Болезни

Внематочная беременность закончилась родами

Для любой будущей мамы крайне важно знать, какие осложнения могут возникать при беременности.

Одна из самых опасных патологий – это внематочная беременность, ведь по статистике около 5-10% женщин больше не могут иметь детей после неё.

Именно из-за этого очень важно вовремя её диагностировать и предотвратить возможные последствия. А для этого необходимо первоначально узнать, что такое вообще внематочная беременность и какие у неё симптомы.

Что такое внематочная беременность?

Внематочная беременность закончилась родами

При нормальном начале беременности яйцеклетка, оплодотворённая сперматозоидом – так называемое плодное яйцо, продвигается по маточной трубе и в итоге крепится к стенке матки и начинает дальше расти.

В случае внематочной беременности это яйцо не добирается до нужного места, а прикрепляется к маточной трубе, яичникам или шейке матки.

Для растущего плода нужно место и пространство, которые может предоставить только матка, а прочие органы недостаточно просторны, вследствие чего может произойти их разрыв и внутреннее кровотечение, которое слишком опасно для здоровья, а иногда и для жизни женщины.

  • Почему происходит внематочная беременность?
  • Внематочная беременность закончилась родами
  • Сама внематочная беременность причины может иметь самые разнообразные:

Внематочная беременность закончилась родами• Нарушения в работе маточных труб, вследствие которых они не могут сокращаться, или изменения состояния их стенок. Всё это бывает после заболеваний органов таза, или из-за хронических и венерических заболеваний, поэтому так необходимо их вовремя лечить.

  1. • Анатомические несоответствия маточных труб, то есть когда они слишком узкие, извитые, рубцованные.
  2. • Шрамы из-за хирургических операций маточных труб.
  3. • Предыдущие аборты, особенно если прерванная беременность была первой.
  4. • Гормональные нарушения в женском организме.
  5. Внематочная беременность закончилась родами• Опухоли женских внутренних органов, особенно придатков или матки.
  6. • Использование внутриматочной спирали.
  7. • Патологические изменения в плодном яйце.
  8. • Спазмы маточных труб вследствие нервного перевозбуждения женщины и страха забеременеть.
  9. При планировании беременности врачи рекомендуют пройти предварительно необходимые обследования, чтобы выявить, есть ли возможная вероятность возникновения внематочной беременности, и пройти лечение, если оно необходимо.
  10. Признаки внематочной беременности

Врачи не зря советуют: как только у вас наступила задержка месячных, и вы провели домашний тест на беременность, который показал положительный результат, бегите в женскую консультацию делать УЗИ, которое подтвердит, на правильном ли месте укрепилось плодное яйцо. Ведь ранние признаки внематочной беременности иногда и не проявляют себя в некоторых случаях.

Да и вообще признаки такой беременности могут остаться незамеченными, ведь бывает и так, что кровянистые выделения у женщин идут как обычно, но с небольшой задержкой и меньшей интенсивности. Другие симптомы внематочной беременности – сильные боли колющего характера внизу живота, или боли, чувствующиеся как бы в заднем проходе.

Также может быть повышенная температура, пониженное давление, плохое самочувствие и головокружения вплоть до обмороков. Главное, если вдруг появились такие признаки – сразу ехать к врачу, иначе может случиться разрыв маточных труб, сопровождающийся сильной болью, рвотой и потерей сознания.

В дальнейшем это может привести к невозможности иметь детей, а в особо запущенных случаях и к смерти.

  • Внематочная беременность закончилась родами
  • Осмотр на УЗИ не даст спутать симптомы выкидыша и внематочной беременности, хотя они схожи, ведь внематочная беременность также заканчивается её прерыванием.
  • Определение внематочной беременности

Внематочная беременность закончилась родамиКаждая женщина должна понимать, что наступление беременности не даёт гарантии рождения ребёнка, ведь в процессе беременности могут возникнуть различные проблемы, которые могут привести к её досрочному завершению. Самой первой проблемой может оказаться внематочная беременность. Именно поэтому идти к врачу-гинекологу необходимо сразу после предположительного наступления беременности.

Чтобы определить, правильно ли закрепилось плодное яйцо, проводят две процедуры: трансвагинальное УЗИ таза и анализ крови на содержание хорионического гонадотропина. Проведя эти процедуры, врач почти со 100-процентной уверенностью может сказать, в том ли месте находится плодное яйцо.

Если обнаружено, что существует внематочная беременность или даже есть большие сомнения в том, в правильном ли месте находится плодное яйцо, то проводится хирургическая операция под общим наркозом – лапароскопия и в большинстве случаев оно удаляется. После такой операции не рекомендуют беременеть в течение полугода, и обычно врачи назначают противовоспалительную терапию, чтобы избежать дальнейших осложнений.

Внематочная беременность закончилась родамиУ многих женщин имеется заблуждение, что если тест на беременность подтвердил её, значит, нечего волноваться о том, что беременность может быть внематочной. В действительности это не так: тесты показывают тот факт, что оплодотворение яйцеклетки состоялось, но никак не то, что она укрепилась в матке. Также тест может вообще не показать, что вы беременны при внематочной беременности. Конечно, в продаже имеются дорогостоящие тесты, которые определяют, нормальная беременность у женщины или внематочная, но даже они не могут гарантировать точность. Так что на любые тесты, даже самые качественные, полагаться полностью нельзя.

Каждая женщина, которая заботится о своём здоровье, и хочет выносить ребёнка без ущерба для него и себя, должна заранее подумать обо всех возможных осложнениях и знать об их симптомах.

Внематочная беременность случается достаточно часто, и необходимо знать, что это такое и какие у неё ранние признаки.

Если раньше в таком случае маточную трубу удаляли, и шансы женщины снова забеременеть существенно снижались, то сейчас, при раннем выявлении и проведённом вовремя хирургическом вмешательстве, шансы в дальнейшем зачать ребёнка очень велики.

А благодаря развитию медицины, ещё на стадии планирования беременности, возможно устранить практически все причины возникновения внематочной беременности. Поэтому ходите к врачам вовремя, выполняйте все их предписания, не пускайте болезни на самотёк, и тогда в дальнейшем вы будете радоваться, глядя на свой маленький комочек счастья – на своего ребёнка.

