Нужно ли давать воду при грудном вскармливании – спрашивают молодые матери у врачей? И не могут получить однозначного ответа. Нужно обратить внимание на то, что после рождения малыша ему обязательно необходимо давать немного воды, но при определенных условиях.Природа не предусмотрела воду в качестве питья для младенцев. Детеныши млекопитающих, как только появляются на свет, в состоянии самостоятельно передвигаться. Человек же к этому не приспособлен. Младенец полностью зависит от матери.

Если пойти от обратного, то выясняется, что только лишь давая ребенка грудь, он прекрасно выживает, развивается, растет и хорошо себя чувствует. Исходя из этого, можно сделать однозначный вывод – нет необходимости в дополнительном допаивании.

• Грудное молоко содержит в себе все необходимые микроэлементы для роста малыша.
• Вода же является лишь средством утоления жажды и элементом, который может быть показан врачами, как дополнительное средство.

Большинство младенцев и их матери сталкиваются с проблемой повышенного билирубина в крови после рождения. Это связано с большим количеством железа, которое печень не может вывести из организма сразу. Эта проблема может затянуться на несколько недель.

В роддоме младенцев кладут под лампы. Это делается для того, чтобы ультрафиолетовые лучи разбивали элементы железа и выводили их из крови.[su_box title=’Обратите внимание’ style=’glass’ box_color=’#4573D5′ radius=’5′]Как показала практика, если есть допаивание при грудном вскармливании, то желтушка проходит значительно быстрее или не возникает такой проблемы вообще.[/su_box]Это связано с тем, что молекулы воды связывают излишек железа и выводят его из организма новорожденного ребенка вместе с мочой. С этой точки зрения вопрос – нужно ли допаивать грудничка водой, не стоит вообще.

Разница в рационе питания новорожденного при грудном вскармливании, искусственном вскармливании и смешанном типе

Задача мамы состоит в том, чтобы ребенку хватало грудного молокаВсе малыши разные. Организмы матерей тоже разные. Наследственная предрасположенность к усвоению тех или иных продуктов тоже разнится. Поэтому к выбору питания всегда следует подходить индивидуально.Вода для новорожденных при грудном вскармливании не является необходимостью. Без нее малыш прекрасно обходится и хорошо себя чувствует.

Нужно ли давать воду при смешанном вскармливании? Из этого вопроса следует следующий, а для чего? Ведь, помимо молока, ребенок получает смеси, которые содержат в себе сухой порошок и жидкость. Дополнительный прием питья будет излишним. Малыш насытится водой и не будет хорошо кушать. Возникнет проблема недобора веса.

Сколько давать воды новорожденному на искусственном вскармливании Здесь большинство врачей приходит к единогласному решению – нисколько. И в грудном молоке содержится вода.

При искусственном питании младенец регулярно получает ее со смесью, которую он употребляет. У малыша нет потребности в дополнительном допаивании. В противном случае, без жидкости он был бы неспокоен.

Как вводить творог в прикорм вы можете узнать из этой статьи.

Различия в питании

1. Грудное вскармливание – питье дается ребенку по желанию матери, потому что врачи не в состоянии этого контролировать. При подчинении пожеланиям доктора, следовать наставлениям участкового педиатра и неонатолога.
2. Искусственное вскармливание. В жидкости нет большой необходимости. Так как малыш получает смеси на основе воды.
3. Смешанное вскармливание.

   У матери недостаточно молока – следует задуматься над вопросом дополнительного подпаивания. Как восстановить лактацию мы рассказываем здесь.

Нужно ли поить новорожденного водой сразу после родов? Если бы это действительно было так, то после родов врачи бы не прикладывали малыша сразу к груди матери, а давали бы ему бутылочку с водой или поили бы из ложки, что совершенно абсурдно.

С какого возраста вода в рационе малыша обязательна

Если игнорировать рекомендации врачей с первых дней появления младенца на свет, то со скольки месяцев можно давать воду новорожденным?В тот момент, когда вводится первый прикорм. То есть в 3-5 месяцев, когда мама знакомит малыша с первыми фруктовыми пюре: слива, яблоко, кабачок. Малыш начинает есть взрослую пищу, в которой содержание жидкости значительно меньше, чем в молоке. В этот период ему обязательно нужна вода.

Поэтапное питание:

1. Сразу после родов жидкость совсем необязательна. Достаточно грудного молока или смеси.
2. При введении первого прикорма – вода обязательна.
3. В дальнейшем, когда малыш с удовольствием грызет деснами сухари и сухое печенье – питье становится потребностью.

Давать ли воду новорожденному при грудном вскармливании? Большинство специалистов все же рекомендуют делать это. Мотивация, молоко – это еда, а вот вода – это питье. В таком случае, потребление необходимо рассчитывать на каждый кг веса ребенка, достаточно 1-5 чайных ложек в сутки.

Когда и как давать воду грудничку

Когда давать воду грудничку при грудном вскармливании, до или после еды? Если допаивать сразу после еды, то ребенок откажется ее пить, будет выплевывать и только обольется. Лучше это делать за 10 минут до основного питания. Желудок примет жидкость и будет готов к перевариванию более тяжелой пищи.https://www.youtube.com/watch?v=0aBdlznjyCUКак допаивать грудничка водой? Проще всего взять бутылочку, налить в нее теплую жидкость и дать малышу. Некоторые младенцы неразборчивы, они будут с удовольствием пить ее, не отличая от молока. Другие же сразу откажутся. Как поить новорожденного водой?Сколько воды должен пить новорожденный ребенок? Вообще он не должен пить. Но если есть показания к приему жидкости, то ее не должно быть много. Младенец не отличает чувство насыщения от молока и забитость желудка водой.

