение лимфангита может привести к облитерации лимфатических сосудов, расстройству лимфообращения, развитию лимфостаза и слоновости.

В случае своевременно начатой терапии лимфангит поддается стойкому излечению.

Литература1. Хирургическая инфекция: Руководство для врачей общей практики/ Столяров Е.А., Грачев Б.Д., Колсанов А.В., Батаков Е.А., Сонис А.Г. – 2004.2. Общая хирургия: учебник/ Петров С.В. – 2010.

Код МКБ-10I89.1