Внематочная беременность: симптомы и лечение

В норме зачатие осуществляется в ампулярной части маточной трубы, и потом оплодотворенная яйцеклетка движется в полость матки, где происходит ее имплантация. Это происходит из-за двигательной функции (перистальтики) маточной трубы и движения ворсинок.

Нормальное прикрепление яйцеклетки в матке зависит от гормонального фона, целостности всех слоев стенки маточной трубы, кровоснабжения и иннервации. Нарушения этих факторов и будет причиной внематочной беременности.

Внематочная беременность закончилась родами

Спровоцировать внематочную беременность также могут:

  • Воспаление половых органов, особенно маточных труб (возникают стриктуры, перегибы, закрытие ампулярного конца).
  • Анатомические нарушения стенок матки при аборте.
  • Половой инфантилизм (извилистые и тонкие маточные трубы).
  • Эндометриоз.
  • Опухоли.
  • Нарушение сократительной функции мышечного аппарата и иннервации маточной трубы.
  • Использование внутриматочных контрацептивов.
  • Повышенная активность трофобласта (внешний слой плодородного яйца).
  • Аномалии развития половых органов.

Классификация внематочной беременности

За местом имплантации:

  • Трубная беременность — 97% случаев (имплантация происходит в маточной трубе).
  • Яичниковая (на поверхности и внутри яичника).
  • Абдоминальная (первичная — когда имплантация происходит в начале беременности, вторична — наступает позже).
  • Другие виды (беременность в рудиментарном рогу матки, в широкой связке матки, шейке).

За клиническими проявлениями:

  • Прогрессирующая.
  • Нарушенная (при которой происходит прерывание внематочной беременности, и заканчивается разрывом маточной трубы или трубным абортом).

Как проявляется внематочная беременность?

Прогрессирующая форма внематочной беременности.

Диагностировать на раннем сроке внематочную беременность сложно, по причине возникновения в организме изменений, характерных для нормальной беременности. Матка увеличивается и размягчается.

Общее состояние женщины удовлетворительное. Присутствуют начальные признаки беременности (изменение аппетита, чувствительности к запахам, тошнота и другие).

Иногда женщин беспокоят болевые ощущения внизу живота.

Постепенно волоски хориона прорастают в стенку маточной трубы все глубже. Последняя не может создать подходящих условий и на ранних сроках беременности (4–7 неделя) происходит прерывание. Патологическое состояние переходит в следующую стадию.

Нарушенная форма внематочной беременности

Тут уже появляется симптоматика, которая зависит от степени кровопотери. Состояние больной может быть нормальным, средней тяжести и тяжелым. Характерные признаки внематочной беременности:

  • Боли в животе или тазе (100%).
  • Задержка менструаций (73%).
  • Кровяные выделения из половых органов (71%).
  • Тошнота и рвота (75%).
  • Увеличение сердцебиения, падение артериального давления, головокружение (60%).
  • Увеличение матки и ее придатков с одной стороны (20%).

Внематочная беременность закончилась родами

Для разрыва маточной трубы характерно появление резкой боли (на фоне нормального состояния) на стороне «беременной» трубы с иррадиацией в прямую кишку, ногу. Часто возникаю тенезмы (ошибочные позывы к дефекации или мочеиспусканию).

Наблюдается апатия, адинамия, бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек, заторможенность, одышка и холодный пот, по причине кровотечения. Систолическое давление падает ниже 80 мм. рт. ст.

Выявляются симптомы раздражения брюшины, что может симулировать абдоминальную патологию.

При трубном аборте происходит отслоение плодного яйца от стенки трубы и изгнание его в брюшную полость. Характерно долгое течение (часто без острых клинических симптомов).

При типичной клинике проявляется схваткообразным болевым синдромом в одной из подвздошной области с иррадиацией в задний проход, бедро, крестец.

Кровь попадает в брюшную полость небольшими порциями, не вызывая перитонеальные симптомы и анемию.

Если зародыш выходит резко, то иногда сопровождается обильным кровотечением, головокружениями и потерей сознания. Иногда отслоение останавливается, боль перестает беспокоить, но потом возобновляется. Кровь собирается в маточно-прямокишечном пространстве и создает гематому, появляется чувство давления на прямую кишку, симптомы раздражения брюшины.

Выделения имеют мажущий характер, бывают коричневого или бурого цвета. Иногда выходят обрывки децидуальной оболочки (материнская ткань, необходимая для развития и имплантации зародыша).

Диагностика внематочной беременности

Сейчас диагностика упростилась с появлением УЗД аппаратов и лапароскопии, что дало возможность диагностировать прогрессирующую форму.

Прогрессирующая форма

При гинекологическом осмотре наблюдают цианоз преддверия влагалища, слизистой оболочки и шейки матки. Но есть признаки, которые характерны больше для внематочной беременности.

  • Уровень ХГЧ (хорионический гонадотропин, который появляется при беременности) немного ниже, чем при маточной беременности.
  • Увеличение матки не соответствует срокам беременности.
  • В области придатков прощупывается болезненное образование тестообразной консистенции.

УЗД признаки внематочной беременности:

  • Неоднородные придатки и наличие жидкости в брюшной полости (27%).
  • Неоднородные структуры в области придатков без свободной жидкости (16%).
  • Эктопическое размещение плодородного яйца с живым эмбрионом (13%).
  • Эмбрион без сердцебиения с эктопическим положением (7%).

Типы УЗД картины:

  • Тип I — эндометрий толщиной от 11 до 25 мм (при отсутствии его деструкции).
  • Тип II — полость матки расширена, состав в основном жидкий и неоднородный (за счет сгустков крови и отслоения эндометрия).
  • Тип III — замкнутая полость матки.

При отсутствии УЗИ-признаков маточной беременности на ранних сроках и при определении уровня ХГЧ, показана диагностико-лечебная лапароскопия.

Разрыв маточной трубы

Характерна клиника острого живота (острая боль на стороне маточной трубы, мышцы передней брюшной полости напряжены, позитивный симптом раздражения брюшины).

