Женская овуляция (простыми словами) – это выход из фолликула созревшей яйцеклетки, готовой к оплодотворению при встрече со сперматозоидом. Овуляция происходит за 12-16 дней до начала месячных (у большинства за 14 дней). Если цикл регулярный, то день овуляции можно рассчитывать так: к-во ДЦ минус 14.

Для того, чтобы забеременеть, нужно рассчитать день овуляции. Самые высокие шансы на зачатие будут в случае, если интимная близость состоится в день овуляции и сутки-двое до неё. Это период максимальной фертильности.В этой статье мы поговорим о том, что значит овуляция и менструальный цикл. Как функционирует репродуктивная система? Какие есть фазы цикла? И как рассчитать свой индивидуальный плодный период.

Поздняя овуляция: когда тест покажет беременность, бывает ли она на 20-21 день и перед самыми месячными

Своевременный выход яйцеклетки – важный этап менструального цикла. Если овуляция поздняя, в некоторых случаях это может затруднить процесс зачатия малыша, а при регулярном «опоздании» послужить признаком проблем со здоровьем.

Что значит поздняя?

Когда говорят о менструальном цикле, как правило, имеют в виду его «идеальное» значение – 28 дней.

• В таком случае овуляция наступает точно в середине – на 14 день, а месячные приходят на 29 день цикла.
• Если на организм повлияли какие-либо факторы – стрессы, дорога, болезнь – то выход яйцеклетки может задержаться. Поздняя овуляция при цикле 28 дней будет наблюдаться на 16-17 день или еще позже.

Если цикл длится 34 дня, в норме овуляция должна происходить в 20-ый день. Поздней она будет, если случится на 23 день или еще позже.

• Отдельно следует упомянуть про восстановление после гормональных контацептивов. Овуляция после отмены ОК может задерживаться или не случиться вообще. Как правило, восстановление занимает примерно три цикла.
• Чтобы понять, почему это происходит, нужно знать, как работают оральные контрацептивы. Они подавляют деятельность яичников, а после их отмены требуется время, чтобы работа наладилась.
• Если после отмены ОК овуляция не наладилась в течение трех месяцев, необходимо обратиться к врачу за консультацией, возможно, потребуется дополнительное лечение.

https://www.youtube.com/watch?v=yGBZC2VZCeMПочему возникает такая задержка? Какие у поздней овуляции причины? Мы уже выяснили, что иногда яйцеклетка может созревать и на 21 день цикла. Такая ситуация может возникнуть и у совершенно здоровой женщины из-за индивидуальных особенностей ее организма.

Однако чаще всего овуляция поздняя происходит в связи с наличием хронических заболеваний или различных воздействий, часто психологического характера.В норме овуляция приходится на середину цикла.

Нормальная длительность первой и второй фазы

Чтобы лучше понимать природу цикла, нужно немного разобраться, как он проходит. Менструальный цикл разделен на две фазы. Названия у них могут быть разные – фолликулярная и лютеиновая, эстрогеновая и прогестероновая, и даже банальное первая и вторая.

Для каждой фазы характерны свои процессы и симптомы. Первая фаза не имеет строгих временных рамок, ее длительность может быть разной в каждом цикле, так как на нее влияет вообще все – стресс, диета, болезнь, бокал вина за ужином, дорога, недосып или переутомление.

• Одинаковая первая фаза – это признак спокойной, гармоничной жизни.
• А вот у второй фазы есть конкретные указания – в норме она длится всегда 13-14 дней. Ровно столько живет после овуляции желтое тело, вырабатывающее гормон прогестерон.
• Он поддерживает повышенную температуру тела, необходимую для развития оплодотворенной яйцеклетки. После ее имплантации организм получает сигнал о беременности, и заботу о температуре на ближайшие несколько месяцев берет на себя плацента.
• Если же беременность не состоялась, желтое тело отмирает, температура падает и начинается менструация.

Возможные причины

Отсюда можно вывести две формы поздней овуляции. В первом случае растягивается первая фаза и замедляется развитие фолликулов в яичнике.

В этом случае имеется в наличии поздняя овуляция и задержка месячных, которая не связана с беременностью – просто сдвинулись сроки цикла.

Во втором случае происходит овуляция перед месячными, слишком укорочена вторая, прогестероновая фаза цикла. Причины таких явлений будут разными:

• избыток эстрогена в первой фазе. Для помощи в зачатии назначают препараты с прогестероном во второй фазе;
• повышенная концентрация лютеинизирующего гормона и андрогенов. ЛГ «лопает» яйцеклетку, а также отвечает за выработку некоторого количества мужских гормонов в яичниках. Однако при повышенной концентрации он тормозит или даже полностью останавливает овуляцию;
• недостаток эстрогена в первой фазе. Это можно определить по замедленному развитию фолликулов, которое и приводит к «опозданию».

Такие нарушения могут носить разовый характер и быть вызванными различными внешними причинами:

• стрессом, длительными или чрезмерными психологическими и физическими нагрузками;
• сменой климата или часового пояса;
• абортом;
• приемом гормональных препаратов и экстренных контрацептивных средств;
• инфекционными болезнями.

Также причиной может быть изменяющийся гормональный баланс после рождения ребенка, в период лактации или перед наступлением климакса. Кроме того, следует учитывать вероятность того, что поздний выход яйцеклетки может быть просто индивидуальной особенностью.

Легко ли забеременеть?

