Ушиб переносицы и носа представляют собой травму лицевого черепа. Грубых изменений в костной структуре лица при данной травме не возникает, в основном патологические нарушения затрагивают только мягкие ткани.

Что делать при ушибе носа

Так же ушиб носа может сопровождаться сотрясением головного мозга. Поэтому данное повреждение недолжно остаться без лечения.

Факторы ушиба носа

В каких случаях происходит ушиб носа? В медицине выделяют три основных причины возникновения травмы – при падении и ударе тупым предметом, физическом давлении.Дети травмируются во время подвижных игр, катание на велосипеде, санках, коньках.

Взрослый человек получает повреждение в результате падения или удара во время драки или в связи с несчастным случаем. Пожилые люди страдают ушибами по причине хронического заболевания, влияющего на координацию движений, от перепадов АД, головокружения, внезапной слабости.

Медицинская статистика показывает, что в зимнее время количество данных травм увеличивается из-за гололеда или занятия зимними видами спорта. Также в группу риска входят спортсмены, занимающиеся боксом, кикбоксингом и другими видами борьбы. Они так же часто получают переломы, ушибы носа.

Симптоматика травмы

Симптомы ушиба в ряде случаев схожи с признаками перелома и если отсутствует нарушение целостности кожного покрова, то это еще не значит, что не произошел слом кости носа.

Любой ушиб носа  у ребенка и взрослого сопровождается группой специфических признаков. Их проявления зависят от степени тяжести поражения мягких тканей и костных структур носа.

Отличить ушиб носа от перелома можно по основным признакам:

• Интенсивная боль — она не сильнее, чем при переломе, но даже легкое прикосновения к месту ушиба вызывает сильный болевой синдром.
• Отечность и припухлость быстро развивается. По этой причине носовой проход сужается, и дыхание становится затруднительным.
• Если после применения сосудосуживающих капель носовое дыхание не облегчается, то это свидетельствует о наличии гематомы в области перегородки носа.
• Кровоподтеки довольно часто сопровождают ушиб мягких тканей носа. Поэтому после удара возникают синяки, локализирующиеся на переносице или под глазами.
• К сильному кровотечению из носа приводит полученное повреждение сосудов.
• Первых 2-3 часа после травмирования слезятся глаза.

Деформация носовых костей при ушибе у взрослого или малыша не происходит, так как костная и хрящевая структура остается без серьезных повреждений.

В случае, когда кости переносицы смещены, можно говорить о переломе, но следует помнить, что  сразу после удара ткани опухают и сложно отличить смещение от отека. Так же поводом для беспокойства должны стать носовые выделения, после того, как купировали кровотечение. Данная  жидкость является ликвором, омывающим мозг, а его вытекание из носа говорит о повреждении решетчатой кости.

Ярко выраженная симптоматика ушиба носа наблюдается в первые три дня, в дальнейшем она утихает.Полученный удар по носу может вызвать нарушение не только костной структуры и мягких тканей самого носа, но и структуры головного мозга, а значит, возможно, появление и других симптомов травмы. Поэтому необходимо знать признаки, связанные с сотрясением мозга:

• Сразу после получения травмы головокружение, обморок.
• Тошнота, рвота.
• Интенсивная головная боль.
• Кровоизлияние в склеру одного из глаз.

Первая помощь

Что бы избежать негативных последствий травмы необходимо своевременно обратиться за помощью к специалисту, но прежде всего пострадавшему следует оказать доврачебную помощь. Это поможет значительно уменьшить проявление неприятных симптомов в дальнейшем. Мероприятия по оказанию первой помощи:

• Полный покой – нервозное состояние плохо действует на физическое состояние пострадавшего. Поэтому важно как можно быстрее внушить человеку, что он находится в безопасности и ему скоро будет оказана помощь. После этого больному следует помочь удобно расположиться.
• Купировать кровотечение.

  В случае, если от удара пошла носом кровь, то потерпевшему необходимо наклонить голову вперед и чуть вниз. В данной позе следует просидеть несколько минут. Это поможет избежать застоя крови в носовых пазухах. Если выделения продолжаются, надо осторожно поместить в носовой ход сухую или смоченную в 3% растворе перекиси водорода турунду. Голову наклонять назад при этом нельзя. В случае если через полчаса кровотечение из носовых  пазух не прекратится, нужно вызвать бригаду медиков.