При гинекологическом осмотре (нужно проводить очень осторожно) наблюдается незначительное увеличение матки, введение зеркал и пальпация тканей матки очень болезненная, кровяные выделения темного цвета, через пару часов после боли выделяется децидуальная ткань.

После наступает стабилизация состояния, но при увеличении кровотечения — резко ухудшается (шок).

Трубный аборт

При интенсивной кровопотере наблюдается анемия, уменьшается артериальное давление, учащается пульс. Симптомы острого живота. При осмотре зеркалами отмечается посинение слизистой влагалища, шейки матки, характерные выделения. Задняя стенка может выступать во внутрь (если есть гематома). В крови пониженный гемоглобин, лейкоцитоз.

Читайте также:  Нормальное сердцебиение в минуту у женщин: норма ударов, чсс по возрастам

Шеечная беременность

Редкая форма внематочной беременности, случается 1 раз на 24 000-50 000 беременностей. Характерно развитие и имплантация плодородного яйца в шейки матке.

На УЗИ будет проявляться:

  • Отсутствием зародыша в полости матки.
  • Присутствием децидуальной ткани.
  • Неоднородностью эндометрия.
  • Матка выглядит как песочные часы.
  • Шейка расширенная. В ней находится плодородное яйцо.

Дифференциальная диагностика

Прогрессирующую трубную беременность нужно отличать от:

  • Нормальной беременности в ранние сроки.
  • Дисфункциональных маточных кровотечений.
  • Хронического воспаления придатков матки.

Разрыв маточной трубы и трубный аборт следует дифференцировать с:

  • Перегибом ножки кисты или опухоли яичника.
  • Кровоизлиянием в яичник (апоплексия).
  • Острым аппендицитом.
  • Разрывом печени и селезенки.
  • Перфоративной язвой двенадцатиперстной кишки или желудка.
  • Эндометриозом.
  • Дисфункциональными маточными кровотечениями.

Лечение внематочной беременности

Внематочная беременность является острым состоянием, которое требует неотложной помощи и госпитализации. При госпитализации определяют группу крови и резус-фактор для борьбы с шоком.

Показания к госпитализации:

  • Задержка менструаций, присутствие кровянистых выделений из половых органов, боль внизу живота с возможной иррадиацией в ногу, анальное отверстие.
  • Задержка + кровянистые выделения + позитивный тест на ХГЧ независимо от присутствия УЗД-признаков внематочной беременности.

При прогрессирующей внематочной беременности на ранних сроках, при отсутствии анатомических изменений в маточной трубе и удовлетворительном состоянии женщины, проводят сальпинготомию (разрезание трубы), удаляют плодородное яйцо, трубу зашивают.

В случае разрыва трубы с шоком, с активным кровотечением, нужно срочное оперативное вмешательство. После остановки кровотечения, начинается переливание крови и интенсивная терапия, чтобы вывести больную из тяжелого состояния. Наилучший метод лечения — это лапароскопия (если нету нужного приспособления — лапаротомия).

Лапароскопия

Проводят удаление крови с брюшной полости, коагуляцию кровоточащих сосудов, сальпинготомию с эвакуацией плодородного яйца с минимальными повреждениями окружающих тканей. Данный вид операции называется органосохраняющим, при котором маточная труба не удаляется. При решении вопроса ее проведения, нужно учитывать такие факторы:

  • Желание женщины забеременеть в будущем.
  • Анатомические изменения трубы.
  • Развитие повторной беременности в оперированной трубе.
  • Уровень спаечных процессов.
  • Если ситуация этого не позволяет, осуществляется сальпингэктомия (удаление маточной трубы).

Для лечения абдоминальной, шеечной, яичниковой беременности, используют антагонист фолиевой кислоты — метотрексат, который нарушает синтез ДНК и деление клеток. Назначают при уровне ХГЧ выше 10 000 МО/мл крови или размере зародыша меньше 3,5 см.

Дают одноразовую дозу (50 мг. / м²) внутримышечно. Позитивный результат в 85% случаев. Оценивают по уровню ХГЧ. Если он уменьшился не более чем на 15% на протяжении 4–7 дней, вводят еще раз такую же (или большую) дозу, или выполняют лапароскопию.

Противопоказания медикаментозного лечения:

  • Анемия.
  • Заболевания почек и печени.
  • Слабая иммунная система.
  • Диабет.

Реабилитация после внематочной беременности

Реабилитация имеет очень важное значение в послеоперационном периоде. Проводятся физиотерапевтические процедуры, вводятся биостимуляторы. После органосохраняющей операции на маточной трубе, нужно позаботиться об возобновлении ее проходимости путем гидротубации. Желательно провести 2-3 курса реабилитационной терапии на протяжении 6 месяцев.

Прогноз после внематочной беременности

Если своевременно предоставлена медицинская помощь, то прогноз благоприятный.

Важно! При присутствии у женщин после перенесенной внематочной беременности воспалительных заболеваний половых органов, дисфункции яичников на фоне бесплодности нужно провести полное обследование и лечение брачной пары.

В случае задержки менструаций нужно сделать тест на беременность. Если он негативный, нужно сдать кровь на ХГЧ и сделать вагинальное УЗД. При появлении кровяных выделений из половых органов и болевого синдрома в животе нужна госпитализация в гинекологический стационар.

Можно ли родить при внематочной беременности?

К сожалению, многим из нас, приходится слышать от врача: «У вас внематочная беременность?» Становится страшно от этих слов, паника, как хочется сохранить долгожданную беременность. Сразу возникает вопрос: « А что такое внематочная беременность? Можно ли родить при внематочной беременности?»

Начнем по порядку. Внематочная беременность — это такая беременность, которая по своей сути развивается в маточной трубе, но в отличие от нормально протекающей беременности не доходит до самой матки.

Внематочная беременность закончилась родами

Определить такую беременность сможет только врач УЗИ, дома с помощью теста на определение беременности определить этого невозможно.

Как правило, если вам врач ставит такой диагноз, то беременность прерывается, чем раньше, тем лучше. Дело в том, что это опасно как для самой мамы, так как такая беременность приводит к маточному кровотечению, так и для ребенка, как правило нормально такая беременность не развивается, что как следствие приводит к гибели ребенка.