Поздняя овуляция и беременность совершенно не исключают друг друга, если задержка не была вызвана гинекологическими проблемами. В том случае, когда после овуляции, даже если она случилась позже чем обычно, проходит примерно 12-14 дней до начала месячных, беременность может наступить без проблем.

Если имеется короткая вторая фаза, ответ на вопрос можно ли забеременеть при поздней овуляции становится более неоднозначным. В этом случае может понадобиться помощь врача, который назначит курс подходящих препаратов для нормализации цикла. Кроме того, беременность при поздней овуляции может нуждаться в поддерживающем курсе гормональных препаратов, которые восполнят нехватку прогестерона.Комментирует акушер-гинеколог, врач вышей категории, кандидат медицинских наук, директор семейной клиники «Репромед» Елена Канаева:

• — Если овуляция поздняя, но беременность наступила, необходимо обратиться к врачу для наблюдения по поводу беременности.
• Если овуляция поздняя и беременность не наступает более 6-12 месяцев, надо обратиться к врачу для выявления других факторов, мешающих наступлению беременности (неполноценность первой или второй фазы цикла, трубный фактор, и т.п.).
• Обследование будет назначено исходя из предварительного диагноза. Как минимум – УЗИ, осмотр и оценка гормонального профиля. При необходимости будет исключаться сопутствующая патология (например, заболевания щитовидной железы и др.).

[su_box title=’Совет’ style=’glass’ box_color=’#FFDB00′ radius=’5′][/su_box]

Когда делать тест

Если беременность наступила в результате поздней овуляции, следует помнить несколько важных моментов.Если тест не показал вторую полоску в первый раз, не переживайте: процедуру можно повторить через несколько дней. Возможно, концентрация ХГЧ еще была недостаточной, так как тесты разных фирм имеют неодинаковую чувствительность к этому к гормону.

• Если беременность наступила, женщине необходимо сообщить гинекологу о специфике своего менструального цикла для того чтобы врач смог правильно высчитать срок. Так как зачатие произошло позднее общепринятых норм, то и размер плода будет меньше.
• Очень важно сразу сообщить врачу о том, что беременность наступила вследствие поздней овуляции, иначе он может заподозрить замершую беременность или замедленное развитие плода.
• Это связано с тем, что акушерский срок беременности и фактический видимый на УЗИ,  будут отличаться, ведь обычно его считают от даты последних месячных, с овуляцией «по умолчанию» в середине цикла.
• При поздней овуляции срок беременности будет по факту меньше, поэтому «запаздывающие» показатели фактически соответствуют норме

https://www.youtube.com/watch?v=5xULUceV2QoУровень ХГЧ также будет отличаться от того, который должен быть на текущем акушерском сроке. Слишком переживать об этом не стоит, однако лучше проследить за динамикой этого показателя в течение некоторого времениТаким образом, поздняя овуляция не мешает беременности, но когда ее покажет тест, следует внимательно последить за здоровьем и процессом развития малыша.

 Как ее распознать

Овуляция, как правило, проявляется набором определенных симптомов, которые сильнее или слабее проявляются у многих женщин:

• повышение либидо;
• изменение характера шеечной слизи;
• изменение в положении шейки матки.

Кроме того, некоторые женщины могут ощущать легкие тянущие боли со стороны одного из яичников, называемые овуляторными, или наблюдать небольшое кровомазание в день выхода яйцеклетки.

Все эти симптомы носят сугубо индивидуальный характер и не являются обязательными.

Что значит смещение этих признаков, объяснять не нужно – если они всегда ощущаются, то их «опоздание» будет симптомом задержки овуляции.

График базальной температуры

Самый простой метод, которым может воспользоваться любая женщина, — измерение базальной температуры. И хотя большинство современных врачей считают метод устаревшим и не доверяют ему, у него по-прежнему много поклонниц. Проводится измерение ректально, при помощи ртутного градусника сразу после пробуждения. Полученный результат нужно записывать ежедневно, чтобы составить график.Поздняя овуляция и короткая вторая фазаЯвные признаки позднего выхода яйцеклетки можно заметить при ведении графика базальной температуры. На графике будет четко видно, что овуляторный скачок происходит не в положенное время – в середине цикла – а несколько позже. Чтобы показания БТТ были достоверными, следует понаблюдать за ней в течение как минимум 3 месяцев.

• За день до выхода яйцеклетки наблюдается понижение базальной температуры, а на следующие сутки она вырастает до 37 и выше.
• Чтобы узнать точно, на какой день выйдет яйцеклетка, производить замеры нужно длительное время (не менее трех месяцев).
• С помощью составленных графиков можно отчетливо увидеть снижение и повышение показателей. Последние будут свидетельствовать о наступлении поздней овуляции.
• Показания снимают сразу после пробуждения, в состоянии полного покоя, не вставая с кровати. Измерять температуру можно ректально, вагинально или орально. Первый вариант является наиболее точным, последний – наименее.

Фолликулометрия

Еще один способ опознать запаздывающую овуляцию – провести цикл УЗИ с интервалом в 2-3 дня (фолликулометрия). Это позволит проследить за развитием фолликулов и заметить выход яйцеклетки.

Тесты на овуляцию

Также можно использовать домашние тесты на овуляцию, которые нужно повторять несколько раз до тех пор, когда тест покажет положительный результат.