• Приложить к носу ледяной компресс.

  Холод способствует сужению кровеносных и лимфатических сосудов, а значит, уменьшится кровотечение и отек.

• В случае если на месте повреждения имеются ссадины, то необходимо обработать ее антисептиком и закрыть е пластырем или бинтом.
• При сильном болевом симптоме, пострадавшему необходимо дать обезболивающие препараты.

Важно! Нельзя самостоятельно пальпировать или вправлять нос  самостоятельно. Следует немедленно обратиться к травматологу.

Диагностика

Грамотная медицинская помощь при ушибе носа будет оказана только в клинике и после полного обследования.Для вынесения диагноза следует провести такие мероприятия:

• Риноскопия помогает выявить наличие или отсутствие деформации тканей носа и расположение перегородки. Также осматривают близлежащие ткани и оценивают степень их повреждения.
• Сбор анамнеза. По жалобам пациента врач может детализировать клиническую картину и вынести предварительный диагноз.
• Рентгенография, КТ или МРТ носа. При помощи одного из этих методов исследования определяют наличие или отсутствие костей носа. Также проводится исследование состояния черепных костей.
• Общий анализ крови.

Лечение

Чаще всего данная травма в стационарном лечение не нуждается. Терапия ушиба направлена на устранение симптомов. Очень редко пациент остается в клинике под наблюдением медицинских работников.

Основы домашнего лечения

Как лечить ушиб в домашних условиях? Заключается такая терапия в купировании неприятных признаков ушиба и ускорении восстановлении поврежденных тканей.

• Для устранения отека впервые дни необходимо использовать холодные компрессы. Накладывать следует каждые четыре часа, чтобы остановить процесс экссудации. После этого делают согревающие повязки, улучшающие отток жидкости.
• Купирование болевого синдрома проводят при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов, для детей назначают парацетамол.
• Устранение инфекции. Полученную при ударе рану следует обработать антисептиком и закрыть марлевой повязкой.

Также больному необходимо обеспечить полный покой.

Медикаментозное лечение

Терапия данного ушиба включат в себя использование медикаментов.

• Сосудорасширяющие назальные капли применяют на протяжении короткого времени при проблеме с дыханием.
• Антигистаминные средства. С их помощью снижают проницаемость сосудов, тем самым предотвращая возникновение отека, уменьшают воспалительные признаки.
• Антикоагулянтные мази применяют для рассасывания гематом.
• Необходим комплекс витаминов и минералов, особенно с содержанием кальция и кремния.
• Успокоительные препараты.

Народные средства

Народная медицина при терапии ушибов применяет всевозможные средства, которые направлены для снятия боли, уменьшения синяков и в качестве противовоспалительного лекарства.

Перечисленные ниже лечебные мероприятия применяются наружно и используются до полного облегчения:

• Компресс из капустных листьев.
• Компрессы из пропущенного через терку картофеля.
• Настой меда и сока алоэ.
• Настойка из камфоры.
• Разваренная до состояния каши белая фасоль.

Реабилитационный период

• Время восстановительного периода напрямую зависит от индивидуальных особенностей пострадавшего, но занимает минимально одну неделю.
• Специалист во время реабилитации назначает пациенту физиотерапевтические процедуры, направленные на улучшение кровотока и регенерации тканей.
• Данный курс лечения включает:

• Электрофорез. С его помощью проводится доставка лекарственных препаратов в поврежденные ткани, что помогает ускорить процесс их регенерации.
• Инфракрасное излучение, прогревая зону носа,способно восстановить нормальное кровообращение.
• Электромагнитные колебания, возникающие при УВЧ-терапии, стимулируют защитные силы организма и устраняют воспалительный процесс.

Осложнения

Как правило, ушиб в области носа проходит относительно легко. В течение месяца все имеющиеся признаки исчезают, а мягкая ткань восстанавливается без негативных последствий.