Как правило, риск того, что у вас внематочная беременность относится к женщинам, которые имеют разных партнеров, которые перенесли операции на кишечнике, либо органах таза, у курящих, у тех, кто поставил спираль и беременность наступила, женщин, которые болеют венерическими заболеваниями.

Как врач определяет, что внематочная беременность? Как правило это по УЗИ, так как именно оно определяет, где прикрепилось плодное яйцо, и по крови. ХГЧ при такой беременности ниже, чем положено при нормальной беременности на текущем сроке.

Что делать? Как теперь быть? Прежде всего строго настрого находится под наблюдением лечащего врача. Далее беременность прерывается в зависимости от срока: при помощи лекарства без операции, либо делают операцию, суть которой заключается в удалении плодного яйца, иногда даже могут удалить маточную трубу, но некоторые так скажем успевают делать лапароскопию, когда труба еще не рвется.

Дорогие мамочки, не расстраивайтесь, после всех этих неприятных процедур вы сможете еще забеременеть, так как вторая маточная труба сохраняется. Забеременеть можно будет лишь через полгода, после лечения, которое необходимо обязательно пройти, если вы действительно желаете иметь детей.

Желаем вам всем крепкого здоровья и иметь «футбольную команду»!

Можно ли выносить ребенка при внематочной беременности

  • Внематочной беременностью определяют вариант крепления уже оплодотворенной яйцеклетки к органам в малом тазе.
  • Если при нормальном расположении зиготы ее крепление происходит в теле матки, в ее полости, то при патологии плодное яйцо прикрепляется в брюшине, в трубах.
  • При этом развитие и нормальное жизнеобеспечение плода в силу того, что орган не приспособлен к вынашиванию плода, не осуществляется.
  • Только женская матка снабжена большим количеством кровеносных сосудов, которые обеспечивают необходимое питание для адекватного развития плода.
  • Однако если беременность долгожданна и желанна, у женщины возникает резонный вопрос о целесообразности и возможности выносить, родить ребенка даже в ущерб своему здоровью. Сохранность плодного яйца при внематочной локализации не рассматривается по нескольким причинам:
  • орган, к которому крепится плодное яйцо (чаще – труба фаллопиева) не растянется по мере роста плода;
  • риск летального исхода матери и ребенка (даже при удачном вынашивании) при родах 80%;
  • на любом периоде вынашивания происходит разрыв органа, затем  внутрибрюшное кровотечение, остановить которое не удастся;
  • патологическая локализация опасна и для малютки, поскольку он не получает необходимые микроэлементы для полноценного развития.

Даже если предположить, что удастся сохранить внематочную беременность до безопасного срока, всегда есть риск неправильного развития плода в таких неестественных условиях. При недостаточном количестве кислорода, при гипоксии (голодание кислородное) фиксируется аномалии развития мозговой деятельности, ребенок рождается с ДЦП, аномалиями умственного развития.

В прошлом веке, когда диагностирование внематочной локализации плода не проводилось, женщины, рожавшие внематочного ребенка, умирали в 85%. Ребенок не доживал до 7-недельного срока.

Шансы выносить ребенка

Шанс родить здорового ребенка при диагностированной патологии внематочного крепления плода, равен 1%. Это объясняется рядом факторов, которые усложняют процесс вынашивания на разных сроках, то такой шанс равняется нолю.

В медицине описаны несколько случаев, которые говорят о положительном течении процесса развития, однако сегодня такие факты многие ученые опровергают, списывая событие на случайность или неправильное диагностирование.

Можно ли рожать

Если предположить, что внематочная локализация может быть доношенной, то возникает следующий вопрос о возможности рождения такого малыша. Насколько безопасно и возможно ли осуществить родовой процесс, если ребенок находится не в теле матки?

Родовая деятельность начинается с того, что под воздействием определенного количества гормонов в организме беременной происходит их накопление, матка сокращается, выталкивая плод наружу. Что происходит, если ребенок не в матке?

Матка сокращается, но такие действия являются неэффективными, поскольку выдавливание плода становится невыполнимой задачей. Единственный вариант – кесарево сечение до начала родовой активности.

Роды начинаются только при необходимой концентрации в крови гормона окситоцина, эндорфина.

Можно ли родить, если беременность в маточной трубе

Случаи, когда крепление плодного яйца происходит в фаллопиевой трубе, часты. Буквально 70% всех диагностируемых случаев вне матки локализация происходит внутри труб.

Наиболее безопасное место для зиготы – место, где труба выходит в полость матки, в интерстициальном отделе. Формирование и рост плодного яйца в данном месте может развиваться до относительно большого срока – до 12 недели. На 10-12 неделе у малыша уже активно работает сердце, видны ручки и ножки, он похож на человечка.

  Какие документы нужны в роддом — на сайте MamaExpert

Однако дальнейший рост малыша провоцирует разрывы и деформации трубы, которая может лопнуть, сам плод погибает, а мать рискует своей жизнью. Рожать при обнаруженной локализации плода вне тела матки врачи не разрешают. Слишком большой ценой может достаться радость материнства в такой ситуации.

При внематочном развитии плода в приоритете стоит цель сохранить жизнь и репродуктивное здоровье матери, а не плод.

Случаи рождения детей

И все же, были ли в истории такие случаи, когда зафиксированное внематочное развитие заканчивалось рождением здорового ребенка? Сразу стоит сказать, что большинство врачей и сегодня ставят под большой вопрос нижеприведенные примеры.

В силу обстоятельств, примеры с рождением ребенка при внематочной локализации не рассматриваются как показание к сохранению патологической беременности.

В Лондоне, в 99-м году была проведена уникальная операция по извлечению плода, который развивался в трубе матки. Усложнялась ситуация тем, что у мальчика было еще две сестрички, которые росли в нормальных условиях в полости матки.

Патология была зафиксирована на 18-й неделе вынашивания, сами же врачи ставили под сомнение возможность доносить беременность до положенного срока. Однако роды произошли в положенное время, при кесаревом сечении были извлечены сначала сестрички, а потом братик, который сформировал себе плодное место в трубе.