• Накануне овуляции произойдет выброс лютеинизирующего гормона, его можно будет обнаружить в крови и моче.
• Чтобы дождаться того дня, когда тест покажет заветную вторую полоску, необходимо его использовать ежедневно в период предполагаемой овуляции. То есть начиная примерно с 12 дня цикла (если он регулярный).
• [su_box title=’Важно’ style=’glass’ box_color=’#F63E62′ radius=’5′]
• Если цикл нерегулярный, то за основу нужно самый короткий цикл за последние полгода (например, 25 дней) и отнять 16 дней. Получается, что при таком цикле пользоваться тестом нужно начинать с 9 дня МЦ.

[/su_box]Для более достоверного результата тест нужно делать в одно и то же время. Причем в отличие от теста на беременность, тест на овуляцию делают не ранним утром, а в период с 10 до 20 часов. , Данный способ довольно эффективный, однако тесты стоят недешево, а их понадобится достаточно много.

Важно! Все способы малоинформативны при разовом использовании. Чтобы получить достоверную информацию, наблюдения нужно повторять в течение 3-6 месяцев – чем дольше, тем точнее картина.

Овуляция перед месячными

Некоторые женщины спрашивают, может ли овуляция быть перед месячными. Да, в некоторых случаях может. Но чаще всего это свидетельствует о том, что у женщины есть серьезные гормональные нарушения.https://www.youtube.com/watch?v=R0WyzDiCckkВедь если яйцеклетка вышла за 5-7 дней до менструации, то вторая фаза цикла – лютеиновая – слишком короткая. За такой маленький срок (меньше 10 дней) эндометрий не сможет достичь зрелости, он будет слишком тонким, и плодное яйцо не сможет прикрепиться к стенке матки. Зачатие становится проблематичным.

В норме, если фолликул лопнул поздно, то удлиняется весь цикл. И месячные придут позже – минимум через 10 дней после выхода яйцеклетки. Поздняя овуляция и задержка месячных – понятия взаимосвязанные. При этом задержка не свидетельствует о беременности.

После отмены КОК

Учитывая то, что многие современные женщины используют в качестве защиты от нежелательного зачатия оральные контрацептивы, их волнует, возможна ли беременность после их отмены. Если после прекращения приема ОК, тесты больше года не показывали заветную вторую полосу, это является поводом для того, чтобы пройти тщательное гинекологическое обследование.

Дело в том, что после отмены ОК овуляция должна наступать в положенные сроки спустя несколько месяцев. Это время необходимо для того, чтобы организм полностью восстановил свою репродуктивную функцию.

Ведь оральные контрацептивы содержат половые гормоны, которые угнетают следующие естественные процессы в организме:

• не дают созревать яйцеклетке;
• снижают количество сокращений маточных труб, по которым должна продвигаться оплодотворенная яйцеклетка;
• способствуют увеличению количества шеечной слизи, которая мешает полноценному прохождению сперматозоидов.

Иногда сразу после отмены ок овуляция не приходит сразу или она бывает поздней. Бывает, что организму на полное восстановление репродуктивной функции может понадобиться больше года.

Это связано с такими факторами:

• возраст после 30 лет;
• неустойчивость иммунной системы;
• наличие сопутствующих хронических заболеваний;
• длительный прием.

Гинекологи считают, что каждый год приема ОК равен трем месяцам восстановительного периода.

Надо ли лечить

Разовое опоздание овуляции, связанное с внешними причинами, не требует вмешательства или серьезного лечения. Достаточно нормализовать стиль жизни и цикл тоже приходит в норму. Более серьезными причинами задержки овуляции может стать ряд гинекологических заболеваний. В таком случае обязательно необходима врачебная помощь. К таким патологиям относятся:

• болезни, при которых в крови повышается уровень эстрогена (эндометриоз, некоторые виды рака груди, гиперплазия эндометрия);
• болезни, для которых характерно повышение уровня мужских гормонов (поликистоз яичника, патологии коры надпочечников);
• вялотекущее воспаление матки или маточных труб, киста яичника, инфекции половых путей (хламидии, трихомонады, уреаплазма).

Часто поздняя овуляция может послужить единственным признаком этих процессов.

Помимо всего вышеперечисленного, поздняя овуляция может быть симптомом различных эндокринных патологий гипоталамуса, гипофиза, надпочечников, яичников. Кроме того, она часто встречается при ожирении или недостаточной массе тела, поскольку жировая ткань активно участвует в работе гормональной системы.

Поздняя овуляция – не приговор и не препятствие для зачатия желанного малыша, однако следует убедиться, что это случайное явление или индивидуальная особенность организма, а не проявление серьезной болезни.

Поздняя овуляция – лучше поздно, чем никогда, или, все же, нужно лечиться?

Женщины, которые планируют беременность, трепетно относятся к собственной овуляции и скрупулезно рассчитывают ее дату. Но иногда случается так, что уже прошла середина цикла, и еще пара дней, а график базальной температуры не изменился и тест на овуляцию показывает всего одну полоску. И только перед самыми месячными вдруг появляются долгожданные признаки.

Такая ситуация называется поздней овуляцией. Она может происходить иногда, по причинам, не связанным с болезнями, но, наблюдаемое каждый месяц, это состояние указывает на патологию. Ниже мы разберем ее основные причины, а также такой вопрос, можно ли забеременеть при поздней овуляции и как определить, что зачатие произошло.

Определение поздней овуляции

Выход яйцеклетки (ооцита) из фолликула должен происходить в строго определенное время. Обычно этим периодом считают середину цикла, то есть, при цикле 25-26 дней «день X» ожидают на 12-13 сутки, но на самом деле расчет немного сложнее.