Осложнения могут появиться при неправильном диагностировании и последующем лечении. В данном случае не выявленный  перелом носа или сотрясение мозга заканчиваются следующими проблемами:

• Слизистая оболочка повреждается и на этом фоне происходит ее инфицирование.
• Нос деформируется, а перегородка смещается.
• Насморк и затруднение дыхания, ночной храп, сопение.
• Приступообразная головная боль, гайморит.
• Проблемы с кровообращением, застойные аномалии в области носовых пазух.
• Аллергические реакции значительно учащаются.
• Травмирование мозговых оболочек.

Важно! Такая травма, как сильный ушиб носа и переносицы относится к распространенным и  встречается довольно часто. Вынести точный диагноз может только врач — травматолог. Заниматься самолечением недопустимо. Соблюдение всех предписаний и рекомендаций врача поможет избежать осложнений и ускорит процесс восстановления.

Всё об ушибе носа – от симптомов до лечения

Очень часто встречаются травмы носа. А в особенности у подростков и детей, так как маленькие детки еще не совсем уверенно держаться на ногах и поэтому часто падают, а постарше ребята, зачастую, травмируются и страдает у тех и других в первую очередь именно орган обоняния.

В зимнее время года количество такого рода травм возрастает, и они, в основном, более серьезные. А связано это все, скорее всего, со спецификой активных зимних видов отдыха. Спуски с ледяных горок, катание на коньках и лыжах – все это способно привести к получению некоторых неприятных ощущений.

Говорим об ушибе носа

Ушиб носа – это одна из разновидностей травмы лицевого отдела черепа, при которой повреждаются раковины и мягкие ткани обонятельного органа. Но речь не идет о грубых переломах и деформации костных и хрящевых структур.

Кожа так же в большинстве случаев не страдает.

Основными причинами повреждений носа являются падение с небольшой высоты или же удары тупыми предметами. В основном это чаще всего случается с людьми, которые занимаются контактными видами спорта, к примеру, разными видами восточных единоборств, боксом, баскетболом, дзюдо, футболом и так далее.

не смотря на то, что любые виды травм опасны, главное при контактных видах спорта не повредить головной мозг, поэтому наличие соответствующей экипировки одно из основных условий.

Как определить ушиб носа?

• Носовое кровотечение. В зависимости от случая сильно различается интенсивность кровопотери.
• Припухлость носа из-за отека мягких травмированных тканей. Иногда эта припухлость может достигать довольно значительных размеров, поэтому помните, если опухоль слишком сильная, возможно, речь идет о переломе. Не затягивайте с визитом к специалисту!
• Кровоизлияние под кожей, то есть гематома, кровоподтек. Кровоизлияние, в зависимости от места и тяжести удара, может произойти в подглазничную область или же в мягкие ткани возле места удара. Если кровоизлияние произошло в область века или в склеру глаза, это говорит о том, что получена более серьезная травма, требующая обследования.
• Болезненность различной степени интенсивности, которая, в основном, усиливается во время прикосновения к пострадавшему органу.
• Вместе с ушибом носа, велика вероятность получения ушиба глаза и ушиба головы.

Что делать при ушибе носа?

Этот вид травмы считается очень распространенным, вот почему каждый человек должен знать, как правильно оказывать первую помощь при соответствующем диагнозе. Если травма несильная, достаточно будет нескольких простых мероприятий и госпитализация или обращение к медику не потребуется.Основная задача при оказании первой помощи — устранение причин, которые могут усилить кровотечение и остановить кровь.Далее попросите сесть пострадавших и немного наклоните их голову вперед. Это необходимо для того, чтобы в носоглотку не поступала кровь. Таким образом, кровь будет быстрее сворачиваться в носовых пазухах.

Положите что-нибудь холодное на пострадавшую область лица. Лучше всего, конечно, если это будет пузырь со льдом, но также его можно заменить и замороженным пакетом, взятым из морозилки и обвернутым тканью.

Если такой возможности нет, к примеру, вы находитесь на работе, где нет холодильника, в котором можно взять лед или замороженный пакет, тогда используйте любой, доступный Вам способ охлаждения. Например, смочите кусок ткани в воде, заверните в платок комочек снега и так далее.Самое главное, чтобы холодный предмет был чем-либо обернут, это поможет избежать ожога холодом.