Он может выпить целую бутылочку и заснуть. Большого вреда от этого не будет, но малютка заснет и проснется уже спустя 20 минут от того, что он голоден и насквозь мокрый от переполненного памперса.

Как понять, наедается ли ребенок грудным молоком можно из этой статьи.

Правила приема для новорожденного

1. Питье дают за 10 минут до основного приема пищи.
2. Желательно допаивать с ложки, чтобы ребенок учился различать воду и пищу.
3. 2-3 чайные ложки за один раз вполне достаточно.

Если молодая мама сомневается, нужна ли вода новорожденному при грудном вскармливании, то ей следует определиться, кому она будет доверять: современной медицине или природе.

Какую воду давать малышу? Кипяченую, если нет уверенности в ее чистоте. Можно приобретать в магазинах очищенную воду в бутылях для новорожденных. Дистиллированную воду давать однозначно нельзя.

ЗА	ПРОТИВ
Допаивание малыша позволяет избежать проблемы с повышенным билирубином или ускорить выведение излишков железа из организма.	Чрезмерное употребление жидкости приводит к тому, что малыш засыпает, ощущая сытость, но не получая питательные вещества. В результате может появится недобор веса по возрасту.
Питье улучшает пищеварение и благотворно сказывается на работе клеток головного мозга.	Некачественная вода может привести к кишечным инфекциям.

Отзывы родителей

Повышенный билирубин стал насущной проблемой после родов. Лампы не помогали. Ребенок сразу после родов был полностью на грудном вскармливании. Перевели в другую больницу на 7 день после родов.

У матери поднялась температура в связи с чем, ей временно запретили кормить ребенка грудью. Допаивала водой и давала искусственную смесь. На третий день настало улучшение. Спустя еще 3 дня выписали домой при нормальных показаниях.София, 28 лет, мальчики-близнецы Максим и Игорь 1,5 месяца, г. Астрахань Недоношены на 3 недели. Роды путем кесарева сечения. Не смотря на прием антибиотиков после операции, врач настоял на грудном вскармливании.

Так как в первые дни молока было недостаточно, допаивала искусственной смесью (см. про особенности ввода смеси при ГВ). Выписали домой на 7 день после родов. Проблем не наблюдалось.

При нормальных родах, хорошем самочувствии матери и ребенка, вода младенцу не нужна. А вот молодая мать должна употреблять ее в больших количествах. Женщина после родов сама чувствует жажду. В роддомах на подоконниках у каждой роженицы стоит бутылка чистой воды.

Нужно ли давать воду при грудном вскармливании

На грудном вскармливании более 85% грудного молока составляет вода. Показатель этот весьма непостоянен: доказано, что в более жаркую погоду количество воды в женском молоке увеличивается, что обеспечивает возрастающую в таких условиях потребность малыша в жидкости.

Нужно ли допаивать ребенка на грудном вскармливании

Женское молоко уникально. До 4–6 месяцев здоровому младенцу достаточно только маминого молока, чтобы удовлетворить свои потребности в пище и жидкости. Дополнительно допаивать ребенка водой или предлагать ему питье в любом другом виде (чай, сок, морс, компот и т.д.) не нужно.

Даже в условиях жаркого климата малышу хватит того количества жидкости, которое входит в состав грудного молока. Особенно богато водой так называемое переднее молоко (раннее), которое выделяется в начале каждого кормления. Это молоко можно условно назвать «сладкой водой».

Начиная сосать мамину грудь, кроха сначала «пьет», а потом «ест», добираясь до заднего (позднего) молока, богатого жирами.

Если возникают сомнения в достаточности питания, то врач, консультирующий маму по грудному вскармливанию, может рекомендовать чаще прикладывать ребенка к груди, увеличивать продолжительность кормлений, возобновить ночные кормления, если они уже были закончены к этому моменту, и т.д.https://www.youtube.com/watch?v=3Q5lehop-5MУказанные рекомендации довольно легко выполнимы. Цель их – увеличить объем молока, а вместе с ним кроха будет получать и необходимое для него количество воды.

В ситуациях, когда малыш нездоров и у него отмечается неактивное (вялое) сосание, педиатр может посоветовать докармливать его сцеженным молоком из чашечки или с ложечки: для крохи это легче, чем сосать грудь, и он не будет уставать.

Кроме того, получение молока из чашечки, а не из бутылки с соской, не «перебьет» врожденный рефлекс сосания маминой груди. Объем докорма рассчитывает врач, исходя из суточной потребности ребенка в питании и в жидкости в целом.

Нужно ли допаивать ребенка на искусственном вскармливании

Если мама не может сцедить нужное количество молока, приходится использовать адаптированную смесь. При введении продуктов прикорма малыша можно начинать поить водой (без каких-либо добавок). Лучше делать это с ложечки или использовать чашку.