Такая ситуация единична. Как правило, на большом сроке принимается решение об извлечении и перемещении плода в инкубатор, к примеру, история Джейн Джонс. На 27-й неделе женщина узнала, что ребенок растет в сальнике кишечника. Доктора извлекли малыша из кишечника и поместили в инкубатор.

Шанс выжить составлял 2%, и ребенок этим воспользовался. Сегодня необычный ребенок растет и радует родителей.На операции присутствовали 36 медицинских работников, случай экстраординарный, поскольку такая беременность встречается раз на 5 миллионов беременностей.

Читайте также:  Ремантадин: инструкция по применению, цена, отзывы для детей. показания к применению

При долгожданной беременности хочется надеяться на положительный исход, однако вера в чудо – это риск для жизни. Надеясь на то, что именно вы станете новым случаем в истории, подвергая жизнь опасности, не стоит. Поэтому, правильное решение – это спасти репродуктивные органы и готовиться к новому случаю оплодотворения

Внематочная беременность: причины

Ни для кого не является секретом тот факт, что яйцеклетка оплодотворяется сперматозоидом в маточной трубе, после чего она начинает расти и постепенно перемещаться в направлении матки (обычно данный путь эмбрион проходит за 3-4 дня). Но из-за определенного ряда причин это может и не произойти.

Именно тогда и возникает внематочная беременность – она бывает в маточных трубах, на яичнике, в брюшной полости, в шейке матки. На первый вариант приходится наибольшее количество случаев – до 97%.

И даже несмотря на это, многие зададутся вопросом: при внематочной беременности можно родить? К сожалению, на данный момент времени медицина не достигла столь высокого уровня, хотя в мире и имеются единичные случаи положительного окончания внематочной беременности.

Такая беременность повлечет за собой серьезные проблемы со здоровьем. Поэтому пока ответ однозначен – «Внематочная беременность можно ли родить?» – Нет.

К причинам внематочной беременности относят: заболевания детородных органов (имеющиеся или перенесенные), последствия лечения бесплодия или хирургических вмешательств, опухоли, гормональные особенности организма и врожденная недоразвитость маточных труб.

После внематочной беременности можно забеременеть, но это плодное яйцо также имеет большую долю вероятности не закрепиться внутри матки. Потому следует вовремя прийти на УЗИ, может даже несколько раз.

А также пройти все дополнительные анализы, которые назначит гинеколог.

  Бетадин — 29 отзывов, инструкция по применению

Внематочная беременность: признаки

Не имеется точных симптомов, благодаря которым можно сказать, что в данном конкретном случае беременность происходит вне матки. То есть, вряд ли можно определить внематочную беременность на максимально ранних сроках.

Это обусловлено малыми размерами плодного яйца, которое сложно идентифицировать на первых неделях. Поэтому ставится диагноз-подозрение, после чего проводится лапароскопическая операция или специальные гормональные анализы.

Если вы все же не пошли к гинекологу и не знаете, как можно определить внематочную беременность, советуем прислушаться к собственному самочувствию.

Тест на беременность в домашних условиях не даст окончательного ответа – уровень ХГЧ в данном случае довольно низок (будет присутствовать слабая, едва заметная вторая контрольная полоска на тесте).

Также одним из признаков может быть скудные кровяные выделения во время якобы менструации после неожиданной задержки (на самом деле это реакция организма на нахождение плодного яйца вне матки), но на них в большинстве случаев женщины не обращают внимания.

При резком снижении артериального давления, сильных болях в нижней брюшной полости, учащенном пульсе, сильной усталости, переходящей в потерю сознания срочно вызывайте карету скорой помощи. Так как это невероятно опасно, о чем мы скажем дальше.

Этиология и клиническая картина гетеротопической беременности

Гетеротопическая беременность это достаточно редкое явление. Оно диагностируется примерно у одной женщины на 30 тыс.

Зачастую маточная беременность и внематочная беременность одновременно развивается после искусственного зачатия в условиях лаборатории, когда пациентке вносят в матку одномоментно несколько зигот. Пока они не имплантировались, одна из них может мигрировать в яйцевод или в цервикальный канал и осесть в них.

Также она сможет развиться после индукции овуляции или после приема лекарственных средств, влияющих на функцию детородной системы. Кроме этого, она может быть обусловлена генетически.

Гетеротопическая беременность

Были случаи, когда ооциты, имплантировавшиеся в матку и за ее пределом, были оплодотворены в разные менструальные цикли. К примеру, возраст зиготы, прикрепившего вне полости матки равен 5—6 неделям, а срок нормальной беременности всего — 14 дней. Это возможно, если у женщины наблюдается короткий регулярный месячный цикл.

Гетеротопическая, как и внематочная беременность на маленьком сроке ничем не отличаются от здоровой и может сопровождаться такими признаками как:

  • отсутствие месячных, положительный тест на беременность;
  • тошнота и рвота;
  • изменение вкусовых пристрастий, непереносимость отдельных продуктов, запахов;
  • набухание и болезненность грудных желез;
  • частые позывы на мочеиспускание;
  • эмоциональная лабильность.

По мере роста трофобласта вне матки могут отмечаться следующие клинические проявления аномальной беременности:

  • тянущие боли внизу живота, которые могут иррадиировать в поясницу или в крестец;
  • параллельно могут появиться выделения крови из влагалища, нередко кровомазание наблюдается после интимной близости;
  • развивается астения, тошнота, рвота, вертиго.

При появлении таких симптомов не стоит откладывать визит к врачу, так как промедление может стать причиной летального исхода женщины.

Но если наблюдается гетеротопическая беременность, это не значит, что погибнут два плода, нормальный трофобласт может быть спасен.

В случае своевременного обнаружения аномальной беременности она может быть прервана. Избежать этого не получится, так как расположение бластоцисты вне полости детородного органа опасно для здоровья женщины.

На небольших сроках может быть проведена лапароскопическая операция, которая позволить избавиться от аномальной беременности, не навредив при этом второму эмбриону.

Разумеется, возможность сохранения маточного трофобласта нужно решать в индивидуальном порядке. При этом специалисты учитывают срок гестации, риск травмирования здоровой беременности при хирургическом вмешательстве, опасность наркоза для плода, локализованного в матке и иные важные факторы.