Если у Вас есть уверенность в том, что не произошло перелома, тогда в случае самопомощи попробуйте остановить кровь таким образом:

• прижмите к носовой перегородке обе половинки носа;
• затем сядьте и нагните голову вперед;
• на несколько минут сожмите ноздри и дышите ртом.

Обычно после таких десятиминутных действий останавливается даже самое сильное кровотечение.

Тампонада носа – это еще один способ. В носовые ходы пострадавших вводят смоченные в растворе перекиси водорода или же сухие ватные шарики. Далее пострадавшие должны наклонить голову вперед. Кровь на вате сворачивается очень быстро.

После того, как кровотечение остановлено, тампоны держат минут тридцать, далее их аккуратно вынимают, предварительно немного смочив их водой. Еще один важный момент: необходимо убедиться в том, что по носоглотке не продолжает течь кровь, для этого просят пострадавшего несколько раз сплюнуть, его слюна не должна быть окрашена кровью.

Если не помог не один из этих способов, тогда пострадавшему потребуется срочная медицинская помощь для того, чтобы избежать значительной потери крови.

Лечим ушиб носа вместе

После того, как было остановлено кровотечение, нужно провести дополнительное лечение.Общие принципы лечения:Первые двое суток необходимо ставить ледовые компрессы. В домашних условиях для проведения этой процедуры используется замороженная пластиковая бутылка с жидкостью, которую необходимо прикладывать на 10-15 минут каждые 2 часа.

Далее, начиная с третьих суток, применяется сухое тепло, то есть, к примеру, прикладывают к больному месту электрогрелку или же нагретый песок в мешочке. Такую процедуру также необходимо проводить каждые 2 часа по 10-15минут.

Как диагностировать ушиб носа и вылечить его в домашних условиях

Ушиб носа – одна из наиболее распространенных поверхностных травм лицевого отдела черепа. Этот вид повреждения не настолько серьезен, как перелом, и обычно затрагивает исключительно мягкие ткани носа. Тем не менее, причиняет не меньше дискомфорта пострадавшему, и нуждается в лечении.Фото 1. Ушиб — это травма, которую обязательно нужно лечить.

Ушиб носа

Ушиб носа – одна из часто встречающихся травм. Она характеризуется ярко выраженными болевым ощущениями. В связи с тем, что повреждение происходит на лицевой части черепа, оно может дополнительно сопровождаться сотрясением мозга. Могут наблюдаться и другие не менее серьезные последствия. При этом в большинстве случаев целостность хрящевых и костных структур практически не нарушается.

Код травмы по МКБ 10

По международному классификатору болезней МКБ 10 код ушиба костей носа относится к S00.3. Такая рана носа характеризует травму поверхностного характера. Класс S00 включает в себя все поверхностные травмы головы.

Причины

Ушиб носа у ребенка и взрослого в большинстве случаев возникает по таким причинам:

• Внезапное и не ожидаемое столкновение с различными предметами или объектами (к примеру, при резком повороте тела можно ударится о стены, косяк двери, столб).
• Чаще всего это происходит со спортсменами во время тренировок, к примеру, с мячом.
• Повреждение спинки носа возможно и вследствие прямо направленного удара тупыми предметами, физическое воздействие других людей.
• Падение, которое дополнительно приводит к появлению ссадин на лице.
• Опасные виды спорта, включая прыжки с парашютом, полеты на параплане.

Основной причиной остается столкновение с предметами или падение. Повреждение с одинаковой вероятность. Можно получить и на улице, и дома.

Симптомы

В большинстве случаев симптоматика повреждения хряща носа практически не отличается от перелома.Проявляется ушиб носа такими признаками:

• Резкая и пульсирующая боль в поврежденной области. Она усиливается при прикосновениях. Важно учесть, что болевой синдром проявляется более ярко при сравнении с переломом.
• Частые слезовыделения, которые не контролируются.
• Появление отека, который быстро проявляется.
• Наличие кровотечение из носовых пазух. В отдельных случаях оно может отсутствовать в зависимости от индивидуальных характеристик организма человека.
• Трудности и дискомфорт во время обыкновенного носового дыхания.
• Наличие гематомы, синяков.
• Повышение температуры тела.