Нужно отметить, что многие дети, получая грудь после блюда прикорма (каши или овощного пюре), удовлетворяют свою потребность в жидкости за счет высасываемого грудного молока. Потому рекомендация допаивания водой таких малышей не может быть строгой. Ориентироваться нужно на поведение ребенка и на условия окружающей среды.

Если в помещении жарко, и кроха жадно пьет предложенную воду, значит, потребность в ней у малыша действительно есть. Объем воды очень индивидуален. Иногда достаточно одной чайной ложечки, а в некоторых случаях малыш с удовольствием выпьет 30 и даже 100 мл.[su_box title=’Важно’ style=’glass’ box_color=’#F63E62′ radius=’5′]С допаиванием грудничков мы разобрались, а что же делать, если кроха с рождения или с какого-то более старшего возраста не получает мамино молоко? Нужно ли давать ему пить? На сегодняшний день при использовании адаптированных смесей, в которых соотношение «сухой» и «жидкой» частей сравнимо с таковым в грудном молоке, допаивание водой не рекомендуют. При этом важно соблюдение описанного на упаковке алгоритма разведения смеси водой. Вместе с тем бывают, конечно, и исключения. Иногда допаивание крохи требуется при его недомогании, например, если малыш «температурит», страдает от какой-либо кишечной инфекции, кожа его выглядит сухой, ребенок редко (менее 6 раз в сутки) мочится. Возможно, допаивание будет уместно и в случае жаркой погоды, когда следует ожидать, что крохе потребуется больше воды.[/su_box]Если ребенок находится на смешанном питании, то схема допаивания такая же, как и при искусственном вскармливании.

Чем допаивать ребенка

• Наиболее оптимальный вариант – использовать сертифицированную бутилированную воду, предназначенную именно для детей. Ее же применяют для разведения сухой молочной смеси. Она более мягкая, по сравнению с обычной водопроводной, и в ней учтены рекомендации по содержанию солей и микроэлементов.
• Кипяченая вода из-под крана может применяться в приготовлении детского питания, только если родители уверены в ее безопасности.
• Соки и неконцентрированные компоты разрешается предложить малышу не ранее 6 месяцев, независимо от вида вскармливания. Количество сока, которое можно давать детям в течение суток, варьируется от нескольких миллилитров (в 8 месяцев) и до 100 мл (в 12 месяцев). Иногда сок не избавляет ребенка от жажды, в этих случаях ему все же следует предложить воду. Яблочный и грушевый соки предпочтительнее в самом начале введения этого вида прикорма. Несколько позднее и постепенно могут быть введены соки из других фруктов, из овощей.
• При хорошей переносимости соков ребенку можно делать напитки, смешивая соки из 2–3 видов фруктов или овощей. Можно использовать соки промышленного производства или те, которые мама делает непосредственно перед кормлением малыша. Если сок свежевыжатый, его разбавляют водой в пропорции 1:2 или даже 1:3. При наличии сомнения в качестве фруктов и овощей безопаснее использовать «магазинные» соки.
• Детские травяные чаи – еще один способ предложить крохе необходимую жидкость. Такие чаи могут содержать различные добавки в виде экстрактов лекарственных растений, фруктовых и ягодных компонентов. Применение различных видов чая рекомендуют не ранее 6 месяцев, исходя из особенностей развития ребенка, учитывая, в частности, аллергическую настроенность, проблемы с животиком и т.д.

Пять правил допаивания грудничка водой при грудном вскармливании

Родившийся ребенок в семье – это радость и счастье родителей. Но возникает ряд трудностей и вопросов по правильному и здоровому воспитанию и развитию. Часто у матерей, особенно при рождении первенца, возникают вопросы следующего характера:

• Нужно ли допаивать грудничка водой при грудном кормлении?
• С какими опасностями связан ввод воды?
• Как вводить питье в рацион малыша?
• Какую воду использовать?

Пять правил, когда допускается прием воды в возрасте от 2-х месяцев:

1. При жаркой погоде;
2. При икоте;
3. Для сбивания повышенной температуры;
4. При рвоте;
5. Во время поноса.

Допаивать грудничка водой при ГВ или нет?

Педиатры дают однозначный ответ: ребенку до полугода, в случае получения требуемого количества молока матери, вода не требуется. Состав молока отличается идеальным балансом: в нем содержатся все вещества, обеспечивающие нормальный рост и развитие малыша. В мире не существует равноценной еды. Грудное молоко способно полностью утолить потребность ребенка в питье.

Важно знать! Согласно указаниям Всемирной организации здравоохранения питье воды при грудном вскармливании запрещено за исключением случаев, связанных с медицинскими показаниями.

При жажде ребенок сосет грудь 2-3 минуты. Для утоления голода время увеличивается до 20-30 минут. Так называемое заднее молоко, поступающее к протокам после высасывания переднего, более питательное и густое.