Менструальный цикл поделен надвое: период перед овуляцией (фолликулярная фаза) и после нее (лютеиновая фаза). В первом периоде происходят сложные процессы.

• Вначале функциональный слой эндометрия, не принявший в себя зародыш, в течение трех суток отторгается, затем раневая поверхность начинает заживать, и к 5 дню начинается образование нового эндометрия взамен отторгнутого.
• Продолжается синтез «свежего» функционального слоя в течение 12-14 суток (начиная с 5 дня цикла).
• Длительность этого периода не является строго фиксированной, ведь матке нужно не только «вырастить» новые клетки, но и дать им возможность дорасти до 8 мм, а также обеспечить их большим количеством трубчатых железок.
• Продолжительность строго определена только для второй фазы цикла и составляет 14±1 сутки (столько живет желтое тело в ожидании беременности). То есть, чтобы узнать день созревания ооцита, нужно от первого дня предполагаемого менструального кровотечения отнять 13, максимум 14 дней.

[su_quote]И если эта цифра меньше 13 суток, овуляция считается поздней. То есть, поздняя овуляция при цикле 30 дней – когда она произошла позже 17 дня от первых суток предполагаемой менструации.[/su_quote]

• Когда цикл более длительный, например, 35 дней, то поздним можно будет назвать выход ооцита, который произошел позже 21-22 суток.
• Многих женщин интересует вопрос, когда может быть самая поздняя овуляция. Ответ трудно подсчитать, ведь он зависит от длительности цикла. Так, если цикл – в пределах до 30-35 суток, то выход яйцеклетки реже происходит позже 10-11 дня до менструации.
• То есть позже 25 дня (если от одних месячных до других – не более 35 суток) ее ждать не стоит. Скорее всего, этот цикл ановуляторный, и если вам меньше 35 лет, и ановуляция случается 1-2 раза в году, это нормальная ситуация, не требующая вмешательств.

[su_box title=’Совет’ style=’glass’ box_color=’#FFDB00′ radius=’5′][/su_box]Если же между менструациями проходит более 35 суток, то сам по себе такой цикл уже считается признаком болезни, требующим обследования, и прогнозировать здесь выход яйцеклетки очень сложно.

Гормональное обеспечение менструального цикла

Чтобы понять, почему врач может назначить определенный гормональный препарат для нормализации цикла и устранения поздней овуляции, рассмотрим, какими механизмами  управляется период от одних месячных до других.

Регуляция менструального цикла осуществляется 5-уровневой системой:

1. Кора головного мозга и такие его структуры, как гиппокамп, лимбическая система, миндалевидное тело.
2. Гипоталамус. Это орган, «командующий» всей эндокринной системой. Делает он это с помощью двух видов гормонов. Первые – это либерины, которые стимулируют выработку нужных «подчиненных» гормонов (например, фоллиберин дает гипофизу команду вырабатывать фолликулостимулирующий гормон, а люлиберин – «распоряжение» синтезировать лютеинизирующий гормон). Вторые – статины, которые тормозят выработку гормонов нижележащими эндокринными железами.
3. Гипофиз. Это он по команде гипоталамуса вырабатывает ФСГ-гормон, активирующий синтез эстрогенов, и лютеинизирующий (ЛГ) гормон, запускающий продуцирование прогестерона.
4. Яичники. Вырабатывают прогестерон и эстроген. В зависимости от баланса этих гормонов, выработкой которых управляет гипоталамо-гипофизарная система, и зависит фаза и длительность менструального цикла.
5. На гормональный баланс также влияют органы, чувствительные к изменениям уровня половых гормонов. Это молочные железы, жировая ткань, кости, волосяные фолликулы, а также сама матка, влагалище и маточные трубы.

В первой фазе цикла гипофиз вырабатывает ФСГ и ЛГ. Последний вызывает синтез мужских гормонов в яичнике, а ФСГ – рост фолликулов, созревание яйцеклетки в одном или нескольких из них. В этот же период в крови находится небольшое количество прогестерона. Его должно быть строго определенное количество, ибо и снижение, и повышение будут отрицательно воздействовать на наступление овуляции.Кроме своего воздействия на фолликулы, ФСГ вызывает превращение андрогенов в эстрогены. Когда количество эстрогена достигнет своего максимума и из-за этого увеличится количество ЛГ, через 12-24 часа ооцит должен покинуть фолликул. Но если лютеинизирующего гормона или андрогенов становится больше нормы, овуляция не наступает.

После выхода ооцита в «свободное плавание» ЛГ снижается, а уровень прогестерона возрастает, достигая своего пика к 6-8 дню после выхода ооцита (20-22 дню 28-дневого цикла). В эти дни повышается и эстроген, но уже не так сильно, как в первой фазе.

Если яйцеклетка выходит из фолликула поздно, на 18 сутки или позже, это может быть результатом одной из следующих ситуаций:

• В течение периода до овуляции в крови «господствует» эстроген, которому организм ничего не может «противопоставить». Это не дает матке подготовиться к беременности. Если женщина хочет забеременеть, ей при поздней овуляции назначают прогестерон, курсом на 5-10 суток со второй половины цикла (обычно с 15-16 до 25 дня, но оптимально – сразу после определения выхода фолликула, даже если это произошло поздно).
• Увеличивается концентрация ЛГ и андрогенов. В этом случае решить проблему помогают контрацептивы с действием, подавляющим выработку андрогенов.
• Наблюдается дефицит эстрогенов, что можно заподозрить уже по тому, что рост фолликулов при поздней овуляции очень медленный. Это корректируется назначением препаратов эстрадиола в первой половине цикла (обычно с 5-го дня). На фоне приема синтетических эстрогенов планировать беременность нельзя.