Признаки ушиба носа при мощном ударе несколько расширены. Дополнительно к симптомам относят:

• Нос выглядит опухшим.
• Рвота и тошнота.
• Внутри черепа наблюдаются болевые ощущения.
• Заторможенная реакция
• Потеря остроты зрения, которое отличается временным характером.
• Появление кровоподтеков, которые наблюдаются под областью глаз.
• Потери сознания.
• Головокружения.

Первая помощь

Первая помощь при ушибе носа – необходимость до приезда врачей. Она помогает ослабить симптоматику и избежать появления дальнейших серьезных последствий. Первая помощь заключается в следующем:

• Успокоить больного.
• Усадить на твердую поверхность, наклонить голову вперед при наличии кровотечения.
• К поврежденному месту приложить холодный компресс.
• Смазать открытые раны с помощью пероксида натрия или зеленки. Наложить после этого защитный пластырь.
• При наличии сильных болевых ощущений можно дать пострадавшему анальгетик.

Ушиб глаза

Что делать при ушибе носа

Каждого волнует, что делать при ушибе носа взрослого и ребенка. Первое, что необходимо выполнить – успокоить человека, в особенности, если это малыш. Нужно максимально отвлечь внимание от проблемы.  Также важно вызывать скорую помощь или самостоятельно отвезти пострадавшего в медпункт, чтобы исключить вероятность серьезных последствий.Основные рекомендации заключаются в том, пострадавшему необходимо:

• Сделать ледяной компресс, который удерживают не более 10 минут. При необходимости процедуру повторяют спустя время.
• Если имеется кровотечение, в пазухи носа вставляют ватные тампоны, которые предварительно смачивают в перекиси водорода. Обычно остановка крови наступает в течение 15-30 минут.
• Можно также воспользоваться каплями сужающими сосуды или дать больному анальгетик. Дозу и название препарата впоследствии называют врачу.

Диагностика и лечение

Ушиб мягких тканей носа визуально практически невозможно отличить от перелома. Именно поэтому необходима диагностика. Для этого необходимо доставить пострадавшего в приемное отделение ЛОР ближайшей больницы. Непосредственно лечением такой травмы занимается группа врачей – ЛОР, травматолог, челюстно-лицевой хирург.

Диагностика заключается в первоначальном визуальном осмотре и ощупывании места после травмирования. Далее специалист назначает томографию и рентгенографию, что в особенности важно после сильного ушиба, чтобы исключить вероятность сотрясения мозга или подтвердить его наличие.

Если нет серьезных нарушений, то лечение ушиба носа проходит посредством консервативных методов:

• Для снятия припухлостей и отека используют разнообразные охлаждающие примочки.
• Место повреждения смазывают различными мазями, к примеру, троксевазиновой. Это помогает убрать отечность лица, укрепить сосуды, ускорить рассасывание подкожных скоплений крови и синяки проходят достаточно быстро.
• Среди препаратов допускается использование средств для облегчения дыхания. Они должны обладать сосудосуживающими свойствами.

Дальнейшее лечение можно проводить в домашних условиях. Важно исключить физические нагрузки, придерживаться постельного режима и следовать рекомендациям врача. При должном лечении удается вылечить опухоль после ушиба носа достаточно быстро.

Интересуясь, сколько дней болит поврежденный участок, следует понимать, что все зависит от индивидуальных особенностей организма, способности к перенесению боли, а также от эффективности лечения. Обычно очень долго ощущать дискомфорт не приходиться, если следовать рекомендациям специалиста относительно того, чем лечить повреждение верхнечелюстной гайморовой пазухи и других участков носа.

Как лечить ушиб носа

Задаваясь вопросом, как лечить ушиб носа, важно понимать необходимость обращения к специалисту. После проведения диагностики и постановки точного диагноза специалист обычно назначает курс амбулаторного лечения ушиба носа, который можно выполнять в домашних условиях:

• Прикладывание холодного компресса, приготовленного изо льда, который замотан в ткань. Делать это следует по 10 минут каждые два часа на протяжении первых двух дней.
• Рекомендуется мазать ушибленное месту Гепариновой или Троксевазиновой мазью для снятия отечности и остановке кровоизлияния.
• При наличии открытых ран их дезинфицируют ежедневно. При необходимости может понадобиться накладывание повязки с мазью, в составе которой антибиотик.
• При выраженных болевых ощущениях пациент может выпить анальгетик.
• При наличии отека нередко возникают трудности с дыханием. Чтобы избежать дискомфорта, рекомендуется использовать капли с сосудосуживающим эффектом.
• Спустя несколько дней после травмирования в зависимости от особенностей организма врач назначает физиотерапевтические процедуры. Делается это с целью минимизировать болевой синдром, уменьшить отек и улучшить кровообращение. Все это положительно сказывается на процессе выздоровления и ускоряет возвращение нормальной функции дыхания.