Какая опасность от слишком раннего приема воды ребенком

При вводе воды в питание младенца до 4-х месяцев могут возникнуть следующие проблемы:

• Недоедание. Размеры желудка грудного ребенка очень малы. Занимая место водой, уменьшается объем съеденного молока. В результате младенец не получает необходимое количество еды и питательных веществ;
• Снижение выработки молока. При питье воды уменьшается потребность в нем. Соответственно, снижается его выработка;
• Нарушение минерального баланса. Вода вымывает из организма токсины, яды, а также полезные соли магния, кальция и прочие минералы. В результате происходит нарушение баланса полезных веществ в организме ребенка, что отрицательно сказывается на его развитии и здоровье;
• Нарушение кишечной микрофлоры и инфицирование. Прием воды приводит к появлению первых бактерий. Они могут иметь негативный характер, привести к развитию дисбактериоза. Естественная микрофлора нарушается. Кроме того, при добавлении воды низкого качества в организм ребенка могут попасть инфекции. Быть уверенным в ее 100% чистоте и безопасности невозможно;
• Нагрузка на мочевыводящие пути. Ввод воды в рацион приводит к интенсивной работе почек и мочевого пузыря, к чему организм младенца еще не готов.

Схема и распорядок допаивания грудничка

Давать воду малышу можно в возрасте от 4-х месяцев. Суточная норма – 30-60 мл. Но поить ребенка можно только в случае, если он сам ее хочет. Если младенец отказывается, не нужно настаивать. Кормления грудью ему хватает для утоления жажды.

В 6-месячном возрасте в рацион ребенка начинают вводить прикорм. После каждого потребления твердой пищи требуется давать младенцу питье. Суточная норма воды не должна превышать 60 мл. Питье малышу нужно давать через 10-15 минут после приема пищи и в промежутки между кормлениями.[su_quote]Поить ребенка рекомендуется с ложечки или из чашки. При использовании бутылочек он может отказаться от груди. Объясняется это легкостью высасывания жидкостей через соску.[/su_quote]Важно! Постепенный ввод допаивания после 4 месяцев не является обязательным. В некоторых случаях ребенку хватает грудного вскармливания. Также имеет место ситуация, когда младенец отказывается от приема какой-либо жидкости до 9 или даже до 12 месяцев. Переживать не нужно, в годовалом возрасте питьевой режим установится сам собой.

Советы и рекомендации для правильного допаивания

При вводе воды на грудном вскармливании необходимо придерживаться следующих правил:

• Употребляемая грудничком вода должна быть чистой. Оптимальный вариант – использование бутилированной воды, предназначенной для детского питания. Допускается употребление обычной воды, прошедшей очистку через специальные детские фильтры;
• Рекомендуется поить ребенка при жаркой погоде и низкой влажности. Перегрев и повышенное потоотделение ведут к дефициту влаги в организме. Такое обезвоживание характеризуется редким мочеиспусканием, сухостью кожных покровов, слизистых оболочек и языка;
• Запрещено давать ребенку до 1 года жизни газированную воду;
• Возможность ввода в рацион воды рекомендуется обсудить с педиатром;
• Женщина должна следить за своим питанием. Употребление жирной пищи сказывается на качестве грудного молока, что может привести к жажде младенца.

Важно! Данные рекомендации и особенности ввода воды относятся к грудному вскармливанию. При смешанном или искусственном кормлении младенца питье является обязательным.

Ввод воды в рацион грудничка до 4-х месяцев является нежелательным. Однако каждый случай индивидуален. Так, допускается питье при жаркой погоде, при различных заболеваниях. Качество грудного молока также сказывается на возникновении жажды, мать обязана следить за собственным питанием. Но запрещается поить водой ребенка, если он отказывается от нее.

Надо ли поить водой младенца на ГВ

Каждое посещение педиатра начиналось у нас со слов: «Как часто вы поите водой ребенка?».«В смысле поите? Молоко она у меня пьет, каждые 2,5-3 часа».«Нет, молоко – это еда, а вода – это вода, что за мать-то такая… бестолковая».

И я все время ощущала себя просто извергом, который мучает ребенка жаждой, лишая его драгоценной влаги. И я ни у кого не могла добиться ответа, нужно или нет давать воду новорожденным при грудном вскармливании.

Потому что педиатр говорит одно, но большинство знакомых утверждает, что вода при ГВ совершенно не обязательна. Вот и поди разберись, особенно если у тебя первенец.

В общем, как говорит продвинутая молодежь, «Гугл в помощь!».

Нужно ли допаивать грудничка водой

Сторонников и противников допаивания грудничков водичкой много, но единого мнения в этом вопросе до сих пор нет. В 1989 году Всемирной Организацией Здравоохранения была принята декларация, в которой говорится, что грудной ребенок не нуждается в дополнительном питье, кроме материнского молока.

1. Способствует развитию дисбактериоза. Стерильный кишечник малыша полезные бактерии из грудного молока заселяют постепенно. Правильная микрофлора сохраняет необходимый баланс в кишечнике крохи. Если допаивать водой, то этот баланс можно очень легко нарушить и спровоцировать дисбактериоз (особенно в жаркое летнее время, когда все хором начинают думать, что ребенок просто мучается от жажды).
2. Повышенная нагрузка на почки. Они у малыша пока еще формируются и в первые месяцы служат только для выведения соли из организма. При допаивании нагрузка на почки возрастает.
3. Если грудной ребенок не пьет, не надо поить его насильно, в конечном счете, малыш привыкнет к бутылочке и может отказаться от маминой груди.
4. Недоедание. Вода, заполняя желудок, вызывает чувство ложной сытости. Малыш думает, что наелся и недополучит маминого молока ровно настолько, сколько он выпил воды.
5. Вода для новорожденных провоцирует уменьшение лактации. Организм мамы подстраивается под малыша и вырабатывает молока ровно столько, сколько нужно крохе. При допаивании малыш скушает меньше и с каждым разом молока у мамы будет все меньше и меньше. В конечном счете: здоровое питание – прощай, суперадаптированная смесь – здравствуй!