Причины «опоздания» овуляции

Поздний выход яйцеклетки могут спровоцировать: длительный стресс, смена климата и часового пояса, аборт или отмена ОК. Причиной становится и изменение гормонального баланса в первый год после родов, если женщина кормит грудью.

• Вызвать нарушение менструального цикла по типу поздней овуляции могут перенесенные болезни, особенно инфекционные (грипп и т.д.). Также укорочение второго периода цикла будет характерно для наступающего климакса.
• Наконец, иногда подобное отклонение в функционировании репродуктивной системы может быть индивидуальной особенностью женщины.
• Часто причины поздней овуляции – гинекологические заболевания, для которых характерно повышение в крови эстрогенов (эндометриоз, гиперплазия эндометрия, некоторые виды рака молочной железы), болезни с повышенным уровнем мужских гормонов (поликистоз яичников, патологии коры надпочечников). Поздняя овуляция при цикле 28 дней может быть единственным признаком вялотекущего воспаления матки или фаллопиевых труб, кист яичников, а также инфекций половых путей, вызванных хламидиями, трихомонадами, уреаплазмой.
• Подобный симптом (нельзя назвать смещение выхода яйцеклетки болезнью) встречается также при различных эндокринных патологиях гипофиза, гипоталамуса, надпочечников или яичников. Он развивается и при ожирении, которое также является болезнью, ведь жировая ткань участвует в метаболизме гормонов.

Симптомы

Узнать, что выход ооцита все же имеет место, хоть и позже положенного срока, подскажут следующие признаки:

1. Изменение вагинального секрета: он становится похож по вязкости на куриный белок, в нем могут появиться прожилки крови, и вся слизь может выйти окрашенной в коричневый или желтоватый цвет. Подобным образом проявляется имплантационное кровотечение, возникающее только после овуляции, через неделю.
2. Тянущие ощущения внизу живота, обычно – ниже пупка и с одной стороны.
3. Увеличение и крайняя чувствительность молочных желез: любое прикосновение вызывает дискомфорт или даже боль.
4. Раздражительность, резкие смены настроения, повышенная эмоциональность.
5. Усиленное половое влечение.

Овуляторный синдромТесты для определения овуляцииПозднюю овуляцию можно определить и с помощью домашних тестов.

• Так, при измерении базальной температуры после длительного однообразного графика на 21 день или позже (при цикле 31-32 дня) будет видно снижение температуры, а на следующий день – ее подъем.
• На домашнем овуляторном тесте (он показывает всплеск лютеинизирующего гормона) определяются две полоски. Точно узнать о том, что овуляция прошла, можно по УЗИ, выполненным вагинальным датчиком.
• Установить, на какой день цикла ооцит покидает фолликул и сказать, что это происходит с опозданием, возможно только на основании графиков базальной температуры за 3-месячный период. Однократное укорочение второй фазы считается вариантом нормы, ответом на описанные выше причины, не связанные с болезнью.

Поздняя овуляция и зачатие

Зачатие при поздней овуляции вполне возможно, если такое смещение графика не вызвано синдромом поликистозных яичников, эндометриозом или другим заболеванием. Некоторые источники указывают, что даже при отсутствии этих заболеваний, само только укорочение второй фазы цикла снижает шанс наступления беременности с 90% до 30%.

• Поэтому, если после того, как прошла зафиксированная графиком температур или тестом овуляция и появилась задержка месячных, вполне вероятно, что зачатие произошло.
• О вероятном его наступлении скажут такие признаки как изменение аппетита и вкусовых пристрастий, увеличение и болезненность молочных желез, тошнота (особенно в утреннее время).
• Тест на беременность при поздней овуляции можно проводить только спустя 10-14 дней: раньше уровень хорионического гонадотропина (ХГЧ) будет недостаточно высок для его обнаружения в моче. Более информативным будет определение этого гормона в крови. Но здесь цифры ХГЧ при поздней овуляции тоже будут ниже.

[su_box title=’Обратите внимание’ style=’glass’ box_color=’#4573D5′ radius=’5′]Чтобы врач, оценивающий результаты данного теста, не испугал женщину подозрениями на замирание плода на ранних сроках (на анализе будет указана дата последних месячных, учитывая которую, прирост ХГЧ можно трактовать как слишком малый), нужно сообщить ему о том, что овуляция произошла позже необходимого.[/su_box]Если у женщины отмечается поздняя овуляция, то и беременность ее находится под угрозой, что связано с укорочением лютеиновой фазы, во время которой организм не успел правильно подготовиться к вынашиванию плода.

Поэтому на 7 сутки после «дня X» рекомендуется сдать кровь для определения в ней прогестерона, и если тест на 10-14 день будет положительным, нужно обратиться к врачу, который при необходимости назначит прогестерон-содержащие препараты.Как рассчитать срок беременности?В этом случае считать придется с момента выхода ооцита, беря его за исходную точку: 1 неделя после овуляции – 1 неделя гестации.

Нужно ли лечиться?