Может ли эктопическая беременность закончится выкидышем?

Может ли быть выкидыш при внематочной беременности? Да, она может закончиться самопроизвольным абортом или разрывом яйцевода.

При этом их нужно дифференцировать от маточного выкидыша, аднексита, воспаление аппендикса, новообразования и перекрута яичника. Различить эти патологии особенно на ранней стадии тяжело.

Обычно трубный выкидыш, когда эмбрион выталкивается через ампулу яйцевода в брюшинную полость, наблюдается на сроке от 4 до 6 недели, а маточный выкидыш обычно развивается позже.

При внематочном выкидыше боли внизу живота появляются неожиданно, локализованы они с одной стороны, в том месте, где наблюдается патологический процесс. Они могут иметь различный характер, быть:

  • ноющими;
  • кинжальными;
  • схваткообразными.

Если открылось внутреннее кровоизлияния, то они могут иррадиировать в прямую кишку, задний свод матки.

Кроме болей может наблюдаться:

  • вертиго;
  • потеря сознания;
  • тошнота, рвота;
  • гипотония;
  • бледность кожных покровов;
  • учащенный слабый пульс.

Кровотечения при трубном выкидыше необильные, мажущие, почти коричневого цвета, содержат куски тканей или слизистой матки. Они могут быть схожи с месячными, но не такие обильные.

Если же у женщины развивается маточный выкидыш, то боли схваткообразные, нарастают постепенно, локализованы внизу живота или в пояснице. Они сопровождаются интенсивными алыми кровотечениями, в которых можно обнаружить сгустки.

Возможно, ли сохранить аномальную беременность?

Можно ли сохранить внематочную беременность? Нет, зигота, имплантировавшаяся в яйцеводе, яичнике или в брюшной полости растет, растягивает и травмирует близлежащие ткани, что спровоцирует внутреннее кровотечение.

При такой патологии рекомендуется провести и операцию как можно раньше. В этом случае есть шанс сохранить фаллопиеву трубу, хотя обычно яйцевод ампутируют вместе с плодным яйцом.

Обычно проводят лапароскопическую операцию. Во время ее проведения на передней стенке живота делают 3 прокола и с помощью ваккум-аспирации удаляют эмбрион из фаллопиевой трубы. После такого лечения женщина уже спустя 10 дней может к обычной жизни.

А вновь планировать зачатие специалисты рекомендуют через 6—12 месяцев. Хотя сроки в каждом конкретном случае нужно оговаривать с врачом индивидуально.

Если женщина хорошо себя чувствует, ей могут разрешить начинать планировать зачатие в первый цикл после лапароскопии.

Может ли внематочная беременность перейти в маточную? Нет. Поэтому при обнаружении такой аномалии не стоит откладывать хирургическое лечение. Промедление в этом случае очень опасно, оно может стать причиной летального исхода.

Поэтому если женщина подозревает у себя развитие аномальной беременности, должна обратиться к доктору или сделать УЗИ.

Обратиться к доктору рекомендуется на 5—6 день после задержки месячных, уже на этом сроке удается выявить развитие патологии, также не стоит отказываться от госпитализации.

В настоящее время благодаря вспомогательным репродуктивным методам многие женщины, перенесшие внематочную беременность и операцию по удалению фаллопиевых труб и яичников, беременеют и рожают здоровых детей.

Поэтому не стоит отчаиваться, а лучше как следует подготовиться к вынашиванию ребенка: отказаться от вредных привычек, пройти курс реабилитации после хирургического лечения, после консультации со специалистом попить витаминно-минеральные комплексы для беременных, отдохнуть, сбалансировано питаться.

  • https://formama.online/vnematochnaya-beremennost/esli-beremennost-vnematochnaya-mozhno-li-rozhat/
  • http://www.probirka.org/biblio/polezno/9318-vnematochnaya-beremennost-kak-opredelit-posledstviya-dlya-organizma.html
  • https://vashamatka.ru/zabolevaniya/vnematochnaya-beremennost/mozhno-li-rodit-pri-vnematochnoj-beremennosti.html

Внематочная беременность

Как следует из названия внематочная беременность — это беременность, возникающая и развивающаяся вне полости матки.

В большинстве случаев при внематочной беременности яйцеклетка имплантируется в фаллопиевых (маточных) трубах, реже на яичнике, иногда в брюшной полости.

Имплантация эмбриона вне маточной полости, где для его роста и развития нет ни достаточного места, ни возможности необходимого и достаточного для роста плода питания, опасно для здоровья матери и крайне редко такая беременность может закончится появлением жизнеспособного ребенка.

Рост эмбриона может привести к разрыву органа, в котором он имплантировался, что вызывает обильное кровотечение. Это подвергает опасности жизнь беременной женщины. Только маточная беременность успешно развивается и завершается рождением доношенного и здорового ребенка.

Постановка диагноза внематочной беременности очень опасно для здоровья, несвоевременное определение и неоперативное медицинское вмешательство может привести к смерти женщины. Внематочная беременность является основной причиной смерти женщин в первом триместре беременности.

Риск возникновения внематочной беременности тем выше, чем старше женщина решившая родить ребенка, он наиболее высок у женщин 35—44 летнего возраста. Риск летального исхода при внематочной беременности примерно в 10 раз выше, чем при родах, и в 50 раз выше, чем при искусственном аборте.

В 5-10 процентах случаев внематочная беременность может привести к возникновению бесплодия у женщины.

Большое опасение у акушеров вызывает и значительное увеличение частоты возникновения внематочной беременности у современных женщин (примерно в 3-5 раз за последние 20 лет).

На сегодняшний день в России примерно одному проценту от общего числа беременных женщин ставится диагноз внематочной беременности.

Что объясняется большим количеством абортов в нашей стране, некоторые из которых проводятся не на высоком уровне и приводят к повреждению половых органов женщины.

Виды внематочной беременности

Внематочная беременность подразделяется на несколько видов в зависимости от того, где произошло прикрепление плодного яйца:

  • трубная беременность (97-98%);
  • яичниковая беременность (0,2-1,3 % );
  • шеечная беременность (0,1-0,4 %);
  • брюшная беременность (0,1-1,4 %);
  • беременность других редких локализаций.