Российское Министерство Здравоохранения считает, что поить грудничка водой нужно с 5-6 месячного возраста, когда начинает вводиться прикорм. А для сомневающихся родителей известный детский педиатр доктор Комаровский предлагает принцип «Золотой середины» — в первые месяц жизни допаивание грудничков запрещено, а потом позвольте ребенку самому решить, хочет он пить или нет.

По настоящему нужной вода становится только после введения малышу прикорма, с того момента, когда в меню крохи появляется твердая пища. В обязательном порядке давайте малышу грудное молоко или воду после каждого кормления, в котором были блюда прикорма. И поите между основными приемами пищи.

Сразу много водички давать не стоит, потому что до года ребенок все еще нуждается и в мамином молоке. А вот с года малыш сам начинает определять тот объем жидкости, который ему необходим.

Давать ли воду новорожденным на искусственном или смешанном вскармливании

Давать младенцу воду при смешанном вскармливании обязательно нужно. Дело в том, что искусственные смеси содержат большое количество белка и если не допаивать малыша в промежутках между кормлениями, можно спровоцировать запор.

Давать воду искусственникам можно в любом количестве, но ребенок редко когда выпивает более 50-100 граммов в день Вода новорожденному на смешанном вскармливании нужна по требованию. Предлагайте. Если ребенок отказывается и при этом чувствует себя хорошо, то в допаивании он не нуждается.

Основные признаки нехватки жидкости в организме ребенка:

• ребенок вялый, не играет, не гулит;
• впалый родничок;
• на слизистых оболочках наблюдается сухость;
• редкое мочеиспускание (моча — концентрированная с резким запахом и насыщенным цветом).

Деткам на смешанном вскармливании водичку дают с ложечки или из бутылочки с дозатором, чтобы не было привыкания к соске и отказа от груди впоследствии.

Когда можно и нужно давать воду новорожденному: медицинские показания

Бывают случаи, когда ребенка нужно поить. Согласно рекомендациям ВОЗ, это могут быть исключительно медицинские показания. Например, в случае обезвоживания организма из-за высокой температуры, после поноса или рвоты, запорах или обильном потении.

Но среди врачей до сих пор нет единого мнения относительно того, нуждается ли ребенок в допаивании водой при грудном вскармливании, если у него повышенная температура или понос.Понос и диарея также сопровождается обезвоживанием. Но только врач решает, что можно давать новорожденному воду, потому что в особо тяжелых случаях ребенку показана госпитализация и капельницы для регидратации организма.

Обильное потоотделение, особенно в жаркую погоду, также способствует потере влаги. Но даже в таком случае не стоит торопиться давать воду грудничку. Попробуйте снять памперс и обтереть малыша водой, а потом дать грудь. В жаркие дни попробуйте просто увеличить частоту прикладываний, в 99% случаев это будет выход из ситуации.

Запор. В таких случаях необходима консультация врача. Стоит ли допаивать водой ребенка или нет, может решить только педиатр.

Сырую, кипяченую или из бутылки

Если вы думаете что вода — это самое лучшее, что можно предложить ребенку в качестве альтернативы маминой груди, помните, что лучшее – враг хорошего.

Нужно ли допаивать водой грудного ребенка?

В первые шесть месяцев ребенок на грудном вскармливании не нуждается в воде и ее производных (укропной воде, например). Более того, допаивание может провоцировать проблемы со здоровьем у малыша. Впрочем, эта прописная истина постоянно подвергается сомнению. Поэтому ниже вы найдете примерно 25 научных фактов, подтверждающих одно: никакого допаивания! Минимум до шести месяцев малыша!«Молоко — это еда», — именно с этим посылом представители старшего поколения советуют молодой маме допаивать водой новорожденного. И они абсолютно правы. Любая еда нуждается в том, чтобы ее запивали. Однако в вопросе допаивания ребенка на грудном вскармливании есть один очень важный нюанс: молоко — это не просто еда.

Грудное молоко на 83–88% состоит из воды и полностью обеспечивает ею организм ребенка.

Даже в первые несколько дней после родов, пока молоко еще не «пришло», то небольшое количество молозива, которое мама дает своему малышу, полностью удовлетворяет его потребность в жидкости.

Именно такой вывод делают эксперты Санкт-Петербургского отделения Союза педиатров России (доктора медицинских наук Н.

П. Шабалов, Е.

М. Булатова, Л.

В. Эрман, А.

С. Симаходский).

В вопросе допаивания водой полностью солидарна с нашими врачами Американская академия педиатрии.

Ее эксперты говорят о том, что «любая форма дополнительного питания (вода, подслащенная вода, детское питание, другие жидкости) не должна даваться новорожденным, если на то нет рекомендаций врача, и только в исключительных случаях.