Только врач может сказать, нужно ли лечение при поздней овуляции, или это временное явление. Возможно, самые простые меры – соблюдение здорового питания, достаточной двигательной активности, а также регулярная половая жизнь – смогут изменить ситуацию к лучшему.

В некоторых же случаях, на основании анализа графика базальных температур и анализов на гормоны, могут быть назначены гормональные лекарства, например, Дюфастон – препарат прогестерона, принимаемый во вторую фазу (с 15 по 25 сутки). Эффект от этого медикамента не наступает сразу: необходимо не менее 3 месяцев, чтобы можно было судить о результате.

Поздняя овуляция: срок при цикле в 28,29,30 дней, на какой день беспокоится, может ли быть, причины

Менструальный цикл женщины характеризует себя постоянными гормональными изменениями, которые не всегда являются физиологической нормой. Поздняя овуляция – это несвоевременный процесс разрыва самого крупного фолликула (доминантный) с последующим формированием желтого тела.

На какой день овуляция считается поздней?

В норме овуляция наступает на 11-16 день менструального цикла, но, если она произошла позднее 18 дня, то есть все основания называть ее «поздней».

С точки зрения гинекологии подобную клиническую картину не всегда можно назвать нормальной. Это косвенно свидетельствует в пользу гормональных нарушений, но все зависит от общего менструального цикла и индивидуальных особенностей организма.В некоторых случаях не является патологией, но не будет лишним обратиться к врачу и подробнее разобраться в этом вопросе.https://www.youtube.com/watch?v=afOscKecgDQ

• Нельзя сказать точно, в каком именно случае овуляцию называют поздней, так как этот процесс сугубо индивидуален. В норме менструальный цикл у женщины составляет 21-35 дней. На 11-16 день обычно происходит разрыв фолликула, но эти цифры являются только усредненными, так как любой организм не работает в точности как часы.
• В медицинском сообществе считается, что если у женщины овуляция наступает позже 18 дня, то уже можно говорить о позднем и несвоевременном разрыве фолликула. Однако, важно понимать, что при менструальном цикле в 35-36 дней, лютеиновая фаза наступит гораздо позже, чем в среднестатистических случаях.
• В ходе исследований было доказано, что у большинства женщин цикл составляет 28-30 дней. Это является своеобразным «золотым стандартом» в гинекологии. У многих пациенток справедливо возникает вопрос: когда можно говорить о поздней овуляции?

Цикл 28 дней

При таком ежемесячном цикле овуляция должна наступить на 13-14 день, но в некоторых случаях цифры смещаются. При этом отступления на 1-2 дня не являются критическими, но после 16 дня уже можно говорить о позднем разрыве фолликула и наступлении лютеиновой фазы.

29 дней

Овуляция при таком цикле обычно наступает на 14-15 день, но возможны и другие сроки в диапазоне 11-16 дней, если имеются гормональные изменения. Запоздалая овуляция в данном случае – выход яйцеклетки в маточные трубы позже 17 дня.

30 дней

Идеальным вариантом будет наступление овуляции на 15-16 день. Возможно и смещение, но только на 1-2 дня. Разрыв доминантного фолликула позже 18 суток – это признак позднего выхода яйцеклетки.СПРАВКА! Разрыв фолликула говорит о наступлении лютеиновой фазы цикла. Это значит, что менструация наступит ровно через 13-14 дней. При клинической картине запоздалого овуляторного периода возможны задержки и смещения менструального цикла на 3-13 дней.

Причины несвоевременного разрыва фолликула можно условно разделить на физиологические и патологические.К физиологическим относят следующие состояния:

1. Стресс.
2. Недоедание, диеты.
3. Физические нагрузки.
4. Злоупотребление или неправильное применение оральных контрацептивов.
5. Излишняя худоба, анорексия.
6. Состояние депрессии, невроза.
7. Перименопауза.
8. Смена климата.
9. Послеродовой период, лактация.

Выше указанные факторы косвенно воздействуют на менструальный цикл и приводят к кратковременным или долгосрочным гормональным изменениям. Частично они зависят от действий пациентки или являются естественной реакцией организма.

Патологические причины наиболее серьезны. поэтому они требуют более детальной гинекологической диагностики.Медики к такой патологии традиционно относят:

1. Гормональные нарушения (гиперпролактенемия, гиперпрогестерономия).
2. Заболевания органов малого таза (поликистоз яичников, гиперплазия эндометрия, эндометриоз, нарушения работы надпочечников).
3. Инфекционные недуги (ОРВИ, грипп, бронхит).
4. Онкология.
5. Наличие ИППП или бактериальных воспалений влагалища.

Провоцирующий фактор поздней овуляции всегда устанавливает только врач. Иногда это является вариантом нормы или проявлением индивидуальной особенности организма.

Когда считать отклонением?

Запоздалый разрыв фолликула — тревожный симптом, хоть и не всегда патологический. Если у женщины менструальный цикл больше 30 суток, то вполне логично, что овуляторный период не впишется в средние показатели. В качестве нормы может рассматриваться и изначальная поздняя овуляция, которая наблюдается у женщины всегда, но даже в этом случае потребуется обследование.Однозначное отклонение можно предположить, если клиническая картина выглядит таким образом:

1. Начало лютеиновой фазы сместилось совсем недавно, до этого момента менструальный цикл вписывался в норму.
2. Продолжительность лютеиновой фазы цикла составляет менее 14-13 дней.
3. Наблюдается задержка менструации.
4. Поздняя овуляция сопровождается обильными коричневыми выделениями или болями.
5. Невозможно забеременеть или выносить ребенка.
6. Присутствует гинекологическая симптоматика: зуд, жжение, патологические выделения.