Ушиб ногтя на рукеЕсли ушиб сопровождается симптомами интоксикации, постоянными болями, которые усиливаются, обмороками, важно соблюдать постельный режим. В особенности необходимо следить за поведением малышей, которым больше хочется бегать и прыгать, чем лежать в постели.

Как отличить ушиб носа от перелома

Интересуясь, как отличить ушиб носа от перелома, важно понимать, что самостоятельно это сделать невозможно. Визуально может не быть никаких отличий перелома, поэтому определение проблемы просто не получится. Исключение составляет сильное смещение поврежденного участка носа, что возможно при сильных ушибах.

Если необходимо узнать сломан ли нос, распознать ушиб, следует немедленно обращаться к специалистам – ЛОР, травматолог, челюстно-лицевой хирург.

Волнуясь, как определить перелом носа или ушиб, сразу обращайтесь к специалистам, чтобы не терять время и избежать вероятности развития серьезных последствий.

Осложнения и последствия

Без корректного и быстро лечения вылечить ушиб переносицы носа невозможно. Если игнорировать рекомендации специалиста, высока вероятность появления осложнений:

• Искривление носа иногда со сдвигом. Возможно также образование горбинки.
• Изменение звука и тембра голоса.
• Появление проблем с дыханием.
• Потеря или снижение обоняние.
• Появление на носу костной мозоли.
• Частый насморк после травмирования.

Помимо этого при ушибе слизистая носа теряет свое свойство противостоять вирусам и бактериям. Как результат, есть вероятность развития разнообразных инфекций. Также возможно повышение температуры тела, появление частых головных болей. В самых серьезных случаях инфекция может проникать внутрь черепной коробки и в глазницы.

В заключение рекомендуется провести с ребенком профилактическую беседу, во время которой взрослые рассказывают о правилах безопасности в процессе игр. Для взрослых людей рекомендуется стараться координировать свои действия, рассчитывать силу и группироваться во время тренировок. В целом элементарное соблюдение техники безопасности позволит минимизировать и вовсе исключить травматизм.

Уважаемые читатели сайта 1MedHelp, если у вас остались вопросы по этой теме – мы с радостью на них ответим. Оставляйте свои отзывы, комментарии, делитесь историями как вы пережили подобную травму и успешно справились с последствиями! Ваш жизненный опыт может пригодиться другим читателям.

Травма носа и околоносовых (придаточных) пазух

При травме носа отмечаются головная боль, повышение температуры, носовое кровотечение, кровоизлияние в кожу носа и век, отек мягких тканей.

Из-за развития отека мягких тканей лица (на 2-3-й сутки) крепитация при травме носа может не выявляться. Следствием перелома костей носа с разрывом слизистой оболочки может быть подкожная эмфизема век.

Нарушения носового дыхания, обоняния и других физиологических функций носа при его травме обусловлены деформацией носовой полости.

Нарушение обоняния при травме носа более выражено в случаях, когда в значительной степени затруднено носовое дыхание или закрывается обонятельная щель. Снижение или полное отсутствие обоняния при травме носа чаще наблюдается на стороне его повреждения.

Если это вызвано реакцией слизистой оболочки полости носа на травму или кровоизлиянием, то впоследствии обоняние может самостоятельно улучшиться или полностью восстановиться.

Однако при травме костей носа и сдавлении (тем более при разрыве ими обонятельных нитей) нарушение обоняния, как правило, бывает стойким и улучшение его происходит относительно редко.

Диагноз открытых повреждений носа затруднений не представляет. При изолированной травме только кожных покровов носа в виде ушибов, ссадин, кровоподтеков часто никакого дополнительного обследования не требуется.