В течение первых 6 месяцев жизни ребенка, даже в жарком климате, ребенок, находящийся на грудном вскармливании, не нуждается в воде или соке» («Педиатрия», 2005 г.).А если жарко?[su_box title=’Совет’ style=’glass’ box_color=’#FFDB00′ radius=’5′]Это же правило действует в условиях жаркого климата (при условии, что кормление грудью происходит по требованию). Большое количество исследований, проведенных в самых жарких уголках мира, подтверждает, что допаивание младенцев — абсолютно ненужная процедура.[/su_box]Например, опубликованная в 90-х годах Институтом сельских медицинских исследований (Хайдарабад, Индия) статья «В жарких и засушливых условиях дети, находящиеся на исключительно грудном вскармливании, не нуждаются в допаивании», описывает изучение необходимости допаивания детей, находившихся на грудном вскармливании, в условиях Индии. Во время проведения исследования температура воздуха была 35–40°C при низкой относительной влажности воздуха 10–35%. Анализ мочи 31 младенца в возрасте от 6 до 10 месяцев показал, что концентрация солей в образцах была в пределах нормы.

Специалисты делают вывод о том, что детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании, не нужно допаивать водой даже в условиях жаркого климата. Они также отмечают, что в течение первых 4–6 месяцев в районах с загрязненной питьевой водой грудное вскармливание является профилактикой диареи.

Составители журнала «Практическая медицина» (научно-практический рецензируемый медицинский журнал для врачей и научных работников, выпуск №5, 2006 г.) отмечают, что грудное молоко полностью обеспечивает потребность в поступлении жидкости для ребенка грудного возраста.

Они опираются на потрясающий по своей наглядности эксперимент, проведенный общественной организацией «Международная Молочная Лига».

В этом эксперименте дети (европейцы) со своими мамами были вывезены в Африку — в 50-градусную жару. Среди них были дети на искусственном вскармливании, дети, питающиеся маминым молоком и допаиваемые при этом водой, и дети, которые питались исключительно материнским молоком.

Оказалось, что даже в этом жарком и сухом климате меньше всего страдали от жары дети, питающиеся исключительно грудным молоком. Ни один из детей исключительно на грудном вскармливании не страдал от обезвоживания, в отличие от детей из двух других групп. Причем их анализы были гораздо лучше, чем анализы у детей, которые кроме груди получали еще и воду.Именно поэтому жара не является оправданием для допаивания ребенка водой, исключая болезни, при которых наблюдается обезвоживание организма.Более того, ученые кафедры педиатрии Университета Саны (Йемен) говорят о пользе грудного молока как основного источника жидкости при сильной дегидратации организма.

Исследование было проведено в Йемене в 1999 году и посвящено изучению влияния грудного вскармливания на концентрацию солей в сыворотке крови грудных детей, госпитализированных с тяжелой формой обезвоживания.[su_box title=’Обратите внимание’ style=’glass’ box_color=’#4573D5′ radius=’5′]Результаты работы говорят о том, что из 430 детей, страдавших тяжелой формой обезвоживания от диареи, число случаев гипонатриемии (состояние организма при пониженном содержании натрия в крови) и гипокалиемии (состояние организма при пониженном содержании калия в крови) было значительно больше среди детей, которые находились на искусственном вскармливании (37,3% и 46,3%), по сравнению с детьми на исключительно грудном вскармливании (12,2% и 16,7%). Авторы сделали вывод о том, что грудное вскармливание значительно снижает вероятность нарушения солевого баланса организма у новорожденных, госпитализированных с тяжелой формой обезвоживания.[/su_box]Желтушка — аргумент в пользу допаивания?Билирубин у новорожденных, норма которого четко определена, может повышаться на второй или третий день жизни ребенка. Недавно появившийся на свет младенец имеет достаточно высокий уровень гемоглобина в крови, который начинает активно разрушаться. Эритроциты, разрушаясь, высвобождают билирубин, желтый пигмент, участвующий в образовании гемоглобина.

В норме билирубин с кровью попадает в печень, где разрушается, а затем выводится из организма. Если этот процесс в организме нарушен, уровень билирубина в крови повышается, кожа приобретает характерный желтоватый оттенок. Неонатологи России повсеместно рекомендуют для ускорения выведения билирубина из организма малыша допаивание водой.

Насколько оправданна эта мера?Кафедра неонатологии института Фигейра Фернандеса (Бразилия, Рио-де-Жанейро) провела исследование «Как влияет допаивание водой на развитие физиологической желтухи у младенцев, находящихся на грудном вскармливании».

Результаты работы показали, что допаивание новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, в случае физиологической желтухи не оказало какого-либо эффекта. 120 детей опытной группы допаивали водой, 55 детей контрольной группы были на исключительно грудном вскармливании.

Анализы крови не выявили значимых различий между двумя группами по пиковой концентрации билирубина.

В статье «Взаимосвязь периодичности прикладываний к груди и концентрации билирубина в сыворотке крови новорожденных», опубликованной в «Американском журнале детских болезней» (№8, 1982 г.), и вовсе говорится о том, что излишек жидкости в организме ребенка может привести к повышению уровня билирубина в крови, потере веса и длительной госпитализации.