В любом случае самодиагностика недопустима поэтому при малейших подозрениях нужно обращаться к врачу.

Когда обращаться к врачу?

Медицинская помощь никогда не бывает лишней. Подобные нарушения менструального цикла должны получить диагностическую оценку, но бывают ситуации, когда обращение к гинекологу является необходимостью:

1. Поздняя овуляция сопровождается межменструальными кровотечениями и мажущими выделениями.
2. Менструация приходит преждевременно или с сильными задержками.
3. Несвоевременная овуляция дает о себе знать нестерпимыми болевыми ощущениями, тяжестью в пояснице и общим плохим самочувствием.
4. Запоздалый разрыв фолликула проявляет себя дисгормональными болями в груди, сосках.
5. Наблюдается боль, зуд, жжение во влагалище, расстройства мочеиспускания.
6. Появляется сыпь на теле или лице по типу акне.
7. Усиленно растут волосы на определенных участках кожи.

Все это очень весомый повод для обращения к врачу. Физиологические причины проявляют себя менее ярко и проходят самостоятельно, но в данном случае требуется лечение и тщательная диагностика.ВАЖНО! Помимо поздней овуляции в клинической практике часто наблюдается и ее отсутствие (ановуляция). Это опасное состояние, которое вызвано гормональными и органическими патологиями. Если ановуляция наблюдается кратковременно, то волноваться не стоит, но в ином случае следует бить тревогу.

Нужно ли лечиться?

Любое лечение нужно осуществлять только после прохождения гормонального скрининга и других диагностических процедур.https://www.youtube.com/watch?v=dvFooRnSWXwПри позднем разрыве фолликула патологической природы необходимо предпринимать терапевтические меры, так как исход может оказаться весьма неблагоприятным.

• Окончательное решение всегда принимает врач, который анализирует данные лабораторных и других обследований. На их основе ставится диагноз и корректируется менструальный цикл.
• Если органическая или гормональная патология не найдена, то поздняя овуляция вызвана физиологическими причинами, которые можно исправить без терапевтических мер.
• Например, пациентке надо начать правильно питаться, меньше нервничать и грамотно принимать оральные контрацептивы.

Иногда это просто индивидуальная норма, которая связана с длинным менструальным циклом, что не требует лечения.

Диагностика и лечение

При выявлении поздней овуляции очень важно пройти полную диагностику, после которой целесообразно начинать лечение.В стандарт диагностических мер входят следующие процедуры:

1. УЗИ органов малого таза и щитовидной железы.
2. Сдача венозной крови на гормоны (пролактин, кортизол, ТТГ, ФСГ, ЛГ, эстрадиол, ДЭА-S04, тестостерон, ГСПГ, 17-ОП).
3. МРТ органов малого таза (по необходимости).
4. МРТ гипофиза, головного мозга (в случае пролактиномы).

ВАЖНО! Основа гормонального скрининга – правильная подготовка к сдаче анализов. Исследование гормонов проводится строго на 2-5 день менструального цикла. В ином случае есть все риски получить ложные результаты.На основании данных диагностики врач подбирает лечение, которое заключается в назначении:

1. Оральных контрацептивов.
2. Ингибиторов гормонов гипофиза.
3. Препаратов гормонов гипофиза, эстрогена, прогестина, прогестерона, эстрадиола.
4. Антибиотиков, противовоспалительных и противовирусных лекарств.
5. Физиотерапии.
6. Хирургического вмешательства.

Какое конкретно будет лечение у пациентки, зависит от поставленного диагноза. Нередко никаких терапевтических мер не предпринимается, так как подобная клиническая картина является либо кратковременным явлением, либо индивидуальной особенностью организма.

Как высчитать овуляцию, если она поздняя?

Если у женщины длинный цикл, то необходимо условно поделить это число на 2 или отнять 14-13 суток. Полученные цифры – примерные дни овуляции.Все гораздо сложнее, когда у женщины менструальный цикл нерегулярный, а поздняя овуляция является всего лишь следствием гормонального дисбаланса.

Рассчитать лютеиновую фазу в таком случае очень сложно, но все равно есть несколько общих методов, которые в разной степени выраженности доказали свою эффективность:

1. Базальная температура.
2. Цервикальная слизь.
3. Тест на овуляцию.
4. Тест на фертильность.
5. Калькулятор онлайн.
6. УЗИ органов малого таза.

Базальная температура

Первый метод самый неточный и нелюбимый среди пациенток. Известно, что температура тела после овуляции повышается на 0,1-0,2 градуса.

Такие изменения происходят в организме 1-2 дня поэтому многие врачи советуют измерять утреннюю температуру каждые сутки в течение 3 месяцев. Данные термометра необходимо записывать в блокнот, а потом составлять график.

Зафиксированные изменения будут являться примерной датой разрыва фолликула.

Цервикальная слизь

Определение лютеиновой фазы по цервикальной слизи наиболее понятная методика. Перед началом овуляции выделения становятся липкими и белыми как клей.Во время разрыва фолликула из влагалища выделяется прозрачная, густая слизь, похожая на яичный белок или желе. Отделяемое на пальцах хорошо растягивается и при трении не исчезает. Это явный признак овуляции.