При переломе костей носа, в том числе его перегородки, делают рентгенограммы в профильном и носоподбородочном положении, компьютерную томографию костей и придаточных пазух носа (КТ).

Лечение травмы носа

При наличии размозжения и загрязнения раны при травме носа, вводят подкожно 0,5 мл очищенного адсорбированного столбнячного анатоксина проба). В случае отсутствия реакции другим шприцем вводят в другой участок тела очищенную противостолбнячную сыворотку в дозе 3000 ME.

Перед вправлением костных отломков при травме носа осуществляют местное (1% раствором лидокаина) или общее обезболивание. Наружное вправление отломков костей носа чаще производят путём давления пальцами на смещенные части носового скелета.

Вправление костей со стороны полости носа обычно осуществляют с помощью тупого узкого элеватора, на который предварительно надевают стерильную резиновую трубку, обеспечивающую атравматичность слизистой поверхности полости носа.

Наружную фиксацию носа выполняют с помощью тугих марлевых валиков, накладываемых по боковым скатам носа и удерживаемых липким пластырем, либо с использованием моделированных для детей фиксаторов.

Внутреннюю фиксацию костей носа производят тампонами, которые в случае необходимости могут одновременно служить и для остановки носового кровотечения.

Тампоны при травме носа предварительно пропитывают синтомициновой или стрептоцидовой эмульсией (5-10% раствор).

Детям с эмфиземой лица при травме носа какие-либо специальные мероприятия обычно не проводят, поскольку воздух, попавший в ткани, довольно быстро и бесследно рассасывается. При отеках используют холод (пузырь со льдом). Если дыхание через нос отсутствует или затруднено, назначают капли в нос 0,5% раствора нафтизина.

При этом важно максимально сохранить жизнеспособные ткани, удалить некротизированные участки и поверхностно расположенные инородные тела, если они имеются.

Инородные тела после травмы носа, залегающие глубоко в тканях, необходимо извлекать с большой осторожностью в операционной, где все готово на случай кровотечения.

Детям с травмой носа, находящимся в шоковом состоянии, создают максимальный покой, их согревают, назначают обезболивающие, антигистаминные (пипольфен, супрастин) препараты и сердечные средства при необходимости.

Если повреждение носа сочетается с сотрясением головного мозга, больному создают полный покой со строгим постельным режимом на срок не менее 2-3 недель, на голову кладут пузырь со льдом, применяют дегидратационную терапию (20% раствор глюкозы, 25% раствор сернокислой магнезии), симптоматическое лечение и при необходимости антибиотики, сульфаниламиды в возрастных дозах.

У большинства детей при травме носа необходимо также восстановление физиологических функций носа.

Репозиция костей носа должна не только способствовать улучшению носового дыхания, но и вести к восстановлению обычного уровня воздушной струи в носу при вдохе и выдохе, что обеспечивает нормальное колебание давления воздуха в носу и околоносовых пазухах, а также в других отделах дыхательных путей.

Поэтому основное внимание при репозиции костей носа уделяют восстановлению обычной конфигурации его полости, моделированию как нижних, так и верхних ее отделов. В этом случае струя воздуха в момент дыхания поднимается вверх и идет по обычному дугообразному маршруту, попадая при форсированном вдохе в обонятельную щель, что обеспечивает восстановление обонятельной функции.

Для предупреждения рубцовых сращений при травме носа применяют пластинки и трубки из различных материалов (рентгеновской пленки, резины, тефлона), которые вводят в нос после репозиции.

В результате некроза хряща перегородки носа вследствие травмы может образоваться седловидный нос.

Травмы околоносовых (придаточных) пазух носа

Травмы околоносовых пазух (придаточных пазух носа) часто сочетаются с травмами носа. Обычно они обусловлены транспортными катастрофами, шалостями, различными чрезвычайными происшествиями.

Чаще при травмах околоносовых пазух(придаточных пазух носа) поражаются лобная и решетчатая пазухи, обычно с повреждением окружающих органов и тканей (глаза, слезного мешка, слезно-носового канала, содержимого полости черепа).

При травме верхнечелюстной пазухи повреждаются также ткани щеки, полость рта, зубочелюстная система.