К таким выводам пришли эксперты после изучения влияния допаивания новорожденных на концентрацию билирубина в крови. В их исследованиях концентрация билирубина в крови новорожденного напрямую зависела от количества кормлений грудью. Чем больше прикладываний к груди, тем меньше концентрация билирубина.[su_box title=’Важно’ style=’glass’ box_color=’#F63E62′ radius=’5′]Вывод: наилучшее поведение мамы при желтушке новорожденного — частые прикладывания к груди без допаивания водой.[/su_box]Допаивание здоровых детей бесполезно. Но не вредно же?К сожалению, бывает и вредно. Вот минимум три основных негативных последствия допаивания водой малыша первых месяцев жизни, находящегося на грудном вскармливании.1. Потеря веса и ложное чувство насыщенияДети, которых допаивают водой, реже прикладываются к груди. В свою очередь, организм матери не может выработать режим лактации: частоту и объем приливов молока. При допаивании организм ребенка испытывает чувство насыщения, однако вода не содержит каких-либо питательных веществ. В результате — потеря веса малыша (или недостаточная прибавка в весе).

В научной статье «Докармливание и допаивание новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, вызывает потерю веса во время пребывания в роддоме» (1990 г.) говорится о том, что допаивание подслащенной водой младенцев, находящихся на грудном вскармливании, вызывает потерю веса новорожденного и приводит к более поздней выписке из роддома.[su_quote]Вывод авторов статьи: допаивание подслащенной водой несет потенциальный вред ребенку.[/su_quote]2. Оральная водная интоксикацияУпотребление дополнительной жидкости новорожденным может вызвать оральную водную интоксикацию. Водная интоксикация связана с вымыванием натрия из организма (гипонатриемия), нарушением солевого баланса, в результате чего может произойти отек тканей, изменение активности головного мозга и судорожные приступы.

Специалисты Университета Джона Хопкинса отмечают, что младенцы в возрасте до одного года более подвержены перечисленным патологиям по сравнению с детьми старшего возраста, поскольку в их рационе мало источников натрия.

Кроме того, почки годовалого ребенка еще незрелые и не могут быстро избавиться от большого объема жидкости, которая накапливается в организме.

• Симптомами водной интоксикации у грудного ребенка являются:
• – изменения в психическом статусе: появляется раздражительность или сонливость;
• – низкая температура тела, обычно 36 градусов или меньше;
• – отек лица или общая отечность;
• – судороги.
• Особенно подвержены водной интоксикации те дети, чей организм был обезвожен вследствие заболеваний, вызывающих рвоту и понос.

Об опасности водной оральной интоксикации при допаивании водой грудных детей подробно докладывали ученые из штата Висконсин (США) в статье «Гипонатриемические припадки у маленьких детей являются следствием водной интоксикации бутилированной питьевой водой».

Об опасности оральной водной интоксикации предупреждает и Академия медицины грудного вскармливания (США) в Клиническом протоколе №3: «Рекомендации по дополнительному питанию здоровых новорожденных, находящихся на грудном вскармливании», редакция 2009 года.3. Риск развития флюороза костных тканей и зубовОбнаружено, что в организм новорожденных фтор поступает с грудным молоком в количестве не более 20 мкг/сут.

При докорме и искусственном вскармливании источниками фтора становятся вода и продукты питания, в которых содержание фтора может в десятки раз превышать его количество в грудном молоке.[su_box title=’Совет’ style=’glass’ box_color=’#FFDB00′ radius=’5′]Наличие фтора в моче грудного ребенка в количестве более 200 мкг/л и суточная экскреция более 10–15 мкг/кг означают поступление фторидов, превышающее физиологическую потребность, что грозит развитием флюороза зубов («Российский вестник перинатологии и педиатрии», 2011 г.).[/su_box]О риске развития флюороза костных тканей и зубов на фоне бесконтрольного и высокого потребления фтора при смешанном и искусственном вскармливании говорится и в материалах Научно-практической конференции Центрального федерального округа Российской Федерации с международным участием «Стоматологические и соматические заболевания у детей: этиопатогенетические аспекты их взаимосвязей, особенности профилактики, диагностики и лечения», прошедшей в 2013 г. в Твери. Основная мысль: риск развития флюороза — это веский аргумент в пользу популяризации грудного вскармливания.Таким образом, рутинное допаивание водой младенца — не только бессмысленная, но и опасная процедура. Которую, тем не менее, можно и нужно применять по назначению врача, с полным пониманием всех рисков допаивания.

Нужно ли допаивать грудничка водой? Мнения педиатров и ВОЗ

Масса тела новорожденного на 80% состоит из воды. В более старшем возрасте процент несколько снижается, но никогда в норме не бывает ниже 65%.

Нужно ли допаивать грудничка водой по нормам ВОЗ?

Важно отметить, что человек постоянно теряет воду – с потом, мочой, дыханием. Младенец – не исключение. Тем не менее, по заверениям ВОЗ, до достижения ребенком возраста полугода никакая дополнительная жидкость кроме грудного молока ему не нужна и даже опасна. Например, с большим количеством воды из младенческого организма вымывается столь необходимый для его развития натрий.

Грудное молоко – сбалансированная пища и питье (первые порции грудного молока содержат до 90% воды и хорошо утоляют жажду) для новорожденного крохи. Допаивание (не только простой водой, но и разнообразными чаями) грудного ребенка часто приводит к дисбактериозу, ложному чувству сытости, вялому сосанию и другим проблемам.

Центры жажды и сытости удовлетворяются у новорожденного практически одновременно, так что даже небольшие количества предложенной малышу между кормлениями воды или чая (особенно подслащенного) могут значительно снизить его аппетит. Желудочно-кишечный тракт малыша «созревает» постепенно, как и постепенно формируется его ферментативная система.