Подавляющее большинство внематочных беременностей являются трубными, однако плодное яйцо может прикрепиться не только в фаллопиевой трубе. Оплодотворенная яйцеклетка может внедрится в органы брюшной полости: кишечник, печень, маточную трубу снаружи, яичник и т.д.

В редких случаях возможно возникновение и развитие многоплодной внематочной беременности, когда несколько оплодотворенных яйцеклеток прикрепляются вне матки например, в обоих маточных трубах.

Читайте также:  Какие бывают вирусные гепатиты и чем они опасны

Так же возможна ситуация когда одно плодовое яйцо прикрепляется к матке, а другое начинает развивается в трубе — комбинированная внематочная беременность. При такой внематочной беременности можно, сделав операцию по удалению беременной трубы, сохранить маточную беременность.

Трубная внематочная беременность

В большинстве случаев (в 98%) возникает трубная внематочная беременность.

Оплодотворение яйцеклетки происходит в фаллопиевой трубе, затем яйцеклетка постепенно продвигается к полости матки, где и должно произойти внедрение, уже начавшего активное деление и рост, плодового яйца в стенку матки.

Но иногда, в связи с неспособностью маточных труб выполнить свое прямое назначение — транспортировку оплодотворенной яйцеклетки в матку, плодовое яйцо может прикрепится и начать развиваться в самой трубе, причем на разных ее участках.

Маточная труба не достаточно эластична и в ней нет специфического тканевого слоя как в матке, необходимого для развития зародыша.

Неблагоприятные условия для нормального развития плода приводят к тому, что через несколько недель так или иначе происходит разрешение этого патологического состояния.

Прерывание трубной беременности чаще всего происходит на 6-8-й неделе, в зависимости от места имплантации в ней плодового яйца.

Трубная внематочная беременность может закончится или трубным абортом или разрывом маточной трубы, оба варианта, особенно второй, представляют значительную опасность для здоровья женщины.

В обоих случаях возникает внутреннее кровотечение, которое приводит к скоплению крови и образованию ее сгустков как самой трубе, так и в брюшной полости.

Наиболее сильное кровотечение наблюдается при разрыве маточной трубы и значительном поражении кровеносных сосудов.

Разрыв маточной трубы происходит у каждой третьей женщины с диагнозом трубной беременности.

Маточная труба не способна вместить активно растущий эмбрион, стенки трубы очень растягиваются, происходит разрушение ткани в месте внедрения плодового яйца, что в итоге и приводит к ее разрыву и повреждению находящихся в ней кровеносных сосудов.

Разрыв фаллопиевой трубы сопровождается такими симптомами как — боль внизу живота, сильная слабостью, частый слабый пульс, головокружение, одышка, потемнение в глазах, бледность кожных покровов, кровотечением из влагалища, повышенным потоотделением, иногда — потеря сознания.

Разрывом трубы может спровоцировать сильное внутреннее кровотечение, кровь вместе с эмбрионом выбрасывается в брюшную полость. Внутренние кровотечения очень опасны, так как протекают скрыто, распознать их очень трудно, но они могут привести к смерти в достаточно короткий срок.

Особенностью брюшного кровоечения является то, что кровь, попадая в брюшную полость, теряет способность к свертыванию, что не позволяет самопроизвольной остановки кровотечения, поэтому происходит значительная ее потеря. При подозрении на внутреннее кровотечение нужно как можно раньше вызвать скорую помощь. Необходимо срочное хирургическое вмешательство.

В других случаях может произойти не разрыв трубы, а трубный аборт. При котором происходит отслоение зародыша от стенки трубы, что так же вызывает внутреннее кровотечение. Плодовое яйцо может быть выброшено вместе с кровью или в брюшную полость или в полость матки.

Трубный аборт характеризуется сильными болями внизу живота, но не такими резкими как при разрыве маточной трубы, появлением бурых, мажущих кровянистых выделений.

Необходимо обратится к врачу для детального обследования и при необходимости оперативного лечения.

При разрыве маточной трубы или трубном аборте эмбрион почти всегда погибает, но в редких случаях попав в брюшную полость он может повторно там закрепится и привести к развитию вторичной брюшной беременности.

Яичниковая внематочная беременность

Яичниковая беременность развивается при оплодотворении яйцеклетки в полости фолликула еще до ее выхода.

Однако, несмотря на то, что яйцеклетка готова к оплодотворению еще до овуляции, большинство специалистов придерживаются мнения, что при яичниковой беременности в яичник имплантируется уже оплодотворенная яйцеклетка. Такая беременность может начать развиваться или на поверхности яичника или внутри него.

Обычно она не продолжается долго и завершается разрывом и повреждениями яичника и находящихся поблизости кровеносных сосудов. Как следствие возникает внутреннее кровотечение и гибель эмбриона.

Шеечная внематочная беременность

Шеечная беременность развивается при имплантации оплодотворенной яйцеклетки в области шейки матки. Основным проявлением шеечной беременности нередко служит кровотечение. Она может продолжатся до 20-ой недели. Шеечную беременность обычно диагностируют во II триместре.

Она крайне редко может завершится рождением жизнеспособного плода. Такая беременность приводит к возникновению сильного кровотечения, опасного для жизни женщины. И нередко для его прекращения приходится удалять матку.

Что лишает женщину возможности выносить и родить ребенка в будущем.

Брюшная внематочная беременность

Редко, но случается возникновение и развитие внематочной беременности в брюшной полости. Брюшная беременность может быть как первичной, так и вторичной. При первичной происходит имплантация оплодотворенной яйцеклетки в брюшной полости. Вторичная брюшная беременность возникает, когда плодное яйцо попадает и повторно имплантируется в брюшной полости после трубного аборта.

Крайне редко такая беременность может развиться до больших сроков. Растущий эмбрион и развивающаяся плацента приводит к значительным разрушениям близлежащих тканей и органов и вызывает очень тяжелые осложнения — сильное кровотечение из-за отслоения плаценты или серьезные повреждения внутренних органов.

Что требует оперативного медицинского вмешательства, для предотвращения кровопотери.