Симптомы травмы околоносовых (придаточных) пазух носа

В основном симптомы травмы околоносовых пазух (придаточных пазух носа) зависят от сочетанных повреждений соседних органов. Длительное бессознательное состояние часто свидетельствует о сотрясении или ушибе головного мозга с кровоизлиянием в полость черепа.

Почти постоянным симптомом травмы околоносовых пазух (придаточных пазух носа) является головная боль. При травмах костей черепа и головного мозга возникают рвота, головокружение, застойные явления на глазном дне, изменения пульса, повышение температуры, иногда нарушения памяти и психики.

Почти всегда травмы околоносовых пазух (придаточных пазух носа) сопровождают кровотечения из раны и носа.

При закрытой травме околоносовых пазух (придаточных пазух носа) иногда возникает подкожная эмфизема, определяемая по ощущению хруста во время пальпации кожи в области ее вздутия. В случае повреждения церебральных стенок пазух может наблюдаться внутричерепная воздушная опухоль (пневмоцефалия или пневматоцеле).

Проникновение воздуха в полость черепа после травмы околоносовых пазух (придаточных пазух носа) происходит вследствие разницы между внутричерепным и атмосферным давлением. Важным симптомом нарушения целостности костей черепа является ликворея, часто происходящая из области ситовидной пластинки или лобной пазухи.

Симптоматика при ранении клиновидной пазухи при травме черепа также определяется состоянием соседних органов. Кровотечение из носа возможно при повреждении пещеристого синуса.

При травме околоносовых пазух (придаточных пазух носа) могут возникать слепота, паралич глазодвигательных нервов.

При некоторых травмах околоносовых пазух (придаточных пазух носа) — падение с высоты на острый предмет и др. — наличие инородных тел в пазухах в течение продолжительного времени может оставаться нераспознанным.

Повреждения околоносовых пазух (придаточных пазух носа) чреваты опасностью развития орбитальных осложнений.

Следствием травмы околоносовых пазух (придаточных пазух носа) могут быть слезотечение (в случае повреждения слезно-носового канала, а также нарушение обоняния (респираторная гипосмия или аносмия).

Диагностика травмы околоносовых (придаточных) пазух носа

Важно выяснить механизм травмы околоносовых пазух (придаточных пазух носа), что позволяет точнее классифицировать ее и выявить особенности клиники.

Деформация костей лицевого черепа, кровотечение из носа, боль, затруднение носового дыхания (реже аносмия), иногда потеря сознания, подкожная эмфизема (при разрыве слизистой оболочки носа), крепитация костей позволяют распознать комбинированный перелом костей носа и околоносовых пазух.

В постановке диагноза травмы околоносовых пазух (придаточных пазух носа) имеют значение анамнез, оториноларингологическое и рентгенологическое исследования, компьютерная томография костей и придаточных пазух носа (КТ), микрориноскопия.

Осложнения травмы околоносовых (придаточных) пазух носа

Быстрое заживление переломов костей околоносовых пазух (придаточных пазух носа) приводит к недостаточному соединению и сращению тканей, а следовательно, к деформации лица, чего можно избежать ранним восстановлением и фиксацией отломков. Поздними осложнениями переломов околоносовых пазух (придаточных пазух носа) могут быть тарелкообразная деформация лица, неправильное сращение отломков, задержка прорезывания зубов или неправильное их формирование.

Возможна деформация лица из-за недостаточного соединения, чему мешают рост и развитие лицевых костей у детей. Среди осложнений травмы околоносовых пазух (придаточных пазух носа) выделяют диплопию (двоение), седловидный нос, травматический гипертелоризм.

Носовая ликворея (истечение спинномозговой жидкости из полости черепа черех костный дефект костей черепа в месте разрыва твёрдой мозговой оболочки) может закончиться острым менингитом.

Преждевременная потеря зубов при травме околоносовых пазух (придаточных пазух носа) обусловливает неправильное развитие у детей лицевого костного скелета, что требует совместных со стоматологом действий.

Вовремя оказанная эффективная помощь при травме околоносовых пазух (придаточных пазух носа) снижает число осложнений при переломах костей черепа. При тяжёлой травме околоносовых пазух (придаточных пазух носа) могут отмечаться посттравматическая головная боль, эпилепсия, потеря обоняния (при травме ситовидной пластинки) и др.