Когда необходимо допаивать грудничка водой?

Случаи, когда карапузу, находящемуся на естественном вскармливании, требуется дополнительное питье:

• жаркая и сухая погода на улице;
• недостаточное потребление жидкости матерью (происходит «загустение» молока);
• обезвоживание организма в результате некоторых заболеваний.

Малыш, которому не хватает жидкости, вряд ли будет спокойно спать. Густые кишечные соки не справляются с переработкой пищи, поэтому у ребенка начинает болеть животик. Между кормлениями попробуйте дать ему воды, если он внезапно просыпается и кричит (и мама уверена, что не от голода), тем более, если все его поведение явно указывает на боли в животе.

Молоко плюс вода или нужно ли допаивать водой малыша на грудном вскармливании?

Споры среди педиатров и «рядовых» мамочек по вопросу, нужно ли допаивать водой малышей, находящихся на грудном вскармливании, не угасают. Парадокс в том, что чем шире разрастается армия консультантов и специалистов по ГВ и больше литературы выходит на эту тему, тем споры активнее. А как же быть несчастной маме? Допаивать ребенка или держать исключительно на грудном вскармливании?От многих бабушек, поучающих молодую маму, которая яро следит, чтобы ничего, кроме ее соска в рот ребенку не попадало, можно услышать: «Молоко – это еда, а вода ребенку нужна!» Как же так? Ведь грудное молоко на 87 процентов состоит из воды! Разве не достаточно ребенку этой жидкости? Что делает малыш с грудным молоком — ест или пьет?В действительности, грудное молоко неоднородно по составу. Так называемая, «передняя» его часть – более жидкая, в ней больше воды и меньше жира, чем в «задней» части. Таким образом, вначале ребенок утоляет жажду, а к концу сосания – голод.

Давать ли грудничку воду? — ЗА и ПРОТИВ

Аргументов ЗА и ПРОТИВ того, давать ли грудничку воду, можно привести в обоих случаях немало. Вот главные из них.

Вода – это просто жидкость. Ее роль – поддержание водно-солевого баланса в организме. Недостаток воды ведет к обезвоживанию.

Усугубляется ситуация с потерей организмом естественной жидкости в жару, при чрезмерном укутывании ребенка, во время его активности, но особо – в период болезней, сопровождающихся повышенной температурой тела и поносом.

Достаточное количество жидкости в организме позволяет малышу справляться с перегревом путем отдачи тепла с помощью потоотделения. При этом, болея, малыш может отказываться от груди. Результат – госпитализация. Поэтому польза воды неоценима.

Однако допаивание водой – прямая угроза грудному вскармливанию, так считают многие специалисты. Если давать малышу водичку перед кормлением, жидкость заполняет его желудок, притупляя чувство голода. Итог: ребенок сосет менее активно, быстро бросает грудь. Чем меньше спрос на молоко, тем меньше его вырабатывается. Так как же быть?«Не нужно здорового малыша заставлять пить воду, дело родителей — предложить, а ребенок пусть решит сам, пить или не пить. Особо важно воду предлагать маленьким, которые в силу возраста попросить сами не в состоянии». доктор Комаровский

С какого возраста нужно допаивать грудничка водой?

Точного ответа на вопрос, с какого возраста допаивать грудничка нужно водой, нет в научных источниках. Зато есть рекомендация ВОЗ, данная в принятой в 1989 году официальной декларации о принципах успешного кормления грудным молоком. Так вот, она гласит: кроме грудного молока новорожденному никакой иной пищи или питья давать не следует, за исключением медицинских показаний.

Все современные рекомендации относительно допаивания ссылаются на данную установку. При этом, не всегда правильно ее понимая. Новорожденность – это первый месяц после рождения жизни ребенка. Не стоит пичкать такого младенца водой по нескольким причинам:

• незрелость пищевода.
• неустановленная лактация у мамы.

Здесь преследуется отчасти и корыстная материнская цель: ребенок должен помочь наладить выработку молока, а ведь именно малыш – лучший стимулятор лактации, и все сцеживания вручную и молокоотсосом проигрывают ему в этом. Покуда лактация не установится, действительно, нужды допаивать и нет. При условии, что и необходимость в воде отсутствует.«Не забывайте о симптомах перегрева и недостатки жидкости, главные среди них – урежение мочеиспускания, сухая кожа, сухость языка и слизистых оболочек. Особо в жару эти признаки очень опасны».доктор Комаровский

Нужно ли допаивать водой малыша на грудном вскармливании, или есть иные варианты?

После месяца предлагать питье ребенку в интервалах между кормлениями можно, и даже необходимо, если того требует ситуация: болезнь, жара и т.д. При этом давать воду лучше не кипяченную, а минеральную, нейтральную по вкусу. Кроме воды есть и иные безопасные варианты питья – компоты, морсы, детские травяные чаи.

Вода – необходимый компонент для нормальной жизнедеятельности организма. Это условие актуально и для взрослых, и для детей. Нужно ли на грудном вскармливании допаивать водой малыша или нет – вопрос спорный.

Однако научно подтвержденного вреда воды для младенца нет.

Таким образом, полный отказ от допаивания целесообразен при сочетании двух факторов: период новорожденности (до месяца) и недостаток выработки грудного материнского молока.