Признаки внематочной беременности

Очень важной задачей является своевременное диагностирование и оперативное лечение внематочной беременности. Чем раньше произойдет ее определение и будут приняты все необходимые меры для предотвращения этого потологического состояния, тем меньше вреда здоровью женщины принесет неправильно развивающийся плод.

Однако, очень часто женщины обращаются к врачу,  проходят обследование и  становятся на учет на втором-третьем месяце беременности. Что значительно не позволяет на самых ранних сроках распознать это заболевание.

В большинстве случаев оно развивается и сопровождается такими же признаками и симптомами, как и нормальная беременность, до тех пор пока не происходит ее самопроизвольное прерыване.

К этому периоду развивающаяся внематочная беременность успевает значительно повреждить и разрушить ткани и органы вблизи которых произошло внедрение плодового яйца. Срок разрешения этого поталогического состояния зависит от места имплантации яйцеклетки и физического состояния женщины.

Чтобы вовремя заподозрить наличие внематочной беременности, гарантировать ее своевременное лечение и свести к минимуму ее неблагоприятные последствия необходимо как можно раньше начать наблюдение у врача, при первых признаках беременности.

К основным симптомам и средствам с помощью которых можно определить внематочную (эктопическую) беременность можно отнести:

  • Острая колющая боль в области живота или таза. Боли внизу живота, отдающие в задний проход.
  • Возможно появление резкой  слабости, тошноты, низкое давление, головокружение или обмороки.
  • На фоне возникновения косвенных симптомов и признаков наступления беременности, в тоже время наблюдаются мажущие кровянистые выделения из половых путей.
  • Внематочная беременность характерно более низким содержанием хорионического гонадотропина («гормона беременности») по сравнению с нормальной, что выражено в менее интенсивном окрашивании полоски-индикатора теста на беременность.
  • Наиболее точный диагноз можно получить с помощью УЗИ с использованием влагалищного датчика. Так, если больше недели после задержки очередной менструации уровень хорионического гонадотропина в крови достаточно высокий, а на УЗИ не наблюдается присутствие плодного яйца в полости матки, то с высокой долей вероятности можно диагностировать риск развития внематочной беременности. В некоторых случаях удается четко увидеть эмбрион вне матки. Ультрозвуковое исследование в 80 процентах случаев позволяет установить правильный диагноз и определить местонахождение плодного яйца.

Внематочная беременность очень опасна для здоровья женщины и для возможности иметь детей в будущем. Поэтому необходимо постараться не доводить это состояние до крайних сроков — когда происходит ее самопроизвольное прерывание.

А если это все таки произошло и у вас наблюдаются признаки разрыва маточной трубы — как наиболее вероятное развитие событий при этом состоянии.

Что приводит к очень сильному внутреннему кровотечению, которое сопровождается такими симптомами как — боль внизу живота, сильная слабостью, частый слабый пульс, головокружение, одышка, потемнение в глазах, бледность кожных покровов, кровотечением из влагалища, повышенным потоотделением, иногда — потеря сознания. Необходимо не теряя времени вызывать скорую. Большая кровопотеря без оперативного медицинского вмешательства может в течении нескольких часов привести к смерти!

Причины возникновения внематочной беременности

Есть несколько причин, по которым у женщины может образоваться внематочная беременность:

  • очень часто трубная беременность появляется на фоне длительного хронического воспалительного процесса внутренних половых органов;
  • внематочная беременность может возникнуть по “вине” мужчины. Из-за “медлительности” спермы один из сперматозоидов не успевает вовремя внедриться в яйцеклетку, что в свою очередь мешает оплодотворенной яйцеклетке в нужный срок оказаться в матке (для прикрепления в матке). Поэтому она прикрепляется к тому месту, где ее застает “голод”;
  • для оплодотворенной яйцеклетки самый большой труд пройти по трубе в матку. Если труба извитая, в ней есть препятствия (спайки, сужения, рубцы), яйцеклетка может застрять и прикрепиться к ее стенке. А для того, чтобы произошло зачатие, труба (яйцевод) должна быть проходимой. Во многих случаях труба становится слишком узкой для прохождения яйцеклетки из-за воспалительных заболеваний женских половых органов, вызванных инфекциями, которые переносятся половым путем – гонорея, трехомоноз, хламидиоз и др.;
  • иногда внематочная беременность может наступить на фоне инфантилизма (недоразвития внутренних женских половых органов). В данном случае трубы извитые и очень тонкие изначально, без воспалительного процесса. Поэтому яйцеклетка не успевает пройти в матку;
  • искусственный аборт, особенно первый, также может впоследствии стать причиной внематочной беременности;
  • ненаучно и спорно, но все же существует мнение, что одной из косвенных причин возникновения внематочной беременности может быть нервозное, стрессовое состояние женщины, которая очень боится забеременеть и все время ждет, когда же будут месячные. Это бывает при ненадежных методах контрацепции (например, прерванное половое сношение).

Лечение внематочной беременности

Раньше лечение внематочной беременности производилось только путем операции и удалении маточной трубы или матки, что приводило к снижению вероятности или вообще к возможности самостоятельно забеременеть и родить ребенка.

В наше время разрабатываются и применяются новые методики для лечения данной патологии без оперативного вмешательства или с более щадящими последствиями операции.

Однако для благоприятного исхода самое главное — это своевременная поставка диагноза, когда плацента и растущий эмбрион еще не привели к необратимым и серьезным повреждениям тканей и органов.

Наиболее эффективный и часто применяемый из современных методов лечения внематочной беременности до ее произвольного прерывания — хирургическая лапароскопия.

Это эндоскопическая операция (миниоперация с использованием специальной оптической аппаратуры), которая выполняется без разреза передней брюшной стенки. Она позволяет с наименьшими повреждениями и наиболее щадяще удалить плодовое яйцо из трубы, прижечь поврежденные сосуды и сохранить трубу.

После подобных операций образование новых спаек в малом тазу минимально. После подобной операции женщина выписывается и уходит домой спустя 2-4 дня.

При диагностировании внематочной беременности на очень ранних сроках, когда она еще не успела сильно развиться и ее удаление возможно без операции возможно применение специальных препаратов.