Тесты

Тесты на овуляцию имеют самую высокую точность и являются незаменимыми помощниками в этом деле. Все они продаются в обычных аптеках и доступны для продажи. Аппараты бывают разной модуляции и специфики, но принцип действия почти одинаков.Они определяют уровень гормона ЛГ (лютеина), который повышается за 12-36 часов до разрыва фолликула. При использовании теста требуются образцы утренней мочи, но для некоторых аппаратов необходима слюна, в которой подсчитывается количество солевых образований. Они неминуемо повышаются перед этапом овуляции за счет гормона эстрогена.https://www.youtube.com/watch?v=xQE3IivmiEAОбычное устройство должно дать положительный ответ в виде двух ярких полосок одного цвета, что говорит о скором наступлении лютеиновой фазы цикла. На более дорогих тестах, где имеется оснащенный цифровой дисплей, вырисовывается просто положительный смайлик.СПРАВКА! Тесты на овуляцию наиболее полезны при нерегулярном менструальном цикле. Их необходимо делать каждый день, начиная с 10 дня менструального цикла. Именно таким образом можно уловить овуляцию, а тем более распознать ее позднее проявление.

Тесты на фертильность рассчитывают наступление второй фазы цикла еще за неделю до разрыва фолликула. Такие устройства являются наиболее продвинутым способом расчета запоздалого выхода яйцеклетки. Они могут подсчитывать как гормон ЛГ, так и сам эстроген в моче.

Калькулятор онлайн

Калькулятор онлайн представляет собой специальный сайт в Интернете или программу, которая позволяет рассчитать примерную дату наступления второй фазы цикла. Алгоритм пользования достаточно прост и незамысловат, что позволит разобраться в этом вопросе любой пациентке.

УЗИ в срок

УЗИ органов малого таза врачи тоже относят к точному методу подсчета овуляции. Перед лютеиновой фазой цикла доминантный фолликул достигает размеров от 20 до 24 мм, что говорит о его скором разрыве и формировании желтого тела.

Когда делать тест на овуляцию?

Делаются за 5-7 дней до ее предположительного начала. Это с условием регулярного менструального цикла, так как в ином случае нужно купить побольше тестов и использовать их примерно за 10 дней до разрыва фолликула, то есть почти каждые сутки. При позднем наступлении лютеиновой фазы целесообразно применять устройство на 13-21 день менструального цикла. После получения положительного результата тест больше не понадобится, так как свою функцию он выполнил.

Можно ли скорректировать/восстановить цикл?

С медицинской точки зрения это легко выполнимо, но важно понимать, для чего нужно вмешиваться в менструальный цикл.

Если поздняя овуляция вариант нормы, то восстанавливать цикл для «усредненного значения» нет необходимости, так как последствия будут непредсказуемыми.

• В случаях стойкого гормонального дисбаланса (повышение/уменьшение пролактина, прогестерона), серьезных заболеваний корректировать и восстанавливать менструальный цикл обязательно. Для этого существуют специальные препараты ингибиторы или аналоги гормонов, которые приводят в норму гормональный статус.
• Например, среди гинекологов пользуется популярностью лекарство «Дюфастон». Оно стимулирует наступление лютеиновой фазы, а также является аналогом прогестерона.
• Иногда в ход идут комбинированные оральные контрацептивы. Однако, если у женщины возникает желание забеременеть, то разумнее всего перестать их принимать. Спустя 2 месяца цикл самостоятельно восстановится.

Можно ли зачать, как влияет на беременность?

Поздняя овуляция не является препятствием для беременности и последующего вынашивания плода. Однако, так утверждать допустимо, только если она относится к варианту нормы и представляет собой всего лишь следствие длинного менструального цикла.

• Незначительные гормональные сбои кратковременного характера тоже не представляют опасности для зачатия, но в случае серьезных заболеваний и значимых эндокринных нарушений беременность маловероятна.
• Например, при повышенном пролактине или недостаточном количестве прогестерона оплодотворение практически невозможно, что указывает на необходимость медицинской помощи. Каждый случай индивидуален.

Кого с наибольшим шансом получится зачать?

Несвоевременный разрыв фолликула никак не влияет на пол будущего ребенка. Здесь невозможно с точностью и заранее просчитать, так как подобные биологические параметры зависят в большей степени от партнера. Именно у мужчины Y-хромосома имеет Х и Y программу в отличие от яйцеклетки.

• Ученые нашли некую связь между полом ребенка и овуляцией женщины. Например, чтобы зачать девочку нужно осуществлять половой акт непосредственно до момента овуляции, а затем за 2-3 дня до ее наступления прекратить сексуальные отношения.
• С мальчиком происходит все ровно наоборот: половой акт желательно начинать именно во время овуляции.
• Ключевым фактором здесь является точное определение лютеиновой фазы цикла, что косвенно поможет воздействовать на пол будущего ребенка.
• В заключение необходимо сказать, что поздняя овуляция не является самостоятельным диагнозом, а всего лишь симптомом, который может быть вариантом нормы или патологии. При длинном менструальном цикле поздний разрыв фолликула логичен и закономерен. Это никак не говорит в пользу серьезной болезни.

Если у врача или пациентки имеются сомнения или тревожная клиническая картина, то необходимо тщательно обследоваться и проверять гормональный статус.Только после результатов диагностики можно делать окончательные выводы. В любом случае паниковать не имеет смысла, так как данные лабораторных исследований ответят на все интересующие вопросы.